職業(yè)病預(yù)防工作操作指南職業(yè)病防治是企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任、保障勞動(dòng)者健康權(quán)益的核心工作，需圍繞源頭管控、過程治理、健康監(jiān)護(hù)、應(yīng)急處置四大環(huán)節(jié)構(gòu)建全流程防控體系。本指南結(jié)合《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及行業(yè)實(shí)踐，從組織管理、前期預(yù)防、作業(yè)場(chǎng)所管控等維度，梳理可落地的操作要點(diǎn)與實(shí)施路徑。一、組織管理體系搭建：明確責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)企業(yè)需建立“主要負(fù)責(zé)人牽頭、多部門協(xié)同、全員參與”的職業(yè)病防治管理架構(gòu)，將防治目標(biāo)納入企業(yè)安全生產(chǎn)考核體系。1.成立職業(yè)病防治管理小組人員組成：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人任組長，安全管理、生產(chǎn)技術(shù)、工會(huì)、人力資源等部門負(fù)責(zé)人為成員，明確各崗位職業(yè)病防治職責(zé)（如安全部門負(fù)責(zé)危害監(jiān)測(cè)，工會(huì)監(jiān)督防護(hù)措施落實(shí)）。運(yùn)行機(jī)制：每季度召開專題會(huì)議，審議防治計(jì)劃執(zhí)行情況，解決資金投入、設(shè)施改造等核心問題。2.制定防治計(jì)劃與實(shí)施方案計(jì)劃內(nèi)容：結(jié)合年度生產(chǎn)目標(biāo)，明確職業(yè)病危害因素（如粉塵、噪聲、化學(xué)毒物）的管控目標(biāo)、技術(shù)措施（如通風(fēng)系統(tǒng)改造）、資金預(yù)算（單列防護(hù)設(shè)施采購、體檢費(fèi)用）。方案落地：將方案分解為月度任務(wù)，責(zé)任到人，例如“3月完成噪聲崗位隔音罩安裝，6月完成全員防護(hù)用品更新”。3.建立責(zé)任考核機(jī)制與各部門、崗位簽訂《職業(yè)病防治責(zé)任書》，將“危害因素達(dá)標(biāo)率”“員工體檢率”等指標(biāo)納入績效考核。對(duì)未按要求落實(shí)防護(hù)措施的部門，扣減安全獎(jiǎng)勵(lì)基金；對(duì)因管理失職導(dǎo)致職業(yè)病的，追究相關(guān)人員責(zé)任。二、前期預(yù)防環(huán)節(jié)：源頭把控，降低危害導(dǎo)入職業(yè)病防治的核心是“防患于未然”，需在建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、施工階段嵌入防護(hù)要求，從源頭削減危害。1.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)實(shí)施時(shí)機(jī)：新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目立項(xiàng)前，委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展預(yù)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)重點(diǎn)：分析項(xiàng)目工藝（如化工合成、機(jī)械加工）可能產(chǎn)生的危害因素（如苯系物、金屬粉塵），提出防護(hù)設(shè)計(jì)建議（如車間布局優(yōu)化、通風(fēng)系統(tǒng)選型）。常見誤區(qū)：認(rèn)為“小型項(xiàng)目無需評(píng)價(jià)”，導(dǎo)致后期整改成本翻倍（如某電子廠因未預(yù)評(píng)價(jià)，投產(chǎn)兩年后被迫停產(chǎn)改造通風(fēng)系統(tǒng)）。2.落實(shí)“三同時(shí)”制度同步設(shè)計(jì)：職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)需與主體工程設(shè)計(jì)同步，設(shè)計(jì)方案需經(jīng)應(yīng)急管理部門審查（高毒、粉塵類項(xiàng)目需專家論證）。同步施工：防護(hù)設(shè)施（如排毒柜、降噪墻）與主體工程同步施工，施工過程接受監(jiān)理單位監(jiān)督。