藥品療效保障合同范本甲方（藥品提供方）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（藥品使用方）：姓名/名稱：法定代表人/負(fù)責(zé)人：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為藥品的提供者，乙方為藥品的使用者，雙方就藥品療效保障事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、藥品基本信息1.藥品名稱：2.藥品規(guī)格：3.藥品劑型：4.藥品批準(zhǔn)文號(hào)：5.藥品生產(chǎn)企業(yè)：二、藥品療效保障內(nèi)容1.甲方保證所提供的藥品符合國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備相應(yīng)的治療功效，能夠有效治療乙方所患疾病或緩解相關(guān)癥狀。2.在乙方按照本合同約定正確使用藥品的前提下，甲方承諾藥品在規(guī)定的使用期限內(nèi)達(dá)到約定的療效。若因藥品本身質(zhì)量問題導(dǎo)致未達(dá)到療效，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取藥品費(fèi)用。對(duì)乙方使用藥品的情況進(jìn)行合理詢問和監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的藥品信息，包括藥品成分、功效、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌等。按照國(guó)家法律法規(guī)和藥品質(zhì)量管理規(guī)范，生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸藥品，確保藥品質(zhì)量安全。如藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題或療效爭(zhēng)議，積極配合乙方進(jìn)行調(diào)查、檢驗(yàn)等工作，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)乙方需求，及時(shí)提供藥品及相關(guān)服務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和療效要求的藥品。對(duì)甲方提供的藥品質(zhì)量和療效進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)按照甲方提供的藥品說(shuō)明書或醫(yī)囑正確使用藥品，包括用法、用量、使用時(shí)間等。向甲方如實(shí)告知自身病情、用藥史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方準(zhǔn)確判斷藥品適用性。妥善保管藥品，防止藥品變質(zhì)、損壞等影響療效的情況發(fā)生。按照本合同約定支付藥品費(fèi)用。四、藥品費(fèi)用及支付方式1.藥品費(fèi)用：乙方應(yīng)向甲方支付藥品費(fèi)用共計(jì)人民幣元（大寫元整）。2.支付方式：乙方應(yīng)在前，通過以下方式向甲方支付藥品費(fèi)用：銀行轉(zhuǎn)賬：開戶銀行：賬號(hào)：戶名：現(xiàn)金支付：乙方可在甲方指定地點(diǎn)以現(xiàn)金方式支付。五、藥品交付1.甲方應(yīng)在合同簽訂后日內(nèi)，將藥品交付給乙方或按照乙方指定的地點(diǎn)進(jìn)行配送。2.藥品交付時(shí)，甲方應(yīng)提供藥品的相關(guān)憑證，包括藥品清單、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。3.乙方應(yīng)在收到藥品時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收，如發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量、質(zhì)量等問題，應(yīng)及時(shí)通知甲方。六、療效評(píng)估與反饋1.乙方在使用藥品過程中，應(yīng)定期對(duì)自身病情進(jìn)行觀察，并記錄癥狀變化等情況。2.乙方應(yīng)在使用藥品周/月后，向甲方反饋藥品療效情況。反饋方式可采用書面報(bào)告、電話溝通等。3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方反饋的療效情況，及時(shí)提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)，必要時(shí)調(diào)整治療方案或藥品。七、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方提供的藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或未達(dá)到約定療效，甲方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：退還乙方已支付的藥品費(fèi)用。賠償乙方因使用該藥品造成的直接損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。按照藥品費(fèi)用的%向乙方支付違約金。若甲方未按照合同約定及時(shí)交付藥品或提供相關(guān)服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照藥品費(fèi)用的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定正確使用藥品，導(dǎo)致藥品療效未達(dá)到預(yù)期，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。若乙方未按照合同約定支付藥品費(fèi)用，每逾期一日應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付已使用藥品的費(fèi)用及違約金。八、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至年月日。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上合同協(xié)議僅供參考，