2025年疾病控制(副高)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于隊列研究的偏倚控制，下列哪項措施主要用于控制信息偏倚？A.選擇研究對象時采用嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)B.對研究對象進(jìn)行盲法隨訪C.限制研究對象的某些特征（如年齡、性別）D.采用匹配設(shè)計減少混雜答案：B解析：信息偏倚主要因測量或記錄誤差導(dǎo)致，盲法隨訪可減少觀察者或研究對象的主觀偏倚；A、C、D為控制選擇偏倚或混雜偏倚的措施。2.根據(jù)《傳染病防治法》，下列哪類傳染病的報告時限為2小時內(nèi)？A.肺炭疽B.艾滋病C.梅毒D.肺結(jié)核答案：A解析：肺炭疽屬于乙類傳染病，但按甲類管理，發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；艾滋病、梅毒、肺結(jié)核為乙類傳染病，報告時限為24小時。3.某地區(qū)開展高血壓社區(qū)綜合干預(yù)項目，干預(yù)3年后，目標(biāo)人群收縮壓均值下降8mmHg，這一結(jié)果主要反映干預(yù)的：A.效果B.效益C.效率D.效用答案：A解析：效果指干預(yù)措施對目標(biāo)健康指標(biāo)的直接影響（如血壓下降）；效益為成本與健康收益的經(jīng)濟(jì)比較；效率為單位成本的健康收益；效用為健康收益的質(zhì)量調(diào)整。4.關(guān)于疫苗接種異常反應(yīng)，下列說法錯誤的是：A.由疫苗本身特性引起B(yǎng).與受種者個體差異有關(guān)C.屬于接種事故D.需經(jīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組診斷答案：C解析：異常反應(yīng)是合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的、與疫苗相關(guān)的有害反應(yīng)，屬于意外事件，而非事故（因接種錯誤導(dǎo)致）。5.某地發(fā)生細(xì)菌性痢疾暴發(fā)，實驗室檢測首選的標(biāo)本是：A.患者急性期糞便B.患者恢復(fù)期血清C.環(huán)境水樣本D.食品加工工具表面拭子答案：A解析：細(xì)菌性痢疾由志賀菌引起，急性期糞便（尤其黏液膿血便）陽性率最高，是病原學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6.在病例對照研究中，若選用醫(yī)院病例作為研究對象，最易發(fā)生的偏倚是：A.回憶偏倚B.伯克森偏倚（入院率偏倚）C.失訪偏倚D.現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚答案：B解析：醫(yī)院病例可能因不同疾病的入院率差異導(dǎo)致病例與對照的選擇偏倚，即伯克森偏倚。7.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)要素？A.事件的危害程度B.事件的涉及范圍C.事件的可控性D.事件的社會影響答案：C解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，分級標(biāo)準(zhǔn)包括危害程度、涉及范圍（人數(shù)、地域）、社會影響，不包含“可控性”。8.某縣2024年戶籍人口50萬，年內(nèi)報告肺癌新發(fā)病例1000例，其中男性600例、女性400例。該縣肺癌粗發(fā)病率為：A.200/10萬B.120/10萬C.80/10萬D.無法計算答案：A解析：粗發(fā)病率=（某年某病新發(fā)病例數(shù)/同年平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，本題中1000/50萬×10萬=200/10萬。9.關(guān)于慢性病自我管理的核心內(nèi)容，不包括：A.疾病醫(yī)學(xué)管理（如用藥）B.角色管理（如工作與健康平衡）C.情緒管理（如焦慮應(yīng)對）D.社區(qū)資源管理（如申請救助）答案：D解析：慢性病自我管理的三大核心是疾病醫(yī)學(xué)管理、角色管理、情緒管理；社區(qū)資源管理屬于外部支持，非患者自我管理范疇。10.我國現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.2、3、4月齡D.8月齡、18月齡答案：A解析：根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2023年版）》，乙肝疫苗接種時間為出生后24小時內(nèi)（第1劑）、1月齡（第2劑）、6月齡（第3劑）。