同步驗(yàn)收：項(xiàng)目竣工后，委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)防護(hù)設(shè)施效果進(jìn)行檢測(cè)，驗(yàn)收合格后方可投產(chǎn)（驗(yàn)收?qǐng)?bào)告需向應(yīng)急管理部門備案）。3.職業(yè)病危害因素申報(bào)向?qū)俚貞?yīng)急管理部門申報(bào)危害因素，內(nèi)容包括：企業(yè)基本信息、危害因素種類（如鉛及其化合物、噪聲）、接觸人數(shù)、防護(hù)措施等。發(fā)生工藝調(diào)整、新上產(chǎn)線等變化時(shí)，30日內(nèi)更新申報(bào)信息。三、作業(yè)場(chǎng)所危害管控：過程治理，動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)作業(yè)場(chǎng)所是職業(yè)病防治的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，需通過工程防護(hù)、日常監(jiān)測(cè)、布局優(yōu)化，將危害因素濃度（強(qiáng)度）控制在國家標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)。1.日常監(jiān)測(cè)與定期檢測(cè)日常監(jiān)測(cè)：安排專人（或委托第三方）對(duì)危害因素實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)（如車間粉塵濃度傳感器、噪聲檢測(cè)儀），數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至企業(yè)管理平臺(tái)，超標(biāo)時(shí)自動(dòng)報(bào)警。定期檢測(cè)：每年委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)開展全面檢測(cè)，重點(diǎn)檢測(cè)粉塵（如游離二氧化硅含量）、化學(xué)毒物（如苯、甲醛濃度）、噪聲（如8小時(shí)等效聲級(jí)），檢測(cè)報(bào)告向員工公示。2.工程防護(hù)措施升級(jí)粉塵類崗位：采用“密閉+通風(fēng)+除塵”組合措施，如石材加工車間安裝脈沖布袋除塵器，焊接工位設(shè)置焊接煙塵凈化器。化學(xué)毒物崗位：在噴漆、電鍍等崗位設(shè)置局部排風(fēng)裝置（如萬向抽氣罩），配備活性炭吸附箱處理廢氣。噪聲崗位：對(duì)風(fēng)機(jī)、沖床等設(shè)備安裝減振基座、隔音罩，員工操作間設(shè)置隔音值班室。3.作業(yè)場(chǎng)所布局優(yōu)化遵循“有害與無害作業(yè)分開、高毒與一般毒物隔離”原則，如將噴漆車間獨(dú)立設(shè)置，與裝配車間保持安全距離（并設(shè)置綠化帶）。合理規(guī)劃物流通道，避免交叉污染（如原料運(yùn)輸通道與成品通道分離）。四、個(gè)人防護(hù)用品管理：最后一道防線，精準(zhǔn)防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品（PPE）是員工健康的“鎧甲”，需選對(duì)、教會(huì)、用實(shí)，避免“發(fā)放即了事”的形式主義。1.選型與配備根據(jù)危害類型選型：粉塵崗位選KN95及以上級(jí)防塵口罩，化學(xué)毒物崗位選防毒面具（搭配對(duì)應(yīng)濾毒盒），噪聲崗位選硅膠耳塞（NRR≥25dB）。建立“一人一檔”：記錄員工崗位、危害因素、PPE型號(hào)（如身高、頭圍適配的安全帽、防護(hù)鞋），確保適用性。2.培訓(xùn)與使用規(guī)范崗前培訓(xùn)：通過“實(shí)操+考核”教會(huì)員工正確使用，如防毒面具的佩戴步驟（檢查氣密性→安裝濾毒盒→調(diào)整頭帶）、口罩的“一捏二拉三貼”方法。日常監(jiān)督：班組長每班檢查員工PPE使用情況，杜絕“掛在胸前不佩戴”“濾棉過期不更換”等行為。3.維護(hù)與更換建立PPE臺(tái)賬，記錄發(fā)放時(shí)間、更換周期（如防塵口罩濾棉每4小時(shí)更換，防毒面具濾毒盒根據(jù)濃度更換）。設(shè)立“PPE領(lǐng)取點(diǎn)”，員工可隨時(shí)領(lǐng)取備用件（如備用耳塞、口罩），避免因用品損壞導(dǎo)致暴露。五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)實(shí)施：全程跟蹤，早診早治職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是“發(fā)現(xiàn)隱患、干預(yù)疾病”的關(guān)鍵手段，需覆蓋“崗前、在崗、離崗”全周期。