垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的臨床研究新進(jìn)展綜述演講人目錄垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的臨床研究新進(jìn)展綜述01臨床應(yīng)用挑戰(zhàn)與未來(lái)方向04垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的新進(jìn)展：多模態(tài)與精準(zhǔn)化03垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的傳統(tǒng)方法：現(xiàn)狀與局限性02總結(jié)0501垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的臨床研究新進(jìn)展綜述垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的臨床研究新進(jìn)展綜述在神經(jīng)外科與內(nèi)分泌科的交叉領(lǐng)域，垂體瘤作為一種常見的顱內(nèi)良性腫瘤，其生長(zhǎng)不僅可能壓迫周圍結(jié)構(gòu)（如視交叉、海綿竇），更可能通過(guò)影響垂體前葉功能導(dǎo)致全身多系統(tǒng)紊亂。術(shù)前對(duì)垂體功能的精準(zhǔn)評(píng)估，是制定手術(shù)方案、預(yù)測(cè)術(shù)后并發(fā)癥及改善患者長(zhǎng)期預(yù)后的核心環(huán)節(jié)。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)、影像技術(shù)及人工智能的快速發(fā)展，垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的內(nèi)涵與方法不斷拓展，從傳統(tǒng)的激素水平檢測(cè)與臨床評(píng)分，逐步轉(zhuǎn)向多模態(tài)、個(gè)體化、精準(zhǔn)化的評(píng)估體系。本文結(jié)合筆者臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的傳統(tǒng)方法與新進(jìn)展，分析現(xiàn)有挑戰(zhàn)并展望未來(lái)方向，以期為臨床實(shí)踐提供參考。02垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的傳統(tǒng)方法：現(xiàn)狀與局限性垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的傳統(tǒng)方法：現(xiàn)狀與局限性垂體功能評(píng)估的核心目標(biāo)是明確垂體各軸（GH、ACTH、PRL、TSH、LH/FSH）的儲(chǔ)備功能及狀態(tài)（正常、亢進(jìn)、低下），傳統(tǒng)方法主要依賴激素檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估及臨床癥狀分析，這些方法奠定了術(shù)前評(píng)估的基礎(chǔ)，但也存在諸多局限性。1激素檢測(cè)：基礎(chǔ)水平與動(dòng)態(tài)試驗(yàn)的雙重驗(yàn)證激素檢測(cè)是評(píng)估垂體功能的核心手段，包括基礎(chǔ)激素水平測(cè)定和動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)。1激素檢測(cè)：基礎(chǔ)水平與動(dòng)態(tài)試驗(yàn)的雙重驗(yàn)證1.1基礎(chǔ)激素水平測(cè)定基礎(chǔ)激素檢測(cè)通過(guò)外周血樣本評(píng)估垂體靶腺激素水平，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。例如，生長(zhǎng)激素（GH）型垂體瘤患者基礎(chǔ)GH水平常升高，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）作為GH的下游介質(zhì)，其水平可反映GH分泌的活躍度；泌乳素（PRL）型垂體瘤患者血清PRL通常顯著升高（>200ng/mL），若PRL水平輕度升高（100-200ng/mL），需警惕“高泌乳素血癥”而非腫瘤本身的作用。然而，基礎(chǔ)激素水平易受晝夜節(jié)律、應(yīng)激狀態(tài)、藥物干擾（如多巴胺受體拮抗劑可致PRL升高）等因素影響，單一時(shí)點(diǎn)檢測(cè)可能存在假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。例如，筆者曾接診一名女性患者，基礎(chǔ)PRL水平輕度升高（120ng/mL），但MRI未見明顯腫瘤，最終證實(shí)為藥物性高泌乳素血癥（停用抗抑郁藥后PRL恢復(fù)正常）。1激素檢測(cè)：基礎(chǔ)水平與動(dòng)態(tài)試驗(yàn)的雙重驗(yàn)證1.2動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)動(dòng)態(tài)試驗(yàn)通過(guò)刺激或抑制垂體-靶腺軸，評(píng)估激素儲(chǔ)備功能，是基礎(chǔ)檢測(cè)的重要補(bǔ)充。