2025年大學(xué)大二（病理學(xué)）疾病病理變化試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi))1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是A.細(xì)胞核增大B.細(xì)胞核濃縮C.細(xì)胞漿紅染D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)2.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化A.肥大B.增生C.化生D.發(fā)育不全3.炎癥時，經(jīng)被動過程從血管內(nèi)到血管外組織的細(xì)胞是A.淋巴細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞4.下列哪項(xiàng)不屬于化生A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮B.柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮C.纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織D.正常組織轉(zhuǎn)化為腫瘤組織5.腫瘤的異型性主要反映A.腫瘤的生長速度B.腫瘤的復(fù)發(fā)情況C.腫瘤的分化程度D.腫瘤的預(yù)后6.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.骨肉瘤C.脂肪瘤D.黑色素瘤7.動脈粥樣硬化的早期病變中，最早進(jìn)入動脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.平滑肌細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞8.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室前壁B.右心室前壁C.左心室后壁D.右心室后壁9.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是A.潰瘍組織釋放多量組織凝血酶原B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則10.下列哪項(xiàng)不符合肺淤血的病理改變A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)有水腫液D.肺間質(zhì)纖維組織增生11.肝硬化的特征性病變是A.肝細(xì)胞增生B.小膽管增生C.纖維組織增生D.假小葉形成12.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是A.肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞廣泛嗜酸性變性伴點(diǎn)狀壞死D.肝細(xì)胞廣泛壞死伴橋接壞死13.門脈性肝硬化時，門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管下段靜脈曲張D.下肢靜脈曲張14.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎癥A.大葉性肺炎B.急性闌尾炎C.病毒性肝炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15.下列關(guān)于腫瘤的敘述，錯誤的是A.腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生所形成的新生物B.腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能C.腫瘤組織具有不同程度的異型性D.腫瘤都具有完整的包膜16.下列哪項(xiàng)不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.呼吸道轉(zhuǎn)移17.下列哪種細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞A.表皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.腎小管上皮細(xì)胞18.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，錯誤的是A.可引起血管擴(kuò)張B.可引起血管通透性增加C.可具有趨化作用D.可促進(jìn)白細(xì)胞吞噬19.下列哪種疾病可出現(xiàn)鐵銹色痰A(chǔ).大葉性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫20.下列關(guān)于腫瘤免疫的敘述，錯誤的是A.腫瘤特異性抗原是腫瘤細(xì)胞獨(dú)有的抗原B.機(jī)體的免疫功能在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用C.腫瘤免疫逃逸是腫瘤難以被免疫治療的原因之一D.腫瘤患者的免疫功能一定低于正常人第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.化生2.腫瘤的異型性3.血栓形成4.梗死5.炎癥介質(zhì)（二）簡答題（每題6分，共18分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述細(xì)胞壞死的類型及特點(diǎn)。2.簡述動脈粥樣硬化的基本病理變化。3.簡述肝硬化的臨床表現(xiàn)。（三）病例分析題（12分）答題要求：分析下列病例，回答問題?；颊?，男性，55歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1<80%預(yù)計(jì)值。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述該疾病的病理變化。（四）材料分析題（10分）答題要求：閱讀下列材料，回答問題。材料：患者，女性，32歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周入院。查體：體溫38.5℃，肺部聽診可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示肺炎鏈球菌生長。問題：1.請分析該患者的診斷及診斷依據(jù)。2.簡述肺炎鏈球菌肺炎的病理變化及并發(fā)癥。（五）論述題（10分）答題要求：論述下列問題。請論述腫瘤的發(fā)生機(jī)制。答案：1.B2.D3.B4.D5.C6.C解析：脂肪瘤由脂肪組織構(gòu)成，是一種常見的良性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；骨肉瘤是惡性骨腫瘤；黑色素瘤是惡性黑色素細(xì)胞腫瘤。7.A8.A9.B10.D11.D解析：肝硬化的特征性病變是假小葉形成，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞，中央靜脈常缺如、偏位或兩個以上。12.A13.D14.C15.D16.D17.C解析：永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞，這類細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。18.D19.A20.D名詞解釋答案：1.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生。2.腫瘤的異型性：腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。3.血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。