口腔門診客戶退款協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX口腔醫(yī)療管理有限公司，住所地位于中國北京市朝陽區(qū)東三環(huán)中路甲6號，是一家依法注冊成立的專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)，注冊資本人民幣1000萬元，主要業(yè)務(wù)涵蓋口腔疾病的診斷、治療、口腔美容以及口腔健康管理等綜合醫(yī)療服務(wù)。甲方法定代表人為張三，性別男，出生于1975年，身份證號碼聯(lián)系電話電子郵箱為zhangsan@。甲方自2010年成立以來，始終秉承“專業(yè)、誠信、關(guān)愛”的服務(wù)理念，在口腔醫(yī)療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗和良好的市場口碑，其分支機構(gòu)遍布全國多個主要城市，致力于為廣大患者提供高品質(zhì)、個性化的口腔醫(yī)療服務(wù)。

甲方在本協(xié)議中作為客戶，基于對乙方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)或相關(guān)產(chǎn)品存在異議或不滿，希望與乙方協(xié)商解決退款事宜，雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等自愿、誠實信用的原則，達成如下協(xié)議。甲方同意在符合本協(xié)議約定條件下，要求乙方退還其已支付的部分或全部服務(wù)費用，乙方亦同意根據(jù)本協(xié)議約定履行退款義務(wù)。甲方與乙方之間的退款糾紛涉及的服務(wù)內(nèi)容具體包括但不限于牙齒矯正、種植牙、牙齒美白、牙周治療等，具體服務(wù)項目及費用以雙方確認的訂單或合同文件為準(zhǔn)。

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX口腔診所，住所地位于中國上海市靜安區(qū)南京西路1266號，是一家依法注冊成立的專業(yè)口腔醫(yī)療機構(gòu)，注冊資本人民幣200萬元，主要業(yè)務(wù)涵蓋口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療、口腔修復(fù)以及口腔健康管理等綜合醫(yī)療服務(wù)。乙方法定代表人為王五，性別女，出生于1980年，身份證號碼聯(lián)系電話電子郵箱為wangwu@。乙方自2015年成立以來，始終堅持以患者為中心，依托先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，組建了一支由資深口腔醫(yī)師、技師和客服人員組成的專業(yè)團隊，致力于為患者提供安全、高效、舒適的口腔醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)范圍覆蓋牙齒種植、牙齒矯正、牙齒美白、兒童齒科等多個領(lǐng)域，在業(yè)界享有較高聲譽。

乙方在本協(xié)議中作為服務(wù)提供方，基于甲方對乙方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)或相關(guān)產(chǎn)品存在異議或不滿，同意與甲方協(xié)商解決退款事宜，雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等自愿、誠實信用的原則，達成如下協(xié)議。乙方同意在符合本協(xié)議約定條件下，向甲方退還其已支付的部分或全部服務(wù)費用，甲方亦同意根據(jù)本協(xié)議約定履行相關(guān)配合義務(wù)。乙方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)或相關(guān)產(chǎn)品具體包括但不限于牙齒矯正、種植牙、牙齒美白、牙周治療等，具體服務(wù)項目及費用以雙方確認的訂單或合同文件為準(zhǔn)。甲方與乙方之間的退款糾紛涉及的服務(wù)內(nèi)容，乙方承諾將嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范進行處理，確保退款流程的合法性和合規(guī)性。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是明確甲方作為客戶與乙方作為服務(wù)提供方之間就口腔醫(yī)療服務(wù)退款事宜的權(quán)利與義務(wù)，通過友好協(xié)商的方式解決因服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量或服務(wù)效果等引發(fā)的退款糾紛。本協(xié)議涉及的退款內(nèi)容具體包括甲方在乙方處接受的牙齒矯正、種植牙、牙齒美白、牙周治療等口腔醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的服務(wù)費用，具體費用金額及對應(yīng)的服務(wù)項目以雙方確認的訂單記錄、支付憑證或雙方簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同為準(zhǔn)。本協(xié)議旨在通過雙方平等協(xié)商，達成退款方案，確保甲方合法權(quán)益得到合理補償，同時維護乙方的正常經(jīng)營秩序，促進雙方關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

第二條定義

本協(xié)議中下列詞語具有特定含義：

（1）"服務(wù)費用"指甲方因接受乙方提供的口腔醫(yī)療服務(wù)而向乙方支付的全部費用，包括但不限于診療費、材料費、檢查費、手術(shù)費等，具體金額以雙方確認的訂單或合同文件記載為準(zhǔn)；

