精神科護(hù)理學(xué)試題題庫及答案一、緒論與精神科護(hù)理基礎(chǔ)1.單項(xiàng)選擇題(1)我國《精神衛(wèi)生法》正式實(shí)施的年份是A.2008年?B.2010年?C.2012年?D.2013年答案：D(2)精神科護(hù)士在保護(hù)性約束實(shí)施后，首要記錄的觀察指標(biāo)是A.皮膚顏色?B.末梢循環(huán)?C.呼吸頻率?D.尿量答案：B(3)下列哪項(xiàng)不屬于精神科護(hù)理倫理原則A.尊重自主?B.不傷害?C.公正分配?D.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先答案：D2.多項(xiàng)選擇題(4)精神科護(hù)士與患者建立治療性關(guān)系的核心技巧包括A.同理心?B.真誠一致?C.批判性評價(jià)?D.積極關(guān)注?E.界限清晰答案：A、B、D、E3.判斷題(5)精神科護(hù)士可在醫(yī)生未下達(dá)醫(yī)囑前，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先行給予患者氟哌啶醇口服。答案：錯(cuò)誤4.簡答題(6)簡述“非自愿住院”在《精神衛(wèi)生法》中的適用條件。答案：①存在嚴(yán)重精神障礙；②存在危害自身或他人安全行為；③經(jīng)2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師評估并書面建議；④報(bào)縣級衛(wèi)生行政部門備案；⑤24小時(shí)內(nèi)告知監(jiān)護(hù)人。5.案例分析(7)患者，男，22歲，首次發(fā)病，診斷為“急性而短暫的精神病性障礙”。入院當(dāng)晚出現(xiàn)激越、捶打門窗。護(hù)士評估后實(shí)施保護(hù)性約束。問題：①列出約束前必須完成的3項(xiàng)評估；②寫出約束期間每30分鐘需記錄的內(nèi)容；③指出解除約束的臨床指征。答案：①評估：a.激越程度（PANSSEC>20）；b.有無軀體合并傷；c.既往藥物過敏史。②記錄：a.約束部位皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間；b.患者主訴疼痛評分；c.是否出現(xiàn)肌張力增高或呼吸困難；d.是否給予口服或肌注鎮(zhèn)靜藥。③指征：a.激越評分<14且持續(xù)30分鐘；b.患者能口頭承諾不再攻擊；c.醫(yī)生下達(dá)解除醫(yī)囑。二、精神障礙癥狀學(xué)與護(hù)理評估1.單項(xiàng)選擇題(8)患者堅(jiān)持認(rèn)為自己的大腦被“植入芯片”，該癥狀屬于A.被害妄想?B.物理影響妄想?C.夸大妄想?D.罪惡妄想答案：B(9)患者將“蘋果”說成“平果”，此語言障礙稱為A.語詞新作?B.音聯(lián)?C.錯(cuò)語癥?D.言語流暢性障礙答案：C2.多項(xiàng)選擇題(10)下列屬于陰性癥狀的是A.情感淡漠?B.社交退縮?C.思維貧乏?D.注意障礙?E.幻覺答案：A、B、C、D3.簡答題(11)簡述“科薩科夫綜合征”三聯(lián)征及護(hù)理要點(diǎn)。答案：三聯(lián)征：近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙。護(hù)理：①提供鐘表、日歷等定向輔助；②每次交接班重復(fù)自我介紹；③避免爭論患者記憶錯(cuò)誤，采用中性回應(yīng)；④給予維生素B1300mg/d口服或肌注；⑤防跌倒，床旁放置防滑墊。4.案例分析(12)患者，女，35歲，主訴“總能聞到腐爛氣味，持續(xù)3個(gè)月”。頭顱MRI無異常。問題：①最可能的診斷；②寫出2項(xiàng)鑒別診斷；③列出護(hù)士對該癥狀的安全評估要點(diǎn)。答案：①“嗅覺幻覺”最常見于顳葉癲癇或精神分裂癥。②鑒別：a.鼻竇炎；b.顳葉占位。③評估：a.是否伴隨意識障礙；b.有無自動癥（咂嘴、摸索）；c.幻覺出現(xiàn)時(shí)段與月經(jīng)周期關(guān)系；d.是否繼發(fā)自殺意念。