2025年醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)大檢查工作方案2025年醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)大檢查工作堅(jiān)持“人民至上、生命至上”理念，以防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)為主線，聚焦醫(yī)院運(yùn)行全鏈條、全環(huán)節(jié)，突出人員密集場(chǎng)所、高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備、?；饭芾淼汝P(guān)鍵領(lǐng)域，通過(guò)“全面排查、精準(zhǔn)治理、閉環(huán)整改”，切實(shí)消除各類安全隱患，提升本質(zhì)安全水平，為患者、職工及家屬創(chuàng)造安全穩(wěn)定的就醫(yī)和工作環(huán)境。一、組織架構(gòu)與職責(zé)分工成立醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管安全、后勤、醫(yī)療的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括安全管理辦公室、后勤保障部、設(shè)備管理科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、信息中心等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)檢查工作，每周召開一次專題會(huì)議，研究解決重大安全問題。下設(shè)5個(gè)專項(xiàng)工作組：1.建筑與設(shè)施安全組（后勤保障部牽頭）：負(fù)責(zé)房屋建筑、裝修改造、消防設(shè)施、水電暖管網(wǎng)、防汛防澇設(shè)施等安全檢查；2.設(shè)備與特種設(shè)備組（設(shè)備管理科牽頭）：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備、電梯、鍋爐、壓力容器、醫(yī)用氣體系統(tǒng)等安全檢查；3.危化品與醫(yī)療安全組（醫(yī)務(wù)科、藥劑科牽頭）：負(fù)責(zé)毒麻藥品、化學(xué)試劑、放射性物質(zhì)、醫(yī)療廢物、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作等安全檢查；4.消防與應(yīng)急管理組（保衛(wèi)科牽頭）：負(fù)責(zé)消防通道、消防器材、應(yīng)急預(yù)案、微型消防站、消防演練等安全檢查；5.信息與后勤保障組（信息中心、后勤保障部牽頭）：負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)安全、食堂食品衛(wèi)生、污水站運(yùn)行等安全檢查。各科室（部門）負(fù)責(zé)人為本部門安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，需組織全員參與自查，建立問題臺(tái)賬并落實(shí)整改；全體職工需嚴(yán)格執(zhí)行崗位安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)隱患立即上報(bào)。二、檢查范圍與重點(diǎn)內(nèi)容檢查覆蓋醫(yī)院所有建筑（含門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政樓、宿舍樓、附屬用房等）、區(qū)域（室內(nèi)外公共區(qū)域、地下空間、屋頂平臺(tái)、圍墻周邊等）、環(huán)節(jié)（診療、護(hù)理、后勤、行政、科研等），重點(diǎn)聚焦以下領(lǐng)域：（一）建筑與設(shè)施安全1.房屋結(jié)構(gòu)安全：檢查建筑主體結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜、沉降等隱患；裝修改造是否履行審批程序，是否破壞承重結(jié)構(gòu)、擅自改變使用功能（如將非醫(yī)療用房改為病房）；屋頂防水、墻體保溫層是否脫落；外窗、玻璃幕墻是否存在松動(dòng)、破損；電梯井道、管道井是否存在滲水、雜物堆積。2.防汛防澇安全：檢查排水管網(wǎng)是否暢通，窨井、雨水口是否堵塞；地下車庫(kù)、設(shè)備機(jī)房、配電間等低洼區(qū)域防汛擋板、沙袋等物資是否儲(chǔ)備充足（按50年一遇標(biāo)準(zhǔn)配置）；雨水泵、應(yīng)急排水設(shè)備是否定期測(cè)試（每月1次）；醫(yī)院周邊道路、圍墻是否存在內(nèi)澇風(fēng)險(xiǎn)（如市政管網(wǎng)排水能力不足）。3.水電暖安全：檢查供電線路是否老化、私拉亂接；配電間是否配備溫濕度監(jiān)控、防鼠設(shè)施，絕緣工具是否定期檢測(cè)（每6個(gè)月1次）；中央空調(diào)、供暖鍋爐管道是否泄漏；消防水池、生活水箱水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)（每季度檢測(cè)1次），水箱加蓋、鎖閉等防護(hù)措施是否到位。（二）設(shè)備與特種設(shè)備安全1.