(2025年)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）最常見(jiàn)的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C2.下列哪項(xiàng)不是留置導(dǎo)尿管絕對(duì)適應(yīng)證（）A.急性尿潴留B.需要精確監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量的休克患者C.擇期剖宮產(chǎn)術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿D.尿道斷裂修補(bǔ)術(shù)中答案：C3.根據(jù)2024版《導(dǎo)尿管使用循證指南》，成人留置導(dǎo)尿管首選的固定方式是（）A.大腿內(nèi)側(cè)膠布固定B.腹部彈力繃帶固定C.尿道口縫扎固定D.無(wú)需固定，靠氣囊自然回彈答案：A4.密閉引流系統(tǒng)破裂后最佳處理流程是（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.用碘伏擦拭接口后繼續(xù)使用C.更換全新無(wú)菌引流系統(tǒng)并記錄D.夾閉導(dǎo)尿管30min觀察答案：C5.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，推薦更換導(dǎo)尿管的最長(zhǎng)間隔時(shí)間為（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D6.下列哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防CAUTI證據(jù)等級(jí)最高（）A.每日口服蔓越莓膠囊B.引流袋始終高于恥骨聯(lián)合C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.每日用碘伏沖洗尿道口答案：C7.拔除導(dǎo)尿管后6h仍無(wú)自主排尿，首先應(yīng)（）A.立即重新置管B.超聲評(píng)估殘余尿C.口服α受體阻滯劑D.熱敷膀胱區(qū)答案：B8.關(guān)于抗菌涂層導(dǎo)尿管，下列說(shuō)法正確的是（）A.可完全替代抗生素預(yù)防B.對(duì)短期留置（<7天）降低菌尿證據(jù)充分C.對(duì)長(zhǎng)期留置可顯著減少CAUTID.無(wú)需評(píng)估成本效益答案：B9.集尿袋出口閥門(mén)消毒的推薦頻次為（）A.每2h一次B.每日一次C.每次排空后D.每周一次答案：C10.導(dǎo)尿管插入前使用含氯己定的無(wú)菌手套與僅使用無(wú)菌手套相比，CAUTI發(fā)生率可下降約（）A.5%B.15%C.25%D.50%答案：C11.下列哪項(xiàng)不是CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)必需條件（）A.留置或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)出現(xiàn)菌尿B.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlC.至少一項(xiàng)尿路感染癥狀D.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性答案：D12.新生兒留置導(dǎo)尿管應(yīng)選用的管徑為（）A.6FrB.8FrC.10FrD.12Fr答案：A13.關(guān)于“膀胱掃描儀”在CAUTI預(yù)防中的作用，正確的是（）A.可替代尿培養(yǎng)B.減少不必要的置管C.直接殺滅細(xì)菌D.評(píng)估尿比重答案：B14.集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到多少時(shí)應(yīng)立即排空（）A.1/3袋B.1/2袋C.2/3袋D.全滿(mǎn)答案：C15.下列哪項(xiàng)屬于“護(hù)士主導(dǎo)導(dǎo)尿管拔除項(xiàng)目”核心內(nèi)容（）A.每日晨交班提醒醫(yī)師開(kāi)停藥醫(yī)囑B.護(hù)士每日評(píng)估必要性并可直接拔除C.由感控科每日電話(huà)通知D.患者家屬簽字后拔除答案：B16.導(dǎo)尿管氣囊注水過(guò)量最易導(dǎo)致（）A.尿液滲漏B.膀胱痙攣C.尿道缺血壞死D.導(dǎo)尿管結(jié)垢答案：C17.關(guān)于銀合金導(dǎo)尿管，循證證據(jù)表明其對(duì)哪類(lèi)人群獲益最大（）A.ICU成人B.骨科術(shù)后成人C.腫瘤化療患者D.脊髓損傷長(zhǎng)期留置者答案：A18.拔除導(dǎo)尿管后尿潴留發(fā)生率最高的手術(shù)是（）A.甲狀腺切除B.髖關(guān)節(jié)置換C.腹腔鏡膽囊切除D.