艾滋?。ǔ扇耍┲嗅t(yī)診療方案

艾滋病是一種慢性、可控性傳染性疾病，病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、病位廣泛、臨床表

現(xiàn)多樣。根據(jù)病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等特征，艾滋病歸屬中醫(yī)“疫病”、

“虛勞”等范疇，多由疫毒侵襲、耗傷正氣、日久全身氣血陰陽失調(diào)、臟腑功能

受損而發(fā)病，中醫(yī)臨床采用病證結(jié)合治療可以扶正祛邪、改善癥狀、延緩發(fā)病及

減毒增效等。

本方案是中醫(yī)辨證論治艾滋?。ǔ扇耍┑目傮w方案。對(duì)于艾滋病感冒、咳嗽、嘔

吐、泄瀉、血濁、貧血、痹癥、蛇串瘡、皮膚瘙癢、藥物性肝損傷、免疫重建不

良、HIV感染者的中醫(yī)診斷和治療，參見國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司印發(fā)的泄瀉等

12個(gè)艾滋病常見病癥中醫(yī)診療方案（試行）（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函（2015）

83號(hào)）o

一、診斷

（一）疾病診斷

參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008）o

（二）證候診斷

HIV侵襲人體后，正邪交爭(zhēng)，元?dú)鉂u虧，氣血陰陽日損，最終脾腎陽虛、陽損及

陰、陰陽離絕。證候演變多由實(shí)證向虛實(shí)夾雜證、虛證發(fā)展，其中HIV感染者以

肺脾兩虛證為主，AIDS患者以牌腎陽虛證為主。性傳播者以肝郁氣滯、陰虛內(nèi)

熱、脾腎陽虛為主。靜脈吸毒者以熱毒內(nèi)蘊(yùn)、氣虛血瘀、氣陰兩虛為主。有償供

血者以肺脾兩虛、脾腎陽虛為主。臨床常見證候如下：

L熱毒內(nèi)蘊(yùn)證：不規(guī)則發(fā)熱，體溫38℃左右，皮膚紅疹或斑塊或皰疹（疼痛劇

烈，面積大，反復(fù)難愈），或口瘡（多發(fā)、易復(fù)發(fā)、面積大，纏綿難愈），或有

膿皰，或軀干四肢有界腫，或瘡瘍，伴紅腫熱痛，或咳嗽痰黃，口苦口臭。舌質(zhì)

紅或絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。（靜脈吸毒感染者、早期感染者較多見）

2.肝郁氣滯證：胸脅脹滿，善太息，情志抑郁，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦咽干,

全身淋巴結(jié)腫大（一般大于1cm,多發(fā)于耳前、耳后、下頜、腋下、腹股溝等處）；

婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，少腹結(jié)塊。舌苔薄白，脈弦。（早中期感染者、性傳

播感染者較多見）

3.肺脾兩虛證：聲低懶言，神疲乏力，久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，面白無

華，食欲不振，食少，腹脹，便濾，以慢性腹瀉多見，次數(shù)多于3次/日，持續(xù)

時(shí)間長(zhǎng)，抗菌素治療效果不明顯。舌淡，苔白滑，脈弱。（采供血感染者、中晚

期患者較多見）

4.氣虛血瘀證：面色萎黃或黯黑，乏力、氣短，軀干或四肢有固定痛處或腫塊，

午后或夜間發(fā)熱，遇勞復(fù)發(fā)或加重，自汗，易感冒，食少便澹，或脫發(fā)。舌暗紅,

或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉淀。（靜脈吸毒感染者、合并HCV感染者，中晚期患者較多

見）

5.陰虛內(nèi)熱證：兩顫發(fā)紅，形體消瘦，午后潮熱，或夜間發(fā)熱，失眠盜汗，五心

煩熱，咳嗽，久嗽，乏力、氣短，口燥咽干，大便干結(jié)，小便黃赤。舌紅少苔，

脈細(xì)數(shù)。（合并結(jié)核、中晚期患者較多見）

6.氣陰兩虛證：少氣，懶言，神疲，乏力，自汗，盜汗，動(dòng)則加劇，易感冒，或

伴口干舌燥，五心煩熱，形體消瘦，體重減輕，或見干咳少痰。舌體瘦薄，舌質(zhì)