醫(yī)療設(shè)備安全：重點(diǎn)檢查急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）是否24小時(shí)備用，備用電源是否正常（每月測(cè)試1次）；大型醫(yī)療設(shè)備（CT、MRI、直線加速器）運(yùn)行是否符合安全規(guī)范，輻射防護(hù)裝置是否完好（由放射科專人每日檢查）；設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄是否完整（需包含故障時(shí)間、維修內(nèi)容、驗(yàn)收結(jié)果）。2.特種設(shè)備安全：電梯需檢查年檢標(biāo)識(shí)是否在有效期內(nèi)（每15天維保1次），緊急報(bào)警裝置是否24小時(shí)暢通，五方通話是否正常；鍋爐需檢查水位計(jì)、壓力表、安全閥等安全附件是否靈敏（每3個(gè)月校驗(yàn)1次），運(yùn)行記錄是否規(guī)范；醫(yī)用氣體系統(tǒng)（氧氣、氮?dú)?、笑氣）需檢查管道標(biāo)識(shí)是否清晰，閥門是否泄漏（每周用測(cè)漏儀檢測(cè)），匯流排間通風(fēng)、防爆設(shè)施是否達(dá)標(biāo)。（三）?；放c醫(yī)療安全1.危化品管理：毒麻藥品需檢查“五?！保▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）落實(shí)情況，庫(kù)存數(shù)量與處方量是否一致（每日核對(duì)）；化學(xué)試劑需檢查分類存放（易燃、易爆、腐蝕品分柜）、通風(fēng)避光措施是否到位，過(guò)期試劑是否按規(guī)范處置（委托有資質(zhì)單位處理）；放射性物質(zhì)需檢查鉛罐、鉛屏等防護(hù)設(shè)備是否完好，操作人員是否佩戴個(gè)人劑量計(jì)（每月檢測(cè)1次）。2.醫(yī)療安全：高風(fēng)險(xiǎn)診療操作（手術(shù)、介入、內(nèi)鏡）需檢查術(shù)前評(píng)估、知情同意、急救準(zhǔn)備是否到位；醫(yī)療廢物需檢查分類收集（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性）是否規(guī)范，暫存點(diǎn)是否封閉、上鎖，轉(zhuǎn)移聯(lián)單是否完整（與處置單位每日交接）；實(shí)驗(yàn)室安全需檢查生物安全柜是否定期檢測(cè)（每6個(gè)月1次），實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理是否符合《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》要求。（四）消防與應(yīng)急管理1.消防設(shè)施與通道：檢查火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)是否正常聯(lián)動(dòng)（每季度測(cè)試1次）；滅火器、消火栓是否完好（壓力值、水帶、接口無(wú)破損），標(biāo)識(shí)是否清晰；疏散通道、安全出口是否暢通（嚴(yán)禁堆放雜物、鎖閉），應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志是否正常（斷電后持續(xù)照明≥30分鐘）；病房門是否向疏散方向開啟，床單元間距是否符合1.2米標(biāo)準(zhǔn)（避免擁擠阻塞）。2.消防管理與演練：檢查微型消防站人員是否24小時(shí)在崗，器材是否齊全（滅火器、水帶、破拆工具等）；消防控制室是否雙人24小時(shí)值班，值班記錄是否完整；全院職工是否掌握“一懂三會(huì)”（懂火災(zāi)危險(xiǎn)性，會(huì)報(bào)警、會(huì)滅火、會(huì)逃生），本年度已開展2次全院消防演練（上半年、下半年各1次），重點(diǎn)科室（ICU、手術(shù)室、新生兒科）每月開展1次科室級(jí)演練。（五）信息與后勤保障安全1.信息安全：檢查HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、電子病歷系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）是否設(shè)置訪問權(quán)限（最小授權(quán)原則），數(shù)據(jù)備份是否每日自動(dòng)完成（本地+異地雙備份），備份介質(zhì)是否定期檢測(cè)（每季度1次）；網(wǎng)絡(luò)安全是否安裝防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)，是否存在勒索軟件風(fēng)險(xiǎn)（每季度開展漏洞掃描）；患者隱私信息是否加密存儲(chǔ)，員工是否簽訂保密協(xié)議（新入職人員必須簽訂）。2.后勤保障安全：食堂需檢查食品采購(gòu)索證索票（供應(yīng)商資質(zhì)、檢驗(yàn)報(bào)告），食品加工是否生熟分開，餐具是否高溫消毒（每日記錄溫度、時(shí)間），從業(yè)人員健康證是否在有效期內(nèi)（每年度體檢）；污水站需檢查污水處理設(shè)備運(yùn)行是否正常（余氯、pH值每日檢測(cè)），醫(yī)療廢水是否單獨(dú)收集、預(yù)處理，污泥是否按危險(xiǎn)廢物處置（委托有資質(zhì)單位）；洗衣房需檢查高溫消毒設(shè)備是否達(dá)標(biāo)（溫度≥75℃、時(shí)間≥30分鐘），臟污被服與清潔被服是否分區(qū)存放。三、實(shí)施步驟與時(shí)間安排本次大檢查分為5個(gè)階段，自2025年3月1日起至2025年12月31日結(jié)束。