2025年檢驗(yàn)科質(zhì)控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某實(shí)驗(yàn)室使用Westgard多規(guī)則進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，某批次丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）檢測(cè)中，1個(gè)質(zhì)控品的測(cè)定值超出均值±3s，其余質(zhì)控品均在均值±2s內(nèi)，此時(shí)應(yīng)首先判斷為：A.12s規(guī)則觸發(fā)B.13s規(guī)則觸發(fā)C.22s規(guī)則觸發(fā)D.R4s規(guī)則觸發(fā)答案：B2.關(guān)于質(zhì)控品的選擇，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)選擇與患者樣本基質(zhì)相似的質(zhì)控品B.定值質(zhì)控品的靶值可直接作為實(shí)驗(yàn)室均值C.未定值質(zhì)控品需實(shí)驗(yàn)室通過(guò)至少20批次檢測(cè)確定均值D.穩(wěn)定性是選擇質(zhì)控品的重要指標(biāo)答案：B3.某實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）檢測(cè)，使用雙水平質(zhì)控品，連續(xù)3天低水平質(zhì)控結(jié)果均低于均值-2s，高水平質(zhì)控結(jié)果正常，最可能的原因是：A.校準(zhǔn)品失效B.低水平質(zhì)控品過(guò)期C.加樣針在低濃度時(shí)準(zhǔn)確性下降D.孵育溫度偏高答案：C4.分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)，若陰性對(duì)照出現(xiàn)擴(kuò)增曲線，首先應(yīng)排查：A.樣本交叉污染B.試劑配制錯(cuò)誤C.擴(kuò)增儀溫度異常D.提取試劑失效答案：A5.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中，血小板計(jì)數(shù)的室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)至少：A.每天1次B.每批檢測(cè)前1次C.每2小時(shí)1次D.每工作日2次答案：B6.室間質(zhì)評(píng)（EQA）結(jié)果評(píng)價(jià)中，若某項(xiàng)目靶值為50U/L，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定值為58U/L，允許誤差范圍為±15%，則該次評(píng)價(jià)結(jié)果為：A.不滿意（失控）B.可接受（在控）C.警告（臨界）D.無(wú)法評(píng)價(jià)答案：A（計(jì)算：50×15%=7.5，50+7.5=57.5，58>57.5）7.微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)質(zhì)控時(shí)，金黃色葡萄球菌ATCC25923的頭孢唑啉抑菌圈直徑靶值為29-35mm，某批次檢測(cè)結(jié)果為27mm，最可能的原因是：A.培養(yǎng)基厚度不足（<4mm）B.菌液濃度低于0.5麥?zhǔn)蠁挝籆.孵育時(shí)間不足（<16小時(shí)）D.藥敏紙片效價(jià)下降答案：D8.關(guān)于校準(zhǔn)的描述，正確的是：A.校準(zhǔn)僅需使用高值校準(zhǔn)品B.校準(zhǔn)后無(wú)需重新做室內(nèi)質(zhì)控C.校準(zhǔn)品應(yīng)與檢測(cè)系統(tǒng)配套D.校準(zhǔn)頻率應(yīng)固定為每月1次答案：C9.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）時(shí)，若質(zhì)控結(jié)果連續(xù)5次呈單調(diào)上升趨勢(shì)，提示：A.試劑批次更換未校準(zhǔn)B.儀器光源強(qiáng)度下降C.樣本針堵塞D.校準(zhǔn)品定值錯(cuò)誤答案：B10.尿液有形成分分析的質(zhì)控中，人工鏡檢與自動(dòng)分析儀結(jié)果偏差超過(guò)30%時(shí)，應(yīng)：A.直接報(bào)告自動(dòng)分析儀結(jié)果B.以人工鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)C.重新采樣檢測(cè)并核查儀器狀態(tài)D.忽略偏差繼續(xù)檢測(cè)答案：C11.