2025年登革熱防控指南登革熱是由登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，具有傳播速度快、人群普遍易感、重癥病例可危及生命等特點(diǎn)。2025年，全球氣候變暖趨勢(shì)持續(xù)，部分地區(qū)蚊媒活動(dòng)期延長(zhǎng)，疊加人口流動(dòng)頻繁、城市熱島效應(yīng)等因素，登革熱防控面臨新挑戰(zhàn)。為科學(xué)、系統(tǒng)、高效開(kāi)展防控工作，最大程度降低疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾健康，現(xiàn)從病原特性、傳播阻斷、人群防護(hù)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)療救治及社會(huì)動(dòng)員等方面提出具體防控措施。一、精準(zhǔn)把握病原與媒介特性，明確防控關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)登革病毒分為4種血清型（DENV-1至DENV-4），各型間無(wú)交叉免疫，感染某一型后雖可獲得該型終身免疫，但對(duì)其他型別僅產(chǎn)生短暫交叉保護(hù)，二次感染時(shí)重癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。病毒主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播，埃及伊蚊多棲息于室內(nèi)或住房周邊，偏好叮咬人類(lèi)，活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)；白紋伊蚊（俗稱(chēng)“花斑蚊”）多棲息于室外陰涼處，活動(dòng)范圍廣，叮咬高峰為上午9-11時(shí)和下午3-5時(shí)。兩種伊蚊均為“容器型”蚊蟲(chóng)，依賴(lài)小型積水孳生，常見(jiàn)孳生地包括廢棄輪胎、花盆托盤(pán)、水桶、飲料瓶、空調(diào)冷凝水接水盤(pán)、竹筒、樹(shù)洞等，甚至10毫升以下的積水即可成為幼蟲(chóng)發(fā)育場(chǎng)所。掌握伊蚊“喜小型積水、活動(dòng)時(shí)間集中、嗜血性強(qiáng)”的特性，是制定防控策略的基礎(chǔ)。二、全鏈條阻斷傳播途徑，構(gòu)建環(huán)境防蚊屏障（一）全面清除蚊蟲(chóng)孳生地，從源頭減少蚊媒數(shù)量1.家庭及社區(qū)環(huán)境整治：以“翻盆倒罐、清污排積”為核心，重點(diǎn)清理室內(nèi)外各類(lèi)積水容器。居民需每日檢查陽(yáng)臺(tái)、廚房、衛(wèi)生間等區(qū)域，及時(shí)倒空并倒置閑置的花盆、水桶、水缸；定期清洗空調(diào)冷凝水接水盤(pán)，避免積水；對(duì)暫時(shí)無(wú)法清除的容器（如儲(chǔ)水用的水缸），需加蓋密封或投放生物滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；廢棄輪胎應(yīng)鉆孔或集中堆放并遮蓋，防止積水。社區(qū)工作人員需每周巡查樓道、綠化帶、停車(chē)場(chǎng)等公共區(qū)域，清理丟棄的飲料瓶、泡沫盒等易積水物品，對(duì)樹(shù)洞、竹洞用水泥或泥土填塞，景觀水池可放養(yǎng)食蚊魚(yú)（如青鳉魚(yú)、孔雀魚(yú)）或投放緩釋滅蚊幼劑。2.重點(diǎn)場(chǎng)所專(zhuān)項(xiàng)管理：工地、廢品回收站、物流倉(cāng)儲(chǔ)區(qū)等易積累雜物的場(chǎng)所，需落實(shí)“一日一巡查、三日一清理”制度，及時(shí)清運(yùn)廢棄建材、塑料膜等易積水物品；綠化帶內(nèi)的垃圾容器需帶蓋，底部預(yù)留排水孔；下水道、排水溝需定期疏通，避免堵塞積水；屋頂天臺(tái)需清理雜物，確保排水暢通，無(wú)長(zhǎng)期積水。學(xué)校、幼兒園應(yīng)重點(diǎn)管理兒童活動(dòng)區(qū)的水池、沙坑、玩具存放區(qū)，避免積水殘留。（二）科學(xué)實(shí)施化學(xué)防制，降低成蚊密度當(dāng)布雷圖指數(shù)（BI，每百戶(hù)內(nèi)有伊蚊幼蟲(chóng)孳生的容器數(shù)）≥5或誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）≥10時(shí)，需啟動(dòng)成蚊應(yīng)急殺滅。優(yōu)先選擇高效、低毒、環(huán)保的擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑（如氯氟醚菊酯、四氟甲醚菊酯），采用空間噴霧（如超低容量噴霧）和滯留噴灑相結(jié)合的方式?？臻g噴霧適用于室外成蚊活躍區(qū)域（如綠化帶、樓道），最佳操作時(shí)間為伊蚊活動(dòng)高峰前1小時(shí)（上午7-8時(shí)、下午4-5時(shí)），需覆蓋所有蚊蟲(chóng)棲息場(chǎng)所；滯留噴灑適用于室內(nèi)墻面、門(mén)窗背面等蚊蟲(chóng)停留區(qū)域，藥劑需附著于表面形成持續(xù)藥效（一般持效2-4周）?；瘜W(xué)防制需注意：避免在高溫、大風(fēng)或雨天作業(yè)；對(duì)魚(yú)、蜂等有益生物敏感區(qū)域需提前防護(hù)；同一區(qū)域連續(xù)使用同一種殺蟲(chóng)劑不超過(guò)2次，防止蚊蟲(chóng)產(chǎn)生抗藥性。