2025年門診部《臨床危急值報(bào)告管理制度》考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對得分，選錯(cuò)不扣分）1.2025版《臨床危急值報(bào)告管理制度》規(guī)定，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血鉀≥6.5mmol/L時(shí)，完成復(fù)核并發(fā)出報(bào)告的最長時(shí)限為A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：C解析：制度第5.2.1條明確“電解質(zhì)危急值須在15分鐘內(nèi)完成復(fù)核并啟動(dòng)報(bào)告流程”，血鉀≥6.5mmol/L屬電解質(zhì)危急值。2.門診護(hù)士接到“血小板＜20×10?/L”電話報(bào)告后，首要處理措施是A.立即通知患者家屬?B.記錄于《門診危急值接獲登記本》并雙簽名?C.囑患者立即進(jìn)食高蛋白飲食?D.報(bào)告保衛(wèi)科限制患者活動(dòng)答案：B解析：制度第6.3.2條要求接獲者5分鐘內(nèi)完成登記并雙簽名，確保信息閉環(huán)。3.下列哪項(xiàng)不屬于門診部2025版危急值清單新增項(xiàng)目？A.新生兒血糖＜1.7mmol/L?B.成人D二聚體＞5000ng/mL?C.動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.1?D.降鈣素原＞100ng/mL答案：B解析：2025版清單首次納入新生兒低血糖及PCT＞100ng/mL，但D二聚體危急值閾值仍維持＞10000ng/mL。4.門診醫(yī)師接到“血鈣＞3.5mmol/L”報(bào)告后，需在多長時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)囑干預(yù)并記錄？A.20分鐘?B.30分鐘?C.1小時(shí)?D.2小時(shí)答案：B解析：制度第7.1條“門診醫(yī)師須在接獲危急值30分鐘內(nèi)完成評估、醫(yī)囑及病歷記錄”。5.若檢驗(yàn)系統(tǒng)因故障無法自動(dòng)推送危急值，檢驗(yàn)人員應(yīng)首選A.發(fā)郵件通知?B.電話通知門診辦公室?C.電話通知開單醫(yī)師并啟動(dòng)“口頭書面”雙軌記錄?D.等待系統(tǒng)恢復(fù)答案：C解析：制度第5.3.3條“系統(tǒng)故障時(shí)立即電話通知開單醫(yī)師，隨后補(bǔ)錄系統(tǒng)并打印紙質(zhì)簽字”。6.門診藥房接到“地高辛濃度＞2.5ng/mL”報(bào)告后，權(quán)限最高的處理者是A.藥房組長?B.開單醫(yī)師?C.藥劑科臨床藥師?D.門診部主任答案：C解析：制度第8.2條賦予臨床藥師對毒性藥物濃度危急值“直接干預(yù)權(quán)”，可暫停發(fā)藥并聯(lián)系醫(yī)師。7.患者拒絕接受“Hb＜50g/L”輸血建議，醫(yī)師應(yīng)A.尊重意愿并結(jié)束流程?B.報(bào)醫(yī)療總值班強(qiáng)制輸血?C.讓患者簽字確認(rèn)并繼續(xù)完成《拒絕危急值干預(yù)記錄單》?D.通知110答案：C解析：制度第9.4條強(qiáng)調(diào)“患者拒絕干預(yù)須完成專用記錄單，一式兩份，一份隨病歷，一份交質(zhì)控科”。8.門診部2025年要求危急值報(bào)告演練頻次為A.每月一次?B.每季度一次?C.每半年一次?D.每年一次答案：B解析：制度第11.1條“每季度至少組織一次多部門協(xié)同演練，覆蓋高發(fā)病種”。9.對“ST段抬高≥2mm伴胸痛”心電圖危急值，門診護(hù)士最合理的做法是A.立即推輪椅送患者至急診搶救室并啟動(dòng)綠色通道?B.讓患者自行前往急診?C.通知家屬來接?D.等待門診醫(yī)師看完門診答案：A解析：制度附錄E規(guī)定“STEMI等心血管危急值須立即啟動(dòng)綠色通道，護(hù)士全程陪同”。10.2025版制度中，門診辦公室對漏報(bào)、遲報(bào)的責(zé)任科室公示時(shí)間不少于A.24小時(shí)?B.3天?C.5個(gè)工作日?D.7個(gè)工作日答案：C解析：制度第13.2條“公示期5個(gè)工作日，接受申訴并復(fù)核”。11.門診檢驗(yàn)科危急值“血清鋰＞1.5mmol/L”應(yīng)同時(shí)通知A.僅精神科醫(yī)師?B.僅腎內(nèi)科醫(yī)師?C.開單醫(yī)師及藥房?D.