淡，苔少，脈虛細(xì)數(shù)無力。（中晚期患者較多見）

7.脾腎陽虛證：面色胱白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛，或腹脹腸鳴，腹

瀉劇烈或五更泄瀉，下利清谷，或小便不利，或面浮肢腫，或見小便頻數(shù)，余瀝

不盡。舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱。（采供血感染者、性傳播感染者、

晚期患者較多見）

二、治療方案

（一）中藥治療

1.熱毒內(nèi)蘊(yùn)證

治法：清熱解毒，宣散透邪。

推薦方藥：黃連解毒湯合升降散加減。黃連、黃苓、黃柏、桐子、僵蠶、蟬蛻、

姜黃、大黃、荊芥、防風(fēng)、牛勞子、金銀花、大青葉、板藍(lán)根、丹皮、桔梗、薄

荷、甘草。

口用者，加半夏、生姜、黃連、細(xì)辛等；咳痰黃凋者，加蘆根、冬瓜仁、前胡、

魚腥草等；瘡瘍者，加土茯苓、滑石、苦參等。

推薦中成藥：唐草片、牛黃解毒丸、防風(fēng)通圣丸等。

推薦經(jīng)驗(yàn)方：黃苓、穿心蓮、絞股藍(lán)、茯苓、意及仁、砂仁、黃黃、蒼術(shù)、黑螞

蟻、靈芝。

2.肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣。

推薦方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、白芍、陳皮、川茸、香附、枳殼、甘草。

泛酸者，加吳茱萸、黃連、煨瓦楞子等；嘔惡者，加半夏、生姜、烏梅等；善太

息者，加瓜簍、烏藥、厚樸等；乳房脹痛、少腹結(jié)塊、全身淋巴結(jié)腫大者，加龍

骨、牡蠣、海藻、昆布等；咽干口苦者，加黃苓、桅子、龍膽草等。

推薦中成藥：加味逍遙丸、四逆散等。

推薦經(jīng)驗(yàn)方：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、意飲仁、白花蛇舌草、貝

母。

3.肺脾兩虛證

治法：益肺健脾。

推薦方藥：參苓白術(shù)散加減。人參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮子肉、白扁豆、苣改

仁、砂仁、桔梗、炙甘草。

面部虛浮、下肢浮腫者，加黃芭、漢防己等；腹瀉者，加訶子、烏梅等；咳嗽者,

加半夏、橘紅、前胡等。

推薦中成藥：參苓白術(shù)丸、人參健脾丸等。

推薦經(jīng)驗(yàn)方：（1）人參、黃黃、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川苜、白芍、黃苓等。（2）

黨參、黃黃、白術(shù)、絞股藍(lán)、黑螞蟻、靈芝。

4.氣虛血瘀證

治法：益氣活血。

推薦方藥：補(bǔ)中益氣湯合血府逐瘀湯加減。黃芭、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴

胡、升麻、桃仁、紅花、生地、川茸、赤芍、牛膝、桔梗、枳殼、甘草。

胸脅疼痛者，加川楝子、延胡索、蒲黃、血竭等；四肢、軀干腫塊者，加穿山甲、

王不留行、地龍等。

推薦中成藥：補(bǔ)中益氣丸、血府逐瘀丸等。

推薦經(jīng)驗(yàn)方：黃芭、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、玄參、生地、川芳、白芍、

丹參、延胡索、蔓荊子、牛膝、桔梗、枳殼、葛根、甘草。

5.陰虛內(nèi)熱證

治法：養(yǎng)陰清熱。

推薦方藥：百合固金湯合六味地黃丸加減。百合、熟地、生地、麥冬、玄參、當(dāng)

歸、白芍、桔梗、貝母、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、甘草。

癥狀較重者，酌加青蒿、鱉甲、石斛、銀柴胡、白薇、地骨皮等。

推薦中成藥：養(yǎng)陰清肺丸、麥味地黃丸、青蒿鱉甲片等。

推薦經(jīng)驗(yàn)方：生地、麥冬、玄參、天冬、黨參、花粉、紫花地丁、丹參、白花蛇

舌草、夏枯草、炙甘草。

6.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰。

推薦方藥：參芭地黃湯加減。人參、黃黃、生地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、

丹皮、五味子、天花粉、沙參、麥冬、甘草。

腹痛、腹瀉：蓮子馬齒覺湯（蓮子、馬齒覺、瘦豬肉、大蒜）。

口瘡：洋參蓮子羹（西洋參、蓮子、綠豆、冰糖）。

皮疹：當(dāng)歸赤豆羹（當(dāng)歸、赤小豆、蕙飲仁、扁豆、馬齒范、防風(fēng)）。

自汗、盜汗：黃黃浮小麥羹（黃黃、浮小麥、慈技仁、綠豆、黑豆）。

3.心理疏導(dǎo)

