2025年醫(yī)生三基高頻考題及答案（共六套）2025年醫(yī)生三基高頻考題及答案（一）一、選擇題

1.

腎的體表投影，右腎門平對（）

A.第1腰椎

B.第2腰椎

C.第3腰椎

D.第4腰椎

答案：A

2.

正常成人血清總膽紅素的正常范圍是（）

A.1.7-17.1μmol/L

B.17.1-34.2μmol/L

C.34.2-51.3μmol/L

D.51.3-68.4μmol/L

答案：A

3.

下列哪種神經(jīng)損傷會導(dǎo)致“足下垂”（）

A.脛神經(jīng)

B.腓總神經(jīng)

C.股神經(jīng)

D.閉孔神經(jīng)

答案：B

4.

2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）

A.胰島素分泌絕對不足

B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足

C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞

D.糖皮質(zhì)激素過多

答案：B

5.

急性心肌梗死時，血清肌鈣蛋白T（cTnT）恢復(fù)正常的時間是（）

A.3-5天

B.7-10天

C.10-14天

D.14-21天

答案：C

6.

克羅恩病的好發(fā)部位是（）

A.十二指腸

B.空腸

C.回腸末端及鄰近結(jié)腸

D.直腸

答案：C

7.

正常成人動脈血氧分壓（PaO?）的正常范圍是（）

A.60-70mmHg

B.70-80mmHg

C.80-90mmHg

D.95-100mmHg

答案：D

8.

下列哪種疾病可出現(xiàn)“斑丘疹”（）

A.麻疹

B.水痘

C.猩紅熱

D.傷寒

答案：A

9.

心電圖中，代表心室復(fù)極的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.PR間期

答案：C

10.

治療帕金森病的首選藥物是（）

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

答案：B

11.

肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.脾功能亢進(jìn)

C.出血

D.骨髓抑制

答案：B

12.

枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)是（）

A.意識障礙、瞳孔散大、呼吸驟停

B.劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直

C.意識障礙、對側(cè)肢體癱瘓

D.瞳孔縮小、血壓升高、呼吸減慢

答案：A

13.

正常成人白細(xì)胞分類中，嗜堿性粒細(xì)胞所占比例為（）

A.0-1%

B.1%-2%

C.2%-3%

D.3%-4%

答案：A

14.

外傷性氣胸最常見的類型是（）

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.血氣胸

答案：A

15.

慢性支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰伴喘息

B.持續(xù)性胸痛

C.咯血

D.呼吸困難

答案：A

16.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備條件是（）

A.晨僵≥30分鐘

B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.對稱性關(guān)節(jié)腫痛

答案：B

17.

心肺復(fù)蘇時，成人胸外按壓的深度為（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

18.

小兒體重計算公式：7-12個月體重（kg）為（）

A.6+月齡×0.25

B.7+月齡×0.25

C.8+月齡×0.25

D.9+月齡×0.25

答案：A

19.

休克時，下列哪項不是微循環(huán)障礙的后果（）

A.代謝性酸中毒

B.溶血性貧血

C.細(xì)胞損傷

D.器官功能障礙

答案：B

20.

下列哪種抗生素屬于青霉素類（）

A.頭孢氨芐

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：B

21.

急性腎小球腎炎患者水腫的主要機(jī)制是（）

A.腎小球濾過率下降

B.腎小管重吸收增加

C.血漿膠體滲透壓降低

D.醛固酮分泌增多

答案：A

22.

子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

答案：B

23.

正常成人靜息狀態(tài)下，潮氣量與呼吸頻率的乘積是（）

A.每分通氣量

B.肺泡通氣量

C.最大通氣量

D.肺活量

答案：A

24.

下列哪種藥物可用于治療躁狂癥（）

A.氟哌啶醇

B.氟西汀

C.丙米嗪

D.碳酸鋰

答案：D

25.

代謝性酸中毒時，血氣分析的典型改變是（）

A.pH↓，HCO??↓，PaCO?正常

B.pH↓，HCO??正常，PaCO?↑

C.pH↑，HCO??↑，PaCO?正常

D.pH↑，HCO??正常，PaCO?↓

答案：A

26.

腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)膝反射減弱，提示壓迫（）

A.L2神經(jīng)根

B.L3神經(jīng)根

C.L4神經(jīng)根

D.L5神經(jīng)根

答案：C

27.

急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、神志改變

B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐

C.黃疸、腹水、意識障礙

D.寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、發(fā)紺

答案：A

28.

下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.氫氯噻嗪

答案：C

29.

正常成人紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR），女性正常范圍是（）

A.0-15mm/h

B.0-20mm/h

C.0-25mm/h

D.0-30mm/h

答案：B

30.

腦栓塞最常見的栓子來源是（）

A.心源性

B.非心源性

C.來源不明

D.脂肪栓子

答案：A

31.

急性胰腺炎患者尿淀粉酶開始升高的時間是（）

A.發(fā)病后2-4小時

B.發(fā)病后6-12小時

C.發(fā)病后12-24小時

D.發(fā)病后24-48小時

答案：C

32.

下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致腳氣?。ǎ?/p>

A.維生素B?

B.維生素B?

C.維生素B?

D.維生素B??

答案：A

33.

正常妊娠足月時，羊水量約為（）

A.500-800ml

B.800-1000ml

C.1000-1500ml

D.1500-2000ml

答案：B

34.

慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是（）

A.高磷血癥

B.低鈣血癥

C.維生素D缺乏

D.代謝性酸中毒

答案：B

35.

急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括（）

A.既往顱內(nèi)出血史

B.近2周內(nèi)有大型手術(shù)史

C.血壓＞180/110mmHg

D.發(fā)病6小時內(nèi)

答案：D

36.

骨折愈合過程中，骨痂改造塑形期一般需（）

A.4-8周

B.8-12周

C.3-6個月

D.6-12個月

答案：D

37.

磺脲類降糖藥的主要不良反應(yīng)是（）

A.低血糖

B.胃腸道反應(yīng)

C.肝損害

D.腎損害

答案：A

38.

肺癌中，最易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的是（）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

答案：C

39.

小兒胸圍的測量方法是（）

A.經(jīng)乳頭下緣水平繞胸一周

B.經(jīng)乳頭水平繞胸一周

C.經(jīng)腋窩水平繞胸一周

D.經(jīng)劍突水平繞胸一周

答案：A

40.

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

答案：B

二、判斷題

41.

正常成人的舒張壓隨年齡增長變化不大。（）

答案：?

42.

糖尿病患者血糖控制越嚴(yán)格越好，無需擔(dān)心低血糖。（）

答案：?

43.

高鉀血癥患者可出現(xiàn)四肢麻木、無力，甚至呼吸肌麻痹。（）

答案：?

44.

小腦幕切跡疝患者瞳孔變化多為雙側(cè)瞳孔縮小。（）

答案：?

