肌少癥膳食營養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)（2026）深度解析CONTENTS目錄01

共識(shí)基本信息02

肌少癥概述03

膳食營養(yǎng)處方04

運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案CONTENTS目錄05

評(píng)估與監(jiān)測06

臨床應(yīng)用07

案例分析08

未來展望共識(shí)基本信息01共識(shí)制定背景人口老齡化加劇肌少癥負(fù)擔(dān)2025年中國65歲以上人口達(dá)2.1億，肌少癥患病率超18%，上海社區(qū)調(diào)查顯示80歲以上老人肌少癥發(fā)生率達(dá)35.2%?，F(xiàn)有干預(yù)方案缺乏統(tǒng)一性2024年北京某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，不同科室肌少癥營養(yǎng)處方蛋白質(zhì)推薦量差異達(dá)0.3g/kg·d，臨床應(yīng)用混亂。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)亟需整合近5年P(guān)ubMed收錄中國肌少癥研究超1200篇，但運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)高質(zhì)量Meta分析僅占12.3%，證據(jù)碎片化嚴(yán)重。參與制定的專家團(tuán)隊(duì)

多學(xué)科專家構(gòu)成團(tuán)隊(duì)涵蓋老年醫(yī)學(xué)（北京協(xié)和醫(yī)院劉曉紅教授）、營養(yǎng)學(xué)（中國疾控中心張堅(jiān)研究員）、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（上海六院何耀華教授）等12個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。

牽頭單位與協(xié)作網(wǎng)絡(luò)由北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科牽頭，聯(lián)合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等32家三甲醫(yī)院共同參與制定。

專家遴選標(biāo)準(zhǔn)要求專家需具備10年以上肌少癥相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)，主持過國家級(jí)課題（如國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目），且發(fā)表SCI論文≥15篇。共識(shí)發(fā)布意義

填補(bǔ)臨床實(shí)踐空白此前北京某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，68%老年肌少癥患者未接受規(guī)范營養(yǎng)干預(yù)，共識(shí)為基層醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化診療工具。

提升公眾健康意識(shí)上海社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)，82%老年人不知肌少癥風(fēng)險(xiǎn)，共識(shí)通過科普手冊指導(dǎo)家庭自制高蛋白餐食如豆腐魚肉粥。

推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作模式廣州某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)"營養(yǎng)師+康復(fù)師"聯(lián)合干預(yù)，3個(gè)月使肌少癥患者步速提升0.2m/s，驗(yàn)證共識(shí)實(shí)踐價(jià)值。肌少癥概述02肌少癥定義

國際通用定義標(biāo)準(zhǔn)歐洲老年肌少癥工作組（EWGSOP）2019年標(biāo)準(zhǔn)：肌力下降（握力男性<27kg、女性<16kg）且肌肉量減少。

中國專家共識(shí)定義《2026中國共識(shí)》新增“肌肉功能減退”維度，如步速<0.8m/s，結(jié)合肌肉量/肌力指標(biāo)綜合判定。

臨床診斷閾值亞洲肌少癥工作組推薦：亞洲男性肌肉量<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2，同步評(píng)估日常活動(dòng)能力下降情況。肌少癥流行病學(xué)中國老年人群患病率據(jù)《中國老年肌少癥患病率Meta分析》（2025），60歲以上人群肌少癥患病率達(dá)18.7%，80歲以上增至38.5%，農(nóng)村地區(qū)高于城市12.3%。全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)WHO2024年報(bào)告顯示，全球約5億中老年人受肌少癥影響，中國患者占比23%，居世界首位，每年醫(yī)療支出超800億元。高危人群分布特征長期臥床者、惡性腫瘤患者及糖尿病患者肌少癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，某三甲醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者合并肌少癥比例達(dá)27.6%。肌少癥危害

增加跌倒與骨折風(fēng)險(xiǎn)老年肌少癥患者肌肉力量下降，中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示其跌倒風(fēng)險(xiǎn)較健康老人高3.2倍，髖部骨折發(fā)生率增加2.8倍。

降低生活自理能力上海某社區(qū)調(diào)查顯示，肌少癥老人中42%無法獨(dú)立完成穿衣、上下樓梯等日?；顒?dòng)，依賴他人照護(hù)比例顯著升高。

增加慢性病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)糖尿病合并肌少癥患者，胰島素抵抗程度較單純糖尿病患者高1.7倍，心血管事件發(fā)生率提升2.1倍（《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》2025年數(shù)據(jù)）。膳食營養(yǎng)處方03總體營養(yǎng)原則高蛋白攝入策略

每日蛋白質(zhì)推薦量1.2-1.5g/kg體重，如60kg患者每日需72-90g，可通過雞蛋、牛奶、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白實(shí)現(xiàn)。能量平衡保障