（三）探索生物與物理防制，構(gòu)建多元防控體系生物防制方面，可在景觀水池、池塘等較大型水體中投放蘇云金桿菌以色列亞種（Bti）制劑，或釋放沃爾巴克氏體（Wolbachia）感染的雄蚊（通過(guò)“以蚊治蚊”降低野生蚊媒種群數(shù)量）。物理防制方面，可在重點(diǎn)場(chǎng)所（如醫(yī)院、學(xué)校）安裝太陽(yáng)能滅蚊燈（波長(zhǎng)365nm左右的紫外線燈效果最佳），懸掛位置距地面1.5-2米，每20-30平方米設(shè)置1臺(tái)；室內(nèi)可使用電蚊拍、蚊帳等工具，減少化學(xué)藥劑使用。三、分層落實(shí)人群防護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)（一）個(gè)人防護(hù)：養(yǎng)成“避、防、查”三字習(xí)慣“避”即避開(kāi)伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（上午9-11時(shí)、下午3-5時(shí)）外出，減少在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等陰涼處逗留；“防”即外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲（淺色為佳），裸露皮膚涂抹含有效驅(qū)蚊成分（如避蚊胺≤30%、派卡瑞丁≤20%、驅(qū)蚊酯≤10%）的驅(qū)蚊劑，每4-6小時(shí)補(bǔ)涂一次（兒童需選擇兒童專(zhuān)用劑型，2月齡以下嬰兒避免使用）；“防”還包括居住環(huán)境安裝紗窗、紗門(mén)，夜間使用蚊帳（尤其是嬰幼兒、孕婦及行動(dòng)不便者）?！安椤奔慈舯晃孟x(chóng)叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，需立即就醫(yī)并主動(dòng)告知蚊蟲(chóng)叮咬史。（二）家庭防護(hù)：打造“無(wú)蚊小環(huán)境”家庭需定期檢查室內(nèi)外是否有遺漏的積水容器（如冰箱接水盤(pán)、飲水機(jī)托盤(pán)），及時(shí)清理；使用電蚊液、蚊香等驅(qū)蚊產(chǎn)品時(shí)，需保持室內(nèi)通風(fēng)（每2小時(shí)開(kāi)窗10分鐘），避免密閉環(huán)境導(dǎo)致藥劑濃度過(guò)高；有條件的家庭可安裝滅蚊燈或使用超聲波驅(qū)蚊器（需選擇經(jīng)國(guó)家認(rèn)證的正規(guī)產(chǎn)品）。（三）集體單位防護(hù)：落實(shí)“責(zé)任到人、制度到崗”學(xué)校、企業(yè)、醫(yī)院等集體單位需制定《防蚊滅蚊管理制度》，明確衛(wèi)生管理員職責(zé)，每日巡查辦公區(qū)、宿舍區(qū)、食堂等區(qū)域的蚊蟲(chóng)孳生情況；定期組織員工開(kāi)展“清積水”培訓(xùn)，將防蚊工作納入績(jī)效考核；疫情高發(fā)期，可在入口處設(shè)置“防蚊提示牌”，配備驅(qū)蚊劑供員工使用；托幼機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)兒童午休時(shí)的防蚊措施（如統(tǒng)一使用蚊帳），并每日檢查兒童衣物是否有蚊蟲(chóng)叮咬痕跡。四、構(gòu)建多維度監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)精準(zhǔn)防控（一）媒介監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)掌握蚊媒密度與分布建立“市-區(qū)-街道”三級(jí)媒介監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，以布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵指數(shù)（MOI）、成蚊密度（如人誘停落法）為核心指標(biāo)，每周開(kāi)展一次常規(guī)監(jiān)測(cè)，疫情高發(fā)期（5-10月）增加至每周2次。監(jiān)測(cè)點(diǎn)需覆蓋居民區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、工地等重點(diǎn)場(chǎng)所，每個(gè)街道至少設(shè)置20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（每100戶(hù)為一個(gè)監(jiān)測(cè)單元）。通過(guò)GIS地圖實(shí)時(shí)標(biāo)注高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（BI≥10或MOI≥20），為精準(zhǔn)滅蚊提供依據(jù)。（二）病例監(jiān)測(cè)：強(qiáng)化“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格落實(shí)登革熱病例報(bào)告制度，發(fā)熱門(mén)診設(shè)置專(zhuān)用診室，對(duì)所有發(fā)熱患者（體溫≥38℃）詢(xún)問(wèn)蚊蟲(chóng)叮咬史、旅行史（近14天內(nèi)是否去過(guò)登革熱流行地區(qū)），并進(jìn)行快速抗原檢測(cè)（如免疫層析法）。檢測(cè)陽(yáng)性病例需在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，同時(shí)采集血清送疾控中心進(jìn)行核酸檢測(cè)和血清型鑒定?