剖宮產(chǎn)答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于“集尿袋位置錯(cuò)誤”的高危場(chǎng)景（）A.平臥位時(shí)袋體置于床欄低位鉤B.輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)袋體掛于輪椅靠背C.翻身時(shí)袋體高于恥骨聯(lián)合D.夜間袋體置于地面答案：C20.關(guān)于“間歇導(dǎo)尿”與“留置導(dǎo)尿”比較，正確的是（）A.間歇導(dǎo)尿CAUTI風(fēng)險(xiǎn)更高B.間歇導(dǎo)尿需要嚴(yán)格無(wú)菌操作C.留置導(dǎo)尿更適合康復(fù)期神經(jīng)源性膀胱D.兩者菌尿發(fā)生率無(wú)差異答案：B21.導(dǎo)尿管結(jié)垢的主要成分是（）A.草酸鈣B.尿酸銨C.磷酸鎂銨D.碳酸磷灰石答案：C22.下列哪項(xiàng)不是CAUTI的額外危險(xiǎn)因素（）A.女性B.糖尿病C.使用免疫抑制劑D.每日尿量>2500ml答案：D23.關(guān)于“電子提醒系統(tǒng)”降低CAUTI的研究，2024年JAMA文章顯示其相對(duì)危險(xiǎn)度降低（）A.7%B.17%C.27%D.37%答案：C24.拔除導(dǎo)尿管后首次排尿疼痛，推薦的處理是（）A.立即重新置管B.口服非甾體抗炎藥并觀察C.膀胱沖洗D.靜脈抗生素答案：B25.導(dǎo)尿管插入時(shí)潤(rùn)滑劑的推薦類(lèi)型為（）A.液狀石蠟B.含利多卡因的水溶性凝膠C.凡士林油膏D.生理鹽水答案：B26.關(guān)于“家屬自行排空集尿袋”，錯(cuò)誤的是（）A.需培訓(xùn)手衛(wèi)生B.需佩戴一次性手套C.排空后無(wú)需閥門(mén)消毒D.記錄尿量答案：C27.下列哪項(xiàng)屬于“集尿袋出口污染”的高危動(dòng)作（）A.出口閥門(mén)接觸地面B.出口朝向天花板C.出口朝向床欄D.出口朝向患者足部答案：A28.關(guān)于“女性患者導(dǎo)尿角度”，正確的是（）A.插入方向與水平面成30°B.插入方向與水平面成60°C.垂直向上插入D.平行向后插入答案：B29.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿進(jìn)展為膿毒血癥的比例約為（）A.0.1%B.1%C.5%D.15%答案：B30.關(guān)于“拔除導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)”，2024年WHO推薦術(shù)后患者首選在（）A.術(shù)后即刻B.術(shù)后6h內(nèi)C.術(shù)后24h內(nèi)D.術(shù)后48h內(nèi)答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，77歲，因“前列腺增生并急性尿潴留”入院，急診留置16Fr導(dǎo)尿管，引流清亮尿液800ml。既往糖尿病20年，血糖控制差。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，伴寒戰(zhàn)，尿常規(guī)白細(xì)胞滿(mǎn)視野。31.該患者CAUTI最可能的致病菌為（）A.糞腸球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）D.白色念珠菌答案：C32.經(jīng)驗(yàn)性抗生素首選（）A.頭孢唑林B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.氟康唑答案：B33.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確導(dǎo)管相關(guān)性血流感染最可靠（）A.導(dǎo)尿管口拭子培養(yǎng)B.同時(shí)行外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)≥10?CFU/mlD.降鈣素原>0.5ng/ml答案：B【案例2】患者，女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后12h，因腰硬聯(lián)合麻醉未恢復(fù)予留置導(dǎo)尿管。術(shù)后第1日體溫37.2℃，尿色清。護(hù)士評(píng)估后認(rèn)為可拔除導(dǎo)尿管。34.拔除前護(hù)士應(yīng)評(píng)估的項(xiàng)目不包括（）A.宮底高度B.自主排尿意愿C.下肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)D.引流袋尿量答案：A35.拔除后4h仍未排尿，膀胱區(qū)叩診濁音，下一步首選（）A.重新置管B.超聲測(cè)殘余尿C.口服呋塞米D.熱敷答案：B【案例3】ICU患者，男，55歲，多發(fā)傷，已留置導(dǎo)尿管7天，尿培養(yǎng)示念珠菌>10?CFU/ml，無(wú)發(fā)熱，無(wú)白細(xì)胞尿。36.對(duì)該患者最合理的處理是（）A.