三、精神分裂癥護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(13)首發(fā)精神分裂癥患者最佳維持治療療程為A.3個(gè)月?B.6個(gè)月?C.1年?D.至少2年答案：D(14)下列藥物中，對體重影響最小的是A.氯氮平?B.奧氮平?C.齊拉西酮?D.喹硫平答案：C2.多項(xiàng)選擇題(15)護(hù)士對幻覺狀態(tài)患者的即刻干預(yù)包括A.共情回應(yīng)?B.否認(rèn)幻覺存在?C.轉(zhuǎn)移注意力?D.陪伴至安靜環(huán)境?E.立即約束答案：A、C、D3.簡答題(16)簡述“136”早期干預(yù)模式內(nèi)容。答案：1個(gè)月內(nèi)識別高危人群，3個(gè)月內(nèi)完成綜合評估并啟動治療，6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)癥狀緩解及功能恢復(fù)。4.案例分析(17)患者，男，28歲，診斷“偏執(zhí)型精神分裂癥”，入院第5天拒絕服藥，稱“藥里含毒”。問題：①寫出護(hù)士實(shí)施“藥物依從性干預(yù)”的5步流程；②指出護(hù)士與患者討論藥物副作用時(shí)的溝通技巧。答案：①流程：a.評估患者拒藥原因（恐懼、副作用、病識感）；b.建立信任，使用開放式提問；c.提供藥物信息小冊，采用圖文方式；d.邀請服藥成功案例分享；e.與醫(yī)生協(xié)商使用口服液或口崩片，觀察藏藥。②技巧：a.使用“我”語句，如“我擔(dān)心你出現(xiàn)手抖”；b.先說明益處再談副作用；c.給予可量化數(shù)據(jù)（“發(fā)生手抖概率約15%”）；d.提供對策（“如出現(xiàn)可服苯海索”）。四、心境障礙護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(18)雙相Ⅰ型與Ⅱ型主要區(qū)別在于A.有無抑郁發(fā)作?B.有無躁狂發(fā)作?C.躁狂是否住院?D.有無精神病性癥狀答案：C(19)抑郁發(fā)作患者最可能自殺的時(shí)段是A.深抑郁期?B.抑郁緩解初期?C.抑郁高峰期?D.抑郁伴木僵期答案：B2.多項(xiàng)選擇題(20)對躁狂患者環(huán)境管理的正確措施A.病房顏色選用冷色調(diào)?B.降低照明亮度?C.播放節(jié)奏舒緩音樂?D.提供拼圖為主要活動?E.限制咖啡因攝入答案：A、C、E3.簡答題(21)簡述“睡眠剝奪療法”護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：①治療前評估心電圖、血壓；②當(dāng)晚22:00起禁止入睡，護(hù)士每30分鐘互動一次；③次日晨6:00完成30分鐘光照；④治療后當(dāng)日允許午睡不超過1小時(shí)；⑤記錄情緒量表（HDRS）變化；⑥若出現(xiàn)易激惹>7分，立即報(bào)告醫(yī)生。4.案例分析(22)患者，女，45歲，雙相Ⅰ型，本次為躁狂發(fā)作，已持續(xù)失眠4天，言語迫促，今日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其書寫“投資計(jì)劃書”長達(dá)30頁。問題：①寫出護(hù)士對該患者沖動風(fēng)險(xiǎn)的3項(xiàng)觀察指標(biāo)；②列出護(hù)士指導(dǎo)家屬簽署“財(cái)務(wù)臨時(shí)監(jiān)管協(xié)議”的3項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：①指標(biāo)：a.語速>200字/分；b.花錢行為量表（MBS）>25分；c.過去24小時(shí)有無大額轉(zhuǎn)賬記錄。②協(xié)議：a.凍結(jié)信用卡副卡；b.大額支出需2名監(jiān)護(hù)人簽字；c.銀行短信提醒綁定監(jiān)護(hù)人手機(jī)。五、焦慮與強(qiáng)迫障礙護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(23)對“驚恐障礙”急性發(fā)作首選的護(hù)理體位是A.頭低腳高?B.端坐位前傾?C.左側(cè)臥?D.