2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬練習(xí)題及參考答案一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.女性，50歲，右頸前部腫塊1年，近1個(gè)月來(lái)伴有腰痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺內(nèi)捫及腫塊3cm×3cm，腫塊質(zhì)硬、高低不平、活動(dòng)度小，腰椎X線(xiàn)攝片提示腰2骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移性癌，決定行甲狀腺腫塊活檢。經(jīng)冷凍切片證實(shí)系甲狀腺濾泡型腺癌，最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、右側(cè)甲狀腺葉切除+腰2放射性碘內(nèi)照射B、全甲狀腺切除+頸淋巴清除和腰2病灶清除C、全甲狀腺切除+腰2放射性碘內(nèi)照射D、右側(cè)甲狀腺葉切除+化學(xué)治療E、局部腫瘤切除+外放射治療正確答案：C2.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A、CT檢查B、肝動(dòng)脈造影檢查C、查清原發(fā)癌灶D、血清甲胎蛋白測(cè)定E、放射性核素掃描正確答案：C3.縱隔撲動(dòng)發(fā)生于A、閉合性氣胸B、單純性肋骨骨折C、張力性氣胸D、開(kāi)放性氣胸E、胸骨骨折正確答案：D答案解析：縱隔撲動(dòng)常見(jiàn)于連枷胸時(shí)的反常呼吸，但開(kāi)放性氣胸時(shí)由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓，縱隔向患側(cè)移位，隨呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。4.腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于A、閉孔神經(jīng)分布區(qū)B、坐骨神經(jīng)分布區(qū)C、陰部神經(jīng)分布區(qū)D、股神經(jīng)分布區(qū)E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)正確答案：B5.血液能運(yùn)輸CO2的主要原因是()+-A、HbO2的解離B、HbO2解離后酸度降低C、H₂CO3能解離為H+HCO3D、Hb能結(jié)合CO2而成氨基甲酸血紅蛋白E、紅細(xì)胞內(nèi)存在碳酸酐酶正確答案：E6.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧正確答案：C7.骨軟骨瘤的X線(xiàn)特征是（）。A、X線(xiàn)片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞B、X線(xiàn)片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線(xiàn)現(xiàn)象，有Codman三角C、X線(xiàn)片示：自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損D、X線(xiàn)片示：骨端膨脹性溶骨性破壞E、X線(xiàn)片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損是骨軟骨瘤X線(xiàn)特征，A項(xiàng)，是尤文肉瘤X線(xiàn)特征，B項(xiàng)，是骨肉瘤X線(xiàn)特征，D項(xiàng)，是骨巨細(xì)胞瘤X線(xiàn)特征。E項(xiàng)，是內(nèi)生軟骨瘤X線(xiàn)特征。8.胃短動(dòng)脈起源于（）A、胃左動(dòng)脈B、左膈下動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈及其分支D、胃右動(dòng)脈E、胃、十二指腸動(dòng)脈正確答案：C答案解析：胃短動(dòng)脈起源于脾動(dòng)脈及其分支，經(jīng)胃脾韌帶分布于胃底外側(cè)。9.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則，其目的是（）。A、便于統(tǒng)計(jì)處理B、嚴(yán)格控制隨機(jī)誤差的影響C、便于進(jìn)行試驗(yàn)D、減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要求嚴(yán)格遵守四個(gè)基本原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、一致性原則、重復(fù)性原則。這樣做的目的是可以減少和抵消非實(shí)驗(yàn)因素的干擾。10.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周?chē)椎恼f(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A、主要以外展外旋后伸受限明顯B、肩部疼痛和動(dòng)作姿勢(shì)無(wú)明顯關(guān)系C、女性多見(jiàn)D、左側(cè)多見(jiàn)E、是肩周肌肌腱滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥正確答案：B答案解析：肩關(guān)節(jié)周?chē)准绮刻弁春蛣?dòng)作姿勢(shì)有明顯關(guān)系，主要以外展、外旋及后伸動(dòng)作受限明顯。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪些不是二氧化碳對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)途徑（）A、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體B、刺激外周呼吸肌C、加強(qiáng)牽張反射D、刺激延髓化學(xué)敏感區(qū)E、直接刺激呼吸中樞正確答案：BCE2.