45.

下消化道出血患者出血量較大時，也可出現(xiàn)嘔血。（）

答案：?

46.

急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電復(fù)律。（）

答案：?

47.

孕婦在妊娠晚期應(yīng)每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。（）

答案：?

48.

肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。（）

答案：?

49.

青霉素類抗生素過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后30分鐘內(nèi)。（）

答案：?

50.

骨折復(fù)位后，固定的目的是防止骨折再移位和促進(jìn)骨折愈合。（）

答案：?

51.

休克患者補(bǔ)液時，應(yīng)先糾正酸中毒，再補(bǔ)充血容量。（）

答案：?

52.

支氣管哮喘患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素后，應(yīng)漱口以預(yù)防口腔真菌感染。（）

答案：?

53.

輸血反應(yīng)中，溶血反應(yīng)的死亡率最高。（）

答案：?

54.

小兒年齡越小，呼吸頻率越快。（）

答案：?

55.

消化性潰瘍患者均有幽門螺桿菌感染。（）

答案：?

56.

硬膜下血腫患者CT檢查可見顱骨內(nèi)板下新月形高密度影。（）

答案：?

57.

胺碘酮長期使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常。（）

答案：?

58.

慢性右心衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。（）

答案：?

59.

手術(shù)切口感染的主要致病菌是革蘭陰性菌。（）

答案：?

60.

慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）。（）

答案：?

三、名詞解釋

61.

間歇熱

答案：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

62.

補(bǔ)呼氣量

答案：指平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量，正常成人約為900ml，反映呼氣肌的力量和胸廓、肺的彈性。

63.

過敏性休克

答案：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時處理可危及生命。

64.

既往史

答案：指患者過去的健康和疾病情況，包括既往一般健康狀況、疾病史、手術(shù)外傷史、預(yù)防接種史、過敏史等。

65.

醫(yī)院感染

答案：指患者在入院時既不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，包括在住院期間獲得而在出院后發(fā)生的感染。

66.

代謝性堿中毒

答案：指細(xì)胞外液堿增多或H?丟失而引起的以血漿HCO??原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂，常見于劇烈嘔吐、長期使用利尿劑等。

67.

管型尿

答案：指尿液中含有由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固形成的圓柱形蛋白聚體，常見于腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病等，對腎臟疾病的診斷有重要意義。

68.

房室傳導(dǎo)阻滯

答案：指沖動從心房傳至心室的過程中發(fā)生障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲或中斷，按其嚴(yán)重程度分為一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）和三度房室傳導(dǎo)阻滯。

69.

新生兒窒息

答案：指新生兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是新生兒死亡和致殘的主要原因之一。

70.

腦栓塞

答案：指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。

71.

高滲性脫水

答案：指水和鈉同時丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍（＞150mmol/L），細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，常見于水分?jǐn)z入不足或丟失過多（如高熱、大量出汗）。

72.

支氣管哮喘

答案：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。

73.

新生兒黃疸

答案：指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。

74.

營養(yǎng)不良

答案：指由于攝入不足、吸收不良或過度消耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為體重減輕、生長遲緩、皮下脂肪減少或消失等。

75.

原發(fā)性肝癌

答案：指源于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、消瘦等，甲胎蛋白（AFP）升高是其重要的診斷指標(biāo)。

76.

急性心肌梗死

答案：是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死，臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進(jìn)行性改變。

77.

缺血性肌攣縮

答案：是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，指肢體缺血時間過長，肌肉因缺血而壞死、纖維化，形成瘢痕攣縮，導(dǎo)致肢體畸形和功能障礙，常見于前臂和小腿。

78.

慢性心力衰竭

答案：是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一組臨床綜合征，是各種心臟病的終末階段。

79.

腸易激綜合征

答案：是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。

80.

蛋白尿

答案：指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍（成人尿蛋白定量＞150mg/24h，或尿蛋白定性試驗陽性），是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，也可見于全身性疾病。

81.

心律失常

答案：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常，是心血管疾病中重要的一組疾病，可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。

82.

社區(qū)獲得性肺炎

答案：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等。

83.

再生障礙性貧血

答案：簡稱再障，是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。

84.

妊娠期高血壓疾病

答案：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。

85.

糖尿病足

答案：指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

86.

肺結(jié)核

答案：是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，基本病理改變?yōu)闈B出、干酪樣壞死和增殖。

87.

腎病綜合征

答案：指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為一組臨床癥候群。

88.

癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，是神經(jīng)內(nèi)科常見急癥，若不及時治療可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。

89.

腦血栓形成

答案：指在腦動脈粥樣硬化等血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動脈主干或分支管腔狹窄、閉塞或形成血栓，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

90.

產(chǎn)后出血

答案：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

四、簡答題

91.

簡述急性闌尾炎的臨床分型及特點。

答案：急性闌尾炎的臨床分型及特點如下：

（1）急性單純性闌尾炎：屬輕型，闌尾輕度腫脹，漿膜充血，黏膜表面有小潰瘍和出血點。癥狀輕，僅有輕度腹痛和壓痛。

（2）急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆膿性滲出物，腔內(nèi)積膿。癥狀較重，腹痛劇烈，壓痛、反跳痛明顯，可伴有發(fā)熱。

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，可發(fā)生穿孔，膿液流入腹腔引起彌漫性腹膜炎。癥狀重，腹痛劇烈，腹膜刺激征明顯，可出現(xiàn)休克。

（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔后，大網(wǎng)膜包裹闌尾形成炎性腫塊或膿腫。表現(xiàn)為右下腹包塊，壓痛明顯，全身癥狀較輕。

92.

簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答案：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，有吸煙等危險因素暴露史。

（2）肺功能檢查提示持續(xù)氣流受限：使用支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜0.70，可確定為持續(xù)氣流受限。

（3）排除其他已知病因（如支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺纖維化等）引起的氣流受限。

符合上述條件者，可診斷為COPD。

93.

簡述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。

答案：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：

（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白（以唇、口腔黏膜、甲床最明顯），易疲乏，不愛活動。

（2）髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大，年齡越小、病程越久、貧血越重，腫大越明顯。

（3）非造血系統(tǒng)癥狀：①消化系統(tǒng)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如喜食泥土、墻皮等），可有嘔吐、腹瀉，口腔炎、舌炎等；②神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降；③心血管系統(tǒng)：心率增快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

94.

簡述高血壓的非藥物治療措施。

答案：高血壓的非藥物治療措施是治療高血壓的基礎(chǔ)，適用于所有高血壓患者：

（1）限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過5g，減少腌制食品、醬油等高鈉食物。

（2）控制體重：體重指數(shù)（BMI）應(yīng)＜24kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm，通過合理飲食和運動減重。

（3）規(guī)律運動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），每次30分鐘以上。

（4）戒煙限酒：徹底戒煙；限制飲酒，男性每日酒精攝入量＜25g，女性＜15g。

（5）合理飲食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品攝入，減少飽和脂肪和反式脂肪，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。

（6）減輕精神壓力：保持良好心態(tài)，避免長期緊張、焦慮，通過心理調(diào)節(jié)、冥想等緩解壓力。

95.