對(duì)待HIV感染者/艾滋病患者要熱情、耐心、細(xì)致、不歧視，幫助其解除焦慮、

緊張、抑郁等情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；要傳授艾滋病防治相

關(guān)知識(shí)，調(diào)動(dòng)配合治療的主觀能動(dòng)性，保證其依從性。

三、療效評(píng)價(jià)

（一）生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)

l.CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

觀察CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在一定時(shí)間內(nèi)的變化情況。

檢測(cè)方法：每半年檢測(cè)一次，比較CD41,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在不同時(shí)間的變化情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

有效：（1）治療半年后，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升230%或50/m/,并保持穩(wěn)定：

（2）治療1年后，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與基線水平一致；

無效：治療半年后，CD4'T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降230%或50/mn?。

2.病毒載量

觀察血漿中病毒載量水平在一定時(shí)間內(nèi)的變化情況。

檢測(cè)方法:每半年檢測(cè)一次，比較不同時(shí)間患者血漿中病毒載量水平的變化情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

有效：（1）治療半年后，血漿病毒載量水平下降，拷貝數(shù)降低21log/ml;（2）

治療1年后，血漿病毒載量水平未上升，與基線水平一致；

無效：治療半年后，血漿中中病毒載量水平持續(xù)上升，或拷貝數(shù)下降VIlog/ml。

（二）患者報(bào)告結(jié)局和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)

1.《HIV/AIDS患者報(bào)合結(jié)局評(píng)價(jià)量表》（簡(jiǎn)稱《HIV/AIDSPRO量表》）評(píng)價(jià)

觀察患者一定時(shí)間內(nèi)的病情變化情況（詳見附件1）。

測(cè)評(píng)方法：每三個(gè)月或半年測(cè)評(píng)一次，比較不同時(shí)間患者自我感受的變化情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：《HIV/AIDSPRO量表》分為軀體狀況、生活狀況、總體評(píng)價(jià)等三個(gè)

部分，計(jì)算治療前后各部分積分情況，經(jīng)t檢驗(yàn)，PV0.05或PV0.01為有效，

無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為無效。

2.《世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表（中國(guó)版）》（簡(jiǎn)稱《生存質(zhì)量量表》）

評(píng)價(jià)

觀察患者一定時(shí)間內(nèi)的生活質(zhì)量情況（詳見附件2）。

測(cè)評(píng)方法：每三個(gè)月或半年測(cè)評(píng)一次，比較不同時(shí)間患者對(duì)生活狀態(tài)的滿意度變

化情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：《生存質(zhì)量量表》分為生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、精神

支柱/宗教/個(gè)人信仰等六個(gè)部分，計(jì)算治療前后各部分積分情況，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

V0.05或PV0.01為有效，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為無效。

附件：1.HIV/AIDS患者報(bào)告結(jié)局評(píng)價(jià)量表（HIV/AIDSPRO量表）

2.世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表（中國(guó)版）

附件1

HIV/AIDS患者報(bào)告結(jié)局評(píng)價(jià)量表

HIV/AIDSPatientReportedOutcomeScale（HIV/AIDSPRO量表）

卷首語

尊敬的患者：您好！

我們本次與您交流，是想對(duì)您的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，幫助您更好地了解和維

護(hù)自己的身體健康。

以往您的治療效果多是由醫(yī)生進(jìn)行判斷的，但我們知道，疾病的痛苦和治療的效

果只有您更能切身感受到，如果將您的感受與醫(yī)生的判斷相結(jié)合，對(duì)治療效果的

判斷就會(huì)更加真實(shí)準(zhǔn)確。

這份量表測(cè)試的目的就是讓您自己來評(píng)價(jià)治療后的效果，您的積極配合將有助于

及時(shí)了解您的病情或完善對(duì)您的治療方案。我們希望您能接受隨訪，如果您同意

參加，請(qǐng)如實(shí)填寫有關(guān)問題，我們將對(duì)您的個(gè)人信息嚴(yán)格保密。

填寫說明

填寫這份量表的時(shí)候，請(qǐng)您不要有任何顧慮，從您自身真實(shí)感受的角度獨(dú)立回答

所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定選擇哪個(gè)答案，就選擇最接近您自己真實(shí)感