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.下列屬于人獸共患傳染病的有：A.布魯氏菌病B.登革熱C.炭疽D.血吸蟲病答案：A、C、D解析：布魯氏菌病（羊/?！耍⑻烤遥倚蟆耍?、血吸蟲?。ㄡ斅荨耍┚鶠槿双F共患病；登革熱為蚊媒傳染病，無動物儲存宿主（除靈長類外）。2.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.可觀察多種暴露與一種疾病的關(guān)系D.因果論證強度高答案：A、D解析：隊列研究可前瞻性觀察暴露與疾病關(guān)系，直接計算發(fā)病率（RR），因果論證強度高于病例對照研究；但不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆?，且主要觀察一種暴露與多種疾病的關(guān)系。3.影響疫苗接種率的因素包括：A.疫苗供應(yīng)穩(wěn)定性B.家長對疫苗安全性的認(rèn)知C.接種點的地理位置便利性D.兒童戶籍類型（本地/流動）答案：A、B、C、D解析：疫苗可及性（供應(yīng)、地理位置）、家長認(rèn)知（信任度）、人群特征（流動人口接種管理難度大）均為影響因素。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件包括：A.事件危害已消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.所有密切接觸者已解除醫(yī)學(xué)觀察D.社會輿情基本平復(fù)答案：A、B、C解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，終止條件需滿足事件得到控制（危害消除）、無續(xù)發(fā)病例（最長潛伏期后無新病例）、密切接觸者管理結(jié)束；社會輿情非硬性指標(biāo)。5.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標(biāo)包括：A.15歲以上人群吸煙率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率D.每千人口全科醫(yī)生數(shù)答案：A、B、C、D解析：示范區(qū)需涵蓋行為危險因素（吸煙率）、疾病管理（高血壓規(guī)范管理）、支持性環(huán)境（健身設(shè)施）、服務(wù)能力（全科醫(yī)生）等多維度指標(biāo)。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：2025年5月，某市A區(qū)報告某中學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱伴咽痛學(xué)生，體溫38-39.5℃，咽部充血，部分有扁桃體化膿。學(xué)校共12個班級，500名學(xué)生，均為走讀。初步調(diào)查顯示，病例集中在初二年級（4個班級，200名學(xué)生），其中15例來自同一班級（50人）。問題：1.需優(yōu)先開展的實驗室檢測項目有哪些？（5分）2.提出主要的防控措施。（10分）答案：1.實驗室檢測項目：（1）咽拭子鏈球菌抗原檢測（快速篩查A組β溶血性鏈球菌）；（2）咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（確認(rèn)是否為鏈球菌感染，指導(dǎo)治療）；（3）血清抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測（輔助診斷鏈球菌感染后免疫反應(yīng)）；（4）必要時進(jìn)行流感病毒、EB病毒等核酸檢測（排除其他病原體）。2.防控措施：（1）病例管理：對確診鏈球菌性咽炎學(xué)生，給予青霉素類抗生素規(guī)范治療（療程10天），退熱后48小時且癥狀緩解可復(fù)課；（2）密切接觸者管理：對病例所在班級學(xué)生進(jìn)行健康監(jiān)測（每日測體溫、檢查咽部），發(fā)現(xiàn)異常及時隔離；（3）環(huán)境消毒：重點對教室門把手、課桌椅、餐具等高頻接觸表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日2次；（4）健康教育：通過學(xué)校廣播、家長群宣傳“勤洗手、不共用餐具、咳嗽掩口鼻”等衛(wèi)生習(xí)慣，建議患病學(xué)生居家休息避免傳播；（5）學(xué)校衛(wèi)生管理：暫停集體活動（如運動會、聚餐），增加教室通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘），調(diào)整座位間距；（6）疫情監(jiān)測：區(qū)疾控中心每日收集病例報告，分析發(fā)病趨勢，若持續(xù)增加需考慮是否為耐藥菌株感染，調(diào)整防控策略。