20XX/XX/XX胰腺炎病人

的飲食指導匯報人:XXXCONTENTS目錄01

胰腺炎概述與飲食管理重要性02

胰腺炎急性期飲食管理03

胰腺炎恢復期飲食過渡方案04

胰腺炎飲食核心原則CONTENTS目錄05

推薦食物與食材選擇06

飲食禁忌與需避免的食物07

特殊情況與長期飲食管理胰腺炎概述與飲食管理重要性01胰腺炎的定義與發(fā)病機制胰腺炎的醫(yī)學定義胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用導致的炎癥反應，臨床表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐及血淀粉酶升高，嚴重時可出現休克或多器官衰竭。核心發(fā)病機制：胰酶異常激活胰蛋白酶原在胰腺內被異常激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等，對胰腺進行"自我消化"，引發(fā)腺泡細胞破裂、血管通透性增加及局部出血壞死。主要致病因素膽道疾?。ㄈ缒懯Y、膽總管梗阻）、長期酗酒、嚴重高脂血癥及部分藥物（如硫唑嘌呤）是主要誘因，可導致胰管壓力增高或直接損傷胰腺細胞。炎癥級聯反應與全身影響大量炎性因子（如TNF-α、IL-6）釋放入血，引發(fā)全身炎癥反應，嚴重時可導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或腎功能衰竭，同時胰腺缺血再灌注損傷加劇組織壞死。飲食對胰腺炎康復的關鍵作用減輕胰腺負擔，促進組織修復科學配比碳水化合物、微量營養(yǎng)素及腸內營養(yǎng)支持，可減少胰酶分泌需求，避免炎癥加重及并發(fā)癥（如胰腺壞死）發(fā)生，改善患者負氮平衡及免疫功能。糾正營養(yǎng)不良，增強機體免疫胰腺炎患者常因禁食和消化吸收障礙導致營養(yǎng)不良。合理飲食能提供每日1500-1800千卡熱量，蛋白質占總熱量15%-20%，補充維生素B族、維生素C及鉀、鎂等礦物質，必要時配合胰酶制劑和腸內營養(yǎng)粉。預防病情復發(fā)，降低并發(fā)癥風險長期堅持低脂飲食（每日脂肪攝入不超過20-30克）、戒酒及規(guī)律進食，能顯著降低急性胰腺炎反復發(fā)作概率，減少慢性胰腺炎、胰源性糖尿病等遠期并發(fā)癥的發(fā)生。飲食管理的核心目標與原則

01核心目標：減輕胰腺負擔，促進組織修復通過科學飲食調整，減少胰液分泌刺激，避免胰腺自我消化加劇，為受損胰腺組織提供修復環(huán)境，同時預防營養(yǎng)不良及并發(fā)癥。

02核心原則一：低脂清淡，嚴格控制脂肪攝入急性胰腺炎后1-3個月每日脂肪攝入不超過20克，禁用動物油，可選用少量橄欖油或亞麻籽油。避免肥肉、油炸食品、堅果等高脂食物，以防刺激胰酶分泌。

03核心原則二：少食多餐，避免過飽與空腹每日進食5-6餐，每餐分量約為正常餐量的1/3-1/2，兩餐間隔不超過3小時。食物溫度保持溫熱，避免過冷過熱誘發(fā)胰腺痙攣。

04核心原則三：避免刺激，遠離酒精與辛辣絕對禁酒至少6個月，酒精可直接損傷胰腺細胞。禁用辣椒、芥末、胡椒等辛辣調料，咖啡因飲料每日不超過200毫升，慎用檸檬、山楂等酸性食物。

05核心原則四：營養(yǎng)均衡，保證能量與營養(yǎng)素供給恢復期需保證每日1500-1800千卡熱量，蛋白質占總熱量15%-20%。適量補充水溶性維生素（維生素C每日100-200毫克）及礦物質（重點補鉀鎂），必要時使用胰酶制劑輔助消化。胰腺炎急性期飲食管理02急性期嚴格禁食的必要性

減少胰液分泌，避免胰腺自我消化急性胰腺炎發(fā)作初期需絕對禁食，以減少食物對胰腺的刺激，使胰酶分泌減少至最低限度，避免胰腺組織因胰酶異常激活而進一步自我消化，加重炎癥和壞死。

