2025年急危重患者搶救制度考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得1分，選錯(cuò)或多選均不得分）1.2025版《急危重患者搶救制度》規(guī)定，院內(nèi)急救“黃金5分鐘”起算時(shí)點(diǎn)為A.患者主訴不適B.醫(yī)護(hù)發(fā)現(xiàn)生命體征異常C.搶救小組接到呼叫D.搶救醫(yī)囑下達(dá)答案：B解析：制度明確“黃金5分鐘”從醫(yī)護(hù)首次發(fā)現(xiàn)生命體征異常開始計(jì)時(shí)，強(qiáng)調(diào)第一發(fā)現(xiàn)人職責(zé)。2.成人院內(nèi)心臟驟停時(shí)，首劑腎上腺素經(jīng)外周靜脈推注后，生理鹽水沖管劑量為A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：C解析：2025指南沿用20ml沖管以保證藥物快速到達(dá)中心循環(huán)，減少外周滯留。3.對(duì)疑似張力性氣胸并休克患者，現(xiàn)場(chǎng)最關(guān)鍵的操作是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺減壓C.快速補(bǔ)液D.氣管插管答案：B解析：張力性氣胸屬可逆性病因，穿刺減壓優(yōu)先于一切液體復(fù)蘇與高級(jí)氣道。4.使用2%利多卡因經(jīng)氣管內(nèi)給藥時(shí)，劑量正確的是A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.5mg/kg答案：B解析：氣管內(nèi)給藥劑量為靜脈用量的2～2.5倍，2mg/kg為成人標(biāo)準(zhǔn)劑量。5.2025年制度要求，搶救車內(nèi)腎上腺素原液濃度為A.1∶100B.1∶1000C.1∶10000D.1∶100000答案：B解析：1mg/ml（1∶1000）原液便于稀釋與計(jì)算，減少高濃度誤用風(fēng)險(xiǎn)。6.對(duì)創(chuàng)傷大出血患者實(shí)施“損傷控制性復(fù)蘇”，首要目標(biāo)是維持收縮壓于A.60～70mmHgB.80～90mmHgC.100～110mmHgD.120mmHg以上答案：B解析：允許性低血壓80～90mmHg可減少凝血因子稀釋，等待外科止血。7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣比例應(yīng)為A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.15∶2答案：C解析：新生兒循環(huán)以肺動(dòng)脈高壓為主，3∶1比例保證冠脈灌注同時(shí)減少肺血流阻力。8.急性心肌梗死患者行PCI前，雙抗負(fù)荷劑量為A.阿司匹林100mg＋氯吡格雷300mgB.阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg＋氯吡格雷600mgD.阿司匹林100mg＋替格瑞洛90mg答案：B解析：2025STEMI路徑推薦替格瑞洛180mg聯(lián)合阿司匹林300mg，起效快且不受CYP2C19影響。9.搶救記錄補(bǔ)錄時(shí)限為搶救結(jié)束后A.2hB.4hC.6hD.24h答案：C解析：制度第18條明確6h內(nèi)完成補(bǔ)錄，確保信息可追溯。10.對(duì)高鉀血癥致室顫患者，首選藥物為A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.5%碳酸氫鈉100ml靜滴C.普通胰島素10U靜推D.呋塞米40mg靜推答案：A解析：鈣劑可拮抗心肌細(xì)胞膜高鉀毒性，穩(wěn)定電活動(dòng)，為電復(fù)律前關(guān)鍵步驟。11.2025年新增“床旁超聲FAST”完成時(shí)限為A.入院3minB.入院5minC.入院10minD.入院30min答案：C解析：創(chuàng)傷中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定FAST≤10min，縮短隱匿性出血檢出時(shí)間。12.對(duì)急性腦卒中患者，NIHSS評(píng)分由誰復(fù)評(píng)后方可靜脈溶栓A.急診醫(yī)師B.