覺的那個(gè)答案。如果您確定某個(gè)答案，請(qǐng)?jiān)谠摯鸢赶鄬?duì)應(yīng)的“口”內(nèi)劃“。

注意：您對(duì)所有問題的回答都是您最近4周內(nèi)的感受。

例如：您經(jīng)常睡不著嗎？口完全沒有口很少有卬有口多數(shù)有□幾乎總有

下面請(qǐng)您先填寫您的基本情況，在相對(duì)應(yīng)的“口”內(nèi)劃“，然后逐條閱讀作

答。

謝謝您的參與！

量表正文

一般信息（必填項(xiàng)）

性別：□男□女年齡：歲民族：口漢族口其它民族

婚況：口未婚□已婚口喪偶口離婚口其它

職業(yè)：口干部口工人口知識(shí)分子□自由職業(yè)口農(nóng)民□其它

最高學(xué)歷：口文盲口小學(xué)口中學(xué)口大?？诒究瓶谘芯可蛞陨?/p>

HIV抗體陽性確證時(shí)間：年月

感染途徑：口有償供血口輸血□靜脈吸毒□性接觸□母嬰傳播口不明

治療情況：DHAART治療□中醫(yī)藥治療DHAART聯(lián)合中醫(yī)藥治療口尚未治

療

軀體狀況（請(qǐng)您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）

1.您感到疲乏無力嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

2.您經(jīng)常感冒嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

3.您感到發(fā)熱嗎？口完全沒有口很少有□有□多數(shù)有口幾乎總有

4.您感覺比一般人容易出汗嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口

幾乎總有

5.您感到頭暈嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

6.您感到心慌嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

7.您感到氣短嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

8.您感到氣喘嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

9.您有咳嗽嗎？口完全沒有口很少有口有□多數(shù)有口幾乎總有

10.您有咯痰嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有□兒乎總有

11.您咽喉疼痛嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有□幾乎總有

12.您長(zhǎng)口瘡嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

13.您有惡心嗎?口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

14.您有嘔吐嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

15.您肚子疼嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

16.您肚子脹嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口兒乎總有

17.您有腹瀉嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

18.您大便干燥嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

19.您有皮疹嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

20.您有皮膚瘙癢嗎？口完全沒有口很少有□有口多數(shù)有口幾乎總有

21.您身體有疼痛嗎？□完全沒有口很少有口有口多數(shù)有□兒乎總有

22.您感到腿腳麻木嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

生活狀況（請(qǐng)您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）：

23.您心情愉快嗎？口非常愉快口愉快口一般□不愉快□極不愉快

24.您容易發(fā)火嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

25.您感到憂慮嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

26.您很在乎別人說您患艾滋病嗎？口根本不在乎口有點(diǎn)在乎口一般口比

較在乎口極在乎

27.您有睡不著的情形嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總

有

28.您好忘事嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有□兒乎總有

29.您吃東西有胃口嗎？口完全沒有口很少有口有口多數(shù)有口幾乎總有

30.您生活能自理嗎？□完全能□多數(shù)能口一般口很少能口幾乎不能

31.您能正常做事情嗎？□完全能□多數(shù)能□一般口很少能口幾乎不能

32.患病影響了您的性生活能力嗎？（單身者可不回答）□根本不是口很少

是口一般口有時(shí)是□幾乎總是

總體評(píng)價(jià)（請(qǐng)您根據(jù)自己的情況填寫4周來的感受）：

33.總的來說，您感覺身體狀況大不如前嗎？口根本不是口很少是口一

般口有時(shí)是口幾乎總是

34.您對(duì)目前治療的效果滿意嗎？（未治療時(shí)不回答）口根本不滿意口不滿

意口一般口滿意口很滿意

簽名填寫日期：年月日

WIV/AIDSPRO量表》使用說明

所有測(cè)試條目均為5級(jí)量化，測(cè)試患者近四周的自我感受，填寫的答案由前向后

表示由最好的狀態(tài)到最差的狀態(tài)，分別記為1、2、3、4、5分，最好狀態(tài)為1

分，最差狀態(tài)為5分。本量表總分?jǐn)?shù)在40-200分之間。最后2條為總體評(píng)價(jià)和

治療滿意度測(cè)量，不計(jì)入總分。在臨床療效評(píng)價(jià)時(shí)，建議將治療前的測(cè)量與治療

后每次測(cè)量的積分按照統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有無差異進(jìn)行分析，并且考慮在量表總積分和

各領(lǐng)域積分層次與治療前比較。該量表可以用于治療前后總體療效的分析評(píng)價(jià)，

也可用于藥物或療法之間的療效比較.