實(shí)驗(yàn)室使用Levey-Jennings質(zhì)控圖時(shí)，若某一天的質(zhì)控結(jié)果位于均值+2s與+3s之間，且連續(xù)3天出現(xiàn)在同一方向，應(yīng)判斷為：A.12s規(guī)則觸發(fā)（警告）B.13s規(guī)則觸發(fā)（失控）C.7T規(guī)則觸發(fā)（趨勢(shì)）D.7X規(guī)則觸發(fā)（偏移）答案：C12.關(guān)于凝血功能檢測(cè)的質(zhì)控，錯(cuò)誤的是：A.枸櫞酸鈉抗凝劑與血液比例應(yīng)為1:9B.樣本離心后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)C.質(zhì)控品復(fù)溶后可保存48小時(shí)D.儀器溫度需控制在37±0.5℃答案：C（通常復(fù)溶后2-4小時(shí)內(nèi)使用）13.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，質(zhì)控重點(diǎn)不包括：A.熒光抗體的效價(jià)B.鞘液的壓力穩(wěn)定性C.樣本采集后的保存時(shí)間D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：D14.某實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，采用離子交換色譜法，若質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)雙峰或拖尾峰，最可能的原因是：A.樣本溶血B.色譜柱老化C.反應(yīng)時(shí)間過(guò)短D.校準(zhǔn)品濃度不足答案：B15.微生物鑒定儀的質(zhì)控中，使用標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，若鑒定準(zhǔn)確率低于90%，應(yīng)：A.更換鑒定卡批次B.校準(zhǔn)儀器光學(xué)系統(tǒng)C.核查數(shù)據(jù)庫(kù)版本D.以上均需排查答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.室內(nèi)質(zhì)控的核心目的是監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的________和________。答案：精密度；準(zhǔn)確性2.臨床化學(xué)檢驗(yàn)中，常規(guī)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控頻率應(yīng)為_(kāi)_______，特殊項(xiàng)目（如急診）應(yīng)________。答案：每批檢測(cè)前；每4小時(shí)至少1次3.質(zhì)控品的保存條件通常為_(kāi)_______（未開(kāi)啟），復(fù)溶后若需短期保存應(yīng)置于________。答案：-20℃（部分為2-8℃）；2-8℃4.Westgard多規(guī)則中，12s為_(kāi)_______規(guī)則，主要用于________；13s為_(kāi)_______規(guī)則，提示________。答案：警告；觸發(fā)進(jìn)一步檢查；失控；隨機(jī)誤差過(guò)大5.室間質(zhì)評(píng)的5大評(píng)價(jià)指標(biāo)包括________、________、________、________、________。答案：偏倚；標(biāo)準(zhǔn)差指數(shù)（SDI）；變異指數(shù)得分（VIS）；靶值范圍符合率；方法學(xué)比對(duì)結(jié)果6.分子診斷實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控應(yīng)涵蓋________、________、________、________四個(gè)階段。答案：樣本采集；核酸提??；擴(kuò)增檢測(cè)；結(jié)果判讀7.微生物藥敏試驗(yàn)的質(zhì)控菌株中，大腸埃希菌ATCC25922用于________類抗生素，銅綠假單胞菌ATCC27853用于________類抗生素。答案：β-內(nèi)酰胺；氨基糖苷三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)控失控后的處理流程。答案：①立即停止檢測(cè)，標(biāo)記失控項(xiàng)目；②檢查質(zhì)控品狀態(tài)（是否過(guò)期、復(fù)溶是否規(guī)范）；③核查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、維護(hù)記錄、溫度/壓力參數(shù)）；④復(fù)查試劑（批號(hào)、配制時(shí)間、有效期）；⑤重新檢測(cè)質(zhì)控品（同批號(hào)或更換批號(hào)）；⑥若仍失控，使用備用儀器或方法檢測(cè)；⑦分析失控原因（隨機(jī)誤差/系統(tǒng)誤差），記錄處理過(guò)程；⑧失控期間檢測(cè)的患者樣本需重新檢測(cè)并審核報(bào)告。