神經(jīng)內(nèi)科住院總C.具有溶栓資質(zhì)的主治以上醫(yī)師D.放射科醫(yī)師答案：C解析：制度要求“雙簽字”，第二簽字人必須為主治以上且通過年度溶栓資質(zhì)考核。13.搶救過程中口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士須A.立即記錄于護(hù)理記錄單B.搶救結(jié)束6h內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)誦一遍并保留空安瓿D.讓醫(yī)生補(bǔ)簽字即可答案：C解析：復(fù)誦＋空安瓿雙人核對(duì)是2025版“閉環(huán)管理”核心環(huán)節(jié)，減少用藥錯(cuò)誤。14.對(duì)急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，首選吸入藥物為A.沙丁胺醇霧化2.5mgB.異丙托溴銨0.5mgC.布地奈德1mgD.腎上腺素0.3mg皮下答案：A解析：速效β2受體激動(dòng)劑為一線，霧化2.5mg可重復(fù)，每20min一次。15.2025年新增“ECPR”啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)中，年齡上限為A.50歲B.60歲C.65歲D.70歲答案：C解析：制度將ECPR年齡放寬至≤65歲，擴(kuò)大潛在獲益人群。16.對(duì)急性上消化道大出血，Rockall評(píng)分≥7分者，內(nèi)鏡干預(yù)時(shí)限為A.入院2hB.入院6hC.入院12hD.入院24h答案：B解析：高?；颊?h內(nèi)完成內(nèi)鏡，減少再出血與死亡率。17.搶救車藥品效期檢查頻次為A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：制度要求每周一次，并掃碼上傳云端，實(shí)現(xiàn)近效期預(yù)警。18.對(duì)急性過敏反應(yīng)，肌注腎上腺素部位首選A.三角肌外側(cè)B.股外側(cè)肌C.臀大肌D.腹壁臍旁答案：B解析：股外側(cè)肌血流豐富，吸收快，減少局部缺血風(fēng)險(xiǎn)。19.2025年制度規(guī)定，搶救現(xiàn)場(chǎng)“安靜分貝”應(yīng)控制在A.≤45dBB.≤55dBC.≤65dBD.≤75dB答案：B解析：WHO推薦急診噪聲≤55dB，利于醫(yī)護(hù)溝通與患者鎮(zhèn)靜。20.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指征不包括A.皮膚干燥B.肺部濕啰音消失C.瞳孔散大≤4mmD.心率≥90次/分答案：C解析：瞳孔散大＞4mm為阿托品化標(biāo)志，≤4mm提示不足。21.對(duì)膿毒癥1hBundle，測(cè)定血乳酸需在使用抗生素A.之前B.同時(shí)C.之后D.無順序要求答案：A解析：乳酸水平影響液體復(fù)蘇強(qiáng)度，需優(yōu)先采血。22.2025年新增“床旁凝血POCT”中，正常ACT值為A.60～90sB.90～120sC.120～150sD.150～180s答案：B解析：ACT90～120s為肝素化達(dá)標(biāo)區(qū)間，高于180s提示出血風(fēng)險(xiǎn)。23.對(duì)急性冠脈綜合征，高敏肌鈣蛋白采血時(shí)點(diǎn)為A.入院即刻B.入院1hC.入院3hD.入院6h答案：A解析：2025路徑要求“0h/1h”方案，入院即刻基線值不可省略。24.搶救過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生下達(dá)“氯化鉀靜推”，應(yīng)A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并提醒D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：C解析：氯化鉀禁止靜推，護(hù)士有權(quán)拒絕并啟動(dòng)“危急值”干預(yù)流程。25.對(duì)急性腦疝，首選滲透性脫水劑為A.甘露醇0.25g/kgB.甘露醇1g/kgC.高滲鹽水3%5ml/kgD.呋塞米1mg/kg答案：A解析：小劑量甘露醇0.25g/kg即可降顱壓，減少腎毒性。