?IIIV/AIDSPRO量表》條目解析

1.您感到疲乏無力嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“乏力”，其含義指自覺岐體

懈怠，軟弱無力的表現(xiàn)。

2.您經(jīng)常感冒嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“感冒”，其含義指感受外邪，以

發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽為主要表現(xiàn)的疾病。

3.您感到發(fā)熱嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“發(fā)熱”，其含義指體溫升高，超

出正常范圍；或雖體溫正常，但自覺身熱不適。

4.您感覺比一般人容易出汗嗎？一一該條測(cè)量的術(shù)語是“汗出”，其含義指非活

動(dòng)性汗出及夜臥出汗。

5.您感到頭暈嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“頭暈”，其含義指頭腦昏沉，視

物昏花旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者張目即覺天旋地轉(zhuǎn)，不能站立。

6.您感到心慌嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“心慌”，其含義指心中有恐慌感,

不能自制的表現(xiàn)。

7.您感到氣短嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“短氣”，其含義指呼吸短促而急，

自覺氣息不能接續(xù)的表現(xiàn)。

8.您感到氣喘嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“氣喘”，其含義指呼吸急促困難，

嚴(yán)重時(shí)張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥的表現(xiàn)。

9.您有咳嗽嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“咳嗽”，其含義指以咳嗽、咯痰為

主要表現(xiàn)的疾病。

10.您有咯痰嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“略痰”，其含義指痰液由咳嗽而

吐出。

11.您咽喉疼痛嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“咽痛”，其含義是咽喉疼痛的

感覺。

12.您長(zhǎng)口瘡嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“口瘡”，其含義指以口腔內(nèi)的唇、

舌、頰及上腭等處肌膜見單個(gè)或多個(gè)淡黃色或灰白色如豆大的潰爛點(diǎn)，灼熱疼痛

反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病。

13.您有惡心嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“惡心”，其含義指感覺胃中有物

上拱，急迫欲吐的表現(xiàn)，常是嘔吐的先兆。

14.您有嘔吐嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“嘔吐”，其含義指胃內(nèi)容物，甚

至膽汁、腸液通過食道反流到口腔，并吐出的反射性動(dòng)作。

15.您肚子疼嗎?一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“腹痛”，其含義指腹部疼痛,是

臍腹疼痛，小腹疼痛，少腹疼痛的總稱。

16.您肚子脹嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“腹脹”，其含義指腹中脹氣感。

17.您有腹瀉嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“腹瀉”，其含義指糞便稀薄，排

便次數(shù)增加的表現(xiàn)。

18.您大便干燥嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“便秘”，其含義指糞便干燥堅(jiān)

硬，排出困難，排便次數(shù)減少的表現(xiàn)。

19.您有皮疹嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“皮疹”，其含義指發(fā)生于皮膚表

面的斑丘疹，粟粒狀高出皮膚的疹子，撫之礙手，疹色可與皮膚顏色相同，亦可

發(fā)紅，疏密不一，甚則融連成片。

20.您有皮膚瘙癢嗎？一一該條測(cè)量的是全身或局部皮膚瘙癢的狀況。

21.您身體有疼痛嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“疼痛”，其含義指身體各處

的疼痛感覺，包括頭痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、四肢痛等，有一項(xiàng)即可。

22.您感到腿腳麻木嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“肢體麻木”，其含義有肢

體肌膚局限性知覺障礙的表現(xiàn)，“麻”指自覺肌肉為有如蟲行感，按之不止；“木”

指皮膚無痛癢感覺，按之不知。

23.您心情愉快嗎?一一該條測(cè)量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“喜”。

24.您容易發(fā)火嗎？一一該條測(cè)量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“怒”。

25.您感到憂慮嗎？一一該條測(cè)量的是情志狀況，相當(dāng)于中醫(yī)“七情”的“憂”。

26.您在乎別人說您患艾滋病嗎？一一該條測(cè)量的是患者的自卑感覺。

27.您有睡不著的情形嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“失眠”，其含義指不易

入睡或睡眠短淺易醒，甚至整夜不能入睡的表現(xiàn)。

28.您好忘事嗎？一一該條測(cè)量的中醫(yī)術(shù)語是“健忘”，其含義指記憶力減退，

遇事易忘的表現(xiàn)。

29.您吃東西有胃口嗎？一一該條測(cè)量的是患者的飲食狀況。

30.您生活能自理嗎？一一該條測(cè)量的是患者的自理能力。

31.您能正常做事情嗎？一一指口常家務(wù)、工作等事務(wù)，該條測(cè)量的是患者的勞

動(dòng)能力。

32.患病影響了您的性生活能力嗎？一一該條測(cè)量的是患者的性能力，單身者可

不回答。

33.總的來說，您感覺身體狀況大不如前嗎？一一該條測(cè)量的是患者的自覺身體

狀況。

34.您對(duì)目前治療效果滿意嗎？一一未治療者不作答，該條測(cè)量的是患者對(duì)治療

效果的認(rèn)識(shí)。

附件2

世界衛(wèi)生組織艾滋病患者生存質(zhì)量量表(中國(guó)版)

