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交警交通私了協(xié)議書(shū)甲方(肇事方):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):家庭住址:乙方(受害方):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):家庭住址:鑒于甲乙雙方就交通事故達(dá)成私了協(xié)議,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故時(shí)間:[具體年月日時(shí)分]2.事故地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過(guò):甲方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)],車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)],在[具體路段]與乙方駕駛的[車(chē)輛品牌及型號(hào)],車(chē)牌號(hào)為[車(chē)牌號(hào)]發(fā)生碰撞,造成乙方受傷及車(chē)輛損壞的交通事故。二、雙方責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方協(xié)商一致,確認(rèn)本次事故甲方承擔(dān)[X]%責(zé)任,乙方承擔(dān)[X]%責(zé)任。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故受傷,在[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元。甲方同意承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)的[X]%,即人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供正規(guī)的醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無(wú)法正常工作,誤工期限經(jīng)雙方協(xié)商確定為[誤工天數(shù)]天。按照乙方受傷前月平均工資人民幣[X]元計(jì)算,甲方應(yīng)賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。乙方需提供單位出具的誤工證明及工資單等相關(guān)材料。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷情況,需要專(zhuān)人護(hù)理[護(hù)理天數(shù)]天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計(jì)算,甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。5.車(chē)輛修理費(fèi):乙方車(chē)輛因本次事故造成損壞,經(jīng)[維修廠(chǎng)名稱(chēng)]維修,共花費(fèi)車(chē)輛修理費(fèi)人民幣[X]元。甲方承擔(dān)乙方車(chē)輛修理費(fèi)的[X]%,即人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供車(chē)輛維修發(fā)票及維修清單。6.交通費(fèi):乙方因處理本次事故及就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)雙方核實(shí),甲方同意賠償乙方交通費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。四、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:銀行賬號(hào):戶(hù)名:五、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療發(fā)票、病歷、誤工證明等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款,如逾期未支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)積極配合乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的協(xié)助。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與本次事故相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)。乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,如有違反導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如隱瞞或虛報(bào)事故相關(guān)信息、未按照醫(yī)生建議治療導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大等,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用,并返還甲方已支付的賠償款。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:[具體年月日]乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:
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