僅護(hù)士答案：C解析：鋰鹽中毒涉及多器官，制度附錄B要求“精神科開單者+藥房”雙通知，確保停藥與監(jiān)測。12.門診醫(yī)師在30分鐘內(nèi)完成干預(yù)后，需在病歷中記錄的核心要素不包括A.危急值項(xiàng)目及數(shù)值?B.患者主訴?C.干預(yù)措施及患者反應(yīng)?D.下次門診預(yù)約號(hào)答案：D解析：制度第7.3條記錄模板未要求“下次預(yù)約號(hào)”。13.門診護(hù)士在登記危急值時(shí)，如醫(yī)師正在手術(shù)，應(yīng)A.等待醫(yī)師下臺(tái)?B.通知門診辦公室備案并聯(lián)系二線醫(yī)師?C.讓患者回家?D.自行處理答案：B解析：制度第6.4條“醫(yī)師無法及時(shí)到位時(shí)啟動(dòng)二線響應(yīng)，護(hù)士記錄備案”。14.對“新生兒總膽紅素＞340μmol/L”危急值，門診應(yīng)A.立即光療?B.立即收住院?C.預(yù)約次日復(fù)查?D.囑多曬太陽答案：B解析：制度附錄A已將該值列為“立即住院標(biāo)準(zhǔn)”，門診無光療設(shè)備。15.門診質(zhì)控科對危急值報(bào)告資料保存年限為A.2年?B.3年?C.5年?D.15年答案：D解析：制度第14.3條“按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》保存15年”。16.門診醫(yī)師接到“血氨＞150μmol/L”后，首要評估A.是否進(jìn)食高蛋白?B.是否合并神經(jīng)癥狀?C.是否飲酒?D.是否運(yùn)動(dòng)答案：B解析：高血氨危在旦夕，制度提示“優(yōu)先評估意識(shí)狀態(tài)，警惕肝性腦病”。17.門診心電圖室發(fā)現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室速”時(shí)，首先應(yīng)A.拍照發(fā)微信群?B.立即電話通知開單醫(yī)師并現(xiàn)場呼救?C.打印圖紙等待?D.讓患者吸氧答案：B解析：制度第5.4條“致命性心律失常須同步電話+現(xiàn)場呼救”。18.門診危急值報(bào)告演練評價(jià)表不包括A.時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄?B.角色簽字?C.演練腳本全文?D.改進(jìn)建議答案：C解析：制度附件F表不含腳本全文，僅列評價(jià)要點(diǎn)。19.門診辦公室收到“遲報(bào)”申訴后，完成復(fù)核的時(shí)限為A.12小時(shí)?B.24小時(shí)?C.48小時(shí)?D.72小時(shí)答案：C解析：制度第13.4條“48小時(shí)內(nèi)完成復(fù)核并書面答復(fù)”。20.門診醫(yī)師在病歷中記錄危急值干預(yù)時(shí)，可使用A.英文縮寫?B.公認(rèn)縮寫?C.全中文?D.以上均可答案：C解析：制度第7.3條“須用中文，避免歧義”。21.門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未在30分鐘內(nèi)干預(yù)，應(yīng)A.再次電話提醒?B.報(bào)告門診辦公室并升級至醫(yī)療總值班?C.放棄追蹤?D.讓患者投訴答案：B解析：制度第6.5條“升級機(jī)制確保零遺漏”。22.門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告電話應(yīng)全程錄音，保存時(shí)間A.1個(gè)月?B.3個(gè)月?C.6個(gè)月?D.1年答案：D解析：制度第5.5條“錄音保存1年，備查”。23.門診藥房對“萬古霉素谷濃度＞30μg/mL”處理，錯(cuò)誤的是A.立即停下次劑量?B.通知開單醫(yī)師?C.建議測血肌酐?D.繼續(xù)發(fā)藥答案：D解析：繼續(xù)發(fā)藥將加重腎毒性，制度第8.3條禁止。24.門診辦公室每季度對危急值數(shù)據(jù)做A.僅匯總?B.匯總+趨勢分析+反饋?C.銷毀?D.封存答案：B解析：制度第12.2條要求“匯總、趨勢分析、科室反饋”。25.門診醫(yī)師因私人原因故意不處理危急值，首次被認(rèn)定的處罰是A.扣罰500元?B.通報(bào)批評?C.暫停處方權(quán)1個(gè)月?D.解聘答案：C解析：制度第13.5條“主觀故意且造成風(fēng)險(xiǎn)者暫停處方權(quán)1個(gè)月”。26.門診護(hù)士在登記時(shí)寫錯(cuò)患者姓名，更正方式應(yīng)為A.涂黑重寫?B.雙線劃去、旁簽全名及時(shí)分?C.用修正液?D.