狂犬知識題目及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.狂犬病毒主要侵犯的靶細胞是A.肝細胞B.神經(jīng)元C.心肌細胞D.肺泡上皮細胞答案：B2.我國《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2021年版）》規(guī)定，Ⅲ級暴露后首次接種狂犬病疫苗的最晚時限為A.暴露后24小時B.暴露后48小時C.暴露后7天D.暴露后無絕對時限，但越早越好答案：D3.下列哪項不是狂犬病毒傳播途徑A.犬咬傷B.貓抓傷C.吸入含病毒氣溶膠D.共用餐具答案：D4.狂犬病毒對下列哪種理化因素最敏感A.紫外線B.乙醇C.苯扎溴銨D.酸性環(huán)境答案：A5.關于狂犬病疫苗“211”程序，下列說法正確的是A.第0天接種2劑，第7、21天各1劑B.第0天接種1劑，第3、7天各1劑C.第0天接種2劑，第3天接種1劑D.第0、3、7、14、28天各1劑答案：A6.患者男性，30歲，被流浪犬咬傷右小腿，傷口深達肌層，已用流動水沖洗5分鐘，下列處理優(yōu)先順序正確的是A.接種疫苗→傷口縫合→注射免疫球蛋白B.注射免疫球蛋白→接種疫苗→傷口清創(chuàng)C.傷口清創(chuàng)→注射免疫球蛋白→接種疫苗D.傷口縫合→接種疫苗→注射免疫球蛋白答案：C7.狂犬病毒固定毒株與街毒株最主要的區(qū)別是A.基因型不同B.對家兔的致病力不同C.糖蛋白G第333位氨基酸不同D.核蛋白N抗原性不同答案：C8.下列哪項實驗室檢測可作為狂犬病生前確診的“金標準”A.唾液RTPCRB.血清中和抗體≥0.5IU/mLC.頸后皮膚活檢熒光抗體染色D.腦脊液病毒分離答案：C9.孕婦被犬咬傷后，下列處理原則正確的是A.僅清洗傷口，暫緩疫苗B.疫苗減量接種C.按常規(guī)程序接種疫苗，無需終止妊娠D.禁用免疫球蛋白答案：C10.我國目前批準使用的狂犬病疫苗細胞基質(zhì)不包括A.Vero細胞B.人二倍體細胞C.雞胚成纖維細胞D.CHO細胞答案：D11.狂犬病暴露后免疫球蛋白推薦劑量為A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.按傷口大小估算答案：B12.下列哪項不是狂犬病前驅期常見臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.傷口異感C.恐水D.頭痛答案：C13.關于狂犬病“麻痹型”（啞型），下列描述正確的是A.以咽喉肌癱瘓為主，無昏迷B.無發(fā)熱C.無唾液分泌增多D.病程常>1個月答案：A14.狂犬病疫苗接種后產(chǎn)生中和抗體的高峰時間約為A.第3天B.第7天C.第14天D.第28天答案：C15.下列哪項屬于狂犬?、蚣壉┞禔.完好皮膚被舔B.無出血的輕微抓傷C.單處貫穿傷D.黏膜接觸動物唾液答案：B16.關于狂犬病病毒基因分型，目前我國主要流行的是A.基因1型B.基因2型C.基因5型D.基因7型答案：A17.狂犬病病毒糖蛋白的主要功能不包括A.與受體結合B.誘導中和抗體C.介導膜融合D.編碼RNA聚合酶答案：D18.下列哪項藥物對狂犬病毒復制有確切抑制作用A.利巴韋林B.干擾素αC.金剛烷胺D.目前尚無特效抗病毒藥物答案：D19.狂犬病暴露后，傷口沖洗推薦使用的消毒液是A.75%乙醇B.5%聚維酮碘C.3%過氧化氫D.0.1%氯己定答案：B20.關于狂犬病疫苗“5針法”，下列哪次接種不能提前≥2天A.第0天B.第3天C.第7天D.第14天答案：D21.狂犬病免疫球蛋白注射要求A.全部劑量皮下注射B.遠離疫苗接種部位C.與疫苗混合后注射D.僅傷口周圍浸潤答案：B22.下列哪項不是狂犬病典型興奮期表現(xiàn)A.恐水B.怕風C.高熱D.四肢弛緩性癱瘓答案：D23.狂犬病病毒在4℃環(huán)境下的穩(wěn)定性A.迅速滅活B.可存活數(shù)小時C.可存活數(shù)天至數(shù)周D.可永久存活答案：C24.關于狂犬病暴露前免疫，下列人群不需要接種的是A.動物飼養(yǎng)員B.獸醫(yī)C.辦公室文員D.洞穴探險者答案：C25.狂犬病病毒基因組為A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股RNAD.