減輕胰腺負擔，促進胰腺修復禁食能讓胰腺得到充分休息，降低胰管壓力，為受損胰腺組織的自我修復創(chuàng)造有利環(huán)境，有助于炎癥的消退和病情的穩(wěn)定。

避免加重臨床癥狀及并發(fā)癥風險進食會刺激胰液分泌，可能導致腹痛、惡心、嘔吐等癥狀加劇，甚至增加胰腺假性囊腫、膿腫、感染等局部并發(fā)癥以及全身性炎癥反應綜合征（SIRS）的風險。

為后續(xù)飲食過渡奠定基礎嚴格禁食是階梯式飲食恢復方案的起始階段，通常持續(xù)48-72小時（具體時長需根據患者癥狀、血淀粉酶水平及影像學結果綜合評估），待病情穩(wěn)定后再逐步從流質飲食開始嘗試。靜脈營養(yǎng)支持的實施要點靜脈營養(yǎng)配方設計原則根據患者體重、代謝狀態(tài)及電解質水平，定制高熱量、低脂的靜脈營養(yǎng)液，補充葡萄糖、氨基酸、維生素及微量元素，維持內環(huán)境穩(wěn)定。禁食期間監(jiān)測指標定期檢測血糖、血鈣、血脂及肝功能，避免高血糖或電解質紊亂，同時評估炎癥標志物（如C反應蛋白）變化。過渡期啟動時機待腹痛緩解、腸鳴音恢復且炎癥指標下降后，可嘗試少量無脂流質飲食，如米湯、藕粉或稀釋果汁，每日分6-8次給予。耐受性評估標準每次進食后觀察患者腹痛、腹脹及嘔吐情況，若出現癥狀反復，需退回禁食狀態(tài)并重新評估營養(yǎng)方案。飲食恢復的啟動指征與評估01癥狀緩解是首要前提急性胰腺炎患者腹痛明顯減輕或消失，惡心嘔吐停止，腸鳴音恢復正常（每分鐘4-5次），且無明顯腹脹，是考慮啟動飲食恢復的基礎條件。02實驗室指標需趨于正常血淀粉酶、脂肪酶水平需顯著下降并接近或恢復至參考值范圍，同時炎癥指標如白細胞計數、C反應蛋白等亦應呈現下降趨勢，提示炎癥得到有效控制。03醫(yī)生全面評估不可或缺必須由醫(yī)生結合患者的致病因素是否去除、發(fā)病時間、病情進展、胰腺周圍有無感染或積液、有無消化道瘺等情況進行綜合評估，確認安全后才可啟動飲食。04個體化耐受性動態(tài)監(jiān)測飲食恢復過程中，需密切觀察患者進食后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀。一旦出現，應立即停止當前飲食并退回上一階段，重新評估。胰腺炎恢復期飲食過渡方案03第一階段：清流質飲食（米湯、藕粉等）適用階段與啟動指征

適用于急性胰腺炎癥狀緩解初期，當腹痛減輕、腸鳴音恢復且血淀粉酶接近正常時啟動。此階段以減少胰液分泌、緩解胰腺負擔為核心目標。推薦食物選擇

優(yōu)先選擇無渣流質，如米湯、藕粉、過濾蔬菜湯、去油清米湯等。避免豆?jié){、牛奶等可能刺激胰酶分泌的流質，以及含渣或產氣的飲品。進食方式與量的控制

每日分6-8次少量攝入，初期每次50-100毫升，逐步增加至200-300毫升。兩餐間隔2-3小時，食物溫度保持溫熱，避免過冷過熱誘發(fā)胰腺痙攣。監(jiān)測與調整原則

每次進食后需觀察腹痛、腹脹、惡心等不適反應，若出現癥狀反復需立即停止并退回上一階段。此階段一般持續(xù)1-2周，待耐受良好后過渡至半流質飲食。第二階段：半流質飲食（米粥、爛面條等）

適用階段與目標適用于急性胰腺炎癥狀穩(wěn)定后（通常發(fā)病后1-2周），旨在逐步增加營養(yǎng)攝入，為過渡到低脂軟食做準備，同時繼續(xù)減輕胰腺負擔。