需維持正氮平衡，老年肌少癥患者每日能量攝入建議30-35kcal/kg，如70kg患者每日2100-2450kcal。微量營養(yǎng)素協(xié)同

補(bǔ)充維生素D（每日800-1000IU）和Omega-3脂肪酸，上海社區(qū)研究顯示補(bǔ)充組肌力提升12%。蛋白質(zhì)攝入建議每日攝入量標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)建議65歲以上肌少癥患者每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg，如60kg老人每日需72-90g，約等于3個(gè)雞蛋加200g雞胸肉。優(yōu)質(zhì)蛋白來源推薦優(yōu)先選擇瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，如三文魚含20g/100g蛋白質(zhì)，且富含Omega-3脂肪酸助肌肉修復(fù)。分餐攝入策略建議三餐均勻分配蛋白質(zhì)，如早餐25g（1杯牛奶+1個(gè)雞蛋）、午餐30g（150g清蒸魚）、晚餐25g（100g豆腐）。維生素與礦物質(zhì)需求維生素D補(bǔ)充建議共識(shí)推薦65歲以上肌少癥患者每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D，北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示該劑量可使肌力提升12%。鈣的攝入標(biāo)準(zhǔn)每日鈣推薦量為1000-1200mg，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查顯示僅30%老年人群達(dá)標(biāo)，需優(yōu)先通過牛奶、豆制品補(bǔ)充。鋅與鎂的協(xié)同作用鋅（15mg/日）和鎂（350mg/日）可改善肌肉蛋白質(zhì)合成，上海瑞金醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)聯(lián)合補(bǔ)充組肌肉量增加2.3%。脂肪攝入要點(diǎn)優(yōu)選不飽和脂肪酸來源每日攝入深海魚類如三文魚、金槍魚2-3次，每周累計(jì)200-300克，為肌少癥患者提供優(yōu)質(zhì)Omega-3脂肪酸?？刂骑柡椭舅釘z入減少豬油、黃油等動(dòng)物油脂，每日攝入量不超過總脂肪的10%，可選擇橄欖油、茶籽油替代烹飪。補(bǔ)充必需脂肪酸每日攝入10-15毫升亞麻籽油，涼拌蔬菜或加入酸奶中食用，滿足亞油酸和α-亞麻酸需求。特殊營養(yǎng)素補(bǔ)充

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充共識(shí)建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚類，北京某社區(qū)干預(yù)顯示老年人群肌力提升12%。

亮氨酸強(qiáng)化干預(yù)亮氨酸可促進(jìn)肌蛋白合成，共識(shí)推薦每日補(bǔ)充2-3g，上海某醫(yī)院研究顯示聯(lián)合運(yùn)動(dòng)效果更佳。

維生素D補(bǔ)充我國60歲以上人群維生素D缺乏率超60%，共識(shí)建議每日補(bǔ)充800-1000IU，改善肌肉功能。膳食模式推薦高蛋白質(zhì)均衡膳食模式每日攝入1.2-1.5g/kg體重優(yōu)質(zhì)蛋白，如早餐250ml牛奶+1個(gè)雞蛋，午餐100g清蒸魚，晚餐50g豆腐，可改善肌少癥患者肌力。地中海飲食模式改良版增加橄欖油、深海魚（每周3次，每次150g）及堅(jiān)果（每日20g）攝入，上海某社區(qū)干預(yù)顯示，老年肌少癥患者6個(gè)月肌力提升12%。東方傳統(tǒng)藥膳膳食模式采用黃芪山藥烏雞湯（黃芪15g、山藥200g、烏雞200g）每周2次，結(jié)合雜糧主食，北京中醫(yī)院臨床觀察改善肌肉量效果顯著。運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案04運(yùn)動(dòng)干預(yù)目標(biāo)

增加肌肉力量與質(zhì)量研究顯示，老年肌少癥患者經(jīng)12周抗阻訓(xùn)練后，下肢肌肉力量平均提升23%，握力增加15%，改善日?；顒?dòng)能力。

改善身體功能與平衡上海某社區(qū)試驗(yàn)中，80歲以上老人進(jìn)行16周平衡訓(xùn)練，跌倒風(fēng)險(xiǎn)降低40%，步速提升0.15m/s，生活自理能力增強(qiáng)。