環(huán)狀DNA答案：B26.狂犬病疫苗接種后最常見的不良反應是A.過敏性休克B.格林巴利綜合征C.局部紅腫硬結D.癲癇發(fā)作答案：C27.狂犬病病毒跨突觸傳播依賴的結構蛋白是A.P蛋白B.M蛋白C.G蛋白D.L蛋白答案：C28.下列哪項不是狂犬病實驗室生物安全要求A.BSL2進行病毒分離B.負壓實驗室C.穿戴N95口罩D.離心使用密閉轉頭答案：A29.狂犬病病毒街毒株經(jīng)家兔腦內(nèi)傳代后，毒力改變的主要分子機制是A.糖蛋白第333位精氨酸→谷氨酸/甘氨酸/異亮氨酸B.核蛋白第389位突變C.磷蛋白缺失D.RNA聚合酶失活答案：A30.狂犬病暴露后，若患者曾完成暴露前全程免疫，本次處理正確的是A.無需再次接種B.加強2劑（第0、3天）C.重新5針法D.僅注射免疫球蛋白答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患兒6歲，被自家犬咬傷左耳廓，傷口長1.5cm，滲血，犬已接種2次疫苗但超過保護期。31.該暴露分級為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.無法分級答案：C32.傷口處理首選A.立即縫合后包扎B.肥皂水+流動水交替沖洗15分鐘C.75%乙醇涂擦D.紅汞涂擦答案：B33.免疫球蛋白計算劑量為20IU/kg，患兒體重20kg，耳廓傷口面積有限，下列注射方法正確的是A.全部劑量耳廓皮下注射B.剩余劑量臀部肌注C.剩余劑量遠離疫苗部位三角肌肌注D.無需注射免疫球蛋白答案：C（34～36題共用題干）男性，45歲，野外被蝙蝠咬傷手指未處理，45天后出現(xiàn)發(fā)熱、吞咽困難、恐水。34.最可能診斷A.破傷風B.狂犬病C.病毒性腦炎D.癔癥答案：B35.確診首選檢測A.血清ELISAIgMB.唾液RTPCR+腦組織活檢C.腦脊液常規(guī)D.顱腦MRI答案：B36.此時治療原則A.大劑量青霉素B.抗病毒+對癥支持，告知預后C.立即氣管切開D.高壓氧答案：B（37～40題共用題干）女性，28歲，妊娠16周，實驗室工作人員，進行狂犬病毒分離時遭針頭刺傷。37.暴露分級A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.不屬于暴露答案：C38.傷口處理錯誤的是A.肥皂水沖洗B.5%聚維酮碘消毒C.傷口立即縫合D.報告上級答案：C39.疫苗接種程序A.禁用疫苗B.5針法或“211”程序C.僅接種1劑D.產(chǎn)后接種答案：B40.免疫球蛋白使用A.禁用B.減量10IU/kgC.按20IU/kg，局部+剩余肌注D.僅傷口浸潤答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.狂犬病病毒街毒株特點包括A.毒力強B.潛伏期長C.對家兔固定D.腦內(nèi)接種致死率高E.糖蛋白第333位精氨酸答案：A,B,D,E42.狂犬病疫苗接種禁忌證A.既往接種出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應B.急性發(fā)熱性疾病C.妊娠D.癲癇未控制E.晚期惡性腫瘤答案：A,B,D43.狂犬病暴露后傷口處理要點A.立即擠壓出血B.肥皂水+流動水≥15minC.深部傷口需灌注沖洗D.一期縫合所有傷口E.聯(lián)合使用抗生素預防感染答案：A,B,C,E44.狂犬病實驗室診斷標本可采集A.唾液B.頸后皮膚活檢C.腦脊液D.結膜拭子E.血液中性粒細胞答案：A,B,C,D45.狂犬病暴露前免疫的優(yōu)點A.簡化暴露后程序B.提供免疫記憶C.減少免疫球蛋白用量D.100%阻斷發(fā)病E.降低疫苗成本答案：A,B,C46.狂犬病病毒結構蛋白功能A.G蛋白介導吸附B.N蛋白保護基因組C.L蛋白RNA聚合酶D.M蛋白調(diào)控復制E.P蛋白非結構蛋白答案：A,B,C,D47.狂犬病臨床分型A.興奮型B.麻痹型C.頓挫型D.隱性感染型E.慢性型答案：A,B,C48.狂犬病疫苗不良反應監(jiān)測指標A.局部紅腫B.發(fā)熱≥38.5℃C.過敏性紫癜D.臂叢神經(jīng)炎E.死亡答案：A,B,C,D,E49.