下述有關(guān)食管憩室特點(diǎn)的敘述正確的是A、食管壁內(nèi)假性憩室一般不需手術(shù)治療B、在各種類(lèi)型中，食管中段憩室患者癥狀最多見(jiàn)C、治療膈上憩室時(shí)必須糾正伴發(fā)的賁門(mén)失弛緩癥、裂孔疝等D、膈上憩室有時(shí)被誤診為食管裂孔疝E、咽食管憩室主要表現(xiàn)為緩慢性進(jìn)行性吞咽困難正確答案：ACDE答案解析：由于開(kāi)口較大，利于引流，很少有食物殘?jiān)罅?，食管中段憩室很少發(fā)生癥狀。3.堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義A、成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好B、經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移C、成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大D、溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳E、治療前高，治療后低，隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生正確答案：ABCDE答案解析：堿性磷酸酶在骨腫瘤診斷中的意義：①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后不佳；③成骨性骨腫瘤伴輕度堿性磷酸酶增高，提示預(yù)后較好；④經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，較正常值高，提示已發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤治療前高，治療后低，隨后再次增高，提示轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生。4.慢波睡眠的生物學(xué)意義在于（）A、促進(jìn)生長(zhǎng)B、促進(jìn)記憶C、促進(jìn)精力恢復(fù)D、促進(jìn)體力恢復(fù)E、促進(jìn)條件反射形成正確答案：AD5.關(guān)于復(fù)合麻醉的基本原則，下列哪幾項(xiàng)正確()A、每種藥物的藥效和藥代動(dòng)力學(xué)必須有深刻的了解B、藥物和選配要以滿(mǎn)足手術(shù)基本要求為原則C、靜脈全麻期間必須保證呼吸道通暢，除短小手術(shù)外，均應(yīng)氣管內(nèi)插管D、靜脈維持用藥應(yīng)選半衰期短、代謝快和蘇醒快的藥物E、實(shí)施靜吸復(fù)合麻醉時(shí)必須堅(jiān)持以靜脈用藥為主，吸入麻醉為輔的原則正確答案：ABCD6.氯胺酮的藥理作用，下述正確的是()A、對(duì)心血管的影響主要是直接興奮中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)B、能增加腦血流，腦代謝C、可使骨骼肌張力增加D、兼有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和麻醉三重作用E、對(duì)呼吸影響輕微，偶爾短暫的呼吸抑制正確答案：ABCDE7.糾正外科病人代謝不良的處理原則是：A、積極治療原發(fā)疾病B、認(rèn)真觀察病情變化，早防早治C、充分調(diào)動(dòng)病人的機(jī)體代償能力，維持重要臟器的功能D、輸液不宜過(guò)快、過(guò)量，必須考慮病人的耐受能力E、正確估計(jì)病人的體液丟失和營(yíng)養(yǎng)需要正確答案：ABCDE8.緊閉式麻醉的優(yōu)點(diǎn)有（）A、不適于地氟烷B、保持呼吸道濕度與溫度C、增加對(duì)病人情況了解D、節(jié)省麻醉藥E、減少手術(shù)室污染正確答案：BCDE9.AOSE的主要臨床表現(xiàn)()A、腹痛B、寒熱C、黃疸D、休克E、神經(jīng)癥狀正確答案：ABCDE10.要素飲食引起的代謝并發(fā)癥有：A、氮質(zhì)血癥B、高氯C、高血糖D、高滲性非酮性昏迷E、高鈉正確答案：ABCDE11.關(guān)于遠(yuǎn)曲小管的敘述不正確的有（）+++++A、能重吸收葡萄糖B、重吸收Na的量受醛固酮的調(diào)節(jié)C、對(duì)尿素有較高通透性D、能重吸收氨基酸E、同時(shí)存在H－Na、K－Na交換正確答案：ACD12.創(chuàng)傷病人出現(xiàn)血糖升高的原因()A、糖原異生作用B、胰島素分泌抑制C、肝糖原分解D、糖利用受限E、胰高血糖素分泌增加正確答案：ABCDE13.以下人員應(yīng)進(jìn)行狂犬病疫苗預(yù)防接種（）A、被來(lái)路不明的狗、貓等所咬傷者B、咬人動(dòng)物已被擊斃，其腦組織未能進(jìn)行檢查者C、醫(yī)護(hù)人員的皮膚破損處為患者唾液污染者D、被吸血蝙蝠咬傷者E、被狼等野獸咬傷者正確答案：ABCDE14.腎損傷早期手術(shù)治療的適應(yīng)證是()A、血壓升高B、血尿加重C、B超提示腎包膜下血腫D、腹部肌緊張和壓痛，伴有高熱E、腰部包塊持續(xù)增大，疼痛加重正確答案：BDE答案解析：腎損傷患者在保守治療期間發(fā)生以下情況時(shí)，需手術(shù)治療：經(jīng)積極抗休克后生命體征仍未見(jiàn)改善，提示有內(nèi)出血；血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低；腰腹部腫塊明顯增大；有腹腔臟器損傷的可能。然而血壓升高和腎包膜下血腫都不是腎損傷早期手術(shù)適應(yīng)證。15.下列哪些情況能增強(qiáng)洋地黃類(lèi)藥物的心臟毒性反應(yīng)（）A、缺氧B、低鎂血癥C、低鉀血癥D、酸堿平衡失調(diào)E、高鈣血癥正確答案：ABCDE16.胃竇部切除對(duì)胃液分泌的影響包括A、減少促胃液素的分泌B、切除部分壁細(xì)胞C、減少了迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸增多D、體液性胃酸分泌大部分消除E、以上都正確正確答案：ACD答案解析：胃竇部無(wú)壁細(xì)胞分布，內(nèi)含可分泌促胃液素的G細(xì)胞，因此切除胃竇部后，減少了G細(xì)胞的數(shù)量，體液性胃酸大部分消除，迷走神經(jīng)刺激G細(xì)胞因素均有一定程度降低。17.創(chuàng)傷病人發(fā)生呼吸困難，常見(jiàn)原因包括（）A、血?dú)庑谺、肺挫傷C、顱腦損傷D、呼吸道梗阻E、肋骨骨折正確答案：ABCDE18.疑有腹腔內(nèi)臟器損傷，