4.梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。5.炎癥介質(zhì)：參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子稱為炎癥介質(zhì)。簡答題答案：1.細(xì)胞壞死的類型及特點(diǎn)：-凝固性壞死：壞死組織蛋白質(zhì)凝固，呈灰白色或黃白色，壞死區(qū)與周圍組織界限清楚。-液化性壞死：壞死組織迅速溶解、液化，常見于腦軟化等。-纖維素樣壞死：常見于結(jié)締組織和血管壁，壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀，無結(jié)構(gòu)，呈強(qiáng)嗜酸性，與纖維素染色性質(zhì)相似。-壞疽：組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變。分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。2.動脈粥樣硬化的基本病理變化：-脂紋：是動脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見動脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色斑點(diǎn)或條紋，鏡下見大量泡沫細(xì)胞聚集。-纖維斑塊：由脂紋發(fā)展而來，肉眼可見內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，顏色從淺黃或灰黃色變?yōu)榇砂咨?。鏡下見斑塊表面為一層纖維帽，由大量的膠原纖維、平滑肌細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)組成，其下可見不等量的泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)及炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：又稱粥瘤，是動脈粥樣硬化的典型病變。肉眼可見內(nèi)膜面有明顯隆起的灰黃色斑塊，切面見表層為白色質(zhì)硬的纖維帽，其下為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下見纖維帽下有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，斑塊底部及邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。-繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成等。3.肝硬化的臨床表現(xiàn)：-肝功能減退的表現(xiàn)：-全身癥狀：乏力、消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）等。-消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等。-出血傾向和貧血：鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜等，可有貧血。-內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌，男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)等。-黃疸：皮膚、鞏膜黃染。-門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：-脾腫大：脾臟因長期淤血而腫大。-側(cè)支循環(huán)的建立和開放：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張。-腹水：是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.病理變化：-早期病變主要局限于小氣道，表現(xiàn)為小氣道上皮細(xì)胞變性、壞死，杯狀細(xì)胞增多，黏液腺增生肥大，分泌亢進(jìn)。-隨著病情發(fā)展，累及全肺，主要病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[。-慢性支氣管炎：支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，纖毛倒伏、脫失；黏膜下腺體增生肥大，黏液腺化生；支氣管壁充血、水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。-肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退。鏡下可見肺泡壁變薄、斷裂，肺泡腔擴(kuò)大、融合，形成大小不等的囊泡。材料分析題答案：1.診斷：肺炎鏈球菌肺炎。診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部聽診可聞及濕啰音。-胸部X線片：右下肺片狀陰影。-血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。-痰培養(yǎng)：肺炎鏈球菌生長。2.病理變化：-充血期：病變肺葉充血、水腫，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，其中混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。-紅色肝樣變期：病變肺葉腫大，暗紅色，質(zhì)地變實(shí)如肝臟，切面呈粗糙顆粒狀。肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。-灰色肝樣變期：病變肺葉仍腫大，但充血消退，顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨?，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如肝。肺泡腔內(nèi)纖維素滲出物增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞少見。-溶解消散期：肺泡腔內(nèi)的纖維素被中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶溶解，肺組織逐漸恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。并發(fā)癥：-感染性休克：嚴(yán)重感染時可發(fā)生，是肺炎鏈球菌肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。-胸膜炎：炎癥可累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。-肺膿腫：嚴(yán)重感染時，肺組織壞死液化可形成肺膿腫。論述題答案：腫瘤的發(fā)生機(jī)制是一個復(fù)雜的過程，涉及多個方面。-環(huán)境致癌因素：-化學(xué)致癌因素：如多環(huán)芳烴、亞硝胺等，可與細(xì)胞DNA發(fā)生共價結(jié)合，導(dǎo)致基因突變。-物理致癌因素：如紫外線、X射線等電離輻射，可引起DNA損傷。-生物致癌因素：如病毒，某些病毒可整合到宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化。-腫瘤發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制：-遺傳因素：某些遺傳性疾病患者患腫瘤的風(fēng)險增加，如遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合征等。-細(xì)胞增殖與