狂犬病免疫球蛋白注射注意事項A.不與疫苗同針B.剩余劑量遠離疫苗部位C.一次性用完D.可靜脈滴注E.計算劑量不足時優(yōu)先傷口浸潤答案：A,B,C,E50.全球狂犬病防控策略包括A.犬只大規(guī)模免疫B.流浪犬撲殺C.暴露后規(guī)范處置D.野生動物口服疫苗E.人源性單克隆抗體替代免疫球蛋白答案：A,B,C,D,E四、判斷題（每題1分，共10分）51.狂犬病毒對紫外線敏感，日光直射可迅速滅活。答案：√52.狂犬?、窦壉┞缎杞臃N疫苗但無需清洗。答案：×53.完成暴露前免疫者，暴露后僅需加強2劑即可。答案：√54.狂犬病病毒可通過器官移植傳播。答案：√55.狂犬病疫苗可誘導終身免疫，無需再次接種。答案：×56.狂犬病病毒糖蛋白變異可影響疫苗保護效果。答案：√57.狂犬病潛伏期最長可超過1年，但多數(shù)在1～3個月。答案：√58.狂犬病免疫球蛋白可中和已進入中樞神經(jīng)的病毒。答案：×59.狂犬病病毒對冷凍干燥穩(wěn)定，可用于實驗室保存。答案：√60.狂犬病暴露后，傷口縫合越早越好，以減少瘢痕。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.狂犬病毒基因組由________鏈RNA組成，全長約________kb。答案：負單股，1262.我國現(xiàn)行狂犬病暴露后疫苗“211”程序第0天接種________劑，第________天接種1劑。答案：2，763.狂犬病病毒糖蛋白與宿主________受體結合，介導病毒________。答案：煙堿型乙酰膽堿，膜融合64.狂犬病免疫球蛋白劑量計算公式為________IU/kg。答案：2065.狂犬病病毒街毒株經(jīng)家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代后獲得________毒株，用于制備________疫苗。答案：固定，滅活66.狂犬病病毒在________℃條件下可長期保存，在________℃1分鐘可滅活。答案：70，10067.狂犬病Ⅲ級暴露后，傷口處理“三步驟”依次為________、________、________。答案：沖洗，消毒，延遲縫合68.狂犬病病毒核蛋白編碼基因位于基因組第________基因，其抗體________保護作用。答案：第1，無中和69.狂犬病病毒跨突觸傳播依賴________蛋白，病毒在胞內(nèi)由________蛋白包裹形成Negri小體。答案：G，N70.全球每年約________人死于狂犬病，其中________%病例由犬傳播。答案：59000，99六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述狂犬病病毒由傷口進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要路徑及關鍵分子機制。答案：病毒經(jīng)傷口肌肉組織與神經(jīng)肌肉接頭處煙堿型乙酰膽堿受體結合→通過胞吞進入運動神經(jīng)元軸突→逆向軸漿運輸至脊髓和腦干→跨突觸傳播至中樞各區(qū)域。關鍵分子：糖蛋白G與受體結合，P蛋白與動力蛋白輕鏈相互作用驅動微管運輸，L蛋白負責基因組復制與轉錄。病毒逃避宿主免疫通過抑制干擾素信號、封閉細胞凋亡等機制。72.說明狂犬病暴露后免疫球蛋白的使用原則及具體操作要點。答案：原則：Ⅲ級暴露或免疫功能低下者的Ⅱ級暴露；劑量20IU/kg；盡早使用，最好在傷口清洗后7天內(nèi)；與疫苗聯(lián)合但不同部位。操作：計算總量后，盡可能多的劑量局部傷口周圍浸潤注射，余量遠離疫苗接種部位一次性肌注；若劑量不足可用生理鹽水稀釋2倍后浸潤；禁止靜脈注射；注射前詢問過敏史，備腎上腺素。73.比較狂犬病疫苗“5針法”與“211”程序的優(yōu)缺點及適用人群。答案：5針法：第0、3、7、14、28天各1劑，免疫原性穩(wěn)定，適用于所有人群及免疫低下者，但接種次數(shù)多、依從性差、成本高。211程序：第0天2劑、第7天1劑，減少2次就診，提高依從性，節(jié)省成本，免疫原性與5針法相當，但不推薦用于免疫低下及需同時注射免疫球蛋白的Ⅲ級暴露者，因第0天2劑可能稀釋局部免疫應答。七、案例分析題（每題20分