26.2025年制度要求，搶救后死亡病例討論時(shí)限為A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：48h內(nèi)完成多學(xué)科討論，形成改進(jìn)報(bào)告并上傳質(zhì)控系統(tǒng)。27.對(duì)急性喉梗阻，判斷三凹征最明顯部位在A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間隙D.劍突下答案：A解析：胸骨上窩凹陷最具特異性，提示上氣道阻塞。28.對(duì)急性肺栓塞，高危組溶栓窗口為A.發(fā)病6hB.發(fā)病12hC.發(fā)病48hD.發(fā)病14d答案：C解析：高危肺栓塞48h內(nèi)溶栓獲益最大，超過14d禁溶栓。29.2025年新增“醫(yī)護(hù)雙人核對(duì)”范圍不包括A.輸血B.高警示藥品C.標(biāo)本采集D.普通生理鹽水封管答案：D解析：普通封管液屬低危操作，無需雙人核對(duì)。30.對(duì)急性酒精戒斷震顫譫妄，首選鎮(zhèn)靜藥物為A.地西泮B.咪達(dá)唑侖C.丙泊酚D.右美托咪定答案：A解析：地西泮半衰期長(zhǎng)，可序貫口服，減少?gòu)?fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于2025年搶救“十大安全目標(biāo)”A.正確識(shí)別患者B.高警示藥品雙人核對(duì)C.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)D.搶救車封條管理E.院感零容忍答案：ABD解析：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)屬手術(shù)室目標(biāo)；院感零容忍為質(zhì)控指標(biāo)，非十大安全目標(biāo)。32.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征，肺保護(hù)性通氣策略包括A.小潮氣量6ml/kgB.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP≥20cmH?OE.俯臥位通氣≥12h答案：ABCE解析：高PEEP需個(gè)體化，非越高越好。33.以下哪些情況可觸發(fā)“紫色代碼”A.嬰兒被盜B.成人走失C.暴力持刀D.化學(xué)品泄漏E.炸彈威脅答案：AB解析：紫色代碼專指嬰兒/兒童被盜或走失；暴力持刀為銀色代碼。34.2025年制度要求，搶救車內(nèi)必須配備的POCT項(xiàng)目有A.血?dú)釨.乳酸C.高敏肌鈣蛋白D.ACTE.降鈣素原答案：ABCD解析：降鈣素原未強(qiáng)制，屬推薦項(xiàng)目。35.對(duì)急性腦卒中溶栓禁忌證包括A.血糖<2.8mmol/LB.近3月大手術(shù)史C.血小板<100×10?/LD.收縮壓>185mmHgE.妊娠答案：ABCD解析：妊娠屬相對(duì)禁忌，非絕對(duì)。36.以下哪些藥物需使用微量泵A.腎上腺素0.1μg/kg·minB.硝酸甘油50μg/minC.胺碘酮150mg靜推D.胰島素0.1U/kg·hE.尼卡地平2mg/h答案：ABDE解析：胺碘酮靜推可手工推注，無需微量泵。37.對(duì)急性心梗并發(fā)室間隔穿孔，正確措施有A.立即IABPB.急診外科修補(bǔ)C.利尿減少前負(fù)荷D.正性肌力藥維持E.抗凝溶栓答案：ABD解析：溶栓禁忌，穿孔后抗凝增加出血。38.以下哪些屬于“高質(zhì)量CPR”指標(biāo)A.按壓深度5～6cmB.頻率100～120次/分C.回彈完全D.中斷<10sE.通氣潮氣量1000ml答案：ABCD解析：大潮氣量增加胃脹氣，推薦6ml/kg。39.對(duì)急性胰腺炎，以下哪些提示重癥A.CRP>150mg/LB.尿素氮上升>1.8mmol/LC.血鈣<1.75mmol/LD.乳酸>2mmol/LE.APACHEⅡ≥8答案：ABCE解析：乳酸非Ranson標(biāo)準(zhǔn)。40.2025年制度要求，搶救后需進(jìn)行“根因分析”的事件包括A.院內(nèi)猝死B.給藥錯(cuò)誤致傷害C.輸血反應(yīng)D.跌倒致骨折E.手術(shù)部位錯(cuò)誤答案：BC解析：猝死與跌倒需討論，但非強(qiáng)制根因分析。