敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的價(jià)值演講人01敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的價(jià)值02引言：慢病時(shí)代的健康素養(yǎng)困境與敘事醫(yī)學(xué)的出場(chǎng)引言：慢病時(shí)代的健康素養(yǎng)困境與敘事醫(yī)學(xué)的出場(chǎng)當(dāng)前，全球正面臨慢性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢病”）的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢病導(dǎo)致的死亡已占全球總死亡的71%，疾病負(fù)擔(dān)超過(guò)70%[1]。在我國(guó)，高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢病患者已超3億人，且呈年輕化、趨勢(shì)化發(fā)展[2]。慢病的核心管理矛盾在于：其治療不僅是生物學(xué)指標(biāo)的調(diào)控，更涉及患者長(zhǎng)期的生活方式改變、自我管理能力及心理社會(huì)適應(yīng)。然而，傳統(tǒng)健康傳播模式在慢病管理中暴露出明顯局限：以疾病為中心的知識(shí)灌輸難以轉(zhuǎn)化為患者行為改變，醫(yī)患之間的“信息差”與“情感差”并存，健康素養(yǎng)（個(gè)體獲取、理解、應(yīng)用健康信息并做出健康決策的能力）的提升效果遠(yuǎn)未達(dá)預(yù)期[3]。引言：慢病時(shí)代的健康素養(yǎng)困境與敘事醫(yī)學(xué)的出場(chǎng)在此背景下，敘事醫(yī)學(xué)（NarrativeMedicine）作為一種關(guān)注疾病體驗(yàn)、強(qiáng)調(diào)醫(yī)患共情的醫(yī)學(xué)實(shí)踐范式，為慢病健康素養(yǎng)傳播提供了新的視角。它起源于20世紀(jì)90年代，由麗塔查爾（RitaCharon）提出，核心是通過(guò)“關(guān)注、再現(xiàn)、聯(lián)結(jié)”三個(gè)維度，傾聽(tīng)并解讀患者的疾病故事，將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文關(guān)懷深度融合[4]。當(dāng)敘事醫(yī)學(xué)介入慢病健康素養(yǎng)傳播，它不再將患者視為“疾病的載體”，而是“故事的主體”——通過(guò)重構(gòu)患者的生命敘事，幫助其理解疾病與生活的關(guān)聯(lián)，從而實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的健康素養(yǎng)躍遷。本文將從理論基礎(chǔ)、傳播機(jī)制、實(shí)踐場(chǎng)景、價(jià)值維度及挑戰(zhàn)對(duì)策五個(gè)層面，系統(tǒng)闡述敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的獨(dú)特價(jià)值。03理論基礎(chǔ)：敘事醫(yī)學(xué)與慢病健康素養(yǎng)的內(nèi)在契合敘事醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵與理論根基敘事醫(yī)學(xué)并非簡(jiǎn)單的“講故事”，而是基于“敘事認(rèn)知”（NarrativeCognition）理論的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。敘事認(rèn)知認(rèn)為，人類(lèi)通過(guò)“故事”組織經(jīng)驗(yàn)、理解世界，疾病作為“生命中斷”的體驗(yàn)，必然在患者的敘事中形成獨(dú)特的意義結(jié)構(gòu)[5]。敘事醫(yī)學(xué)的核心工具包括“關(guān)注”（Attention）、“再現(xiàn)”（Representation）、“聯(lián)結(jié)”（Affiliation）：-關(guān)注：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)“細(xì)讀”患者的語(yǔ)言、行為、情緒，捕捉其疾病敘事中的“隱性需求”（如對(duì)“失控感”的恐懼、對(duì)家庭責(zé)任的擔(dān)憂）；-再現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員將患者的疾病故事轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)敘事（如病歷、健康教育材料），同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)日記、繪畫(huà)等方式“再現(xiàn)”自身體驗(yàn)；-聯(lián)結(jié)：通過(guò)敘事建立醫(yī)患之間的“信任共同體”，使醫(yī)療決策從“醫(yī)生的單向權(quán)威”轉(zhuǎn)向“醫(yī)患的協(xié)同共創(chuàng)”[6]。