推薦食物種類主食可選擇米粥（可加入少量山藥或南瓜）、爛面條、蒸蛋羹（可選用蛋清或少量蛋黃）；蛋白質來源可逐步添加去皮去筋的魚肉、雞胸肉等切碎煮爛；蔬菜如西蘭花、胡蘿卜等需煮至軟爛后食用。

進食量與頻率每餐控制在200-300毫升或克，每日分5-6餐進食，兩餐間隔2-3小時，避免一次進食過多。

烹飪與注意事項烹飪方式以蒸、煮、燉為主，禁用動物油，可少量使用橄欖油。食物需煮至軟爛、細碎，避免粗纖維和刺激性調料。密切觀察進食后有無腹痛、腹脹等不適，如有則需退回上一階段。第三階段：低脂軟食（清蒸魚、豆腐等）

優(yōu)質蛋白食物選擇優(yōu)先選用低脂魚類（如鱸魚、鯽魚）、雞胸肉（去皮）、嫩豆腐等優(yōu)質蛋白來源，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，烹飪方式以清蒸、水煮為主。

主食與蔬菜搭配主食可選擇軟米飯、饅頭、龍須面等易消化食物；蔬菜宜選用菠菜、冬瓜、胡蘿卜等，需煮至軟爛或切碎處理，避免粗纖維刺激，每日油脂攝入不超過20克，禁用動物油。

進食原則與注意事項每日分5-6餐進食，每餐控制在200-300毫升，間隔2-3小時。避免食用油炸、辛辣及產氣食物，細嚼慢咽，進食后觀察有無腹痛、腹脹等不適，出現異常及時調整。第四階段：低脂普食（逐步恢復正常飲食）核心飲食原則此階段仍需堅持低脂、適量優(yōu)質蛋白質、易消化的飲食原則。每日脂肪攝入量控制在20-30克，優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸如橄欖油。蛋白質以優(yōu)質蛋白為主，如清蒸魚、水煮蝦、雞胸肉、豆腐等，每日攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。食物選擇與搭配主食可選擇軟米飯、饅頭、面條等。蔬菜宜選用嫩葉菜、瓜茄類等，烹飪前切碎煮軟。水果選擇蘋果、香蕉、梨等溫和低糖種類，去皮食用，每次少量。避免肥肉、動物內臟、油炸食品、奶油等高脂食物，肉湯類應去除表層油脂。烹飪方式與注意事項烹調方式以蒸、煮、燉、燴為主，避免煎、炸、炒。注意食物溫度適中，避免過冷過熱。仍需保持少食多餐的習慣，每日5-6餐，每餐七八分飽，細嚼慢咽，避免暴飲暴食。營養(yǎng)補充與長期管理保證每日1500-1800千卡熱量，碳水化合物占總熱量的50%-60%。適量補充維生素（如維生素C每日100-200毫克，B族維生素）和礦物質（重點補鉀、鎂）。絕對禁酒，避免辛辣刺激食物及咖啡因飲料。建議持續(xù)3-6個月定期復查，并監(jiān)測血糖變化。胰腺炎飲食核心原則04嚴格限制脂肪攝入（每日≤20-30克）控制每日脂肪總量急性胰腺炎恢復期每日脂肪攝入應嚴格控制在20克以內，慢性期或恢復后期可逐步增加，但仍建議不超過30克，以減輕胰腺消化負擔。避免高脂肪食物絕對禁止食用肥肉、油炸食品（如炸雞、油條）、動物內臟、奶油、黃油、堅果等高脂肪食物，這些食物會強烈刺激胰液分泌，可能誘發(fā)病情反復或加重。優(yōu)選健康烹飪方式烹飪時禁用動物油，可少量選用橄欖油或亞麻籽油。建議采用蒸、煮、燉、燴等低脂烹飪方式，避免煎、炸、爆炒等增加脂肪攝入的做法。警惕隱形脂肪注意識別加工肉制品（如香腸、培根）、糕點、某些零食中的隱形脂肪，閱讀食品營養(yǎng)標簽，選擇低脂或無脂食品。肉湯類應冷卻后去除表層油脂再食用。少量多餐（每日5-6餐，避免過飽）

