住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.碘劑治療甲亢用于以下哪組情況A、甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備B、甲亢危象、妊娠C、甲亢性心臟病、甲亢危象D、Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備E、應(yīng)激正確答案：A答案解析：碘具有脫逸作用，影響抗甲狀腺藥的療效而不用于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的治療。—般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放及術(shù)前減少甲狀腺血流。2.女，57歲，頸部不適，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。A、咽囊囊腫B、鰓裂囊腫C、甲狀舌管囊腫D、頸部淋巴管瘤E、頸部神經(jīng)鞘瘤正確答案：C答案解析：圖示頸前正中甲狀舌骨區(qū)類圓形囊性病灶，并見小分葉伸向舌骨體的后方，增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化，結(jié)合病史考慮為甲狀舌管囊腫。3.腎上腺皮質(zhì)激素屬于：A、氨基酸類激素B、類固醇激素C、肽類激素D、胺類激素E、蛋白質(zhì)激素正確答案：B4.下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咳嗽、咳痰、咯血C、肺部濕性啰音D、頸靜脈怒張E、勞力性呼吸困難正確答案：D5.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期相當(dāng)于K／DOQI指南CKD的第幾期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正確答案：C6.女，35歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，意識(shí)障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉，應(yīng)用阿托品、解磷定、對(duì)癥支持等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3d后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大小便失禁。查體：T36.7℃，P65次/min，R15次/min，BP135/75mm-Hg，肌力3級(jí)。SpO93%，目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A、有機(jī)磷中毒加重B、急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病C、中間綜合征D、急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病E、ARDS正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒3d后出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大小便失禁，首先考慮為中間綜合征。急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)生于癥狀緩解后2～3周。7.下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿滲透壓>500C、尿鈉濃度<20D、腎衰竭指數(shù)<1E、鈉排泄分?jǐn)?shù)>1正確答案：E答案解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。8.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選哪項(xiàng)檢查方法()。A、腹部泌尿系統(tǒng)平片B、靜脈腎盂造影C、膀胱造影D、逆行腎盂造影E、CT掃描正確答案：A答案解析：腹部泌尿系統(tǒng)平片是最簡(jiǎn)便的發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法，一般的結(jié)石均可在腹部平片上顯示為高密度影，然而，尿酸鹽結(jié)石為透光結(jié)石，在平片上不顯影，如果有泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)，可進(jìn)一步做靜脈腎盂造影或CT等影像學(xué)檢查以明確病變部位。9.血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌是A、銅綠假單胞菌B、難辨梭狀芽胞桿菌C、肺炎鏈球菌D、結(jié)核分枝桿菌E、軍團(tuán)菌正確答案：E10.患者，男，58歲。頭暈乏力5年，曾發(fā)作過3次暈厥。查體：心率48次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，偶發(fā)竇性停搏，最可能的診斷是A、病竇綜合征B、急性心肌梗死C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、嚴(yán)重左心功能不全E、高血壓性心臟病，伴發(fā)高血壓腦病正確答案：A11.關(guān)于膽管結(jié)石CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)：（）A、膽管內(nèi)環(huán)形或圓形致密影B、擴(kuò)張的膽總管末端無腫塊征象C、常伴有結(jié)石平面以上的膽總管擴(kuò)張D、可同時(shí)有肝內(nèi)外膽管和膽囊結(jié)石E、靶征表現(xiàn)為周邊高密度，中心為水樣密度的膽汁正確答案：E12.以下哪一項(xiàng)直腸癌的CT表現(xiàn)提示失去手術(shù)機(jī)會(huì)：（）A、直腸全周受累B、腫塊外緣毛糙C、直腸周圍脂肪內(nèi)腫大的淋巴結(jié)D、直腸周圍筋膜增厚E、直腸周圍脂肪密度增高正確答案：D13.男性，50歲，有吸煙史30年，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于A、支氣管腺癌B、支氣管黏膜化生C、支氣管鱗狀細(xì)胞癌D、支氣管黏膜萎縮E、支氣管黏膜肥大正確答案：B14.女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/118mmHg考慮患者出現(xiàn)A、高血壓危象B、急進(jìn)型高血壓C、高血壓腦病D、腦血管意外E、急性心力衰竭正確答案：A15.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷，臨床上有意義的檢查是A、血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反應(yīng)蛋白正確答案：A16.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個(gè)月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現(xiàn)視力模糊?？紤]及處理A、胰島素的副作用，繼續(xù)原治療方案可自然恢復(fù)B、糖尿病視網(wǎng)膜病變，強(qiáng)化胰島素治療使血糖達(dá)標(biāo)C、糖尿病視網(wǎng)膜病變，加用改善微血管病變的治療D、胰島素過量，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素減量E、胰島素過敏，立即停用胰島素正確答案：A17.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：A、晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)B、受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主C、可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié)D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形正確答案：D18.下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目B、ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在C、ANA陽性也可見于慢性感染者D、ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體E、ANA低滴度陽性常無臨床意義正確答案：B19.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用A、硫氮革酮B、普萘洛爾C、維拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正確答案：D20.男，31歲，反復(fù)咳嗽，咯血10年余，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是（）。A、肺囊腫B、間質(zhì)性肺炎C、肺曲菌病D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核正確答案：D答案解析：CT上可見右肺多個(gè)囊狀透亮影，周圍肺組織呈網(wǎng)格狀改變，結(jié)合臨床反復(fù)咳嗽，咯血10年余可診斷為支氣管擴(kuò)張。21.腦出血病人的CT圖像正確的是（）A、起病后即可見低密度異常影B、可見腦室擴(kuò)大C、起病后即可見高密度異常影D、起病24～48小時(shí)后可見高密度異常影E、起病后24小時(shí)內(nèi)無改變正確答案：C22.有助于明確高血壓是因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多所致A、酚妥拉明試驗(yàn)B、禁水加壓試驗(yàn)C、螺內(nèi)酯試驗(yàn)D、隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)E、ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：D23.二尖瓣狹窄晚期最常見的并發(fā)癥是（）A、急性肺水腫B、充血性右心衰竭C、急性心律失常D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、腦血管意外正確答案：B24.根據(jù)CT的工作原理，X線穿過人體后首先被下述哪一部分接受：（）A、計(jì)算機(jī)B、陳列處理機(jī)C、探測(cè)器D、磁盤E、照相機(jī)正確答案：C25.對(duì)血鉀增高最敏感的心臟組織是A、普肯耶纖維B、心房肌C、心室肌D、竇房結(jié)E、希氏束正確答案：B26.女性，40歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)無疼痛，測(cè)定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺腫大，檢查中最可能的發(fā)現(xiàn)是A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、多發(fā)性甲狀腺瘤E、淋巴性甲狀腺腫正確答案：C27.患者，男性，37歲，既往有高血壓病史，長期口服降壓藥治療，冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描發(fā)現(xiàn)右冠狀動(dòng)脈有中等程度鈣化，但無臨床癥狀。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是．A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正確答案：C28.眶內(nèi)海綿狀血管瘤最有特征性的CT表現(xiàn)是()。A、腫瘤與眼球相鄰B、腫瘤內(nèi)靜脈石C、腫瘤位于眼肌圓錐內(nèi)D、腫瘤增強(qiáng)明顯E、腫瘤增強(qiáng)早期呈不均勻增強(qiáng)正確答案：B答案解析：眶內(nèi)海綿狀血管瘤最有特征性的CT表現(xiàn)是靜脈石，表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)致密結(jié)節(jié)影。29.產(chǎn)后大出血所致的腺垂體功能減退癥，起