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）41.2025年制度允許護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前獨(dú)立使用自動(dòng)體外除顫器（AED）。答案：T解析：制度授權(quán)第一目擊護(hù)士立即使用AED，無需醫(yī)囑。42.對(duì)急性心梗，高敏肌鈣蛋白正?？赏耆懦募p傷。答案：F解析：需結(jié)合癥狀、心電圖及動(dòng)態(tài)復(fù)查。43.搶救車內(nèi)藥品可臨時(shí)借用，24h內(nèi)歸還即可。答案：F解析：禁止借用，確?；鶖?shù)完整。44.對(duì)急性腦卒中，NIHSS評(píng)分可由經(jīng)過培訓(xùn)的急診醫(yī)師獨(dú)立完成。答案：T解析：制度放寬權(quán)限，培訓(xùn)考核合格即可。45.2025年新增“家屬陪伴CPR”政策，需家屬簽署知情同意。答案：T解析：尊重文化需求，同時(shí)保障隱私。46.對(duì)急性左心衰，嗎啡可減少焦慮并擴(kuò)張血管，但需排除COPD。答案：T解析：?jiǎn)岱冗m用于血壓正常且無CO?潴留者。47.2025年制度規(guī)定，搶救結(jié)束后空安瓿可直接丟棄。答案：F解析：需保留24h備查。48.對(duì)急性高鉀血癥，胰島素＋葡萄糖可促使K?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。答案：T解析：胰島素激活Na?K?ATP酶，降低血鉀。49.2025年新增“床旁超聲引導(dǎo)橈動(dòng)脈穿刺”為強(qiáng)制要求。答案：F解析：屬推薦項(xiàng)目，非強(qiáng)制。50.對(duì)急性中毒，活性炭劑量為1g/kg，最大50g。答案：T解析：成人單次50g為上限，防止腸梗阻。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓部位為________，深度________cm，頻率________次/分。答案：胸骨中下1/3交界處；5～6；100～12052.2025年制度要求，搶救口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士須________并保留________。答案：復(fù)誦一遍；空安瓿53.對(duì)急性腦卒中，靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病________h內(nèi)，取栓時(shí)間窗為________h內(nèi)。答案：4.5；2454.高鉀血癥心電圖為________波高尖，________間期縮短。答案：T；QT55.2025年新增“ECPR”指________，核心設(shè)備為________。答案：體外心肺復(fù)蘇；ECMO56.對(duì)急性呼吸衰竭，PaO?/FiO?≤________mmHg可診斷ARDS。答案：30057.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指征包括心率________次/分、皮膚干燥、肺部________消失。答案：≥90；濕啰音58.2025年制度要求，搶救車藥品效期小于________個(gè)月需立即更換。答案：359.對(duì)急性心梗，門球時(shí)間應(yīng)≤________min，門針時(shí)間≤________min。答案：90；3060.對(duì)急性胰腺炎，APACHEⅡ≥________分為重癥，需轉(zhuǎn)入ICU。答案：8五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述2025年急危重患者搶救“閉環(huán)溝通”五步流程。答案與解析：（1）呼叫：第一發(fā)現(xiàn)者立即呼叫搶救小組，說明地點(diǎn)、病情。（2）接收：搶救組長(zhǎng)復(fù)誦確認(rèn)，分配角色。（3）執(zhí)行：按角色實(shí)施ABCDE，口頭醫(yī)囑復(fù)誦后執(zhí)行。（4）反饋：操作者實(shí)時(shí)報(bào)告結(jié)果，如“腎上腺素1mg已推注”。（5）確認(rèn)：搶救組長(zhǎng)匯總信息，決定下一步，確保信息無遺漏。解析：閉環(huán)溝通減少信息衰減，20