（2）"退款"指乙方按照本協(xié)議約定向甲方退還的服務(wù)費用，可以是部分退款或全部退款，具體比例和方式由雙方協(xié)商確定；

（3）"醫(yī)療服務(wù)合同"指甲方與乙方就特定口腔醫(yī)療服務(wù)簽訂的書面協(xié)議，其中載明了服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)費用、退款條件等關(guān)鍵條款；

（4）"服務(wù)完成比例"指乙方已實際提供的服務(wù)內(nèi)容占原合同約定服務(wù)內(nèi)容的比例，該比例將作為確定退款金額的重要依據(jù)；

（5）"有效退款申請"指甲方按照本協(xié)議要求提交的書面退款申請，需包含必要的身份證明、支付憑證、服務(wù)評價等材料。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定要求乙方退還其已支付的服務(wù)費用，但須保證其退款申請符合本協(xié)議的實質(zhì)性條件，包括但不限于服務(wù)存在質(zhì)量問題、服務(wù)未按約定完成、服務(wù)效果不達標(biāo)等情形；

（2）甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整、有效的身份證明文件及支付憑證，配合乙方核實退款申請的相關(guān)信息，并按照乙方要求補充必要的證明材料；

（3）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間節(jié)點提交退款申請，并對申請內(nèi)容的真實性負責(zé)，如有虛假陳述，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

（4）甲方有權(quán)了解退款處理的進展情況，但應(yīng)尊重乙方的合理工作安排，不得以任何理由干擾乙方的正常經(jīng)營秩序；

（5）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定收取退款款項，并對收到的款項進行妥善保管，如有因甲方原因?qū)е碌耐丝羁铐棑p失，由甲方自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.乙方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定審核甲方的退款申請，并有權(quán)拒絕不符合協(xié)議條件的退款請求，但應(yīng)向甲方提供明確的拒絕理由及法律依據(jù)；

（2）乙方應(yīng)建立完善的退款審核機制，指定專門人員負責(zé)處理退款申請，并在收到甲方申請后5個工作日內(nèi)完成初步審核，10個工作日內(nèi)作出最終處理決定；

（3）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的退款比例和方式向甲方退還服務(wù)費用，退款金額應(yīng)以雙方確認的訂單或合同文件記載的服務(wù)費用為基準(zhǔn)，并根據(jù)服務(wù)完成比例進行調(diào)整；

（4）乙方應(yīng)向甲方提供清晰的退款流程說明，并在退款過程中及時溝通處理進展，對于需要甲方補充材料的情形，應(yīng)明確告知所需材料清單及提交方式；

（5）乙方應(yīng)確保退款款項通過合法合規(guī)的渠道支付至甲方指定的銀行賬戶，并保留完整的退款憑證，以備后續(xù)查驗；對于因乙方原因?qū)е碌耐丝钛舆t或錯誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

（6）乙方有權(quán)要求甲方對服務(wù)過程中拍攝的影像資料、病歷資料等進行封存，作為評估服務(wù)質(zhì)量和確定退款責(zé)任的依據(jù)，但不得泄露甲方隱私信息；

（7）乙方應(yīng)建立客戶投訴處理機制，對于甲方提出的退款請求，應(yīng)首先嘗試通過協(xié)商方式解決，如協(xié)商不成，應(yīng)告知甲方可采取的法律途徑；

（8）乙方應(yīng)遵守國家關(guān)于口腔醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)，確保其提供的醫(yī)療服務(wù)符合行業(yè)規(guī)范，如因乙方服務(wù)存在瑕疵導(dǎo)致甲方要求退款，乙方應(yīng)積極配合處理；

（9）乙方有權(quán)對退款后的服務(wù)資源進行合理調(diào)配，但對于已產(chǎn)生的人工成本、材料成本等應(yīng)予以充分考慮，確保退款方案的經(jīng)濟合理性；

（10）乙方應(yīng)建立退款處理的監(jiān)督機制，定期對退款數(shù)據(jù)進行分析，優(yōu)化退款流程，提高客戶滿意度，防范退款風(fēng)險。

第四條價格與支付條件

本協(xié)議項下的退款金額，即甲方要求退還的服務(wù)費用，具體金額以雙方確認的訂單記錄、支付憑證或醫(yī)療服務(wù)合同中記載的金額為準(zhǔn)。該退款金額可能根據(jù)服務(wù)完成比例、服務(wù)是否存在瑕疵或爭議等因素進行相應(yīng)調(diào)整，最終退款金額由雙方協(xié)商確定并在本協(xié)議中明確約定。

乙方的退款支付應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式完成，將退款款項支付至甲方指定的以下銀行賬戶：

