1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、感染性心內(nèi)膜炎B、急性肺水腫C、脾栓塞D、右心功能衰竭E、心房顫動(dòng)正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時(shí)治療，可以致死。2.下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A、可引起腹瀉B、膽石癥發(fā)生率高C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴(kuò)張正確答案：A答案解析：兒茶酚胺使腸蠕動(dòng)及張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張。兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性及閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。本病患者膽石癥發(fā)生率較高，與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)、引起膽汁潴留有關(guān)。3.一例大量嘔血與黑便的急診患者，測(cè)BP80/60mmHg，P134次/min，出血不止，病因不明，當(dāng)前的首要措施是A、補(bǔ)充血容量B、急診胃鏡檢查C、急診手術(shù)治療D、立即輸注止血藥物E、立即三腔二囊管壓迫止血正確答案：A答案解析：消化道出血病人，血壓低，心率增快，首先要補(bǔ)充血容量。4.幾乎可以肯定是洋地黃中毒引起的心律失常是A、竇性心動(dòng)過緩B、心房撲動(dòng)C、心房顫動(dòng)D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)伴室性期前收縮二聯(lián)律正確答案：E5.下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血A、出血性小腸炎B、十二指腸球部潰瘍C、胰腺癌D、胃癌E、食管裂孔疝正確答案：A6.以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了A、口唇發(fā)紺B、在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難C、兩肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出D、有阻塞性通氣功能障礙E、X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平正確答案：A7.心絞痛發(fā)作的典型部位為A、胸骨體中上段B、劍突下C、心尖部D、心前區(qū)E、胸骨下段正確答案：A8.正常額面QRS心電軸的范圍為A、0°～+90°B、0°～+60°C、-30°～+90°D、0°～+110°E、+30°～+90°正確答案：C9.食管最常見的良性腫瘤是()。A、淋巴瘤B、平滑肌瘤C、腺瘤D、血管瘤E、脂肪瘤正確答案：B答案解析：食管腫瘤大多是惡性的，且大多數(shù)為癌。食管的良性腫瘤比較少見，主要為平滑肌瘤。10.關(guān)于對(duì)急性白血病的敘述正確的是A、急性紅白血病貧血不明顯B、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的C、急性粒細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹D、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯E、急性單核細(xì)胞白血病很少有發(fā)熱癥狀正確答案：D11.尿路結(jié)石并急性腎盂腎炎常見致病菌是A、變形桿菌B、大腸桿菌C、"L"型細(xì)菌D、糞鏈球菌E、銅綠假單胞菌正確答案：A12.以下為需要與早期復(fù)極綜合征相鑒別的疾病，但不包括A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、預(yù)激綜合征E、Brugada綜合征正確答案：D答案解析：早期復(fù)極綜合征因ST段抬高需與急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、Bru-gada綜合征等相鑒別；預(yù)激綜合征患者心電圖上無ST段抬高，因而不包括在內(nèi)。13.關(guān)于腎上腺結(jié)核的CT特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)有不正確？()A、鈣化期雙側(cè)腎上腺?gòu)浡遭}化B、干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，形成不規(guī)則腫塊C、增強(qiáng)檢查雙側(cè)腎上腺腫塊周邊和內(nèi)隔發(fā)生強(qiáng)化，低密度區(qū)無強(qiáng)化D、單側(cè)腎上腺巨大的密度不均勻腫塊E、雙側(cè)腎上腺密度不均勻腫塊，內(nèi)有低密度區(qū)和點(diǎn)狀鈣化正確答案：D14.女性，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，T38℃，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動(dòng)，下列最有意義的是A、痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性B、胸片上浸潤(rùn)性病灶C、發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀D、血沉增高E、胸片上有空洞性病變正確答案：A15.男，18歲，咳嗽、發(fā)熱1個(gè)月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，T38℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg，胸部X線片示右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影。"青霉素"治療半個(gè)月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干性、濕性啰音。該患者最可能的診斷是A、肺部真菌感染B、右肺膿腫C、淋巴瘤D、結(jié)節(jié)病E、肺門淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：E答案解析：患者，年輕男性，以干咳、午后低熱、消瘦為主要表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，首先考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核。16.治療病毒性心肌炎時(shí)下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是A、存在自身免疫B、竇性心動(dòng)過速C、心源性休克D、房室傳導(dǎo)阻滯E、難治性心力衰竭正確答案：B17.患者，女，20歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2～3小時(shí)緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時(shí)一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮A、功能性頭痛B、偏頭痛C、高血壓頭痛D、腦血管畸形E、腦腫瘤正確答案：B18.下述腫瘤中，易發(fā)生成骨性轉(zhuǎn)移的是哪一種：（）A、胰頭癌B、胃癌C、肺癌D、肝癌E、前列腺癌正確答案：E19.女性，30歲。妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢直ANAl:320陽(yáng)性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是A、環(huán)磷酰胺B、硫唑蝶呤C、甲氨蝶呤D、羥氯喹E、地塞米松正確答案：D答案解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對(duì)于孕婦是安全的。20.下列哪項(xiàng)不是胰腺癌的改變？()A、局部實(shí)質(zhì)腫塊B、腫塊遠(yuǎn)側(cè)的腺體萎縮C、胰周脂肪消失D、胰管不規(guī)則鈣化E、胰周血管受侵包裹正確答案：D答案解析：胰腺癌出現(xiàn)胰腺局部腫大、腫塊形成，常見胰體尾部萎縮；胰管擴(kuò)張，鈣化少見；膽總管擴(kuò)張；腫瘤侵犯胰腺周圍血管(胰腺與血管之間的脂肪間隙消失)。選項(xiàng)ABCE正確，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。21.吸入性肺膿腫最常見的感染菌是()A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、真菌D、克雷伯桿菌E、厭氧菌正確答案：E22.最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、急性白血病D、遺傳性球形細(xì)胞增多癥E、巨幼細(xì)胞貧血正確答案：A23.一男性病人，25歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。胸片正常。該患者診斷是：A、潰瘍性結(jié)腸炎B、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病C、腸結(jié)核D、過敏性紫癜E、Churg-Strauss綜合癥正確答案：E24.男性，20歲，輸液治療期間突感腰背疼痛，寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，血壓90／60mmHg，尿量100ml／d，血紅蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為A、感染性中毒性休克B、慢性腎炎急性發(fā)作C、感染性中毒性腎功能不全D、急性溶血性貧血伴腎功能不全E、Evans綜合征正確答案：D25.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A、脾臟中度腫大B、乏力、食欲減退C、食管和胃底靜脈曲張D、肝功能輕度異常E、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬正確答案：C26.男性，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、出血糜爛性胃炎出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、反流性食管炎出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：E27.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、急性腎盂腎炎B、慢性腎炎合并下尿路感染C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：E答案解析：因多年腎盂腎炎表現(xiàn)，近日復(fù)發(fā)。28.男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×10／L，血小板50×10／L。尿常規(guī)潛血(+)。APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高該患者升壓藥效果不佳的原因是A、原發(fā)性耐藥B、血陰性桿菌生長(zhǎng)C、廣泛微血管血栓形成D、失血不止E、以上都是正確答案：C29.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的方法是靜脈注射對(duì)比劑后：（）A、做螺距為1的螺旋掃描B、動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比劑排入腎盂輸尿管過程的掃描C、在感興趣區(qū)同一層面于一定時(shí)間范圍內(nèi)重復(fù)掃描D、