慢病健康素養(yǎng)的復(fù)雜性與敘事的適配性慢病健康素養(yǎng)不同于急性疾病，其核心特征在于“長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、情境性”：-長(zhǎng)期性：慢病需終身管理，患者需將健康知識(shí)融入日常生活（如糖尿病患者的飲食、運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)）；-復(fù)雜性：涉及多學(xué)科知識(shí)（高血壓需兼顧降壓藥使用、低鹽飲食、情緒管理），易導(dǎo)致“信息過(guò)載”；-情境性：患者的文化背景、家庭支持、經(jīng)濟(jì)條件直接影響健康行為（如農(nóng)村糖尿病患者可能因“藥食同源”觀念拒絕胰島素）[7]。傳統(tǒng)健康傳播的“標(biāo)準(zhǔn)化、去情境化”模式難以適配慢病的復(fù)雜性。例如，向糖尿病患者講解“碳水化合物計(jì)算”時(shí)，若忽視其“家庭聚餐需吃米飯”的生活習(xí)慣，知識(shí)便無(wú)法落地。而敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“情境嵌入”——通過(guò)患者的疾病故事（如“我女兒結(jié)婚那天，不知道能不能吃塊蛋糕”），將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化為與生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)結(jié)的“行動(dòng)指南”，這正是提升慢病健康素養(yǎng)的關(guān)鍵路徑。04傳播機(jī)制：敘事醫(yī)學(xué)如何重構(gòu)慢病健康素養(yǎng)的生成邏輯從“知識(shí)傳遞”到“意義建構(gòu)”：健康素養(yǎng)的敘事轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)健康傳播遵循“知識(shí)-態(tài)度-行為”（KAP）模型，假設(shè)“知識(shí)增加必然導(dǎo)致行為改變”，但慢病管理實(shí)踐證明，這一模型存在“知行鴻溝”[8]。例如，調(diào)查顯示我國(guó)高血壓患者知曉率達(dá)51.6%，但控制率僅為16.8%[9]，說(shuō)明“知道”并不等于“做到”。敘事醫(yī)學(xué)則通過(guò)“意義建構(gòu)”彌合這一鴻溝：患者的疾病故事是其“生活世界”與“疾病世界”交匯的文本，敘事傳播的本質(zhì)是幫助患者在故事中重構(gòu)“疾病意義”——從“我得了糖尿病”（被動(dòng)受害者）到“我學(xué)會(huì)了與糖尿病共存”（主動(dòng)管理者），這種意義重構(gòu)是健康素養(yǎng)從“認(rèn)知層面”躍升至“行為層面”的核心動(dòng)力。以一位2型糖尿病患者為例，傳統(tǒng)健康教育可能強(qiáng)調(diào)“必須吃低GI食物”，而敘事診療中，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)：“您最近一次因?yàn)檠歉吒械诫y過(guò)是什么時(shí)候？”患者回答：“上周孫子生日，我沒(méi)敢吃蛋糕，看著他吃，心里特別難受。從“知識(shí)傳遞”到“意義建構(gòu)”：健康素養(yǎng)的敘事轉(zhuǎn)向”醫(yī)生進(jìn)一步引導(dǎo)：“您希望孫子長(zhǎng)大后如何看待爺爺?shù)慕】?？”患者回答：“我希望他能記住，爺爺為了家人一直好好控制血糖?！蓖ㄟ^(guò)這一敘事，患者將“控制飲食”從“醫(yī)生的要求”轉(zhuǎn)化為“對(duì)家庭的責(zé)任”，健康行為便獲得了內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)患敘事共鳴：建立“健康素養(yǎng)共育”的信任基礎(chǔ)慢病管理中的“健康素養(yǎng)”并非單向的“患者能力提升”，而是醫(yī)患“共同生產(chǎn)”的過(guò)程。敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)“雙向敘事”打破傳統(tǒng)醫(yī)患的“權(quán)威-服從”關(guān)系：-患者的敘事：傳遞其“生活困境”（如“打胰島素上班不方便”）、“健康信念”（如“中藥比西藥安全”）、“情感需求”（如“怕被家人說(shuō)‘不聽(tīng)話’”）；-醫(yī)護(hù)的敘事：回應(yīng)以“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)”（如“現(xiàn)在有超長(zhǎng)效胰島素，一天一針不影響工作”）、“共情理解”（如“很多人剛開(kāi)始打針都有顧慮，我?guī)湍覀€(gè)病友聊聊？”）、“專業(yè)賦能”（如“我們一起制定個(gè)‘家庭聚餐控糖計(jì)劃’”）[10]。