WH0Q0L-HIVBREF(ChineseVersion)

卷首語

尊敬的朋友：

您好！這份問卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康狀況以及日?；顒?dòng)的感覺如

何，請(qǐng)您一定回答所有問題。請(qǐng)?jiān)谧屑?xì)閱讀問題后，根據(jù)您自己的情況填寫。

在填寫過程中，如您有任何疑問，請(qǐng)隨時(shí)咨詢我們的調(diào)查員。

感謝您花費(fèi)寶貴的時(shí)間填寫問卷。

填寫說明

下列問題是要了解您本自己的生存質(zhì)量、健康情況以及其他生活的感覺如何，請(qǐng)

您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答，就選擇看上去最適合

的那個(gè)，那通常是您的第一反應(yīng)。我們要求您考慮您最近四星期內(nèi)的情況。清閱

讀每個(gè)問題，請(qǐng)?jiān)谙嚯p應(yīng)的“口”里劃“。例如：

您怎么評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量？

口非常差□差口既不好也不差切好口很好

量表正文

1.(G1)您怎么評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量？

口非常差口差口既不好也不差口好口很好

2.(G4)您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？

□非常不滿意口不滿意□既非滿意也非不滿意□滿意□非常滿意

下列問題是問您在最近兩周內(nèi)經(jīng)歷了多少特定事情

3.（F1.4）您覺得疼痛在多大程度

口一點(diǎn)也不妨礙口有點(diǎn)妨礙口有妨礙（一般）口比較妨礙□極妨礙

4.（F50.1）您在多大程度上為HIV感染所帶來的身體不適所困擾？

□一點(diǎn)也不困擾口有一點(diǎn)困擾口有困擾（一般）口比較困擾口極困擾

5.（F1L3）您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依賴程度如何?

口完全不依賴口很少依賴口有依賴（一般）口比較依賴口極依賴

6.（F4.1）您熱愛生活的程度如何?

口一點(diǎn)也不熱愛口有一點(diǎn)熱愛口熱愛（一般）口比較熱愛口極熱愛

7.（F24.2）您覺得您的生活有意義嗎？

□完全沒有意義□有一點(diǎn)意義□有意義（一般）口比較有意義□極有意

義

8.(F52.2)您因?yàn)閯e人指責(zé)您是H1V患者而困擾嗎？

□完全沒有□有一點(diǎn)口有（一般）口比較大口極大

9.(F53.4)您對(duì)自己的未來感到恐懼嗎？

10.（F54.1）您對(duì)死亡的擔(dān)憂程度如何?

□完全不害怕口有一點(diǎn)害怕口害怕（一般）口比較害怕口極害怕

11.（F5.3）您能集中注意力的程度如何？

□根本不能口很少能口能（一般）口比較能口極能

12.（F16.1）日常生活中您的安全感如何？

□根本不安全口很少安全口安全（一般）口比較安全□極安全

13.（F22.1）您周圍的環(huán)境好嗎？

口根本不好口很少好□一般□比較好口吸好

下列問題是關(guān)于您最近兩周所經(jīng)歷的事或特定的感受

14.(F2.1)您在日常生活中您的精力充沛嗎？

口完全沒有□有一點(diǎn)□有（一般）口多數(shù)有口完全有

15.(F7.1)您能接受您的體型嗎？

口完全不能□有一點(diǎn)接受□基本能接受口大部分能接受口完全能接受

16.(F18.1)您的錢能夠滿足您的需求嗎？

口根本不能口很少能□能（一般）口多數(shù)能口完全能

17.(F51.1)您感覺在多大程度上能被熟人所接受或認(rèn)可？

□完全不能□很少能口基本能口多數(shù)能□完全能

18.(F20.1)您日常生活中容易得到所需要的信息嗎？

口完全不容易□偶爾容易□一般口多數(shù)容易口極容易

19.（F21.1）您進(jìn)行休閑活動(dòng)的機(jī)會(huì)有多少？

口根本沒機(jī)會(huì)口很少有機(jī)會(huì)口有機(jī)會(huì)(一般)口多數(shù)有機(jī)會(huì)口完全有機(jī)

會(huì)

20.(F9.1)您的身體活動(dòng)能力怎樣？

口非常差口差口既不好也不差口好口很好

下列問題是問您最近兩周感覺您生活的不同側(cè)面有多好或多滿意

21.(F3.3)您對(duì)自己的睡眠滿意嗎？

口非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意口滿意□非常滿意

22.(F10.3)您對(duì)自己處理日常事情的能力滿意嗎？

口非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意口滿意□非常滿意

23.(F12.4)您對(duì)自己工作的能力滿意嗎？

□非常不滿意□不滿意口既非滿意也非不滿意□滿意□非常滿意

24.(F6.3)您對(duì)自己滿意嗎?