簡述骨折的早期并發(fā)癥。

答案：骨折的早期并發(fā)癥包括：

（1）休克：多因嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折端出血（如骨盆骨折、股骨骨折出血量可達(dá)1000ml以上）引起低血容量性休克。

（2）脂肪栓塞綜合征：多見于長骨干骨折，骨髓腔內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞小血管，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。

（3）重要內(nèi)臟器官損傷：如肝脾破裂、肺損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷等。

（4）重要周圍組織損傷：①血管損傷（如肱骨髁上骨折損傷肱動脈）；②神經(jīng)損傷（如肱骨中下段骨折損傷橈神經(jīng)）；③脊髓損傷（如脊柱骨折脫位損傷脊髓，可導(dǎo)致截癱）。

（5）骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致，常見于前臂和小腿骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、肢體腫脹、感覺運動障礙，若不及時處理可導(dǎo)致缺血性肌攣縮。

96.

簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)。

答案：糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)包括：

（1）病史：多有糖尿病史（尤其是1型糖尿病），存在感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)日T因。

（2）臨床表現(xiàn)：①原有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加重；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛；③酸中毒表現(xiàn)：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味；④脫水和休克表現(xiàn)：皮膚干燥、彈性差，眼球凹陷，血壓下降，脈細(xì)速；⑤意識障礙：嗜睡、煩躁、昏迷。

（3）實驗室檢查：①血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L）；②尿糖和尿酮體陽性；③血酮體升高（＞3mmol/L）；④血氣分析示代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）；⑤電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）。

97.

簡述腦血栓形成與腦栓塞的鑒別診斷。答案：腦血栓形成與腦栓塞的鑒別主要從以下方面進(jìn)行：

（1）發(fā)病年齡：腦血栓形成多見于中老年；腦栓塞多見于青壯年。

（2）常見病因：腦血栓形成主要病因為動脈粥樣硬化；腦栓塞多為心源性（如心房顫動）或非心源性因素。

（3）起病方式：腦血栓形成多在安靜或睡眠中起病，進(jìn)展較緩慢；腦栓塞多在活動中起病，起病急驟。

（4）前驅(qū)癥狀：腦血栓形成可有頭暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀；腦栓塞多無明顯前驅(qū)癥狀。

（5）意識障礙：腦血栓形成患者意識障礙較輕或無；腦栓塞患者意識障礙程度取決于栓塞部位和范圍，多較重。

（6）神經(jīng)體征：腦血栓形成的神經(jīng)體征較局限，與阻塞血管支配區(qū)域相關(guān)；腦栓塞的神經(jīng)體征取決于栓塞部位。

（7）頭顱CT：腦血栓形成在發(fā)病24-48小時后可顯示低密度梗死灶；腦栓塞早期即可顯示低密度梗死灶。

（8）常見并發(fā)癥：腦血栓形成常見并發(fā)癥為腦水腫、顱內(nèi)壓增高；腦栓塞易并發(fā)出血性梗死。98.

簡述支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情嚴(yán)重程度分級。

答案：支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度和危重度：

（1）輕度：步行或上樓時氣短，可平臥，說話連續(xù)成句；呼吸頻率輕度增加，雙肺聞及散在哮鳴音；脈率＜100次/分；血氧飽和度＞95%（吸空氣時）。

（2）中度：稍事活動即氣短，喜坐位，說話中斷；呼吸頻率增加，雙肺聞及響亮、彌漫哮鳴音；脈率100-120次/分；血氧飽和度91%-95%（吸空氣時）。

（3）重度：休息時亦氣短，端坐呼吸，說話單字；呼吸頻率＞30次/分，雙肺聞及響亮、彌漫哮鳴音；脈率＞120次/分，可有奇脈；血氧飽和度≤90%（吸空氣時）。

（4）危重度：不能講話，嗜睡或意識模糊；胸腹矛盾運動，哮鳴音減弱或消失（“沉默肺”）；脈率＞120次/分或脈率變慢、不規(guī)則；血氧飽和度＜90%（吸空氣時），PaCO?＞45mmHg。

99.

簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。

答案：肝硬化腹水的形成機(jī)制復(fù)雜，主要與以下因素有關(guān)：

（1）門靜脈壓力增高：肝硬化時肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高（＞10mmHg），使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

（2）血漿膠體滲透壓降低：肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少（血漿白蛋白＜30g/L），血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏入腹腔。

（3）淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻，肝竇內(nèi)壓升高，血漿自肝竇壁漏入竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多（超過胸導(dǎo)管引流能力），淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏入腹腔。

（4）繼發(fā)性醛固酮增多：肝功能減退時，對醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致鈉水潴留，加重腹水。

（5）抗利尿激素分泌增多：水重吸收增加，加重腹水。

（6）有效循環(huán)血容量不足：腎血流減少，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，進(jìn)一步加重鈉水潴留。

100.

簡述心肺復(fù)蘇的操作流程（成人）。

答案：成人心肺復(fù)蘇的操作流程（CAB步驟）如下：

（1）評估現(xiàn)場安全：確保施救者和患者所處環(huán)境安全，避免二次傷害。

（2）識別心跳呼吸驟停：①判斷意識：拍打患者肩部并呼喊“你還好嗎？”無反應(yīng)；②判斷呼吸：觀察胸廓有無起伏（5-10秒），無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸；③判斷心跳：觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2cm），無搏動。符合上述3項，立即啟動心肺復(fù)蘇。

（3）啟動急救系統(tǒng)：大聲呼救“快來人！撥打120！取除顫儀！”

（4）胸外按壓（C）：①部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下段）；②手法：雙手掌根重疊，手指翹起，手臂伸直，垂直按壓；③深度：5-6cm；④頻率：100-120次/分；⑤按壓與放松比1:1，中斷時間≤10秒。

（5）開放氣道（A）：清除口腔異物（若有），采用仰頭抬頦法開放氣道（頭后仰，下頜角與耳垂連線垂直地面）。

（6）人工呼吸（B）：①口對口呼吸：捏緊鼻孔，雙唇包繞患者口唇，緩慢吹氣1秒以上，見胸廓起伏；②按壓與通氣比30:2，重復(fù)循環(huán)。

（7）除顫（若有除顫儀）：連接電極片，分析心律，若為室顫/無脈室速，立即除顫（雙相波200J），除顫后繼續(xù)胸外按壓。

（8）持續(xù)評估：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估意識、呼吸、頸動脈搏動，直至專業(yè)救援人員到達(dá)或患者復(fù)蘇成功。2025年醫(yī)生三基高頻考題及答案（二）一、選擇題

1.