這種“共鳴式敘事”建立了“安全信任空間”，患者更愿意主動(dòng)表達(dá)困惑（如“我偶爾吃多了一塊西瓜，要不要加藥？”），醫(yī)護(hù)人員也能更精準(zhǔn)地提供個(gè)性化指導(dǎo)。例如，在高血壓管理中，若患者提到“降壓藥傷腎”，醫(yī)生若直接否定“這是謠言”，醫(yī)患敘事共鳴：建立“健康素養(yǎng)共育”的信任基礎(chǔ)患者可能關(guān)閉溝通；若回應(yīng)“很多患者都有這個(gè)擔(dān)心，我們來(lái)看看最新的研究怎么說(shuō)——長(zhǎng)期控制血壓對(duì)腎臟保護(hù)更重要”，并在敘事中分享“某患者堅(jiān)持服藥后腎功能穩(wěn)定”的故事，患者便更容易接受科學(xué)建議。敘事工具的多元化：適配不同人群的健康素養(yǎng)需求-數(shù)字?jǐn)⑹拢喝纭奥⑹滦〕绦颉保ɑ颊呱蟼鳌翱靥侨沼洝?，AI生成個(gè)性化反饋故事），提升年輕患者的參與感[11]。05-文字?jǐn)⑹拢喝纭盎颊咦钥夭∈謨?cè)”（記錄“血糖波動(dòng)與情緒、飲食的關(guān)系”），幫助患者自我反思；03慢病人群的年齡、文化程度、數(shù)字素養(yǎng)差異顯著，單一的健康傳播形式難以覆蓋。敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)多元化的敘事工具，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)傳播”：01-視覺(jué)敘事：如“漫畫(huà)控糖手冊(cè)”（用故事形式展示“胰島素的工作原理”），適配青少年患者；04-口頭敘事：適用于老年、低文化水平群體，如“病友經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”（糖尿病老患者講述“如何用食物交換法吃面條”）；02敘事工具的多元化：適配不同人群的健康素養(yǎng)需求例如，針對(duì)農(nóng)村高血壓患者，可開(kāi)發(fā)“方言版敘事廣播”，用“張大爺?shù)慕祲汗适隆保ā耙郧坝X(jué)得頭暈是小事，后來(lái)村里醫(yī)生說(shuō)這是中風(fēng)前兆，現(xiàn)在按時(shí)吃藥，還能下地干活”）傳遞“早治療、早受益”的理念，比單純發(fā)放宣傳冊(cè)更有效。05實(shí)踐場(chǎng)景：敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的具體應(yīng)用臨床診療場(chǎng)景：從“疾病診斷”到“敘事評(píng)估”的延伸在門(mén)診、住院等臨床場(chǎng)景中，敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)“敘事評(píng)估”將健康素養(yǎng)傳播融入診療全程。具體包括：-診療前3分鐘“故事采集”：在常規(guī)問(wèn)診外，用“最近有沒(méi)有因?yàn)樯∮X(jué)得生活不方便的事？”等開(kāi)放性問(wèn)題，捕捉患者的敘事線索；-診療中“敘事回應(yīng)”：針對(duì)患者的敘事關(guān)鍵詞（如“怕花錢(qián)”“怕麻煩家人”），將醫(yī)學(xué)建議轉(zhuǎn)化為“解決方案故事”（如“這款國(guó)產(chǎn)降壓藥每月只要30元，我?guī)湍暾?qǐng)了慢性病報(bào)銷(xiāo)”）；-診療后“敘事隨訪”：通過(guò)電話、微信群等方式，邀請(qǐng)患者分享“這周的健康小故事”（如“我學(xué)會(huì)了用血壓計(jì)自測(cè)，還教了老伴”），強(qiáng)化健康行為[12]。臨床診療場(chǎng)景：從“疾病診斷”到“敘事評(píng)估”的延伸以一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者為例，其主訴是“氣喘，走不動(dòng)路”，常規(guī)診療可能聚焦于調(diào)整藥物。但敘事評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者拒絕肺康復(fù)訓(xùn)練的原因是“怕鄰居看到我戴呼吸器，笑話我‘沒(méi)力氣’”。醫(yī)生于是邀請(qǐng)已參與肺康復(fù)的老患者錄制視頻：“老李，以前你也怕別人笑，現(xiàn)在每天鍛煉能抱孫子了，是不是？”通過(guò)“同伴敘事”，患者逐漸接受康復(fù)訓(xùn)練，健康素養(yǎng)（如呼吸訓(xùn)練方法、病情監(jiān)測(cè)）自然提升。健康教育場(chǎng)景：從“標(biāo)準(zhǔn)化課程”到“敘事化工作坊”的轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)的慢病健康教育多為“大水漫灌”式講座，患者參與度低。