撕頁重寫答案：B解析：醫(yī)療文書規(guī)范要求“雙線劃去、簽名、時(shí)分”。27.門診危急值報(bào)告制度2025版由哪個(gè)委員會(huì)最終審定？A.門診部務(wù)會(huì)?B.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)?C.院長辦公會(huì)?D.職工代表大會(huì)答案：B解析：制度前言載“經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審議通過”。28.門診醫(yī)師接到“PaO?＜40mmHg”時(shí)，應(yīng)首先A.給予面罩吸氧?B.評估氣道并準(zhǔn)備急診氣管插管?C.測體溫?D.開血常規(guī)答案：B解析：制度提示“嚴(yán)重低氧先評估氣道，必要時(shí)插管”。29.門診護(hù)士在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)未處理危急值，應(yīng)A.繼續(xù)交班?B.立即追蹤至完成并記錄?C.推給下班?D.忽略答案：B解析：制度第6.6條“交接班須確認(rèn)危急值閉環(huán)”。30.門診檢驗(yàn)科采用“人工智能審核”后，仍需人工復(fù)核的情況是A.全部項(xiàng)目?B.僅血常規(guī)?C.僅危急值?D.僅生化答案：C解析：制度第5.1.2條“AI推送的危急值須人工二次復(fù)核”。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于2025版門診部危急值清單新增心血管項(xiàng)目？A.高敏肌鈣蛋白I＞5×正常上限伴急性胸痛?B.BNP＞5000pg/mL?C.主動(dòng)脈夾層CT確診?D.室顫答案：A、C解析：BNP＞5000pg/mL為舊項(xiàng)目，室顫為心電圖室顫，非新增。32.門診醫(yī)師在30分鐘內(nèi)完成干預(yù)記錄時(shí)，必須包含A.接獲時(shí)間?B.干預(yù)措施?C.患者意識(shí)狀態(tài)?D.患者體重答案：A、B、C解析：體重非強(qiáng)制記錄項(xiàng)。33.門診護(hù)士接到危急值電話后，需立即A.復(fù)誦確認(rèn)?B.記錄時(shí)間精確到分?C.通知醫(yī)師?D.讓患者離開答案：A、B、C解析：D明顯錯(cuò)誤。34.門診辦公室對遲報(bào)事件進(jìn)行根因分析常用工具A.魚骨圖?B.5Why?C.PDCA?D.SWOT答案：A、B、C解析：SWOT用于戰(zhàn)略分析，非根因工具。35.門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程中，必須雙簽名的環(huán)節(jié)A.初檢者?B.復(fù)核者?C.接獲護(hù)士?D.患者答案：A、B、C解析：患者無需在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)簽名。36.門診綠色通道啟動(dòng)后，需立即激活的科室A.急診醫(yī)學(xué)科?B.檢驗(yàn)科?C.影像科?D.財(cái)務(wù)科答案：A、B、C解析：財(cái)務(wù)科不直接參與急救。37.門診醫(yī)師對“血糖＜1.7mmol/L”可采取的干預(yù)A.靜推50%葡萄糖?B.口服葡萄糖粉?C.建立靜脈通道?D.囑患者進(jìn)食巧克力答案：A、B、C解析：嚴(yán)重低血糖需快速升糖，巧克力升糖慢。38.門診藥房對“甲氨蝶呤血藥濃度＞5μmol/L（24h）”處理A.立即停后續(xù)劑量?B.通知開單醫(yī)師?C.建議亞葉酸鈣解救?D.繼續(xù)發(fā)藥答案：A、B、C解析：D錯(cuò)誤。39.門診辦公室每季度通報(bào)內(nèi)容A.各科室發(fā)生率?B.平均報(bào)告時(shí)間?C.漏報(bào)例數(shù)?D.患者滿意度答案：A、B、C解析：滿意度非強(qiáng)制通報(bào)項(xiàng)。40.門診護(hù)士在登記時(shí)須使用A.黑色簽字筆?B.紅色簽字筆?C.不可使用鉛筆?D.可用圓珠筆答案：A、C解析：制度要求黑色簽字筆，禁用鉛筆。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.門診醫(yī)師可委托實(shí)習(xí)生單獨(dú)處理危急值。答案：×解析：制度第7.4條“須本院注冊醫(yī)師處理”。42.門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告錄音可保存于本地電腦，無需備份。