開戶名稱：XX口腔醫(yī)療管理有限公司

開戶銀行：中國工商銀行北京市朝陽區(qū)支行

銀行賬號：6222020100112345678

甲方應(yīng)在收到乙方退款通知后，及時核對收款信息并確認收款。如甲方提供的銀行賬戶信息有誤導(dǎo)致退款未能成功到賬，甲方應(yīng)及時通知乙方更正，乙方應(yīng)在收到通知后3個工作日內(nèi)完成更正操作。雙方確認的退款金額及支付方式應(yīng)在本協(xié)議附件中詳細列明，作為本協(xié)議不可分割的一部分。

第五條履行期限

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為自協(xié)議生效之日起至雙方就退款事宜達成最終解決方案并履行完畢之日止。雙方應(yīng)在協(xié)議生效后10個工作日內(nèi)完成退款方案的協(xié)商，若協(xié)商不成，應(yīng)在協(xié)商失敗后5個工作日內(nèi)通過書面形式確認，并啟動爭議解決程序。

乙方應(yīng)在收到甲方符合本協(xié)議要求的退款申請后5個工作日內(nèi)完成初步審核，10個工作日內(nèi)完成實質(zhì)性審核并書面通知甲方審核結(jié)果。如需甲方補充材料，乙方應(yīng)在收到補充材料后5個工作日內(nèi)完成重新審核。乙方應(yīng)在確定退款方案后7個工作日內(nèi)完成退款支付。

甲方應(yīng)在收到乙方退款款項后15個工作日內(nèi)向乙方出具收款確認函。如甲方對退款金額有異議，應(yīng)在收到退款后10個工作日內(nèi)提出，雙方應(yīng)在收到異議后10個工作日內(nèi)進行復(fù)核。本協(xié)議約定的各項時間節(jié)點均為除法定節(jié)假日外的自然日，如遇法定節(jié)假日順延至節(jié)假日后的第一個工作日。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）如甲方提交的退款申請存在虛假陳述或偽造材料，導(dǎo)致乙方作出錯誤退款決定并造成乙方損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部退款金額1.5倍的違約金，且乙方有權(quán)要求甲方賠償由此產(chǎn)生的費用、律師費用等全部損失。

（2）甲方未按本協(xié)議約定提供必要身份證明或支付憑證，導(dǎo)致退款流程延誤，每延誤一日，甲方應(yīng)向乙方支付500元的違約金，但累計違約金不超過人民幣5000元。

（3）甲方在收到乙方退款后拒絕簽收或無正當(dāng)理由拖延簽收，導(dǎo)致退款款項無法確認到賬，甲方應(yīng)承擔(dān)退款金額2%的日加收費用，直至款項確認到賬之日止。

（4）甲方泄露在退款過程中知悉的乙方商業(yè)秘密或患者隱私信息，應(yīng)向乙方支付人民幣100萬元的違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）乙方未按本協(xié)議約定的時間節(jié)點完成退款審核或支付，每逾期一日，乙方應(yīng)向甲方支付退款金額0.5%的違約金，但累計違約金不超過人民幣10萬元。

（2）乙方在明知服務(wù)存在嚴(yán)重瑕疵仍拒絕履行退款義務(wù)，或未按雙方協(xié)商一致的方案履行退款，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并要求乙方支付退款金額2倍的違約金，且乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。

（3）乙方錯誤扣除甲方已支付的服務(wù)費用，導(dǎo)致甲方實際退款金額少于應(yīng)退金額，乙方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)錯誤后2個工作日內(nèi)完成差額補足，并支付差額部分1%的違約金。

（4）乙方將退款款項錯誤支付至非甲方指定的賬戶，導(dǎo)致甲方無法及時收到退款，乙方應(yīng)立即采取措施糾正，并支付退款金額1倍的違約金。

（5）乙方泄露在退款過程中知悉的甲方個人信息或財務(wù)信息，應(yīng)向甲方支付人民幣50萬元的違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.不可抗力導(dǎo)致的違約：

如因地震、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并采取措施減少損失。不可抗力消除后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議義務(wù)。

4.違約金與賠償?shù)你暯樱?/p>

本協(xié)議約定的違約金條款與賠償條款并存，任何一方違約時，守約方有權(quán)選擇要求違約方支付違約金或賠償實際損失，但違約金總額不超過本協(xié)議約定的最高限額。如違約行為同時構(gòu)成刑事犯罪，雙方應(yīng)依法承擔(dān)刑事責(zé)任。

5.違約行為的救濟措施：

任何一方違約時，守約方有權(quán)要求違約方停止違約行為、恢復(fù)協(xié)議原狀、賠償損失，并有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定解除協(xié)議。如違約行為嚴(yán)重損害守約方利益，守約方有權(quán)向法院提起訴訟或申請仲裁，違約方應(yīng)積極配合取證。