胸骨角平對的是（）

A.第1肋軟骨

B.第2肋軟骨

C.第3肋軟骨

D.第4肋軟骨

答案：B

2.

正常成人安靜時的脈搏頻率為（）

A.40-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B

3.

下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）

A.生長激素

B.促甲狀腺激素

C.催產(chǎn)素

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

答案：C

4.

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓分別大于等于（）

A.120mmHg和80mmHg

B.130mmHg和85mmHg

C.140mmHg和90mmHg

D.150mmHg和95mmHg

答案：C

5.

最常見的肺炎類型是（）

A.細(xì)菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎

答案：A

6.

胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）

A.吻合口出血

B.十二指腸殘端破裂

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

答案：A

7.

正常成人24小時尿量約為（）

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

答案：B

8.

下列哪種情況屬于等滲性脫水（）

A.大量嘔吐

B.大量出汗

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.長期禁食

答案：A

9.

心電圖中，代表心室除極的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

答案：B

10.

青霉素過敏性休克首選的搶救藥物是（）

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.異丙嗪

答案：B

11.

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.原發(fā)性肝癌

答案：A

12.

顱內(nèi)壓增高的三主征是（）

A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B.頭痛、嘔吐、意識障礙

C.頭痛、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫

D.嘔吐、抽搐、意識障礙

答案：A

13.

正常成人空腹血糖的正常范圍是（）

A.2.8-5.6mmol/L

B.3.9-6.1mmol/L

C.4.4-7.8mmol/L

D.5.0-11.1mmol/L

答案：B

14.

骨折的特有體征不包括（）

A.畸形

B.異?；顒?/p>

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛與壓痛

答案：D

15.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）

A.咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.進(jìn)行性呼吸困難

答案：D

16.

下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ?/p>

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.痛風(fēng)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）

答案：C

17.

心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是（）

A.心室顫動

B.心室停搏

C.無脈性電活動

D.心房顫動

答案：A

18.

新生兒生理性黃疸多在生后（）出現(xiàn)

A.24小時內(nèi)

B.2-3天

C.7-10天

D.14天以后

答案：B

19.

休克時首要的治療措施是（）

A.糾正酸堿平衡失調(diào)

B.應(yīng)用血管活性藥物

C.補(bǔ)充血容量

D.積極處理原發(fā)病

答案：C

20.

下列哪種抗生素對銅綠假單胞菌無效（）

A.頭孢他啶

B.哌拉西林

C.慶大霉素

D.青霉素G

答案：D

21.

急性腎小球腎炎的常見致病菌是（）

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.A組β溶血性鏈球菌

D.大腸桿菌

答案：C

22.

乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

答案：B

23.

正常成人潮氣量約為（）

A.300-400ml

B.400-500ml

C.500-600ml

D.600-700ml

答案：B

24.

下列哪種情況禁忌使用嗎啡（）

A.急性心肌梗死疼痛

B.分娩止痛

C.術(shù)后疼痛

D.癌痛

答案：B

25.

糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）

A.呼氣有爛蘋果味

B.多尿、多飲、多食

C.脫水

D.低血糖

答案：D

26.

腰椎間盤突出癥最常發(fā)生的部位是（）

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5和L5-S1

答案：D

27.

結(jié)核性胸膜炎最常見的癥狀是（）

A.胸痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.咳嗽

答案：A

28.

下列哪種不屬于抗心律失常藥物的分類（）

A.Ⅰ類：鈉通道阻滯劑

B.Ⅱ類：β受體阻滯劑

C.Ⅲ類：鈣通道阻滯劑

D.Ⅳ類：延長動作電位時程藥

答案：C

29.

正常成人白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍是（）

A.（4-10）×10?/L

B.（10-30）×10?/L

C.（150-350）×10?/L

D.（4-10）×1012/L

答案：A

30.

腦梗死患者溶栓治療的最佳時間窗是（）

A.發(fā)病6小時內(nèi)

B.發(fā)病12小時內(nèi)

C.發(fā)病24小時內(nèi)

D.發(fā)病48小時內(nèi)

答案：A

31.

急性闌尾炎最典型的癥狀是（）

A.惡心、嘔吐

B.發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

D.腹瀉

答案：C

32.

下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）

A.維生素A

B.維生素B?

C.維生素C

D.維生素D

答案：A

33.

子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，首選的治療藥物是（）

A.縮宮素

B.麥角新堿

C.前列腺素類

D.止血敏

答案：A

34.

慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.惡心、嘔吐

B.少尿

C.水腫

D.貧血

答案：A

35.

診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.胸部X線檢查

B.胸部CT檢查

C.痰結(jié)核菌檢查陽性

D.結(jié)核菌素試驗陽性

答案：C

36.

下列哪種不是骨折的治療原則（）

A.復(fù)位

B.固定

C.功能鍛煉

D.抗生素預(yù)防感染

答案：D

37.

高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標(biāo)值是（）

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/100mmHg

答案：A

38.

胃癌最常見的組織學(xué)類型是（）

A.腺癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺鱗癌

D.未分化癌

答案：A

39.

小兒年齡分期中，新生兒期是指（）

A.從出生到生后7天

B.從出生到生后14天

C.從出生到生后28天

D.從出生到生后1個月

答案：C

40.

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

答案：B

二、判斷題

41.

正常成人的體溫，腋下溫度為36.0-37.2℃。（）

答案：?

42.

高血壓的診斷需非同日測量三次血壓，均達(dá)到或超過140/90mmHg。（）

答案：?

43.

低鉀血癥時，心電圖可出現(xiàn)T波高尖。（）

答案：?

44.

顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低足高位。（）

答案：?

45.

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時，即可診斷為低血糖。（）

答案：?

46.

急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選利多卡因治療。（）

答案：?

47.

孕婦在妊娠早期（12周內(nèi)）應(yīng)避免性生活。（）

答案：?

48.

肝硬化腹水患者應(yīng)給予高蛋白、低鹽飲食。（）

答案：?

49.

對青霉素過敏者，禁用頭孢類抗生素。（）

答案：?

50.

骨折固定的目的是減輕疼痛、防止再損傷和便于搬運。（）

答案：?

51.

中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-12cmH?O。（）

答案：?

52.

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的主要治療是抗感染、平喘、祛痰。（）

答案：?

53.

輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。（）

答案：?

54.

小兒前囟一般在1-1.5歲閉合。（）

答案：?

55.

消化性潰瘍患者均應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測和根除治療。（）

答案：?

56.

腦震蕩患者一定會出現(xiàn)意識障礙，且持續(xù)時間超過30分鐘。（）

答案：?

57.

洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。（）

答案：?

58.

急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。（）

答案：?

59.

手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍10cm的區(qū)域。（）

答案：?