案例2：某縣2023年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測顯示，15-69歲人群高血壓知識知曉率為42%，治療率35%，控制率18%；2020年對應(yīng)數(shù)據(jù)為38%、32%、15%。當(dāng)?shù)赜媱濋_展“高血壓防控三年提升行動”，目標(biāo)是到2026年知識知曉率≥60%、治療率≥50%、控制率≥30%。問題：1.分析當(dāng)前高血壓防控的薄弱環(huán)節(jié)。（5分）2.設(shè)計具體的干預(yù)策略（需包含目標(biāo)人群、核心措施、評價指標(biāo)）。（10分）答案：1.薄弱環(huán)節(jié)：（1）知識知曉率雖有提升但仍低于全國平均水平（2023年全國約55%），提示健康教育覆蓋面或效果不足；（2）治療率（35%）與知曉率（42%）差距較?。?%），但控制率（18%）顯著低于治療率（35%），說明患者用藥依從性差或血壓監(jiān)測不到位；（3）三年間各指標(biāo)增幅緩慢（知曉率+4%、治療率+3%、控制率+3%），現(xiàn)有干預(yù)措施力度不足。2.干預(yù)策略：（1）目標(biāo)人群：重點為15-69歲常住居民，尤其是35歲以上高危人群（超重/肥胖、有家族史、飲酒≥2次/周）。（2）核心措施：①健康教育強化：聯(lián)合社區(qū)、村衛(wèi)生室開展“每月1次健康講座”（內(nèi)容包括高血壓危害、低鹽飲食、規(guī)律運動），利用短視頻平臺（如抖音、微信視頻號）推送科普短視頻（每季度10條），目標(biāo)覆蓋90%家庭；②篩查與管理優(yōu)化：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室設(shè)置“35歲以上首診測血壓”制度，對篩查出的高血壓患者建立電子健康檔案，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊每季度隨訪（電話+門診），指導(dǎo)規(guī)范用藥（如優(yōu)先推薦長效降壓藥）；③支持性環(huán)境建設(shè)：在社區(qū)設(shè)置“健康步道”（標(biāo)注步數(shù)、消耗熱量）、“低鹽膳食示范廚房”（展示每日鹽勺使用），超市設(shè)置“低鈉食品專區(qū)”并標(biāo)注鈉含量；④政策保障：將高血壓控制率納入基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核（占比20%），對規(guī)范管理患者（血壓達(dá)標(biāo)≥6個月）給予100元/年的健康獎勵（通過醫(yī)保賬戶發(fā)放）。（3）評價指標(biāo)：①過程指標(biāo)：健康講座參與率（≥80%）、首診測血壓執(zhí)行率（100%）、家庭醫(yī)生隨訪率（≥95%）；②效果指標(biāo)：2026年知識知曉率（≥60%）、治療率（≥50%）、控制率（≥30%）；③結(jié)局指標(biāo)：高血壓相關(guān)腦卒中發(fā)病率下降10%（與2023年基線比較）。四、論述題（每題20分，共2題）1.結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，論述如何構(gòu)建慢性病綜合防控體系。答案：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的慢性病防控方針，構(gòu)建綜合防控體系需從以下五方面入手：（1）預(yù)防體系：全生命周期干預(yù)①兒童期：通過學(xué)校健康教育（如“減糖減鹽”課程）、校園體育活動（每日1小時）預(yù)防肥胖，降低成年后高血壓、糖尿病風(fēng)險；②青中年期：針對職業(yè)人群開展“工間操+健康食堂”干預(yù)，推廣職業(yè)健康體檢（增加血糖、血脂檢測），倡導(dǎo)“戒煙限酒”；③老年期：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“慢性病自我管理小組”，由全科醫(yī)生指導(dǎo)用藥、運動及并發(fā)癥預(yù)防。（2）診療體系：分級診療與同質(zhì)化管理①基層醫(yī)療機構(gòu)：落實“首診在社區(qū)”，配備智能血壓計、血糖儀等設(shè)備，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺與上級醫(yī)院共享數(shù)據(jù)；②三級醫(yī)院：聚焦疑難重癥（如糖尿病腎病、冠心病）診療，開展多學(xué)科聯(lián)合門診，減少重復(fù)檢查；③建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動機制：三級醫(yī)院確診患者后，轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行長期隨訪，醫(yī)院專家定期下社區(qū)指導(dǎo)。