延緩肌肉衰減進(jìn)程北京協(xié)和醫(yī)院研究表明，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)干預(yù)的肌少癥患者，肌肉流失速率減緩50%，3年隨訪肌肉量保持率提高28%。有氧運(yùn)動(dòng)類型快走訓(xùn)練推薦每日餐后30分鐘快走，步速4-5km/h，如社區(qū)公園健走路徑，堅(jiān)持12周可提升下肢肌力15%（《共識(shí)》臨床數(shù)據(jù)）。游泳鍛煉建議采用自由泳或仰泳，每次20-30分鐘，水溫28-30℃，適合關(guān)節(jié)退化患者，上海仁濟(jì)醫(yī)院試點(diǎn)顯示改善肌耐力顯著。騎自行車選擇阻力可調(diào)的固定自行車，每周3-5次，每次30分鐘，強(qiáng)度維持心率在最大心率的60-70%，適合老年肌少癥患者居家訓(xùn)練。力量訓(xùn)練方法

抗阻訓(xùn)練采用啞鈴、彈力帶等器械，如每周3次上肢彎舉，每次3組12-15次，2026共識(shí)推薦該方案可提升肌力15%-20%。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練通過橋式、平板支撐等動(dòng)作，每日1次，每次3組30秒，上海某社區(qū)研究顯示8周后老年肌少癥患者步速提高0.1m/s。平衡與柔韌性訓(xùn)練

單腿站立訓(xùn)練每日晨起進(jìn)行單腿站立，每次30秒，左右腿交替，可扶墻輔助，改善老年肌少癥患者平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

太極云手動(dòng)作練習(xí)太極云手，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體，幅度由小到大，每組10次，增強(qiáng)軀干柔韌性，北京某社區(qū)試點(diǎn)后老人跌倒率下降23%。

靜態(tài)拉伸方案對(duì)大腿前側(cè)、后側(cè)及肩背部肌肉進(jìn)行靜態(tài)拉伸，每個(gè)動(dòng)作保持20秒，每日2組，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)頻率與強(qiáng)度

抗阻訓(xùn)練頻率建議共識(shí)推薦每周進(jìn)行2-3次抗阻訓(xùn)練，如老年人群可選擇周二、周四、周六進(jìn)行，每次訓(xùn)練間隔48小時(shí)以促進(jìn)肌肉修復(fù)。

有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制采用中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%，每次持續(xù)30分鐘，可有效改善肌少癥患者心肺功能。

柔韌性訓(xùn)練頻次建議每日進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練，如晨起做10分鐘靜態(tài)拉伸，重點(diǎn)拉伸下肢肌肉群，研究顯示可提升老年患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度15%以上。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制根據(jù)患者肌力評(píng)估結(jié)果，推薦60-70%最大負(fù)荷的抗阻訓(xùn)練，如70歲男性患者初始使用1-2kg啞鈴，避免過度疲勞。

運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)熱身要求每次運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行5-10分鐘動(dòng)態(tài)拉伸，包括高抬腿、側(cè)弓步等，某社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目顯示可使運(yùn)動(dòng)損傷率降低32%。

合并癥患者運(yùn)動(dòng)禁忌合并嚴(yán)重心功能不全（NYHAIV級(jí)）或未控制高血壓（收縮壓≥180mmHg）患者，需暫停運(yùn)動(dòng)干預(yù)并優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病。評(píng)估與監(jiān)測05肌少癥評(píng)估指標(biāo)

肌肉質(zhì)量評(píng)估采用雙能X線吸收法（DXA），中國60歲以上人群肌少癥患病率約8.5%，可精準(zhǔn)測量四肢骨骼肌質(zhì)量。

肌肉力量評(píng)估握力測試是常用指標(biāo)，男性握力<25kg、女性<18kg提示肌少癥風(fēng)險(xiǎn)，簡易便攜適合社區(qū)篩查。

軀體功能評(píng)估6米步行測試，步速<0.8m/s為異常，上海社區(qū)研究顯示該指標(biāo)異常者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。營養(yǎng)狀況評(píng)估方法

膳食調(diào)查法通過24小時(shí)回顧法記錄老年患者飲食，如上海某社區(qū)對(duì)80歲老人連續(xù)3天跟蹤，發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足者占62%。

人體成分分析采用生物電阻抗法（BIA）測量肌肉量，北京某醫(yī)院對(duì)肌少癥患者檢測顯示，四肢骨骼肌指數(shù)（ASMI）平均較健康人低23%。

血清學(xué)指標(biāo)檢測檢測血清白蛋白、前白蛋白等，杭州某研究顯示肌少癥患者前白蛋白水平低于300mg/L的比例達(dá)58%，提示營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)效果監(jiān)測手段

肌肉力量評(píng)估采用1RM測試（最大重復(fù)次數(shù)），如上海瑞金醫(yī)院對(duì)老年肌少癥患者進(jìn)行下肢腿舉測試，每月監(jiān)測肌力變化。