（一）動(dòng)員部署階段（3月1日-3月15日）領(lǐng)導(dǎo)小組召開全院動(dòng)員大會(huì)，解讀檢查方案，明確責(zé)任分工；各科室組織專題培訓(xùn)（覆蓋所有職工），學(xué)習(xí)《醫(yī)院安全生產(chǎn)手冊(cè)》《消防法》《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等法規(guī)；安全管理辦公室編制《安全生產(chǎn)檢查清單》（分科室版、部門版），細(xì)化10大類120項(xiàng)檢查要點(diǎn)，發(fā)放至各責(zé)任主體。（二）全面自查階段（3月16日-6月30日）各科室（部門）對(duì)照檢查清單，開展“拉網(wǎng)式”自查，每日記錄檢查情況，每周向領(lǐng)導(dǎo)小組提交《自查問題臺(tái)賬》（包含問題描述、責(zé)任人員、整改措施、完成時(shí)限）；重點(diǎn)科室（急診科、ICU、藥房、放射科、后勤機(jī)房）需每日開展班前安全檢查（5分鐘），班后安全巡查（10分鐘）；安全管理辦公室每周抽查2-3個(gè)科室，對(duì)自查不徹底的科室進(jìn)行全院通報(bào)。（三）專項(xiàng)督查階段（7月1日-9月30日）5個(gè)專項(xiàng)工作組按分工開展交叉檢查，每組配備2名外部專家（消防工程師、特種設(shè)備檢驗(yàn)師、?；饭芾韺＜业龋?；檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)查看、資料核查、隨機(jī)訪談（詢問職工安全知識(shí)掌握情況）；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如氧氣站、高壓氧艙、實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行“四不兩直”（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）突擊檢查；每階段督查結(jié)束后，形成《專項(xiàng)督查報(bào)告》，列出重大隱患清單（紅色預(yù)警）、一般隱患清單（黃色預(yù)警）。（四）閉環(huán)整改階段（10月1日-11月30日）對(duì)自查和督查發(fā)現(xiàn)的隱患，實(shí)行“一患一檔”管理，重大隱患由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)掛牌督辦，一般隱患由分管副院長(zhǎng)督辦；整改過(guò)程中需留存影像資料（整改前、中、后對(duì)比），經(jīng)責(zé)任科室、督查組、安全管理辦公室三方驗(yàn)收合格后銷號(hào)；對(duì)逾期未整改的隱患，啟動(dòng)問責(zé)程序（扣發(fā)科室績(jī)效5%-10%，責(zé)任人年度考核不得評(píng)優(yōu)）；對(duì)短期內(nèi)無(wú)法整改的隱患，需制定臨時(shí)防護(hù)措施（如設(shè)置警戒標(biāo)識(shí)、增加巡查頻次），并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康部門備案。（五）總結(jié)提升階段（12月1日-12月31日）領(lǐng)導(dǎo)小組召開總結(jié)會(huì)議，分析全年檢查情況，形成《安全生產(chǎn)大檢查總結(jié)報(bào)告》（包含隱患分布規(guī)律、突出問題、改進(jìn)建議）；修訂《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》（重點(diǎn)完善?；饭芾?、設(shè)備維保、應(yīng)急演練等條款）；將檢查中發(fā)現(xiàn)的典型問題編制成《安全生產(chǎn)警示案例集》，作為2026年培訓(xùn)教材；對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰（授予“安全生產(chǎn)先進(jìn)集體”“安全標(biāo)兵”稱號(hào)，給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)）。四、工作要求1.強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，院長(zhǎng)每月至少帶隊(duì)檢查1次，分管副院長(zhǎng)每周至少檢查1次；科室負(fù)責(zé)人每日檢查本科室安全，確保責(zé)任到崗、到人。2.注重科技賦能：推廣使用安全生產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)隱患上報(bào)、整改跟蹤、統(tǒng)計(jì)分析全流程數(shù)字化；在重點(diǎn)區(qū)域安裝智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（如電氣火災(zāi)監(jiān)控、氣體泄漏報(bào)警、消防設(shè)施物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)），實(shí)時(shí)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)。3.加強(qiáng)宣傳教育：全年開展4次全院安全培訓(xùn)（消防、設(shè)備、?；贰⑿畔踩?次），2次安全知識(shí)競(jìng)賽；在門診大廳、病房走廊設(shè)置安全宣傳專欄（每月更新內(nèi)容），通過(guò)電子