立即拔除導(dǎo)尿管B.靜脈氟康唑C.口服氟康唑D.繼續(xù)觀察并評(píng)估拔管指征答案：D37.若必須繼續(xù)留置，推薦更換導(dǎo)尿管間隔為（）A.每3天B.每7天C.每14天D.無(wú)需常規(guī)更換，僅在有阻塞或感染時(shí)答案：D【案例4】患者，男，45歲，脊髓損傷，神經(jīng)源性膀胱，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管居家護(hù)理。今日發(fā)現(xiàn)尿流突然停止，下腹脹痛。38.最可能的原因是（）A.導(dǎo)尿管打折B.膀胱痙攣C.導(dǎo)尿管結(jié)垢堵塞D.引流袋破裂答案：C39.居家處理第一步應(yīng)為（）A.用力擠壓引流袋B.用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管C.檢查管路是否扭曲并調(diào)整體位D.口服解痙藥答案：C40.若上述處理無(wú)效，應(yīng)（）A.自行更換新導(dǎo)尿管B.急診就醫(yī)C.夾閉導(dǎo)尿管2hD.大量飲水答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于CAUTI的臨床癥狀（）A.發(fā)熱B.尿頻尿急C.恥骨上疼痛D.血尿E.尿量增多答案：ABCD42.關(guān)于“手衛(wèi)生”時(shí)機(jī)，正確的是（）A.接觸導(dǎo)尿管前B.接觸集尿袋后C.排空引流袋前D.更換引流袋后E.給患者翻身前答案：ABCD43.下列哪些情況需立即拔除導(dǎo)尿管（）A.無(wú)適應(yīng)證留置B.患者神志清楚可自主排尿C.尿培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)癥狀D.導(dǎo)尿管堵塞無(wú)法復(fù)通E.患者拒絕繼續(xù)留置答案：ABDE44.關(guān)于“抗菌導(dǎo)尿管”成本效益，正確的是（）A.短期留置ICU患者可接受B.需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幝蔆.長(zhǎng)期留置居家患者不推薦常規(guī)D.可降低抗生素使用天數(shù)E.無(wú)需患者知情同意答案：ABCD45.下列哪些屬于“集尿袋護(hù)理”正確操作（）A.每日用碘伏擦拭袋體B.排空后消毒出口C.避免抬高于恥骨聯(lián)合D.定期更換袋體標(biāo)簽E.記錄尿量、顏色、性狀答案：BCE46.關(guān)于“間歇導(dǎo)尿”無(wú)菌要求，正確的是（）A.清潔間歇導(dǎo)尿適合居家B.無(wú)菌間歇導(dǎo)尿適合術(shù)后短期C.每次均需一次性導(dǎo)尿管D.操作前肥皂水洗手即可E.推薦每日4–6次答案：ABCE47.下列哪些屬于“導(dǎo)尿管插入前準(zhǔn)備”（）A.評(píng)估適應(yīng)證B.選擇合適管徑C.檢查氣囊完整性D.向患者解釋流程E.常規(guī)預(yù)防性抗生素答案：ABCD48.關(guān)于“拔管后尿潴留”，危險(xiǎn)因素包括（）A.男性B.年齡>60歲C.術(shù)中輸液>2000mlD.既往前列腺增生E.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵答案：ABCDE49.下列哪些屬于“CAUTIbundle”核心元素（）A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌技術(shù)C.每日評(píng)估必要性D.早期拔除E.預(yù)防性抗生素答案：ABCD50.關(guān)于“電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”在CAUTI預(yù)防中的作用，正確的是（）A.實(shí)時(shí)記錄置管天數(shù)B.自動(dòng)提醒拔管C.生成科室CAUTI率報(bào)表D.替代護(hù)士評(píng)估E.可與醫(yī)囑系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.留置導(dǎo)尿管患者每日用生理鹽水膀胱沖洗可預(yù)防CAUTI。答案：×52.引流袋出口閥門(mén)污染后應(yīng)立即更換全新引流袋。答案：√53.女性患者導(dǎo)尿時(shí)若誤入陰道，應(yīng)原管重新插入尿道。答案：×54.導(dǎo)尿管結(jié)垢與尿液pH>7.5相關(guān)。答案：√55.拔除導(dǎo)尿管后6h內(nèi)排尿即代表無(wú)尿潴留。答案：×56.銀合金導(dǎo)尿管可顯著降低長(zhǎng)期留置患者癥狀性CAUTI。答案：×57.護(hù)士可在無(wú)醫(yī)囑情況下根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)直接拔除導(dǎo)尿管。答案：√58.集尿袋應(yīng)每日更換一次以減少污染。答案：×59.導(dǎo)尿管插入前使用含酒精的氯己定消毒尿道口優(yōu)于聚維酮碘。