口一點(diǎn)也不滿意口有一點(diǎn)滿意口既非滿意也非不滿意口比較滿意□極

滿意

25.(F13.3)您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？

□非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意□滿意口非常滿意

26.(F15.3)您對(duì)自己的性生活滿意嗎？

口非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意口滿意口非常滿意

27.(F14.4)您對(duì)從朋友那得到的幫助滿意嗎？

口非常不滿意□不滿意□既非滿意也非不滿意□滿意口非常滿意

28.(F17.3)您對(duì)自己的居住環(huán)境滿意嗎？

口非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意□滿意口非常滿意

29.(F19.3)您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎？

口非常不滿意口不滿意口既非滿意也非不滿意口滿意□非常滿意

30.(F23.3)您對(duì)自己的交通狀況滿意嗎？

□非常不滿意□不滿意□既非滿意也非不滿意□滿意□非常滿意

下列問題是問您經(jīng)常感覺或經(jīng)歷特定事情

31.(F8.1)您經(jīng)常有消極情緒嗎？(如情緒低落，絕望、焦慮、壓抑)

口從來沒有口很少有口時(shí)有時(shí)無口經(jīng)常有口總是有

有其他人幫助您填寫本表嗎？口有口沒有

簽名填寫日期：年月日

《生存質(zhì)量量表》使用說明

本量表可用于測(cè)量HTV/ATDS患者對(duì)自己目前健康狀態(tài)的滿意程度，包括軀體、

心理、獨(dú)立程度、社會(huì)適應(yīng)、環(huán)境、精神等6個(gè)領(lǐng)域的綜合評(píng)價(jià)，共31個(gè)條目，

其中，軀體4條(F1.4,F2.1,F3.3,F50.1)、心理5條(F4.1,F5.3,F6.3,

F7.1,F8.1)、獨(dú)立程度領(lǐng)域4條(F9.1,F10.3,F11.3,F12.4)、環(huán)境領(lǐng)域

8條(F16.1,F17.3,F18.1,F19.3,F20.1,F21.1,F22.1,F23.3)、社會(huì)關(guān)

系領(lǐng)域4條(F13.3,F14.4,F15.3,F51.域、精神領(lǐng)域4條(F24.2,F52.2,

F53.4,F54.1),G.1和G.4屬于一般情況。在臨床應(yīng)用時(shí),建議將治療前的測(cè)

量與治療后每次測(cè)量的積分按照統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有無差異進(jìn)行分析，并且考慮在量表

總積分和各領(lǐng)域積分層次與治療前比較。本量表臨床上可用于大樣本生活質(zhì)量現(xiàn)

況調(diào)查，也可用于一定樣本治療前后生存質(zhì)量變化的比較，在分析時(shí)可進(jìn)行總體

的分析評(píng)價(jià)或各領(lǐng)域的分析評(píng)價(jià)。

《生存質(zhì)量量表》條目解析

1.(G1)您怎么評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量？

注：該條問的是患者的一般情況。世界衛(wèi)生組織將生活質(zhì)量定義為：人們根據(jù)所

處的文化背景、價(jià)值系統(tǒng)對(duì)自身生活的主觀評(píng)價(jià)，它受個(gè)體的目標(biāo)、期望值、標(biāo)

準(zhǔn)和關(guān)注點(diǎn)等因素的影響。生活質(zhì)量是一種比較深層次的東西，正如一個(gè)眾所周

知的道理,人不一定有錢就快樂一樣，生活質(zhì)量主要是指人們對(duì)生活的主觀感受,

通常通過人們對(duì)工作、生活、婚姻家庭問題的態(tài)度和滿意度等主觀指標(biāo)來測(cè)量和

評(píng)估。

2.(F9.1)您的身體活動(dòng)能力怎樣？

注：該條問的是患者行動(dòng)能力。人體基本活動(dòng)能力是指維持人體生存所必需的基

本活動(dòng)技能。反映這種能力，主要包括走、跑、跳、投、攀登、爬越、支撐、負(fù)