6.爭議優(yōu)先解決原則：

在追究違約責(zé)任的同時，雙方應(yīng)優(yōu)先通過協(xié)商方式解決爭議，協(xié)商不成的，可按照本協(xié)議爭議解決條款執(zhí)行。

第七條不可抗力

1.定義：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、海嘯、火山爆發(fā)、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律修訂、政策調(diào)整）、疫情及其防控措施、網(wǎng)絡(luò)攻擊或系統(tǒng)故障等。不可抗力事件應(yīng)自其發(fā)生之日起連續(xù)影響本協(xié)議履行超過三日，方可被視為影響履行。

2.通知義務(wù)：任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議義務(wù)時，應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后七日內(nèi)書面通知對方，并提供不可抗力事件的證明材料。通知應(yīng)包含不可抗力事件發(fā)生的時間、地點、性質(zhì)、影響范圍以及預(yù)計持續(xù)期限等信息。

3.責(zé)任免除：因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議任何一方不能履行或不能完全履行協(xié)議義務(wù)的，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時采取合理措施減輕損失，并在不可抗力消除后盡快恢復(fù)履行。如不可抗力持續(xù)超過三十日，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

4.不可抗力證明：本協(xié)議項下的不可抗力證明材料包括但不限于政府公告、新聞報道、公證文書、保險理賠單據(jù)、系統(tǒng)服務(wù)中斷證明等，由主張不可抗力的一方負責(zé)提供。對方有權(quán)要求補充或更正證明材料。

5.持續(xù)影響處理：如不可抗力事件對協(xié)議履行的影響可能持續(xù)超過三十日，雙方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后三十日內(nèi)書面協(xié)商確定是否解除協(xié)議或調(diào)整協(xié)議條款。協(xié)商不成的，任何一方可單方面解除協(xié)議，但應(yīng)提前三十日書面通知對方，并互不承擔(dān)違約責(zé)任。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在誠實信用原則基礎(chǔ)上進行，任何一方不得阻撓或拖延協(xié)商進程。協(xié)商應(yīng)嘗試在協(xié)議簽訂地或雙方約定的其他地點進行，具體協(xié)商期限由雙方協(xié)商確定。

2.調(diào)解機制：如協(xié)商未能解決爭議，雙方可共同委托第三方調(diào)解機構(gòu)進行調(diào)解。調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公平的原則，調(diào)解結(jié)果形成調(diào)解協(xié)議的，經(jīng)雙方簽字蓋章后具有法律約束力。調(diào)解費用由雙方按比例分擔(dān)，或根據(jù)調(diào)解協(xié)議約定承擔(dān)。

3.仲裁解決：如協(xié)商和調(diào)解均未能解決爭議，任何一方均有權(quán)將爭議提交至中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會（CIETAC），按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁地點為協(xié)議簽訂地，仲裁語言為中文。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力，仲裁費用由敗訴方承擔(dān)，或根據(jù)仲裁庭決定分擔(dān)。

4.訴訟選擇：除仲裁條款約定外，任何一方在爭議發(fā)生之日起六個月內(nèi)未選擇仲裁或訴訟解決方式，均有權(quán)向協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟適用中華人民共和國法律，法院判決對雙方均有約束力。

5.爭議解決順序：本協(xié)議約定爭議解決方式為優(yōu)先協(xié)商，協(xié)商不成則優(yōu)先調(diào)解，調(diào)解不成則優(yōu)先仲裁，最后為訴訟。如一方選擇訴訟而另一方已選擇仲裁，應(yīng)尊重仲裁優(yōu)先原則，但守約方仍可向法院申請財產(chǎn)保全。

6.保密條款：雙方在爭議解決過程中獲悉的對方商業(yè)秘密或敏感信息，無論通過何種方式解決爭議，均應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)，不得向任何第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)對方書面同意的除外。

第九條其他條款

1.通知方式：本協(xié)議項下的所有通知、請求、同意或其他通信均應(yīng)以書面形式作出，并可以通過專人遞送、掛號信、電子郵件、傳真或本協(xié)議首頁載明的其他聯(lián)系方式進行。通知在以下時間視為送達：專人遞送為交付時，掛號信為寄出后第五日，電子郵件為發(fā)送時（如有回執(zhí)則視為送達），傳真為發(fā)送成功時。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)至少提前五日書面通知對方。

2.協(xié)議變更：對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件，方能生效。任何一方不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容，未經(jīng)對方書面同意的變更無效。

3.終止條件：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢；（2）本協(xié)議被依法解除或終止；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法