1.崗前職業(yè)健康檢查新員工入職前，委托有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展體檢，重點(diǎn)篩查職業(yè)禁忌證（如噪聲崗位篩查聽力損失，粉塵崗位篩查肺結(jié)核）。體檢不合格者，調(diào)整至無禁忌的崗位（如聽力異常者調(diào)至行政崗）。2.在崗定期體檢體檢周期：粉塵（含游離二氧化硅≥10%）崗位每年1次，化學(xué)毒物（如苯、鉛）崗位每1-2年1次，噪聲崗位每1-2年1次（具體參照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ188）。體檢項(xiàng)目：除常規(guī)項(xiàng)目外，增加針對(duì)性檢查（如粉塵崗位加做高千伏胸片，化學(xué)毒物崗位加做血鉛、尿汞檢測(cè)）。3.離崗職業(yè)健康檢查員工離職（或崗位調(diào)整）前，開展離崗體檢，明確是否存在職業(yè)病或職業(yè)禁忌。體檢報(bào)告存檔至少15年，員工可隨時(shí)查詢（企業(yè)需提供電子版或紙質(zhì)版復(fù)印件）。六、應(yīng)急管理與處置：快速響應(yīng)，減少傷害針對(duì)急性職業(yè)病危害（如中毒、窒息、噪聲性耳聾急性發(fā)作），需建立“預(yù)案-設(shè)施-演練”三位一體的應(yīng)急體系。1.應(yīng)急預(yù)案編制針對(duì)可能的急性危害（如氯氣泄漏、甲醇爆炸），制定專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)急指揮、救援流程（如“報(bào)警→疏散→急救→送醫(yī)”）、責(zé)任分工。預(yù)案需每年修訂，結(jié)合工藝變化、員工流動(dòng)更新內(nèi)容。2.應(yīng)急設(shè)施配置急救類：車間配置急救箱（含洗眼液、繃帶、解毒藥等），高毒崗位旁設(shè)置應(yīng)急沖洗裝置（如洗眼器、噴淋裝置），確?！?0秒內(nèi)可達(dá)”。監(jiān)測(cè)類：在危險(xiǎn)區(qū)域安裝氣體檢測(cè)儀（如可燃?xì)怏w、有毒氣體報(bào)警器），與應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)（超標(biāo)自動(dòng)啟動(dòng)通風(fēng)、噴淋）。3.應(yīng)急演練與評(píng)估每年至少開展1次實(shí)戰(zhàn)演練（如模擬化學(xué)品泄漏，考核員工疏散速度、急救操作規(guī)范性）。演練后召開“復(fù)盤會(huì)”，分析不足（如疏散路線擁堵、急救設(shè)備失效），針對(duì)性改進(jìn)（如優(yōu)化疏散路線、更換老化設(shè)備）。七、培訓(xùn)與教育開展：提升意識(shí)，形成自覺職業(yè)病防治的本質(zhì)是“人的行為改變”，需通過分層培訓(xùn)、案例教育，讓員工從“要我防護(hù)”轉(zhuǎn)向“我要防護(hù)”。1.分層分類培訓(xùn)管理人員：培訓(xùn)《職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》，掌握“三同時(shí)”、危害申報(bào)等管理要求。一線員工：培訓(xùn)崗位危害因素（如苯的致癌性、噪聲的聽力損傷機(jī)制）、防護(hù)措施（如PPE使用、應(yīng)急處置）。新員工：入職“三級(jí)安全教育”中嵌入職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容，確保上崗前掌握基本防護(hù)技能。2.培訓(xùn)形式創(chuàng)新采用“案例+實(shí)操”模式：播放職業(yè)病案例紀(jì)錄片（如塵肺病患者的生活困境），組織員工實(shí)操PPE佩戴、急救技能。利用“碎片化”學(xué)習(xí)：通過企業(yè)微信推送短視頻（如“1分鐘學(xué)會(huì)防毒面具使用”）、H5答題（如“噪聲崗位防護(hù)知多少”）。3.效果考核與反饋培訓(xùn)后通過“理論考試+實(shí)操考核”檢驗(yàn)效果，不合格者需補(bǔ)考（補(bǔ)考仍不合格的，調(diào)崗或再培訓(xùn)）。設(shè)立“意見箱”，收集員工對(duì)防護(hù)措施的建議（如“希望增加耳塞更換頻率”），每月匯總改進(jìn)。結(jié)語：職業(yè)病防治是“系統(tǒng)工程”，需久久為功職業(yè)病防治沒有“終點(diǎn)線”，企業(yè)需以“合規(guī)為底線、健康為目標(biāo)”，將防護(hù)措施融入日常生產(chǎn)全流程。從建設(shè)項(xiàng)目源頭管控，到作業(yè)場(chǎng)所動(dòng)態(tài)治