餐次與分量控制每日進食5-6餐，每餐分量約為正常餐量的1/3-1/2，例如半流質階段每餐控制在200-300毫升，避免一次進食過多導致胰腺負擔加重。

進食間隔與時間安排兩餐間隔不超過3小時，規(guī)律固定用餐時間，如早餐7:00、上午加餐10:00、午餐12:30、下午加餐15:30、晚餐18:00、睡前加餐20:30，維持胰腺分泌穩(wěn)定。

進食量動態(tài)調整原則根據耐受情況逐步增加，從流質初期每次50-100毫升開始，無不適后逐漸增至目標量，若出現腹痛、腹脹需立即減少食量并退回上一階段飲食。

夜間進食注意事項睡前2小時可進食少量易消化食物如藕粉、米湯，避免夜間空腹時間過長導致胃酸分泌過多刺激胰腺，但需控制熱量不超過每日總量的10%。選擇清淡易消化食物

優(yōu)先選擇低脂流質食物急性癥狀緩解后初期可選擇米湯、藕粉、過濾蔬菜湯等無渣流食，每日分6-8次少量攝入，能減少胰液分泌，緩解胰腺負擔。

逐步過渡至半流質飲食癥狀穩(wěn)定后可嘗試米粥、爛面條、蒸蛋羹等半流質食物，逐步添加去皮去筋的魚肉、雞胸肉等優(yōu)質蛋白，每餐控制在200-300毫升。

恢復后期選用低脂軟食可食用軟米飯、饅頭、龍須面等主食，搭配清蒸魚、水煮蝦等低脂肉類，烹飪時禁用動物油，每日油脂攝入不超過20克。

蔬菜和水果的合理選擇蔬菜選擇菠菜、胡蘿卜等煮至軟爛后食用，水果選擇蘋果、香蕉等去皮去籽后食用，避免高纖維蔬菜和過酸水果刺激胰腺。保證營養(yǎng)均衡（碳水化合物、蛋白質、維生素等）

碳水化合物：主要能量來源選擇大米、小米、燕麥、玉米等粗糧及面條、饅頭（無油），占每日飲食的50%-60%。急性期后1-2周以米粥為主食，每日分5-6次少量進食，逐步過渡到軟米飯、龍須面等。

蛋白質：適量優(yōu)質低蛋白優(yōu)先選擇低脂魚類、雞胸肉、豆腐、蛋清等優(yōu)質蛋白，每日攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。初期可嘗試蒸蛋羹（去蛋黃），恢復期逐步添加去皮去筋的魚肉、雞胸肉，避免過量引起腹脹。

維生素與礦物質：補充關鍵營養(yǎng)素適量補充水溶性維生素，維生素C每日100-200毫克，維生素B族可通過復合制劑補充。礦物質重點補鉀補鎂，可食用香蕉、紫菜等富鉀食物。必要時在醫(yī)生指導下補充脂溶性維生素A、D、E、K。

營養(yǎng)補充劑：輔助改善營養(yǎng)狀況若存在營養(yǎng)不良可添加短肽型腸內營養(yǎng)粉，如短肽全營養(yǎng)素。慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等，以輔助消化吸收。推薦食物與食材選擇05優(yōu)質蛋白質來源（雞胸肉、魚肉、豆腐等）

雞胸肉：低脂高蛋白優(yōu)選去皮雞胸肉脂肪含量低，富含優(yōu)質蛋白，易于消化吸收。建議采用清蒸、水煮方式烹飪，避免油炸。每日攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，可分多次少量食用。

魚肉：易消化的優(yōu)質蛋白選擇鱸魚、鯽魚、鱈魚等低脂魚類，富含必需氨基酸和不飽和脂肪酸。清蒸或煮湯為宜，避免食用魚皮和內臟。慢性胰腺炎患者可長期適量食用，補充營養(yǎng)且不加重胰腺負擔。

豆腐：植物蛋白的理想選擇豆腐質地柔軟，蛋白質含量高且脂肪含量低，適合胰腺炎患者補充植物蛋白?？刹捎脽酢⒅蟮确绞脚腼?，如豆腐湯、豆腐羹等。每次食用量不宜過多，避免引起腹脹。

