模板工程施工質(zhì)量自檢記錄模板（一）工程基本信息項目名稱子分部工程施工部位模板類型（木模/鋼模/鋁模等）--------------------------------------------------------------施工班組檢查日期天氣狀況模板設(shè)計圖編號（二）檢查項目及自檢內(nèi)容1.模板安裝質(zhì)量檢查項目檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查方法實測數(shù)據(jù)/結(jié)果合格判定（√/×）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------模板平整度相鄰模板表面平整度偏差≤5mm（2m靠尺+塞尺檢查）2m靠尺+塞尺模板垂直度模板垂直度偏差≤5mm（吊線/經(jīng)緯儀檢查）吊線/經(jīng)緯儀拼接縫嚴(yán)密性拼接縫寬度≤2mm，無漏漿風(fēng)險（觀察+塞尺檢查）觀察、塞尺模板清潔度模板表面無油污、雜物，脫模劑涂刷均勻（觀察）目視檢查預(yù)埋件位置預(yù)埋件中心位置偏差≤10mm，平面高差≤5mm（鋼尺檢查）鋼尺測量預(yù)留孔洞尺寸預(yù)留孔洞中心位置偏差≤10mm，尺寸偏差≤+10mm、-5mm（鋼尺測量）鋼尺測量2.支撐體系質(zhì)量檢查項目檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查方法實測數(shù)據(jù)/結(jié)果合格判定（√/×）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------立桿間距立桿間距符合專項方案要求（鋼尺檢查）鋼尺測量水平桿步距水平桿步距符合專項方案要求（鋼尺檢查）鋼尺測量掃地桿設(shè)置距地面≤200mm處設(shè)置縱橫向掃地桿，連接牢固（觀察+扳手檢查）目視、扳手斜撐/剪刀撐斜撐/剪刀撐設(shè)置符合專項方案，角度、間距、連接牢固（觀察+扳手檢查）目視、扳手支撐穩(wěn)定性支撐體系無晃動、變形，與結(jié)構(gòu)或可靠點連接（手推+觀察）手推、目視3.模板尺寸偏差檢查項目檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)檢查方法實測數(shù)據(jù)/結(jié)果合格判定（√/×）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------軸線位置偏差模板軸線位置偏差≤5mm（鋼尺檢查）鋼尺測量截面尺寸偏差梁、板、柱截面尺寸偏差≤+4mm、-5mm（鋼尺檢查）鋼尺測量標(biāo)高偏差模板頂面標(biāo)高偏差≤±5mm（水準(zhǔn)儀/鋼尺檢查）水準(zhǔn)儀/鋼尺相鄰模板高低差相鄰模板表面高低差≤2mm（鋼尺+塞尺檢查）鋼尺、塞尺（三）整改及復(fù)查情況不合格項目整改措施簡述整改完成時間復(fù)查結(jié)果（合格/不合格）復(fù)查人-----------------------------------------------------------------------------------------------------（四）檢查人員簽字施工班組長質(zhì)檢員技術(shù)負責(zé)人------------------------------------二、自檢記錄填寫要點及注意事項（一）檢查項目的針對性根據(jù)工程實際采用的模板類型（木模、鋼模、鋁模等）、結(jié)構(gòu)形式（梁、板、柱、墻等），補充或調(diào)整檢查項目。例如：鋁模施工需重點檢查拼縫精度、銷釘/銷片連接牢固性；大跨度梁板模板需增加起拱高度檢查（起拱高度為跨度的1/1000~3/1000）。（二）檢查方法的規(guī)范性平整度/垂直度：使用2m靠尺時，應(yīng)確保靠尺與模板表面貼合緊密，塞尺插入深度不超過10mm時讀數(shù)有效；吊線檢查垂直度時，吊錘應(yīng)自然靜止后測量偏差。尺寸偏差：鋼尺測量時需校準(zhǔn)，避免因鋼尺伸縮導(dǎo)致誤差；軸線位置檢查應(yīng)結(jié)合施工控制線，確保測量基準(zhǔn)準(zhǔn)確。支撐體系：檢查立桿間距時，需沿縱橫向軸線逐排測量；剪刀撐角度可用量角器輔助檢查，確保符合45°~60°的設(shè)計要求。（三）整改閉環(huán)管理發(fā)現(xiàn)不合格項時，應(yīng)立即明確整改責(zé)任人、整改期限，并跟蹤復(fù)查。整改完成后，需在“復(fù)查結(jié)果”欄標(biāo)注“合格”，并由復(fù)查人簽字確認(rèn)，形成“檢查-整改-復(fù)查”的閉環(huán)管理。（四）資料留存與歸檔自檢記錄應(yīng)隨施工進度同步填寫，與模板分項工程驗收資料、專項施工方案等一并歸檔。對于大體積混凝土、高支模等危大工程，自檢記錄需留存至工程竣工備案，以備監(jiān)督檢查。三、常見質(zhì)量問題及預(yù)控措施（一）模板拼縫漏漿問題表現(xiàn)：模板拼接處縫隙過大，混凝土澆筑時漏漿，導(dǎo)致構(gòu)件表面蜂窩、麻面。預(yù)控措施：木模拼接處粘貼雙面膠或海綿條；鋼模/鋁模檢查拼縫精度，必要時使用專用密封膠條；澆筑前再次檢查拼縫，對松動模板及時加固。（二）支撐體系失穩(wěn)問題表現(xiàn)：立桿間距超標(biāo)、水平桿缺失、斜撐未按方案設(shè)置，混凝土澆筑時模板變形、坍塌。預(yù)控措施：嚴(yán)格按專項方案搭設(shè)支撐體系，質(zhì)檢員逐排檢查立桿、水平桿間距；混凝土澆筑前，技術(shù)負責(zé)人組織支撐體系驗收，重點檢查剪刀撐、掃地桿及與結(jié)構(gòu)的拉結(jié)。（三）模板尺寸偏差超標(biāo)問題表現(xiàn)：軸線偏移、截面尺寸不足或過大，影響構(gòu)件受力及后續(xù)裝修。預(yù)控措施：模板安裝前，彈設(shè)清晰的軸線、邊線及控制線；使用定型化模板或?qū)Ｓ脢A具控制截面尺寸；澆筑前復(fù)核模板尺寸，對偏差部位及時調(diào)整