2026年寵物醫(yī)療報銷協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方向甲方提供寵物醫(yī)療費(fèi)用報銷事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、合同主題與范圍

本合同旨在明確乙方向甲方提供的寵物醫(yī)療費(fèi)用報銷服務(wù)內(nèi)容、條件、流程及相關(guān)責(zé)任，涉及寵物種類為甲方飼養(yǎng)的寵物犬或貓，具體品種及年齡以甲方提供的身份證明文件為準(zhǔn)。

二、服務(wù)內(nèi)容與條件

1、報銷范圍

乙方向甲方提供寵物醫(yī)療費(fèi)用報銷服務(wù)，報銷范圍包括但不限于以下費(fèi)用：

（1）寵物疾病診斷費(fèi)用：包括但不限于血液檢查、生化檢查、影像學(xué)檢查（如X光、B超）、內(nèi)窺鏡檢查等；

（2）寵物疾病治療費(fèi)用：包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等；

（3）寵物住院費(fèi)用：包括但不限于住院期間的護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等；

（4）寵物醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)：包括但不限于手術(shù)器械使用費(fèi)、影像學(xué)設(shè)備使用費(fèi)等；

（5）其他經(jīng)乙方認(rèn)可的與寵物疾病治療相關(guān)的費(fèi)用。

2、報銷條件

（1）寵物必須為甲方合法飼養(yǎng)，并提供有效的寵物身份證明文件；

（2）寵物必須在本合同約定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療；

（3）醫(yī)療費(fèi)用必須為治療寵物疾病所必需，且符合乙方制定的醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)；

（4）甲方必須在治療結(jié)束后___日內(nèi)向乙方提交完整的醫(yī)療費(fèi)用報銷申請材料。

三、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、本合同項下的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)為乙方指定的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單及地址詳見附件一；

2、甲方必須在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受寵物醫(yī)療服務(wù)，否則乙方有權(quán)拒絕報銷相關(guān)費(fèi)用；

3、乙方有權(quán)對合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保其提供的服務(wù)質(zhì)量符合合同約定。

四、費(fèi)用報銷流程

1、申請報銷

（1）甲方在寵物接受治療后，需在___日內(nèi)向乙方提交《寵物醫(yī)療費(fèi)用報銷申請表》，并附上以下材料：

①寵物身份證明文件；

②合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄；

③醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

④其他乙方要求的材料。

（2）乙方在收到申請材料后，應(yīng)在___日內(nèi)進(jìn)行審核，并通知甲方審核結(jié)果。

2、報銷比例與金額

（1）乙方按照本合同約定的報銷比例對甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷；

（2）報銷比例根據(jù)寵物疾病的治療階段及費(fèi)用類型確定，具體標(biāo)準(zhǔn)詳見附件二；

（3）每次報銷金額上限為人民幣___元，每年累計報銷金額上限為人民幣___元。

3、報銷支付

（1）經(jīng)乙方審核通過后，乙方應(yīng)在___日內(nèi)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將報銷款項支付至甲方指定的銀行賬戶；

（2）甲方需提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息，否則可能導(dǎo)致報銷款項延遲到賬。

五、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)享受本合同約定的寵物醫(yī)療費(fèi)用報銷服務(wù)；

2、甲方應(yīng)如實提供寵物身份證明文件及治療相關(guān)材料，并配合乙方的審核工作；

3、甲方應(yīng)確保寵物在本合同約定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療；

4、甲方應(yīng)遵守乙方制定的醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)，不得提交虛假或不符合規(guī)定的申請材料；

5、甲方有權(quán)了解報銷申請的審核進(jìn)度及結(jié)果，并有權(quán)向乙方咨詢相關(guān)問題。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方有權(quán)對合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保其提供的服務(wù)質(zhì)量符合合同約定；

2、乙方應(yīng)按照本合同約定的報銷比例及流程對甲方提交的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷；

3、乙方應(yīng)妥善保管甲方提交的申請材料，并確保其信息安全；

4、乙方應(yīng)在收到申請材料后___日內(nèi)進(jìn)行審核，并及時通知甲方審核結(jié)果；

5、乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整報銷比例及金額，但應(yīng)提前___日通知甲方。

六、違約責(zé)任

1、甲方未按照本合同約定提供寵物身份證明文件及治療相關(guān)材料的，乙方有權(quán)拒絕報銷相關(guān)費(fèi)用；

2、甲方提交虛假或不符合規(guī)定的申請材料的，乙方有權(quán)拒絕報銷相關(guān)費(fèi)用，并有權(quán)要求甲方退還已報銷的款項；

3、甲方在治療結(jié)束后未在___日內(nèi)向乙方提交完整的醫(yī)療費(fèi)用報銷申請材料的，乙方有權(quán)視為甲方放棄報銷權(quán)利；

4、乙方未按照本合同約定及時審核報銷申請或支付報銷款項的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；

5、因乙方原因?qū)е聢箐N款項支付錯誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

七、爭議解決

本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。

八、其他事項

1、本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決；

2、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力；

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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