答案：×解析：制度要求“雙備份，防丟失”。43.門診護(hù)士在醫(yī)師干預(yù)后可不再追蹤。答案：×解析：制度第6.7條“護(hù)士須確認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行并記錄”。44.2025版制度允許使用企業(yè)微信發(fā)送危急值文字。答案：√解析：制度第5.3.1條“加密即時(shí)通訊工具可作為輔助，但須電話確認(rèn)”。45.門診辦公室對連續(xù)兩次遲報(bào)的科室可啟動(dòng)約談。答案：√解析：制度第13.3條。46.門診患者可拒絕知曉自身危急值。答案：×解析：患者有知情權(quán)，制度第9.2條。47.門診醫(yī)師在干預(yù)后無需再次向患者解釋風(fēng)險(xiǎn)。答案：×解析：制度第9.1條“須充分告知”。48.門診危急值演練可邀請患者觀摩。答案：√解析：制度第11.3條“鼓勵(lì)患者參與，提高透明度”。49.門診檢驗(yàn)科可將危急值報(bào)告外包給第三方實(shí)驗(yàn)室。答案：×解析：制度第4.1條“本院檢驗(yàn)科負(fù)主體責(zé)任”。50.門診辦公室每年對制度進(jìn)行一次全面修訂。答案：√解析：制度前言“每年評估并修訂”。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版制度規(guī)定，門診檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)陽性報(bào)警后，須在________分鐘內(nèi)完成涂片、染色并電話報(bào)告。答案：60解析：制度附錄C。52.門診護(hù)士接到危急值電話后，復(fù)誦確認(rèn)內(nèi)容至少包括患者姓名、________、________、報(bào)告人姓名。答案：項(xiàng)目、數(shù)值解析：制度第6.3.1條。53.門診醫(yī)師在病歷中記錄危急值干預(yù)時(shí)，時(shí)間格式統(tǒng)一為________小時(shí)制。答案：24解析：制度第7.3條模板。54.門診辦公室對漏報(bào)事件的責(zé)任科室，應(yīng)在________個(gè)工作日內(nèi)完成整改報(bào)告。答案：5解析：制度第13.2條。55.門診綠色通道標(biāo)識(shí)顏色為________色。答案：綠解析：制度附錄E。56.門診檢驗(yàn)科危急值報(bào)告電話錄音文件命名規(guī)則為“年月日_時(shí)分_________”。答案：工號(hào)解析：制度第5.5條。57.門診藥房對萬古霉素谷濃度危急值干預(yù)后，須在________小時(shí)內(nèi)復(fù)查血藥濃度。答案：48解析：制度第8.3條。58.門診護(hù)士登記危急值時(shí)，如頁面寫滿，須________并注明頁碼。答案：續(xù)頁解析：醫(yī)療文書規(guī)范。59.門診辦公室每季度將危急值數(shù)據(jù)上傳至________系統(tǒng)。答案：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測解析：制度第12.3條。60.門診醫(yī)師因違規(guī)被暫停處方權(quán)后，須完成________學(xué)時(shí)培訓(xùn)方可申請恢復(fù)。答案：8解析：制度第13.5條。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述門診護(hù)士在接獲“血小板＜20×10?/L”后的完整處理流程。答案：（1）立即復(fù)誦確認(rèn)患者姓名、項(xiàng)目、數(shù)值、報(bào)告人、時(shí)間；（2）在《門診危急值接獲登記本》記錄，精確到分，雙簽名；（3）5分鐘內(nèi)電話通知開單醫(yī)師，如醫(yī)師手術(shù)或離崗，通知二線及門診辦公室；（4）協(xié)助患者就地平臥，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測出血征；（5）醫(yī)師到達(dá)后，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備血小板輸注申請、交叉配血；（6）追蹤醫(yī)囑執(zhí)行，記錄于護(hù)理文書；（7）30分鐘后評估患者無新發(fā)出血，完成交接班說明。解析：按制度第6.3、6.4、6.7條整合。62.門診檢驗(yàn)科系統(tǒng)故障導(dǎo)致無法自動(dòng)推送，試述人工報(bào)告流程及注意事項(xiàng)。答案：