（3）支持體系：政策與科技保障①政策層面：將慢性病防控納入政府績效考核（占比15%），醫(yī)保支付向基層傾斜（如提高社區(qū)門診報銷比例至80%），對高血壓、糖尿病等門診用藥實行“長處方”（3個月量）；②科技層面：推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”，開發(fā)區(qū)域慢性病管理平臺（整合電子健康檔案、用藥提醒、醫(yī)患溝通功能），利用人工智能預(yù)測高風(fēng)險人群（如基于BMI、家族史、生活方式數(shù)據(jù)建模）。（4）環(huán)境體系：社會共建共享①政府：制定《公共場所控?zé)煑l例》（室內(nèi)全面禁煙），修訂《食品營養(yǎng)標(biāo)簽管理辦法》（強制標(biāo)注鈉、糖含量）；②企業(yè)：鼓勵食品企業(yè)生產(chǎn)低鈉、低糖食品（稅收優(yōu)惠），用人單位設(shè)置“健康角”（提供血壓測量、健康書籍）；③社區(qū)：建設(shè)“15分鐘健身圈”（每萬人至少1個社區(qū)健身中心），組建“健康志愿者隊伍”（參與健康講座、入戶隨訪）。（5）評價體系：動態(tài)監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)①建立慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：覆蓋全人群的死因監(jiān)測（死亡率）、發(fā)病監(jiān)測（發(fā)病率）、危險因素監(jiān)測（吸煙率、肥胖率）；②定期開展效果評估：每2年委托第三方機構(gòu)進(jìn)行“防控體系運行效率”評價（指標(biāo)包括規(guī)范管理率、控制率、醫(yī)療費用增長幅度）；③反饋改進(jìn)機制：針對評估中發(fā)現(xiàn)的短板（如農(nóng)村地區(qū)篩查覆蓋率低），調(diào)整資源分配（增加流動篩查車配置）。2.試述新冠疫情后我國傳染病監(jiān)測預(yù)警體系的優(yōu)化方向。答案：新冠疫情暴露了我國傳染病監(jiān)測預(yù)警體系在多維度的不足（如早期預(yù)警敏感性低、多源數(shù)據(jù)整合不足），優(yōu)化需圍繞“智慧化、立體化、協(xié)同化”展開：（1）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的立體化擴(kuò)展①傳統(tǒng)監(jiān)測：強化法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（如將報告時限從24小時縮短至6小時），增加哨點醫(yī)院數(shù)量（每10萬人口≥1個），覆蓋二級以上醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)；②補充監(jiān)測：建立“癥候群監(jiān)測”系統(tǒng)（收集發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀數(shù)據(jù)），在藥店（監(jiān)測退熱、止咳藥銷售）、學(xué)校（因病缺課）、養(yǎng)老院（集體發(fā)熱）設(shè)置監(jiān)測點；③環(huán)境監(jiān)測：在機場、港口、冷鏈物流中心開展“環(huán)境樣本檢測”（如污水、貨物表面拭子），重點關(guān)注呼吸道、腸道病毒及耐藥菌。（2）預(yù)警能力的智慧化提升①數(shù)據(jù)整合：打通疾控、醫(yī)院、藥監(jiān)、教育、交通等多部門數(shù)據(jù)壁壘（通過政務(wù)云平臺），建立“傳染病大數(shù)據(jù)倉”（包含病例、藥物銷售、人口流動等數(shù)據(jù)）；②模型構(gòu)建：開發(fā)基于機器學(xué)習(xí)的預(yù)警模型（如LSTM神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)），結(jié)合歷史疫情數(shù)據(jù)、氣象因素（溫度、濕度）、社會活動（節(jié)假日、集會）預(yù)測暴發(fā)風(fēng)險；③閾值動態(tài)調(diào)整：根據(jù)不同傳染病的流行特征（如潛伏期、傳播力）設(shè)置“彈性預(yù)警閾值”（如流感季降低發(fā)熱病例預(yù)警閾值