敘事醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的健康教育以“敘事工作坊”為載體，通過(guò)“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)”提升健康素養(yǎng)：01-故事共創(chuàng)工作坊：如“糖尿病飲食故事會(huì)”，患者分組分享“我最難控制的飲食場(chǎng)景”，營(yíng)養(yǎng)師引導(dǎo)用“食物交換法”改編故事（如“把生日蛋糕換成低糖蛋糕，加一倍蔬菜”）；02-角色扮演工作坊：模擬“醫(yī)患溝通場(chǎng)景”，患者扮演“醫(yī)生”，醫(yī)護(hù)人員扮演“怕吃藥的患者”，通過(guò)敘事練習(xí)掌握“如何向醫(yī)生表達(dá)需求”；03-生命回顧工作坊：針對(duì)老年慢病患者，引導(dǎo)其回顧“過(guò)去與疾病抗?fàn)幍慕?jīng)歷”，從中提煉“自我管理智慧”（如“我媽當(dāng)年高血壓，每天用山楂泡水喝，現(xiàn)在我也學(xué)著做”）[13]。04健康教育場(chǎng)景：從“標(biāo)準(zhǔn)化課程”到“敘事化工作坊”的轉(zhuǎn)型研究顯示，參與敘事工作坊的糖尿病患者，其健康素養(yǎng)量表（HLSE）得分較傳統(tǒng)教育組提高23%，且6個(gè)月后血糖達(dá)標(biāo)率提升18%[14]。社區(qū)慢病管理場(chǎng)景：從“個(gè)體干預(yù)”到“敘事社群”的拓展社區(qū)是慢病管理的“最后一公里”，敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)構(gòu)建“敘事社群”，實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)的“群體傳播”：-“病友敘事小組”：由社區(qū)醫(yī)生引導(dǎo)，患者每周分享“控糖/控壓心得”，形成“經(jīng)驗(yàn)共同體”。例如，某社區(qū)高血壓敘事小組中，退休教師李阿姨分享“我用手機(jī)APP記錄血壓，還教鄰居用”，帶動(dòng)整個(gè)小區(qū)老年患者血壓監(jiān)測(cè)率提升40%；-“家庭敘事干預(yù)”：慢病管理常涉及家庭支持，敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)“家庭故事訪談”（如“您家如何看待患者的飲食控制？”），幫助家庭成員達(dá)成共識(shí)。例如，一位糖尿病患者的丈夫原本認(rèn)為“吃點(diǎn)甜的沒(méi)關(guān)系”，參與家庭敘事后回憶：“小時(shí)候我媽糖尿病昏迷，我發(fā)誓不讓妻子重蹈覆轍”，開(kāi)始主動(dòng)監(jiān)督妻子飲食；社區(qū)慢病管理場(chǎng)景：從“個(gè)體干預(yù)”到“敘事社群”的拓展-“社區(qū)敘事檔案庫(kù)”：收集社區(qū)患者的“健康故事”，制作成“社區(qū)慢病敘事地圖”，在宣傳欄、社區(qū)公眾號(hào)傳播，形成“榜樣效應(yīng)”。例如，某社區(qū)展示“10年高血壓老患者的控秘籍”，吸引了大量居民主動(dòng)參與健康篩查[15]。06價(jià)值維度：敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的多重效益對(duì)患者：從“被動(dòng)管理”到“主動(dòng)賦權(quán)”的健康素養(yǎng)提升敘事醫(yī)學(xué)對(duì)患者健康素養(yǎng)的價(jià)值，體現(xiàn)在“認(rèn)知-技能-心理”三重提升：-認(rèn)知層面：通過(guò)疾病故事理解“為什么需要控制血糖/血壓”，而非機(jī)械記憶“正常值”；-技能層面：在敘事中學(xué)習(xí)“具體怎么做”（如“如何用筷子比劃一米飯的量”）；-心理層面：通過(guò)“敘事認(rèn)同”（“我和其他患者一樣，都能管理好疾病”）增強(qiáng)自我效能感，減少“病恥感”[16]。例如，一位剛確診的年輕糖尿病患者，最初因“害怕打針”拒絕胰島素治療。加入敘事小組后，聽(tīng)到一位患病10年的患者說(shuō)：“我現(xiàn)在每天打針像‘給身體加油’，血糖穩(wěn)定后，我能跑馬拉松了。”他逐漸將“打針”重構(gòu)為“健康的象征”，主動(dòng)學(xué)習(xí)注射技術(shù)，1年后血糖達(dá)標(biāo)，還成為小組的“控糖故事分享員”。對(duì)醫(yī)護(hù)人員：從“技術(shù)權(quán)威”到“敘事伙伴”的角色轉(zhuǎn)變敘事醫(yī)學(xué)不僅提升患者健康素養(yǎng)，也促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)成長(zhǎng)：-溝通能力提升：通過(guò)傾聽(tīng)敘事，醫(yī)護(hù)人員更擅長(zhǎng)用“患者聽(tīng)得懂的語(yǔ)言”傳遞醫(yī)學(xué)信息（如不說(shuō)“胰島素抵抗”，而說(shuō)“身體對(duì)胰島素不敏感了，我們幫它‘減負(fù)’”）；-職業(yè)認(rèn)同增強(qiáng)：從“只看指標(biāo)”到“關(guān)注人”，醫(yī)護(hù)人員更能感受到醫(yī)療的人文價(jià)值，減少職業(yè)倦怠。