雞蛋：適量攝入的優(yōu)質蛋白優(yōu)先選擇雞蛋的蛋清部分，或制作成蒸蛋羹，易于消化。每日食用不超過1個雞蛋，避免過量攝入膽固醇。急性發(fā)作期過后，在血淀粉酶恢復正常后可嘗試添加。適宜碳水化合物（米粥、軟面條、饅頭等）

米粥：易消化的基礎能量來源米粥富含碳水化合物，易于消化吸收，是胰腺炎恢復期胃腸功能較弱時的理想主食。煮制時可加入少量山藥或南瓜增加膳食纖維，但需熬至軟爛以避免增加消化負擔。急性發(fā)作后1-2周內建議作為主食，每日可分5-6次少量進食。

軟面條：逐步過渡的半流質選擇軟面條需煮至完全糊化狀態(tài)，可搭配少量胡蘿卜碎或菠菜末補充維生素。避免使用動物油脂烹調，建議用少量橄欖油拌食。面條中的小麥蛋白需充分軟化以減輕胰腺分泌壓力，適合癥狀穩(wěn)定后2-3周逐步引入，每餐控制在200-300毫升。

饅頭：恢復期的溫和主食饅頭（無油）作為發(fā)酵面食，質地松軟，易于消化，對胰腺刺激較小，是恢復期后期的適宜選擇。可搭配清蒸魚、水煮蝦等低脂肉類食用，為身體提供持續(xù)能量。建議選擇無油制作的饅頭，避免添加糖或油脂的花式饅頭。

碳水化合物的攝入原則碳水化合物是胰腺炎恢復期的主要能量來源，建議占每日飲食的50%-60%。應選擇大米、小米、燕麥、玉米等粗糧及上述精制米面制品，確保能量供給的同時，避免血糖波動過大。烹飪方式以蒸、煮為主，避免油炸、油煎。推薦蔬菜與水果（胡蘿卜、南瓜、蘋果等）

適宜蔬菜選擇與烹飪推薦菠菜、芹菜、西蘭花、冬瓜、南瓜、胡蘿卜等蔬菜，富含膳食纖維、維生素和礦物質。烹飪時需煮軟或切碎，避免生食，如西藍花需蒸煮20分鐘以上并攪拌成泥狀，胡蘿卜可切碎加入粥或面條中。

推薦水果種類與食用方法選擇蘋果、香蕉、梨（去皮）等低糖、溫和的水果，每次少量食用，最好在兩餐之間吃。蘋果可去皮蒸熟后制成泥狀，每日不超過半個蘋果量；香蕉富含鉀元素，可適量食用補充礦物質。

蔬菜與水果的益處蔬菜中的膳食纖維能促進腸道蠕動，減少脂肪吸收，如冬瓜有利水消腫作用；水果中的果膠有助于調節(jié)腸道菌群，同時為身體補充維生素和礦物質，幫助改善營養(yǎng)狀況，促進胰腺恢復。烹調方式建議（蒸、煮、燉為主）

優(yōu)選蒸制：保留營養(yǎng)，減少刺激蒸制能最大程度保留食材營養(yǎng)，且無需額外油脂。如清蒸魚、蒸蛋羹（去蛋黃部分），可提供優(yōu)質蛋白且不刺激胰液過度分泌，適合恢復期逐步添加蛋白質。

推薦煮燉：軟爛易消化，減輕負擔煮、燉使食物軟爛，易于消化吸收，如煮爛的米粥、面條，燉至酥軟的蔬菜（胡蘿卜、南瓜）。烹飪時可加入少量飲用水或蔬菜湯，避免使用油脂，每日油脂攝入控制在20克以內。

禁用煎炸炒：避免高脂肪與刺激嚴禁使用油炸、油煎、爆炒等方式，此類烹飪會增加食物脂肪含量（如炸雞、油條），強烈刺激胰腺分泌，可能誘發(fā)病情反復。同時，高溫煎炸產生的有害物質也不利于胰腺修復。

少用刺激性調料：清淡調味為原則烹飪時禁用辣椒、芥末、胡椒等辛辣調料，避免咖啡因、酒精?？缮倭渴褂檬[、姜、蒜等溫和調味，保持飲食清淡，減少對消化道及胰腺的刺激。飲食禁忌與需避免的食物06高脂肪食物（肥肉、油炸食品、奶油等）