2.列舉5項(xiàng)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)中需重點(diǎn)質(zhì)控的參數(shù)，并說(shuō)明其意義。答案：①血小板計(jì)數(shù)：易受EDTA依賴凝集影響，需觀察血涂片確認(rèn)；②白細(xì)胞分類：自動(dòng)分類異常時(shí)需人工鏡檢，避免漏診異常細(xì)胞；③血紅蛋白：防止溶血樣本導(dǎo)致結(jié)果偏高；④網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：反映骨髓造血功能，需控制染色時(shí)間和溫度；⑤紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）：提示紅細(xì)胞大小異質(zhì)性，需校準(zhǔn)儀器激光光源。3.對(duì)比室內(nèi)質(zhì)控（IQC）與室間質(zhì)評(píng)（EQA）的區(qū)別。答案：①目的：IQC監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定性（精密度），EQA評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果一致性（準(zhǔn)確性）；②頻率：IQC每日/每批，EQA每季度/每年；③樣本來(lái)源：IQC為穩(wěn)定質(zhì)控品，EQA為未知臨床樣本質(zhì)控；④評(píng)價(jià)方式：IQC基于實(shí)驗(yàn)室自身均值，EQA基于外部靶值；⑤作用：IQC是過(guò)程控制，EQA是結(jié)果驗(yàn)證。4.分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)的質(zhì)控要點(diǎn)有哪些？答案：①樣本采集：使用專用采血管，避免交叉污染；②核酸提?。涸O(shè)置陰/陽(yáng)性提取對(duì)照，監(jiān)測(cè)提取效率；③擴(kuò)增體系：使用定量?jī)?nèi)標(biāo)（如內(nèi)參基因），排除抑制物干擾；④擴(kuò)增條件：校準(zhǔn)PCR儀溫度（每個(gè)孔間溫差≤0.5℃）；⑤結(jié)果判讀：設(shè)置熒光閾值，避免假陽(yáng)性/假陰性；⑥環(huán)境控制：分區(qū)操作（試劑準(zhǔn)備區(qū)→樣本處理區(qū)→擴(kuò)增區(qū)→分析區(qū)），嚴(yán)格消毒。5.如何驗(yàn)證新批號(hào)試劑的性能？答案：①精密度驗(yàn)證：連續(xù)檢測(cè)20批次新試劑質(zhì)控品，計(jì)算CV值，應(yīng)≤廠家聲明值；②準(zhǔn)確性驗(yàn)證：與舊批號(hào)試劑同時(shí)檢測(cè)20份患者樣本，進(jìn)行相關(guān)性分析（r≥0.975），計(jì)算偏倚（≤允許誤差）；③線性范圍驗(yàn)證：檢測(cè)高值樣本倍比稀釋后的結(jié)果，線性回歸斜率應(yīng)在0.95-1.05之間；④攜帶污染率驗(yàn)證：先測(cè)高值樣本，再測(cè)低值樣本，污染率≤1%；⑤穩(wěn)定性驗(yàn)證：新試劑開(kāi)瓶后在儀器上放置7天，每日檢測(cè)質(zhì)控品，結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)。四、案例分析題（共10分）某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科2025年3月15日開(kāi)展生化項(xiàng)目檢測(cè)，使用貝克曼AU5800分析儀，當(dāng)天室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果如下：肌酐（Cr）：低水平質(zhì)控（靶值65μmol/L）測(cè)定值52μmol/L（-2.5s），高水平質(zhì)控（靶值580μmol/L）測(cè)定值550μmol/L（-1.2s）葡萄糖（Glu）：雙水平質(zhì)控均在均值±1s內(nèi)總蛋白（TP）：低水平質(zhì)控測(cè)定值52g/L（均值55g/L，-3.0s），高水平質(zhì)控測(cè)定值88g/L（均值90g/L，-1.1s）請(qǐng)結(jié)合以上信息，回答以下問(wèn)題：1.指出失控的項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的Westgard規(guī)則。（4分）答案：肌酐低水平質(zhì)控觸發(fā)12s規(guī)則（-2.5s，超過(guò)均值±2s），總蛋白低水平質(zhì)控觸發(fā)13s規(guī)則（-3.0s，超過(guò)均值±3s）。2.分析肌酐和總蛋白失控的可能原因。（6分）答案：肌酐低水平失控可能原因：①低水平質(zhì)控品復(fù)溶不充分（蛋白結(jié)合