重、搬運(yùn)、涉水等。

3.(G4)您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？

注：該條問的是患者身體的一般情況。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義：(1)身體

無?。哼@是健康的最基本條件：(2)心理健康：心態(tài)決定了人生的一切，曳好

的心理是一切的保證；(3)身體健康：維持機(jī)體各組織的細(xì)胞，使功能協(xié)調(diào)作

用完善。(4)適應(yīng)社會(huì)的能力：當(dāng)今社會(huì)的三大特征：“速度、多變、危機(jī)”，

對(duì)策：“學(xué)習(xí)、改變、創(chuàng)業(yè)”。

4.(F3.3)您對(duì)自己的睡眠滿意嗎？

注：該條問的是患者睡眠情況。睡眠即睡覺。睡眠是由于身體內(nèi)部的需要，使感

覺活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)暫時(shí)停止，給予適當(dāng)刺激就能使其立即覺醒的狀態(tài)。

5.(F10.3)您對(duì)自己處理日常事情的能力滿意嗎？

注：該條問的是患者E常生活能力。日常事情即平時(shí)的事情。能力即本領(lǐng)。

6.(F12.4)您對(duì)自己工作的能力滿意嗎？

注：該條問的是患者工作能力。工作即職業(yè)，指從事體力或腦力勞動(dòng)。

7.(F6.3)您對(duì)自己滿意嗎？

注：該條問的是患者自尊情況。滿意指意愿得到滿足。

8.(F13.3)您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？

注：該條問的是患者人際關(guān)系。人際關(guān)系即人與人之間的關(guān)系。是在人們物質(zhì)和

精神交往過程中產(chǎn)生、發(fā)展和建立起來的人與人之間的關(guān)系。是社會(huì)關(guān)系的表現(xiàn)

形式，由行為、情緒、認(rèn)識(shí)三個(gè)相互聯(lián)系的成分組成，包括朋友關(guān)系、夫妻關(guān)系、

親子關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、同志關(guān)系等。

9.(F15.3)您對(duì)自己的性生活滿意嗎？

注：該條問的是患者性生活情況。性生活的醫(yī)學(xué)解釋：是指為了滿足自己性需要

的固定或不固定的性接觸和性交，包括我們平時(shí)的擁抱，接吻，很多人對(duì)于性生

活的概念可能不太理解，以為性交才是性生活，這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

10.F(14.4)您對(duì)從朋友那得到的幫助滿意嗎?

注：該條問的是患者社會(huì)支持情況。朋友泛指交誼深厚的人。

11.(F17.3)您對(duì)自己的居住環(huán)境滿意嗎？

注：該條問的是患者家庭環(huán)境情況。居住即較長(zhǎng)時(shí)期地住在一個(gè)地方。環(huán)境卻周

圍的地方；周圍的情況和條件。

12.(F19.3)您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎？

注：該條問的是患者衛(wèi)生健康和社會(huì)關(guān)注情況。保健即保護(hù)健康。服務(wù)指為別人

的利益而工作。

13.(F23.3)您對(duì)自己的交通狀況滿意嗎？

注：該條問的是患者交通情況。交通即各種運(yùn)輸和郵電事業(yè)的總稱。

14.(F1.4)您覺得疼痛在多大程度上妨礙您去做你要做的事情？

注：該條問的是患者的疼痛程度。妨礙是使事情不能順利進(jìn)行。疼痛指因病、刺

激或創(chuàng)傷而起的難受的感覺。

15.(F50.1)您在多大程度上為HIV感染所帶來的身體不適所困擾？

注：該條問的是患者的癥狀。HIV感染是指艾滋病病毒進(jìn)入人體后的帶毒狀態(tài)，

個(gè)體即稱為艾滋病病毒感染者。HIV感染是終生的，感染者終生有傳染性。艾滋

病是HIV感染最后的，并且也是最危急的狀態(tài)。此時(shí)HIV感染者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的

臨床癥狀，稱之為艾滋病人。急性HIV感染有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上

呼吸道感染癥狀。無癥狀HIV感染常無任何癥狀及體征。艾滋病期可以出現(xiàn)發(fā)熱、

淋巴結(jié)腫大、腹瀉、體重下降、咳嗽、氣短、皮疹等癥狀。這些癥狀對(duì)您影響大

嗎？

16.(F11.3)您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的依賴程度如何？

注：該條問的是患者對(duì)藥物依賴情況。醫(yī)療服務(wù)包括對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、防

疫、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與之相關(guān)的提供藥品、醫(yī)療用具、病房住

宿和伙食等的業(yè)務(wù)。依賴即依靠。

17.(F4.