60.

急性腎衰竭少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入。（）

答案：?

三、名詞解釋

61.

稽留熱

答案：指體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。

62.

氧分壓（PaO?）

答案：指物理溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，正常范圍為95-100mmHg，是反映機(jī)體缺氧程度的重要指標(biāo)。

63.

牽涉痛

答案：指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，如心絞痛時可放射至心前區(qū)、左肩和左上臂。

64.

主訴

答案：指患者就診時最主要的痛苦或最明顯的癥狀和（或）體征，以及持續(xù)時間，是促使患者就診的主要原因。

65.

院內(nèi)感染

答案：指患者在入院時既不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，包括在住院期間獲得而在出院后發(fā)生的感染。

66.

休克

答案：是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。

67.

多尿

答案：指成人24小時尿量超過2500ml，常見于糖尿病、尿崩癥、急性腎衰竭多尿期等。

68.

期前收縮

答案：又稱過早搏動，是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。

69.

產(chǎn)后出血

答案：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

70.

腦疝

答案：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

71.

等滲性脫水

答案：指水和鈉成比例喪失，血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常，常見于消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腹瀉等。

72.

肺性腦病

答案：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，是慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

73.

新生兒窒息

答案：指新生兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是新生兒死亡和致殘的主要原因之一。

74.

病理性黃疸

答案：指新生兒黃疸出現(xiàn)過早（生后24小時內(nèi)）、程度過重（血清膽紅素超過相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)）、進(jìn)展過快（每日上升超過5mg/dl）、持續(xù)時間過長（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周）或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，均稱為病理性黃疸。

75.

急性胰腺炎

答案：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。

76.

高血壓危象

答案：指在高血壓病程中，因某些誘因使周圍小動脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇升高，引起頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視物模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及靶器官缺血癥狀。

77.

骨折

答案：指骨的完整性和連續(xù)性中斷，可由創(chuàng)傷或骨骼疾病所致，后者稱為病理性骨折。

78.

心律失常

答案：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。

79.

肝性腦病

答案：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

80.

少尿

答案：指成人24小時尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml，常見于急性腎衰竭、休克等。

81.

過敏性休克

答案：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時處理可危及生命。

82.

心肌梗死

答案：是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。

83.

貧血

答案：指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L即為貧血。

84.

前置胎盤

答案：指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。

85.

糖尿病

答案：是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。

86.

呼吸衰竭

答案：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

87.

急性腎小球腎炎

答案：簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，其特點為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性腎功能不全。

88.

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

答案：簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。

89.

腦梗死

答案：又稱缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。

90.

產(chǎn)后抑郁癥

答案：指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁障礙，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、快感缺失等，可伴有軀體癥狀、焦慮、失眠等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)傷害嬰兒或自殺的觀念或行為。

四、簡答題

91.

簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟。

答案：心肺復(fù)蘇的基本步驟可概括為“CAB”：

（1）C（Circulation，胸外按壓）：立即進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間比為1:1。

（2）A（Airway，開放氣道）：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開放氣道，確保氣道通暢。

（3）B（Breathing，人工呼吸）：采用口對口或球囊面罩進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，見胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2。

同時，需盡快獲取除顫儀，若為室顫或無脈性室速，應(yīng)立即除顫。

92.

簡述高血壓危象的處理原則。

答案：高血壓危象的處理原則為快速降壓、控制抽搐、防止并發(fā)癥：

（1）立即降壓：首選硝普鈉靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，使血壓在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)降至安全范圍（平均動脈壓下降不超過25%）；

（2）控制躁動和抽搐：可使用地西泮、苯巴比妥等；

（3）降低顱內(nèi)壓：有腦水腫時，應(yīng)用甘露醇或呋塞米；

（4）對癥處理：吸氧，監(jiān)測生命體征、尿量等；

（5）查明病因并治療原發(fā)病。

93.

簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。

答案：（1）臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲下降；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視；③心律失常：最常見為室性期前收縮（二聯(lián)律、三聯(lián)律），還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性心動過速等。

（2）處理措施：①立即停用洋地黃；②補(bǔ)充鉀鹽和鎂鹽，糾正電解質(zhì)紊亂；③快速性心律失常可選用苯妥英鈉或利多卡因；④緩慢性心律失?？蛇x用阿托品，嚴(yán)重者需安裝臨時心臟起搏器；⑤嚴(yán)重中毒者可使用地高辛抗體。

94.

簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。

答案：急性闌尾炎需與以下疾病鑒別：

（1）胃十二指腸潰瘍穿孔：患者多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征明顯，X線檢查可見膈下游離氣體；

（2）右側(cè)輸尿管結(jié)石：疼痛為陣發(fā)性絞痛，向會陰部放射，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞，B超或X線可發(fā)現(xiàn)結(jié)石；

（3）婦產(chǎn)科疾?。喝绠愇蝗焉锲屏眩ㄓ型＝?jīng)史、陰道流血，尿HCG陽性）、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)下腹痛，B超可助診）等；

（4）急性腸系膜淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，壓痛范圍廣。

95.

簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。

答案：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則為盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥：

（1）補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢，第一個24小時補(bǔ)液量約4000-6000ml；

（2）胰島素治療：小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），使血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；

（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀水平補(bǔ)鉀，一般不急于補(bǔ)堿，若pH＜7.1，可少量補(bǔ)充碳酸氫鈉；

（4）處理誘因和并發(fā)癥：如抗感染、防治休克、心力衰竭、腎衰竭等。

96.

簡述骨折的急救措施。

答案：骨折的急救措施包括：

（1）搶救生命：首先處理休克、呼吸困難、大出血等危及生命的情況；

（2）止血包扎：傷口出血者，用加壓包扎止血，必要時使用止血帶（記錄時間，每30-60分鐘放松一次）；

（3）妥善固定：用夾板或就地取材（如木板、樹枝等）固定骨折肢體，固定范圍應(yīng)包括骨折上下關(guān)節(jié)，避免骨折端移動，減輕疼痛，防止再損傷；

（4）迅速轉(zhuǎn)運：固定后盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

97.

簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施。

答案：（1）臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

（2）治療措施：①立即取端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6-8L/min），必要時面罩吸氧或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣；③嗎啡靜脈注射（鎮(zhèn)靜、減輕焦慮、擴(kuò)張血管）；④快速利尿（呋塞米靜脈注射）；⑤血管擴(kuò)張劑（硝普鈉、硝酸甘油）減輕心臟負(fù)荷；⑥正性肌力藥物（如多巴酚丁胺）用于有低血壓或休克者；⑦洋地黃類藥物（適用于快速心房顫動伴心室擴(kuò)大者）。

98.

簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。

答案：小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括：

（1）連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期是兩個生長高峰；

（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速發(fā)育，青春期前達(dá)高峰，以后逐漸下降；

（3）順序性：遵循由上到下（先抬頭、后抬胸、再站走）、由近到遠(yuǎn)（先抬肩、伸臂，再雙手握物、手指取物）、由粗到細(xì)（先全手掌抓握，再手指拾?。⒂傻图壍礁呒墸ㄏ雀兄?，再分析判斷）、由簡單到復(fù)雜（先會發(fā)單音，再懂語言、會表達(dá)）的順序；

（4）個體差異：受遺傳、環(huán)境等因素影響，生長發(fā)育存在一定的個體差異。

99.

簡述肝硬化腹水的治療措施。

答案：肝硬化腹水的治療措施包括：

（1）限制鈉和水的攝入：鈉鹽攝入量限制在500-800mg/d（氯化鈉1.2-2.0g/d），水?dāng)z入量＜1000ml/d，有低鈉血癥者＜500ml/d；

（2）利尿劑：常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，初始劑量宜小，根據(jù)尿量調(diào)整；

（3）提高血漿膠體滲透壓：定期輸注白蛋白或血漿；

（4）難治性腹水的治療：可采用大量放腹水加輸注白蛋白、腹水濃縮回輸、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等；

（5）防治并發(fā)癥：如自發(fā)性腹膜炎（選用肝毒性小的廣譜抗生素）等。

100.

簡述青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防措施。

答案：青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防措施包括：

（1）用藥前詳細(xì)詢問過敏史：有青霉素過敏史者禁用，有其他藥物過敏史者慎用；

（2）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用和局部用藥；

（3）初次使用、停藥3天以上或更換批號者，必須做皮膚過敏試驗，皮試陰性方可用藥；

（4）皮試和用藥前應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，備好腎上腺素、地塞米松等搶救藥物和設(shè)備；

（5）用藥過程中密切觀察患者反應(yīng)，注射后觀察30分鐘方可離開；

（6）青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免放置過久。2025年醫(yī)生三基高頻考題及答案（三）

一、選擇題

1.

膽囊底的體表投影位于（）

A.右鎖骨中線與右肋弓交點處

B.左鎖骨中線與左肋弓交點處

C.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處

D.劍突下2cm處

答案：A

2.

正常成人動脈血氧飽和度（SpO?）的正常范圍是（）

A.85%-90%

B.90%-95%

C.95%-100%

D.98%-100%

答案：C

3.

下列哪種神經(jīng)損傷會導(dǎo)致“爪形手”畸形（）

A.正中神經(jīng)

B.尺神經(jīng)

C.橈神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

答案：B

4.

空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖（）

A.＜6.1mmol/L

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.0-7.8mmol/L

D.≥7.0mmol/L

答案：B

5.

急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

B.心臟破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：A

6.

十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（）

A.十二指腸球部

B.十二指腸降部

C.十二指腸水平部

D.十二指腸升部

答案：A

7.

正常成人血清鈉的正常范圍是（）

A.120-130mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-155mmol/L

D.150-160mmol/L

答案：B

8.

下列哪種疾病可出現(xiàn)“玫瑰疹”（）

A.傷寒

B.猩紅熱

C.水痘

D.麻疹

答案：A

9.

心電圖中，PR間期的正常范圍是（）

A.0.06-0.10秒

B.0.12-0.20秒

C.0.21-0.30秒

D.0.31-0.40秒

答案：B

10.

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英鈉

D.丙戊酸鈉

答案：B

11.

肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）

A.生理鹽水

B.肥皂水

C.乳果糖

D.溫開水

答案：B

12.

成人腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥（）

A.2-4小時

B.4-6小時

C.6-8小時

D.8-10小時

答案：C

13.

正常成人血紅蛋白濃度，女性為（）

A.110-150g/L

B.120-160g/L

C.130-170g/L

D.140-180g/L

答案：A

14.

張力性氣胸的急救處理首先要（）

A.胸腔閉式引流

B.立即排氣減壓

C.清創(chuàng)縫合

D.吸氧

答案：B

15.

支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難

B.持續(xù)性吸氣性呼吸困難

C.胸痛伴呼吸困難

D.咯血伴呼吸困難

答案：A

16.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚損害是（）

A.蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.紫癜

D.蕁麻疹

答案：A

17.

心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

18.

小兒體重計算公式：1-6個月體重（kg）為（）

A.出生體重+月齡×0.5

B.出生體重+月齡×0.6

C.出生體重+月齡×0.7

D.出生體重+月齡×0.8

答案：C

19.

感染性休克最常見的病原體是（）

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.病毒

D.真菌

答案：B

20.

下列哪種抗生素屬于喹諾酮類（）

A.青霉素G

B.頭孢曲松

C.左氧氟沙星

D.紅霉素

答案：C

21.

慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.蛋白尿、血尿、高血壓、水腫

B.少尿、無尿、血尿、蛋白尿

C.尿頻、尿急、尿痛

D.腰痛、發(fā)熱、蛋白尿

答案：A

22.

卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

答案：D

23.

正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺通氣量約為（）

A.3-4L

B.4-6L

C.6-8L

D.8-10L

答案：B

24.

下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ?/p>

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.奮乃靜

答案：A

25.

低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)是（）

A.T波高尖

B.T波低平或倒置，U波明顯

C.ST段抬高

D.QRS波群增寬

答案：B

26.

腰椎間盤突出癥最主要的病因是（）

A.損傷

B.退變

C.妊娠

D.遺傳

答案：B

27.

潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.腹痛、便秘、便血

C.腹痛、腹瀉、果醬樣便

D.無痛性便血

答案：A

28.

下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）

A.卡托普利

B.纈沙坦

C.硝苯地平

D.美托洛爾

答案：C

29.

正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常范圍是（）

A.0.5%-1.5%

B.2%-3%

C.3%-4%

D.4%-5%

答案：A

30.

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）

A.高血壓動脈硬化

B.腦血管畸形

C.顱內(nèi)動脈瘤

D.血液病

答案：C

31.

急性胰腺炎最常見的病因是（）

A.膽道疾病

B.酗酒

C.暴飲暴食

D.高脂血癥

答案：A

32.

下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致腳氣?。ǎ?/p>

A.維生素A

B.維生素B?

C.維生素C

D.維生素K

答案：B

33.

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）

A.全身小動脈痙攣

B.全身小靜脈痙攣

C.胎盤血管痙攣

D.冠狀動脈痙攣

答案：A

34.

尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.心血管系統(tǒng)癥狀

B.消化系統(tǒng)癥狀

C.血液系統(tǒng)癥狀

D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：B

35.

心肌梗死的“損傷型”心電圖改變是（）

A.T波高聳

B.T波倒置

C.ST段抬高

D.病理性Q波

答案：C

36.

骨折的專有體征是（）

A.疼痛與壓痛

B.腫脹與瘀斑

C.畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感

D.功能障礙

答案：C

37.