俯臥答案：B(24)暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）治療強(qiáng)迫癥，護(hù)士記錄“SUDs”評分指的是A.主觀痛苦單位量表?B.社交功能缺陷量表?C.睡眠障礙量表?D.抑郁自評量表答案：A2.多項(xiàng)選擇題(25)下列屬于“安全行為”的是A.驚恐患者隨身攜帶紙袋?B.社交焦慮患者回避目光?C.強(qiáng)迫檢查者拍照存證?D.PTSD患者攜帶防身噴霧?E.抑郁患者臥床少動答案：A、B、C、D3.簡答題(26)簡述“呼吸再訓(xùn)練”四步口訣及每步時(shí)長。答案：①“吸”——經(jīng)鼻緩慢吸氣4秒；②“停”——屏息2秒；③“呼”——縮唇呼氣6秒；④“松”——全身肌肉放松2秒；循環(huán)20次，總時(shí)長約5分鐘。4.案例分析(27)患者，男，30歲，強(qiáng)迫癥，每日洗手80次，雙手濕疹破潰。問題：①寫出護(hù)士在ERP第1天需準(zhǔn)備的3項(xiàng)護(hù)膚用品；②指出護(hù)士如何設(shè)置“分級暴露”第1級任務(wù)；③寫出若患者中途退出暴露時(shí)護(hù)士的2句關(guān)鍵話術(shù)。答案：①用品：a.無香料潤膚霜；b.醫(yī)用硅膠手套；c.2%碘伏。②第1級：觸摸門把手后延遲洗手1分鐘，期間護(hù)士陪同數(shù)數(shù)。③話術(shù)：a.“我注意到你現(xiàn)在焦慮峰值8分，但峰值會下降，我們一起看看需要多久”；b.“你可以選擇繼續(xù)或暫停，但每一次面對都會讓大腦重新學(xué)習(xí)?！绷?、創(chuàng)傷與應(yīng)激相關(guān)障礙護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(28)PTSD患者最特征性的生物指標(biāo)是A.皮質(zhì)醇升高?B.心率變異性降低?C.甲狀腺素升高?D.睪酮降低答案：B(29)對“延長暴露療法”(PE)禁忌證，下列哪項(xiàng)正確A.高血壓Ⅰ級?B.青光眼?C.急性自殺風(fēng)險(xiǎn)?D.偏頭痛答案：C2.多項(xiàng)選擇題(30)復(fù)雜性PTSD常見共病A.邊緣型人格障礙?B.抑郁發(fā)作?C.功能性癲癇?D.酒精使用障礙?E.強(qiáng)迫癥答案：A、B、D3.簡答題(31)簡述“安全空間技術(shù)”操作步驟。答案：①引導(dǎo)患者閉眼想象一個(gè)令其安心的場景；②指導(dǎo)用五感細(xì)節(jié)描述（顏色、聲音、氣味、觸覺、溫度）；③教會患者握拳存儲該畫面；④現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)閃回時(shí)，握拳即可調(diào)用；⑤每日練習(xí)2次，每次5分鐘。4.案例分析(32)患者，女，26歲，車禍后1個(gè)月出現(xiàn)閃回、噩夢，拒絕乘坐汽車。問題：①寫出護(hù)士評估“ASDS”量表臨界分值；②列出護(hù)士陪同患者進(jìn)行“車內(nèi)暴露”前的2項(xiàng)安全檢查；③指出若暴露中患者出現(xiàn)過度換氣，護(hù)士即刻采取的3步措施。答案：①ASDS≥45分提示需要專業(yè)干預(yù)。②檢查：a.汽車手剎是否拉起；b.車內(nèi)是否移除尖銳物品。③措施：a.指導(dǎo)縮唇呼吸；b.開啟空調(diào)送風(fēng)，降低溫度；c.輕壓患者雙肩增加本體感覺輸入。七、物質(zhì)使用與成癮障礙護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(33)酒精戒斷出現(xiàn)震顫譫妄通常發(fā)生在末次飲酒后A.6小時(shí)內(nèi)?B.612小時(shí)?C.1224小時(shí)?D.4896小時(shí)答案：D(34)下列藥物中，用于阿片類維持治療的是A.納洛酮?B.美沙酮?C.納曲酮?D.氟馬西尼答案：B2.多項(xiàng)選擇題(35)護(hù)士對尼古丁替代療法的健康教育包括A.咀嚼膠需“嚼停嚼”法?B.貼劑應(yīng)每日更換部位?C.口腔含片睡前使用?D.出現(xiàn)心悸立即停用?E.治療周期不少于12周答案：A、B、D、E3.