一項(xiàng)針對(duì)敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的醫(yī)生調(diào)查顯示，83%的醫(yī)生認(rèn)為“敘事讓我更熱愛(ài)自己的工作”[17]；-決策精準(zhǔn)化：患者的敘事為個(gè)性化醫(yī)療提供依據(jù)，如為獨(dú)居的慢性心衰患者制定“簡(jiǎn)化用藥方案”（而非復(fù)雜的“五種藥物聯(lián)用”），提高依從性。對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)：從“疾病治療”到“健康促進(jìn)”的效能優(yōu)化從系統(tǒng)層面看，敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)提升健康素養(yǎng)，降低慢病管理成本：-減少并發(fā)癥：患者自我管理能力提升，可降低住院率。例如，敘事干預(yù)的糖尿病患者，年住院次數(shù)減少0.8次/人，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約3000元/年[18]；-優(yōu)化資源配置：通過(guò)社群敘事，將部分醫(yī)療需求從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，緩解大醫(yī)院壓力；-構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：敘事共鳴減少醫(yī)患糾紛，某醫(yī)院開(kāi)展敘事醫(yī)學(xué)后，醫(yī)患投訴率下降35%[19]。07挑戰(zhàn)與對(duì)策：敘事醫(yī)學(xué)在慢病健康素養(yǎng)傳播中的實(shí)踐瓶頸當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)1盡管敘事醫(yī)學(xué)價(jià)值顯著，但在慢病健康素養(yǎng)傳播中仍面臨現(xiàn)實(shí)瓶頸：2-醫(yī)護(hù)人員敘事能力不足：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未接受過(guò)敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，缺乏“傾聽(tīng)-解讀-回應(yīng)”的敘事技能；3-時(shí)間與資源限制：門(mén)診“流水線式”診療模式難以容納敘事時(shí)間，社區(qū)敘事工作坊缺乏專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持；4-評(píng)價(jià)體系缺失：健康素養(yǎng)的提升是長(zhǎng)期過(guò)程，傳統(tǒng)醫(yī)療評(píng)價(jià)體系（如“門(mén)診量”“治愈率”）難以量化敘事效果；5-文化適配性挑戰(zhàn)：部分患者（如農(nóng)村老年群體）習(xí)慣“被動(dòng)接受醫(yī)療”，對(duì)“敘事參與”存在抵觸[20]。突破挑戰(zhàn)的實(shí)踐對(duì)策針對(duì)上述挑戰(zhàn)，需從“培訓(xùn)、制度、技術(shù)、文化”四方面推進(jìn)：-構(gòu)建敘事醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系：將敘事醫(yī)學(xué)納入繼續(xù)教育課程，開(kāi)發(fā)“情景模擬”“案例分析”等培訓(xùn)模塊，提升醫(yī)護(hù)人員敘事能力。例如，某三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)“敘事門(mén)診”，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生每周接診3-5名患者，積累敘事經(jīng)驗(yàn)；-優(yōu)化醫(yī)療資源配置：推行“15分鐘敘事問(wèn)診”制度（在常規(guī)問(wèn)診中預(yù)留敘事時(shí)間），通過(guò)“AI敘事助手”（如語(yǔ)音識(shí)別患者故事并生成關(guān)鍵信息）減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)；-建立敘事效果評(píng)價(jià)體系：結(jié)合定量（健康素養(yǎng)量表評(píng)分、行為改變指標(biāo)）與定性（患者敘事文本分析、醫(yī)患滿意度訪談）評(píng)價(jià)，形成“過(guò)程-結(jié)果”雙維度評(píng)價(jià)框架；-推動(dòng)文化適應(yīng)性敘事：針對(duì)不同文化背景患者，開(kāi)發(fā)“本土化敘事工具”（如少數(shù)民族語(yǔ)言的敘事手冊(cè)、結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健康故事），尊重患者的文化信仰。