身體成分分析使用生物電阻抗法（BIA），北京協(xié)和醫(yī)院追蹤運(yùn)動(dòng)干預(yù)患者，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月內(nèi)肌肉量平均增加1.2kg。

功能性表現(xiàn)測試通過6分鐘步行試驗(yàn)，廣州中山三院數(shù)據(jù)顯示干預(yù)后患者步行距離提升20%，步速增加0.15m/s。定期評(píng)估周期

基礎(chǔ)干預(yù)期評(píng)估針對(duì)新確診或首次接受干預(yù)的患者，建議每2周評(píng)估1次，如上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年肌少癥患者進(jìn)行肌力與步速監(jiān)測。

穩(wěn)定維持期評(píng)估干預(yù)3個(gè)月且指標(biāo)達(dá)標(biāo)的患者，可延長至每3個(gè)月評(píng)估，北京某三甲醫(yī)院對(duì)病情穩(wěn)定者采用季度性肌肉量超聲復(fù)查。

高危人群強(qiáng)化評(píng)估合并糖尿病、慢性腎病的肌少癥患者，需每月評(píng)估，廣州某康復(fù)中心對(duì)此類患者實(shí)施月度握力與體成分聯(lián)合檢測。臨床應(yīng)用06在綜合醫(yī)院的應(yīng)用

多學(xué)科協(xié)作診療模式構(gòu)建北京協(xié)和醫(yī)院老年科組建由營養(yǎng)師、康復(fù)師、臨床醫(yī)師組成的MDT團(tuán)隊(duì)，2025年使肌少癥患者干預(yù)有效率提升至78%。

營養(yǎng)篩查與干預(yù)路徑優(yōu)化上海瑞金醫(yī)院采用MNA-SF量表進(jìn)行入院篩查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者開具個(gè)性化營養(yǎng)處方，3個(gè)月肌肉量平均增加1.2kg。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案院內(nèi)實(shí)施四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)科為術(shù)后患者制定床邊抗阻訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合彈力帶鍛煉，患者出院時(shí)步速提高0.3m/s。在社區(qū)醫(yī)療的推廣

社區(qū)篩查與建檔機(jī)制上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年試點(diǎn)肌少癥篩查，為65歲以上老人建立電子健康檔案，覆蓋率達(dá)82%，識(shí)別高危人群312例。

膳食營養(yǎng)干預(yù)落地廣州越秀區(qū)社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)合超市推出"肌少癥營養(yǎng)包"，含優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D，2025年服務(wù)2000余人，肌肉量改善率67%。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)社區(qū)北京朝陽區(qū)某社區(qū)2025年開展"銀發(fā)肌力課堂"，每周3次阻力訓(xùn)練，參與老人150名，6個(gè)月步速提升0.2m/s，跌倒率下降40%。與其他疾病治療的結(jié)合

01與糖尿病治療結(jié)合糖尿病合并肌少癥患者，在控糖基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如每日1.2-1.5g/kg），配合抗阻運(yùn)動(dòng)可改善肌肉功能，上海某醫(yī)院臨床案例顯示肌力提升20%。

02與骨質(zhì)疏松癥治療結(jié)合骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D時(shí)，聯(lián)合肌少癥營養(yǎng)方案（如添加亮氨酸）及平衡訓(xùn)練，北京協(xié)和醫(yī)院研究表明骨折風(fēng)險(xiǎn)降低15%。

03與慢性阻塞性肺疾病治療結(jié)合慢阻肺患者在肺功能康復(fù)中，采用高能量密度膳食（如每餐添加麥芽糊精）并進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，廣州呼吸健康研究院數(shù)據(jù)顯示6分鐘步行距離增加30米。案例分析07成功治療案例分享

社區(qū)老年男性肌少癥康復(fù)案例72歲張大爺確診肌少癥后，遵循共識(shí)方案每日攝入30g乳清蛋白+抗阻訓(xùn)練，3個(gè)月肌力提升20%，步行速度從0.8m/s增至1.1m/s。

老年女性營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)案例68歲李奶奶通過每日150g瘦肉+太極拳訓(xùn)練，結(jié)合維生素D補(bǔ)充，6個(gè)月肌肉量增加1.2kg，成功脫離跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群。案例中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

01營養(yǎng)方案個(gè)體化調(diào)整上海某社區(qū)案例顯示，為82歲肌少癥患者每日增加20g乳清蛋白，3個(gè)月后肌肉量提升1.2kg，握力增加2.5kg。

02運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度動(dòng)態(tài)監(jiān)控北京某醫(yī)院對(duì)65歲患者采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，從1kg啞鈴起步，每周遞增0.5kg，6周步行速度提高0.3m/s。

03多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式廣州三甲醫(yī)院案例中，營養(yǎng)師、康復(fù)師與全科醫(yī)生