簡答題(36)簡述“CIWAAr”量表評分≥18分時(shí)的護(hù)理干預(yù)。答案：①立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備靜脈用安定；②每30分鐘測血壓、心率；③病房光線調(diào)暗，減少觸覺刺激；④床旁備壓舌板及口咽通氣道；⑤記錄24小時(shí)出入量，防脫水。4.案例分析(37)患者，男，40歲，每日飲白酒500ml×10年，入院第2天出現(xiàn)幻視，看到“墻上爬滿蜘蛛”。問題：①寫出護(hù)士鑒別“震顫譫妄”與“戒斷性幻覺癥”的2項(xiàng)關(guān)鍵區(qū)別；②列出護(hù)士夜間加強(qiáng)巡視頻率及觀察重點(diǎn)；③指出護(hù)士對家屬解釋“短期記憶損害”可逆性的2句溝通要點(diǎn)。答案：①區(qū)別：a.有無顯著植物神經(jīng)亢進(jìn)（出汗、脈搏>120次/分）；b.有無定向力障礙。②巡視頻率：每15分鐘1次；重點(diǎn)：a.是否出現(xiàn)跌倒；b.是否試圖拔除靜脈通路。③溝通：a.“目前出現(xiàn)的記憶下降屬于可逆的，一般戒斷后26周改善”；b.“我們會用簡易智能量表每周評估，幫助您看到變化?！卑恕和嗌倌昃裾系K護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(38)注意缺陷多動障礙（ADHD）首選一線藥物是A.托莫西汀?B.哌甲酯?C.氯硝西泮?D.阿立哌唑答案：B(39)對孤獨(dú)癥患兒應(yīng)用“圖片交換系統(tǒng)”(PECS)的起始階段是A.圖片辨別?B.以圖換物?C.句子條?D.回答提問答案：B2.多項(xiàng)選擇題(40)下列屬于破壞性心境失調(diào)障礙(DMDD)核心診斷標(biāo)準(zhǔn)A.年齡618歲?B.脾氣爆發(fā)平均≥3次/周?C.持續(xù)易激惹≥12個(gè)月?D.發(fā)作間期功能正常?E.排除物質(zhì)或軀體疾病答案：A、B、C、E3.簡答題(41)簡述“應(yīng)用行為分析”(ABA)中“強(qiáng)化”原則。答案：①目標(biāo)行為發(fā)生后立即給予強(qiáng)化；②強(qiáng)化物需個(gè)體化，事先評估偏好；③強(qiáng)化強(qiáng)度與行為難度匹配；④逐步從連續(xù)強(qiáng)化轉(zhuǎn)為間歇強(qiáng)化；⑤避免強(qiáng)化錯(cuò)誤行為。4.案例分析(42)患兒，男，8歲，診斷ADHD，服用哌甲酯10mg早餐后出現(xiàn)食欲下降，午餐僅進(jìn)食1/3。問題：①寫出護(hù)士指導(dǎo)家長調(diào)整進(jìn)食安排的3項(xiàng)策略；②列出監(jiān)測生長曲線的2項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)；③指出若患兒出現(xiàn)“刻板行為”加重，護(hù)士如何與醫(yī)生溝通。答案：①策略：a.早餐在服藥前完成高熱量餐；b.午餐后提供間餐（酸奶+堅(jiān)果）；c.晚餐提前至17:30。②指標(biāo)：a.體重Z值；b.身高速度（cm/年）。③溝通：a.使用“SBAR”模板，說明“Situation：服藥后2小時(shí)出現(xiàn)手指彈動，頻率30次/分”；b.建議“評估是否劑量過高或轉(zhuǎn)換長效制劑”。九、老年期精神障礙護(hù)理1.單項(xiàng)選擇題(43)路易體癡呆最突出的核心特征是A.記憶減退?B.視幻覺?C.運(yùn)動遲緩?D.日落綜合征答案：B(44)對阿爾茨海默病患者實(shí)施“現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練”最佳時(shí)段是A.清晨?B.午休后?C.晚餐前?D.睡前答案：A2.多項(xiàng)選擇題(45)老年抑郁量表(GDS15)篩查陽性需進(jìn)一步評估A.甲狀腺功能?B.維生素B12?C.頭顱MRI?D.血氨?E.梅毒血清學(xué)答案：A、B、C、E3.簡答題(46)簡述“老年譫妄”護(hù)理環(huán)境干預(yù)的“TAIL”原則。答案：T時(shí)間提示（鐘表、日歷）；A活動空間（減少房間變