08結(jié)論：敘事醫(yī)學(xué)——慢病健康素養(yǎng)傳播的人文范式回歸結(jié)論：敘事醫(yī)學(xué)——慢病健康素養(yǎng)傳播的人文范式回歸在慢病成為全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的今天，健康素養(yǎng)的提升已不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是關(guān)乎生命質(zhì)量的“人文問(wèn)題”。敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)“回歸患者的故事”，將冰冷的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為有溫度的生命經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了健康素養(yǎng)從“認(rèn)知傳遞”到“意義建構(gòu)”、從“個(gè)體行為”到“社群共鳴”、從“疾病管理”到“生命成長(zhǎng)”的深層變革。其核心價(jià)值在于：它承認(rèn)慢病患者不僅是“生物學(xué)客體”，更是“敘事主體”——他們的疾病故事中蘊(yùn)含著對(duì)健康的渴望、對(duì)生活的熱愛(ài)、對(duì)尊嚴(yán)的堅(jiān)守。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員俯下身傾聽(tīng)這些故事，當(dāng)健康知識(shí)在敘事中與生活經(jīng)驗(yàn)交織，當(dāng)患者在“被看見(jiàn)”“被理解”中獲得賦權(quán)，慢病管理便從“醫(yī)生的獨(dú)角戲”變成了“醫(yī)患的共舞”。結(jié)論：敘事醫(yī)學(xué)——慢病健康素養(yǎng)傳播的人文范式回歸未來(lái)，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的深化，敘事醫(yī)學(xué)將在慢病健康素養(yǎng)傳播中發(fā)揮更重要的作用。我們需要培養(yǎng)更多“懂醫(yī)學(xué)、會(huì)敘事”的醫(yī)護(hù)人員，構(gòu)建“敘事友好”的醫(yī)療環(huán)境，讓每一位慢病患者都能在自己的故事中，找到與疾病共處的智慧，活出有質(zhì)量的生命。這不僅是敘事醫(yī)學(xué)的價(jià)值追求，更是醫(yī)學(xué)人文精神的終極回歸。09參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]WorldHealthOrganization.Globalstatusreportonnoncommunicablediseases2022[R].Geneva:WHO,2022.[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）[Z].2017.[3]Nielsen-BohlmanL,PanzerA,KindigD.Healthliteracy:aprescriptiontoendconfusion[M].NationalAcademiesPress,2004.參考文獻(xiàn)[4]CharonR.Narrativemedicine:honoringthestoriesofillness[M].OxfordUniversityPress,2006.[5]BrunerJ.Actualminds,possibleworlds[M].HarvardUniversityPress,1986.[6]趙峰,郭莉.敘事醫(yī)學(xué)的核心概念與實(shí)踐路徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2020,41(5):12-15.[7]NutbeamD.Healthliteracyasapublichealthgoal:achallengeforcontemporaryhealtheducationandcommunicationstrategies[J].HealthPromotionInternational,2000,15(3):259-267.參考文獻(xiàn)[8]FishbeinM,AjzenI.Belief,attitude,intention,andbehavior:anintroductiontotheoryandresearch[M].Addison-Wesley,1975.[9]中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(6):590-614.[10]GreenhalghT,HurwitzB.Narrativebasedmedicine:dialogueanddiscourseinclinicalpractice[M].BMJBooks,1999.參考文獻(xiàn)[11]王曉,李樹(shù)強(qiáng).數(shù)字?jǐn)⑹略诼〗】邓仞B(yǎng)傳播中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2022,17(8):23-27