2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是（）

A.磺脲類

B.雙胍類

C.α-糖苷酶抑制劑

D.噻唑烷二酮類

答案：B

38.

食管癌最常見的組織學(xué)類型是（）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.未分化癌

答案：A

39.

小兒胸圍與頭圍相等的年齡是（）

A.6個月

B.1歲

C.1.5歲

D.2歲

答案：B

40.

治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是（）

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.地西泮

D.布洛芬

答案：A

二、判斷題

41.

正常成人的舒張壓正常范圍是60-90mmHg。（）

答案：?

42.

餐后2小時血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，稱為糖耐量減低。（）

答案：?

43.

低滲性脫水患者應(yīng)補(bǔ)充高滲鹽水糾正脫水。（）

答案：?

44.

顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免用力排便、劇烈咳嗽。（）

答案：?

45.

下消化道出血患者糞便常呈柏油樣。（）

答案：?

46.

急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時，應(yīng)立即進(jìn)行同步電復(fù)律。（）

答案：?

47.

孕婦在妊娠中期（13-27周）是胎兒各器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)。（）

答案：?

48.

肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀水平，防止低鉀血癥。（）

答案：?

49.

喹諾酮類抗生素適用于18歲以下兒童。（）

答案：?

50.

骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）

答案：?

51.

中心靜脈壓（CVP）降低提示血容量不足。（）

答案：?

52.

支氣管哮喘患者緩解期無需藥物治療。（）

答案：?

53.

輸血時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。（）

答案：?

54.

小兒體重增長最快的時期是嬰兒期。（）

答案：?

55.

幽門螺桿菌檢測陽性的消化性潰瘍患者，需進(jìn)行根除治療。（）

答案：?

56.

腦震蕩患者頭顱CT檢查可見腦組織損傷。（）

答案：?

57.

胺碘酮可用于治療各種室上性和室性心律失常。（）

答案：?

58.

慢性右心衰竭患者常出現(xiàn)呼吸困難。（）

答案：?

59.

手術(shù)切口乙級愈合是指切口有紅腫、硬結(jié)，但未化膿。（）

答案：?

60.

急性腎盂腎炎患者應(yīng)鼓勵多飲水，以增加尿量，沖洗尿路。（）

答案：?

三、名詞解釋

61.

間歇熱

答案：指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

62.

肺活量

答案：指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，正常成年男性約3500ml，女性約2500ml。

63.

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

答案：指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，在微循環(huán)中形成廣泛的微血栓，繼而因凝血因子和血小板大量消耗，引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)的病理過程。

64.

既往史

答案：指患者過去的健康和疾病情況，包括既往一般健康狀況、疾病史、手術(shù)外傷史、預(yù)防接種史、過敏史等。

65.

交叉感染

答案：指患者與患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間、患者與探視者之間通過直接或間接接觸引起的感染。

66.

代謝性堿中毒

答案：指細(xì)胞外液堿增多或H?丟失而引起的以血漿HCO??原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂。

67.

多尿

答案：指成人24小時尿量超過2500ml，常見于糖尿病、尿崩癥、急性腎衰竭多尿期等。

68.

室性心動過速

答案：指起源于希氏束分叉以下的3個或3個以上寬大畸形QRS波群組成的心動過速，頻率多為100-250次/分，是一種嚴(yán)重的心律失常。

69.

圍生期

答案：指從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后7天的時期，是新生兒經(jīng)歷巨大變化、生命易受威脅的時期。

70.

硬膜下血腫

答案：指顱內(nèi)出血血液積聚在硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見的類型，可分為急性、亞急性和慢性三種，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等。

71.

高滲性脫水

答案：指水和鈉同時丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍（＞150mmol/L），細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，常見于水分?jǐn)z入不足或丟失過多（如高熱、大量出汗）。

72.

呼吸衰竭

答案：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

73.

新生兒敗血癥

答案：指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染，是新生兒期嚴(yán)重感染性疾病之一。

74.

生長遲緩

答案：指小兒的身長（高）低于同年齡、同性別正常兒童平均身長（高）的2個標(biāo)準(zhǔn)差，或低于第3百分位數(shù)，提示長期慢性營養(yǎng)不良或內(nèi)分泌疾病等。

75.

腸結(jié)核

答案：是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核，多見于回盲部，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘交替、腹部腫塊等。

76.

心律失常

答案：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常，是心血管疾病中重要的一組疾病。

77.

骨折延遲愈合

答案：指骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需時間（通常為3個月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接，X線片顯示骨折端骨痂少，骨端分離，無骨硬化現(xiàn)象。

78.

冠心病

答案：即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

79.

慢性胰腺炎

答案：指由于各種原因?qū)е碌囊认倬植?、?jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，伴隨胰腺外分泌功能不全，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛和胰腺內(nèi)、外分泌功能不全。

80.

血尿

答案：指尿液中含有較多的紅細(xì)胞，離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細(xì)胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，稱為血尿。

81.

感染性休克

答案：指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒癥伴休克，表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙，是外科常見且治療較困難的一類休克。

82.

肺結(jié)核

答案：是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，基本病理改變?yōu)闈B出、干酪樣壞死和增殖。

83.

缺鐵性貧血

答案：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是最常見的貧血類型，多見于嬰幼兒、育齡婦女及老年人。

84.

產(chǎn)后出血

答案：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

85.

庫欣綜合征

答案：又稱皮質(zhì)醇增多癥，是由多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，臨床表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、高血壓等。

86.

支氣管擴(kuò)張癥

答案：指支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。

87.

急性腎衰竭

答案：是由各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)（幾小時至幾周）突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。

88.

吉蘭-巴雷綜合征

答案：又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。

89.

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

答案：指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學(xué)（CT、MRI）檢查無責(zé)任病灶。

90.

羊水過少

答案：指妊娠晚期羊水量少于300ml者，羊水過少可嚴(yán)重影響圍生兒預(yù)后，常見原因有胎兒畸形、胎盤功能減退等。

四、簡答題

91.

簡述創(chuàng)傷的急救原則。

答案：創(chuàng)傷的急救原則是“先救命，后治傷”，具體包括：

（1）優(yōu)先處理危及生命的損傷：如心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、解除窒息、止血、胸腔減壓等。

（2）迅速判斷傷情：通過簡要檢查，判斷損傷部位和嚴(yán)重程度，避免遺漏重要損傷。

（3）保持呼吸道通暢：及時清除口腔、鼻腔異物，必要時行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。

（4）有效止血：根據(jù)出血部位和性質(zhì)，采用壓迫、止血帶、結(jié)扎等方法止血，使用止血帶時需記錄時間，每30-60分鐘放松1次。

（5）妥善固定骨折：避免骨折端移動，減輕疼痛，防止血管、神經(jīng)損傷。

（6）安全轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運過程中密切觀察生命體征。

92.