答案：√60.無(wú)癥狀菌尿患者常規(guī)使用抗生素可減少CAUTI發(fā)生率。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.CAUTI診斷要求尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥________CFU/ml，且留置或拔管________h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。答案：103；4862.成人男性導(dǎo)尿管插入深度至氣囊分叉后再進(jìn)________cm，確保氣囊完全進(jìn)入膀胱。答案：2–363.根據(jù)EAU指南，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者推薦每________周更換導(dǎo)尿管，若發(fā)生結(jié)垢或堵塞則________更換。答案：4；立即64.密閉引流系統(tǒng)破壞后，CAUTI風(fēng)險(xiǎn)可增加________倍。答案：3–565.導(dǎo)尿管氣囊推薦注水量為標(biāo)注容量的________%，過(guò)量易導(dǎo)致________缺血。答案：80–100；尿道66.間歇導(dǎo)尿推薦每日________次，每次導(dǎo)尿量不超過(guò)________ml。答案：4–6；50067.集尿袋應(yīng)始終低于________水平，防止________反流。答案：恥骨聯(lián)合；尿液68.護(hù)士主導(dǎo)“導(dǎo)尿管提醒項(xiàng)目”可使CAUTI率下降約________%，平均留置時(shí)間縮短________天。答案：25–30；1.569.導(dǎo)尿管相關(guān)血流感染最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌為_(kāi)_______，其致病機(jī)制與________有關(guān)。答案：糞腸球菌；生物膜70.拔除導(dǎo)尿管后首次排尿量應(yīng)記錄，若<________ml或>________ml需報(bào)告醫(yī)師。答案：100；1000六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述“導(dǎo)尿管適應(yīng)證評(píng)估”三步法，并舉例說(shuō)明每一步的臨床要點(diǎn)。答案：第一步：明確置管目的——如監(jiān)測(cè)尿量、解除尿潴留、術(shù)中排空；需書(shū)面記錄。第二步：評(píng)估替代方案——如外用接尿器、間歇導(dǎo)尿、膀胱掃描儀；優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)。第三步：設(shè)定預(yù)期留置時(shí)間——如術(shù)后<24h、ICU血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)<48h；每日晨交班再評(píng)估，超期需科主任簽字。72.列舉并解釋五種“導(dǎo)尿管固定相關(guān)并發(fā)癥”及預(yù)防措施。答案：（1）尿道牽拉傷：固定過(guò)緊或大腿過(guò)度活動(dòng)；采用大腿內(nèi)側(cè)寬松固定，留活動(dòng)余量。（2）壓瘡：固定貼長(zhǎng)期壓迫；每日更換粘貼位置，皮膚評(píng)估。（3）導(dǎo)管扭曲：固定夾過(guò)緊；使用帶軟墊固定器，保持自然弧度。（4）陰囊水腫：導(dǎo)尿管壓迫陰囊靜脈；男性固定于下腹壁，避免大腿內(nèi)側(cè)。（5）過(guò)敏反應(yīng)：膠布含乳膠；改用硅膠低敏固定貼或彈力繃帶。73.描述“拔管后尿潴留評(píng)估與處理流程圖”，并說(shuō)明護(hù)士在各節(jié)點(diǎn)的核心職責(zé)。答案：流程圖：拔管→計(jì)時(shí)→4h詢(xún)問(wèn)排尿→未排尿→超聲測(cè)殘余尿→殘余尿>200ml→重新置管或清潔間歇導(dǎo)尿→記錄→通知醫(yī)師；殘余尿<200ml→鼓勵(lì)排尿→記錄。護(hù)士職責(zé)：①拔管前評(píng)估適應(yīng)證與患者意愿；②拔管后4h主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，使用膀胱掃描儀；③殘余尿>200ml時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑或按協(xié)議置管；④全程記錄時(shí)間與尿量，教育患者飲水與定時(shí)排尿；⑤24h內(nèi)隨訪(fǎng)，若兩次尿潴留啟動(dòng)“多模式排尿訓(xùn)練”。七、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，女，82歲，腦梗死后臥床，因尿失禁留置導(dǎo)尿管第18天。今日突發(fā)高熱39.