01高脂肪食物的危害機制高脂肪食物需胰腺分泌大量胰液消化，會加重胰腺負擔，刺激胰酶分泌，可能誘發(fā)或加重胰腺炎癥反應，尤其對受損胰腺影響顯著。

02肥肉的禁忌原因肥肉富含飽和脂肪，如五花肉、豬油等，其消化需大量胰液，易導致胰腺負擔過重，恢復期每日脂肪攝入應控制在20克以下，需嚴格避免。

03油炸食品的風險炸雞、薯條、油條等油炸食品脂肪含量高，高溫處理還產生有害物質，會刺激胰液分泌，延緩胃排空，顯著增加胰腺負擔，應完全禁食。

04奶油等乳制品的影響奶油、黃油、全脂牛奶等乳制品脂肪含量高，會強烈刺激胰酶分泌，急性期需禁用，恢復期也應選擇脫脂牛奶或少量無糖酸奶，且需醫(yī)生評估。酒精及含酒精飲料（絕對禁酒）

酒精對胰腺的直接損害酒精可直接損傷胰腺細胞，刺激胰液分泌，導致胰管內壓力增高，細小胰管破裂，引發(fā)胰腺組織的“自我消化”，是急性胰腺炎的重要誘因。

禁酒的時間要求胰腺炎患者至少需絕對禁酒6個月，酒精性胰腺炎患者復發(fā)率高達70%以上，慢性胰腺炎患者則需終身戒酒，包括任何含酒精的飲料。

含酒精的隱形風險食物需警惕料酒、酒釀圓子、醪糟等含酒精的調味品和發(fā)酵食品，即使少量酒精也可能誘發(fā)胰腺炎癥反應或導致病情惡化。辛辣刺激性食物（辣椒、芥末、咖啡等）辛辣調料的危害辣椒、芥末、胡椒等辛辣調料會刺激消化道，引發(fā)胃腸道痙攣和胃酸分泌異常，間接促使胰液過度分泌，加重胰腺炎癥反應，可能導致腹痛加劇或病情反復?？Х纫蝻嬈返挠绊憹獠?、咖啡等含咖啡因飲品會刺激胰腺外分泌功能，增加胰液分泌，加重胰腺負擔。建議每日咖啡因攝入量控制在200毫克以內，恢復期最好以溫水或淡茶水替代。酒精與刺激性飲品酒精直接損傷胰腺細胞并誘發(fā)胰酶異常激活，是胰腺炎的重要誘因，患者需終身戒酒。碳酸飲料等刺激性飲品易引起腹脹，干擾胰腺休息，康復期應避免飲用。溫和調味建議烹飪時應避免使用辛辣刺激性調料，可選擇蔥、姜、少量蒜等溫和調味品。飲食宜清淡，減少調味品使用，有助于減輕胰腺負擔，促進病情穩(wěn)定與恢復。高糖及產氣食物（甜點、豆類、洋蔥等）

高糖食物的危害蛋糕、糖果、含糖飲料等高糖食物會使血糖升高，加重胰腺代謝負擔，尤其合并糖尿病的胰腺炎患者需格外警惕。

產氣食物的影響豆類、紅薯、洋蔥、玉米等產氣食物，易在腸道產生大量氣體，導致腹脹，加重胰腺炎患者腹部不適，影響胰腺恢復。

飲食選擇建議應避免食用甜點、含糖飲料及上述產氣食物，可選擇低糖、易消化的食物，如蘋果泥、香蕉等溫和水果，減少胰腺負擔。特殊情況與長期飲食管理07合并糖尿病患者的飲食調整

控制碳水化合物總量與升糖指數選擇全谷物、低糖蔬菜等低升糖指數食物，控制碳水化合物總量，避免血糖大幅波動。采用分餐制進食，有助于維持血糖穩(wěn)定。

兼顧低脂與血糖管理在遵循胰腺炎低脂飲食原則（每日脂肪攝入控制在20-30克）的同時，避免高糖食物，如甜點、糖果、含糖飲料等，以減輕胰腺代謝負擔。