；鶎釉\所、村衛(wèi)生室需加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)，避免漏診、誤診（登革熱初期癥狀易與流感、登革熱出血熱等混淆）。（三）環(huán)境與氣象監(jiān)測(cè)：預(yù)測(cè)疫情風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合氣象部門(mén)建立“溫度-濕度-降水”關(guān)聯(lián)模型，當(dāng)連續(xù)3天平均氣溫≥25℃、相對(duì)濕度≥70%且累計(jì)降雨量≥50毫米時(shí)，提示蚊媒孳生風(fēng)險(xiǎn)升高；結(jié)合人口流動(dòng)數(shù)據(jù)（如節(jié)假日、大型活動(dòng)），通過(guò)大數(shù)據(jù)分析預(yù)測(cè)輸入性病例可能引發(fā)的本地傳播風(fēng)險(xiǎn)。疫情預(yù)警分為三級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)（BI＜5且無(wú)輸入病例），以常規(guī)監(jiān)測(cè)為主；中風(fēng)險(xiǎn)（5≤BI＜10或出現(xiàn)輸入病例），啟動(dòng)重點(diǎn)區(qū)域滅蚊和健康宣教；高風(fēng)險(xiǎn)（BI≥10或出現(xiàn)本地病例），實(shí)施區(qū)域封控、全民清積水和集中滅蚊。五、規(guī)范醫(yī)療救治流程，降低重癥死亡風(fēng)險(xiǎn)（一）早期診斷與隔離疑似病例需立即隔離（避免蚊蟲(chóng)叮咬，防止傳播），入住帶紗窗、蚊帳的病房，隔離期至退熱后24小時(shí)（一般為發(fā)病后7天）。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)優(yōu)先選擇核酸檢測(cè)（發(fā)病后1-7天陽(yáng)性率高）和抗原檢測(cè)（發(fā)病后1-5天），抗體檢測(cè)（IgM、IgG）用于回顧性診斷。（二）分級(jí)治療與重癥管理1.普通型：以支持治療為主，補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液），維持電解質(zhì)平衡；避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥（可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)），退熱可選擇對(duì)乙酰氨基酚（成人每次500mg-1000mg，每日不超過(guò)4g）。2.重型/危重型：需轉(zhuǎn)入ICU治療，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)（＜50×10?/L提示出血風(fēng)險(xiǎn)）、血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)；血小板＜20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)，輸注血小板；出現(xiàn)休克時(shí)，快速補(bǔ)液（晶體液或膠體液）并使用血管活性藥物；合并呼吸衰竭時(shí)，給予機(jī)械通氣支持。（三）出院隨訪與健康指導(dǎo)患者出院后需繼續(xù)休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；隨訪2周，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)情況；告知患者及家屬，康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)再次被蚊蟲(chóng)叮咬仍可能感染其他血清型登革病毒，需加強(qiáng)防蚊措施。六、強(qiáng)化社會(huì)協(xié)同動(dòng)員，形成防控合力防控登革熱需政府、社區(qū)、單位、家庭和個(gè)人共同參與，構(gòu)建“全民防控”格局。政府層面，需將登革熱防控納入公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作，制定《登革熱應(yīng)急預(yù)案》，保障防控經(jīng)費(fèi)和物資（如殺蟲(chóng)劑、檢測(cè)試劑、滅蚊設(shè)備）；衛(wèi)健、城管、環(huán)保、教育等部門(mén)建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期通報(bào)疫情和防蚊進(jìn)展。社區(qū)層面，居委會(huì)、村委會(huì)需組織“清潔家園”活動(dòng)（每周六為“清積水日”），發(fā)動(dòng)志愿者上門(mén)指導(dǎo)居民清理積水；利用社區(qū)微信群、廣播、宣傳欄等普及防蚊知識(shí)（如“三不”：不積水、不養(yǎng)蚊、不被叮）。媒體層面，需開(kāi)展科學(xué)宣傳（如通過(guò)短視頻演示如何清理花盆托盤(pán)積水），糾正“滅蚊只靠殺蟲(chóng)劑”“被叮咬后無(wú)需就醫(yī)”等誤區(qū)。學(xué)校層面，將登革熱防控納入健康教育課程（小學(xué)以圖畫(huà)、兒歌形式，中學(xué)以案例分析形式），組織學(xué)生參與“家庭防蚊小衛(wèi)士”活動(dòng)（回家檢查并記錄家庭積水點(diǎn)）。企業(yè)層面，需為戶(hù)外作業(yè)人員（如快遞員、環(huán)衛(wèi)工人）配備驅(qū)