簡述支氣管哮喘的治療藥物分類及代表藥物。

答案：支氣管哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物：

（1）控制藥物（長期使用，預(yù)防發(fā)作）：

①吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是目前控制哮喘最有效的藥物；

②白三烯調(diào)節(jié)劑：如孟魯司特鈉，適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘；

③長效β?受體激動劑（LABA）：常與ICS聯(lián)合使用，如沙美特羅+氟替卡松；

④茶堿類：如緩釋茶堿，適用于輕中度哮喘；

⑤全身糖皮質(zhì)激素：用于重癥哮喘，如潑尼松。

（2）緩解藥物（按需使用，緩解急性癥狀）：

①短效β?受體激動劑（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，是緩解急性發(fā)作的首選藥物；

②短效抗膽堿能藥物（SAMA）：如異丙托溴銨，與SABA聯(lián)合使用效果更佳；

③茶堿類：如氨茶堿，適用于急性發(fā)作；

④全身糖皮質(zhì)激素：用于嚴(yán)重急性發(fā)作，如甲潑尼龍。

93.

簡述腦疝的急救措施。

答案：腦疝的急救措施包括：

（1）立即降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注20%甘露醇250ml（30分鐘內(nèi)滴完），可同時使用呋塞米20-40mg靜脈注射，減輕腦水腫。

（2）保持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，防止腦缺氧加重。

（3）維持生命體征：監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫，必要時使用血管活性藥物維持血壓，避免血壓過低加重腦缺血。

（4）病因治療：若為顱內(nèi)血腫，盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，行開顱血腫清除術(shù)；若為腦腫瘤，盡早手術(shù)切除；若為腦積水，行腦室穿刺引流術(shù)。

（5）其他：抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流；避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素；低溫療法降低腦代謝率，保護(hù)腦組織。

94.

簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。

答案：妊娠期高血壓疾病分為以下幾類：

（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

（2）子癇前期：

①輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

②重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)、視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛；肝腎功能異常；血小板減少；肺水腫；胎兒生長受限等。

（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高或血小板減少。

（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。

95.

簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)。

答案：急性白血病的臨床表現(xiàn)主要與正常造血功能受抑制和白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)：

（1）正常造血功能受抑制表現(xiàn)：

①貧血：面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等，隨病情進(jìn)展加重。

②出血：皮膚黏膜瘀點、瘀斑，鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血（如嘔血、便血、咯血）、顱內(nèi)出血。

③感染：發(fā)熱常見，可低熱或高熱，感染部位以口腔、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織多見，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。

（2）白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)：

①肝脾淋巴結(jié)腫大：多為輕至中度腫大。

②骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：胸骨下段壓痛常見，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。罕憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直、抽搐、昏迷等，多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。

④皮膚和黏膜浸潤：出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹、結(jié)節(jié)等。

⑤其他：睪丸浸潤（表現(xiàn)為無痛性腫大）、眼部浸潤等。

96.

簡述慢性腎衰竭的分期及各期特點。

答案：慢性腎衰竭可分為以下四期：

（1）腎功能代償期：腎小球濾過率（GFR）50-80ml/min，血肌酐（Scr）133-177μmol/L，臨床無明顯癥狀，腎功能基本能滿足機(jī)體需要。

（2）腎功能失代償期（氮質(zhì)血癥期）：GFR20-50ml/min，Scr186-442μmol/L，患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、輕度貧血等癥狀。

（3）腎衰竭期：GFR10-20ml/min，Scr451-707μmol/L，貧血明顯，夜尿增多，水、電解質(zhì)紊亂（如高磷血癥、低鈣血癥），可出現(xiàn)胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（4）尿毒癥期：GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L，是腎衰竭的晚期，上述癥狀明顯加重，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、惡心嘔吐、呼吸困難、心力衰竭、意識障礙等，需透析或腎移植治療。

97.

簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。

答案：（1）臨床表現(xiàn)：

①毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視物模糊、呼吸困難、肺水腫等。

②煙堿樣癥狀（N樣癥狀）：肌纖維顫動、肌肉強(qiáng)直性痙攣、肌力減退、呼吸肌麻痹等。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、乏力、煩躁、抽搐、昏迷等。

（2）急救措施：

①立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水（敵百蟲中毒用清水）清洗污染皮膚、毛發(fā)。

②清除毒物：口服中毒者用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）洗胃，直至洗出液清亮無味；洗胃后注入硫酸鈉導(dǎo)瀉。

③應(yīng)用解毒藥物：阿托品（對抗M樣癥狀），早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到“阿托品化”；膽堿酯酶復(fù)能劑（如碘解磷定、氯解磷定），恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗N樣癥狀。

④對癥治療：吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管、機(jī)械通氣；防治肺水腫、腦水腫、休克等并發(fā)癥。

98.

簡述小兒輔食添加的原則。

答案：小兒輔食添加的原則包括：

（1）從少到多：開始時每次添加少量，逐漸增加量和次數(shù)，如從1-2勺開始，逐漸增至3-4勺。

（2）從一種到多種：每次只添加一種新食物，觀察3-5天，無嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)后，再添加另一種。

（3）從細(xì)到粗：先添加泥狀食物（如菜泥、果泥、肉泥），逐漸過渡到末狀（如菜末、肉末）、碎狀（如菜碎、肉碎）、丁狀食物。

（4）從軟到硬：先添加軟食（如米糊、爛粥），逐漸過渡到半固體（如稠粥、爛面）、固體食物（如面條、饅頭）。

（5）適時適量：一般4-6個月開始添加輔食，根據(jù)小兒生長發(fā)育情況調(diào)整，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，進(jìn)食時保持愉快氛圍。

99.

簡述急性闌尾炎的臨床診斷依據(jù)。

答案：急性闌尾炎的臨床診斷依據(jù)包括：

（1）癥狀：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型表現(xiàn)為腹痛始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、食欲下降，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘；③全身癥狀：早期可有乏力、頭痛，炎癥加重時出現(xiàn)發(fā)熱、脈速等。

（2）體征：①右下腹壓痛：是最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c；②腹膜刺激征：腹肌緊張、反跳痛，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔；③右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，可觸及壓痛性包塊；④其他：結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗陽性，有助于診斷。

（3）輔助檢查：①血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高；②尿常規(guī)：一般無異常，若闌尾靠近輸尿管，可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞；③影像學(xué)檢查：B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，CT檢查準(zhǔn)確性更高。

100.

簡述高血壓的非藥物治療措施。

答案：高血壓的非藥物治療措施是治療高血壓的基礎(chǔ)，適用于所有高血壓患者，包括：

（1）限制鈉鹽攝入：每日食鹽攝入量不超過5g，減少腌制食品、醬油等高鈉食物攝入。

（2）控制體重：體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在＜24kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm，通過合理