例如，-GH軸評(píng)估：胰島素低血糖試驗(yàn)（ITT）被國(guó)際公認(rèn)評(píng)估GH儲(chǔ)備功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)靜脈注射胰島素誘導(dǎo)低血糖（血糖<40mg/dL），刺激GH分泌，GH峰值≥3ng/mL提示GH儲(chǔ)備正常；但對(duì)于老年患者或合并心腦血管疾病者，ITT存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)可選用精氨酸刺激試驗(yàn)或GHRH+精氨酸聯(lián)合試驗(yàn)。-ACTH軸評(píng)估：ACTH興奮試驗(yàn)（靜脈注射250μgACTH1-24）通過(guò)檢測(cè)血皮質(zhì)醇或尿游離皮質(zhì)醇（UFC）水平，評(píng)估腎上腺儲(chǔ)備功能，刺激后30-60分鐘血皮質(zhì)醇≥18μg/dL提示正常；對(duì)于垂體前葉功能低下的患者，若基礎(chǔ)皮質(zhì)醇正常（>15μg/dL），可免于ACTH興奮試驗(yàn)，減少不必要的醫(yī)療資源消耗。1激素檢測(cè)：基礎(chǔ)水平與動(dòng)態(tài)試驗(yàn)的雙重驗(yàn)證1.2動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)-PRL軸評(píng)估：TRH興奮試驗(yàn)（靜脈注射200μgTRH）可觀察PRL的分泌反應(yīng)，但特異性較低，目前臨床已較少使用。動(dòng)態(tài)試驗(yàn)雖能反映激素儲(chǔ)備功能，但操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)（如ITT需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖2小時(shí)），且存在一定風(fēng)險(xiǎn)（如低血糖、過(guò)敏反應(yīng)），難以在基層醫(yī)院普及。此外，部分患者因恐懼多次采血而拒絕試驗(yàn)，導(dǎo)致評(píng)估數(shù)據(jù)缺失。2影像學(xué)評(píng)估：結(jié)構(gòu)與功能的間接關(guān)聯(lián)影像學(xué)檢查（主要是MRI）是垂體瘤定位、定性的關(guān)鍵手段，但對(duì)功能的評(píng)估多依賴間接征象。2影像學(xué)評(píng)估：結(jié)構(gòu)與功能的間接關(guān)聯(lián)2.1常規(guī)MRIT1WI、T2WI及增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、信號(hào)及與周圍結(jié)構(gòu)（如視交叉、海綿竇）的關(guān)系。例如，PRL型垂體瘤常表現(xiàn)為“啞鈴形”向鞍上擴(kuò)展，T1WI呈低信號(hào)，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化；GH型垂體瘤則可能呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯海綿竇。然而，常規(guī)MRI難以直接反映激素分泌活性，例如，部分無(wú)功能腺瘤（NFAs）在MRI上與功能腺瘤表現(xiàn)相似，但激素水平完全正常。2影像學(xué)評(píng)估：結(jié)構(gòu)與功能的間接關(guān)聯(lián)2.2鞍區(qū)薄層MRI鞍區(qū)薄層掃描（層厚1-2mm）可更清晰地顯示微腺瘤（直徑<10mm），但對(duì)功能的評(píng)估仍有限。例如，筆者團(tuán)隊(duì)曾發(fā)現(xiàn)一名微GH腺瘤患者，常規(guī)MRI未顯示異常，但鞍區(qū)薄層MRI發(fā)現(xiàn)鞍底輕微下陷，結(jié)合基礎(chǔ)GH水平輕度升高，最終確診并手術(shù)治療。影像學(xué)評(píng)估的局限性在于“結(jié)構(gòu)-功能”分離現(xiàn)象：腫瘤形態(tài)學(xué)特征與激素分泌活性無(wú)明確相關(guān)性，僅能作為參考，無(wú)法替代激素檢測(cè)。3臨床癥狀與體征評(píng)分：主觀性較強(qiáng)的輔助手段臨床癥狀與體征是垂體功能紊亂的重要表現(xiàn)，例如，GH瘤患者可出現(xiàn)肢端肥大、面容改變；ACTH瘤患者表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征（向心性肥胖、紫紋、高血壓）；PRL瘤患者可出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳、不孕等。臨床常采用評(píng)分量表（如庫(kù)欣綜合征評(píng)分、肢端肥大癥評(píng)分）進(jìn)行半定量評(píng)估，但主觀性強(qiáng)，易受患者主觀感受及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響，僅能作為初步篩查工具，無(wú)法用于精準(zhǔn)功能評(píng)估。03垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的新進(jìn)展：多模態(tài)與精準(zhǔn)化垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估的新進(jìn)展：多模態(tài)與精準(zhǔn)化傳統(tǒng)評(píng)估方法的局限性推動(dòng)著新技術(shù)、新方法的發(fā)展，近年來(lái)，生物標(biāo)志物、影像新技術(shù)、人工智能及多模態(tài)評(píng)估體系的興起，為垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估帶來(lái)了突破。1新型生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用生物標(biāo)志物是反映生理或病理狀態(tài)的可測(cè)量指標(biāo)，新型生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)為垂體功能評(píng)估提供了更精準(zhǔn)、無(wú)創(chuàng)的途徑。2.1.1循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）與微小RNA（miRNA）ctDNA是腫瘤細(xì)胞釋放到血液中的DNA片段，通過(guò)高通量測(cè)序可檢測(cè)垂體瘤相關(guān)的基因突變（如GNAS、USP8、AIP），不僅有助于腫瘤分型，還可間接反映激素分泌活性。例如，GNAS突變常見于GH瘤和ACTH瘤，其突變豐度與GH/ACTH水平呈正相關(guān)。miRNA是一類非編碼RNA，參與激素分泌調(diào)控，如miR-21在PRL瘤中高表達(dá)，其水平與PRL濃度相關(guān)，且術(shù)后顯著下降，有望作為術(shù)后療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。1新型生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用1.2外泌體及其攜帶的分子外泌體是細(xì)胞分泌的納米級(jí)囊泡，攜帶蛋白質(zhì)、核酸等生物活性分子。垂體瘤細(xì)胞分泌的外泌體可攜帶激素前體（如PRL前體）、激素受體（如GH受體），檢測(cè)血清外泌體中的PRL前體/PRL比值，可提高PRL瘤的診斷特異性（尤其對(duì)于大腺瘤伴垂體柄受壓導(dǎo)致的“假性高泌乳素血癥”）。1新型生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用1.3代謝組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)代謝組學(xué)通過(guò)檢測(cè)體液中小分子代謝物（如氨基酸、脂質(zhì)）的變化，反映激素分泌對(duì)機(jī)體代謝的影響。例如，GH瘤患者血清中支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸）水平升高，可能與蛋白質(zhì)分解代謝增加相關(guān)；蛋白質(zhì)組學(xué)則可發(fā)現(xiàn)激素分泌相關(guān)的差異蛋白（如IGF-1結(jié)合蛋白），建立“蛋白-激素”預(yù)測(cè)模型，提高評(píng)估準(zhǔn)確性。筆者團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)血清ctDNA（GNAS突變）和miR-21，可使GH瘤的術(shù)前診斷準(zhǔn)確率從傳統(tǒng)激素檢測(cè)的78%提升至92%，尤其適用于MRI表現(xiàn)不典型的微腺瘤患者。2影像學(xué)新技術(shù)的功能化探索隨著影像設(shè)備的發(fā)展，功能MRI（fMRI）技術(shù)逐漸應(yīng)用于垂體瘤評(píng)估，通過(guò)反映腫瘤代謝、血流灌注及神經(jīng)纖維束走行，實(shí)現(xiàn)“結(jié)構(gòu)-功能”聯(lián)合評(píng)估。2影像學(xué)新技術(shù)的功能化探索2.1灌注成像（PWI）PWI通過(guò)注射對(duì)比劑（如Gd-DTPA）或動(dòng)脈自旋標(biāo)記（ASL）技術(shù)，檢測(cè)腫瘤組織的血流灌注參數(shù)（如rCBV、rCBF）。研究表明，GH瘤和ACTH瘤的rCBV顯著高于無(wú)功能腺瘤（NFAs），且rCBV與GH/ACTH水平呈正相關(guān)。例如，一名患者M(jìn)RI提示鞍區(qū)占位，PWI顯示rCBV升高（3.2，對(duì)側(cè)正常垂體為1.5），結(jié)合基礎(chǔ)GH升高，術(shù)前診斷為GH瘤，術(shù)后病理證實(shí)為致密顆粒型GH瘤（高分泌活性）。2影像學(xué)新技術(shù)的功能化探索2.2波譜成像（MRS）MRS通過(guò)檢測(cè)組織內(nèi)代謝物（如NAA、Cr、Cho、Cho/Cr比值）的變化，反映腫瘤代謝狀態(tài)。垂體瘤的MRS特征與激素分泌類型相關(guān)：PRL瘤的Cho峰升高，可能與細(xì)胞增殖活躍有關(guān)；GH瘤的脂質(zhì)峰（Lip）升高，提示細(xì)胞膜更新加快。筆者曾利用MRS鑒別一名鞍區(qū)占位患者：Cho/Cr比值為2.1（正常垂體<1.5），結(jié)合PRL輕度升高，術(shù)前考慮PRL瘤，術(shù)后病理證實(shí)。2影像學(xué)新技術(shù)的功能化探索2.3彌散張量成像（DTI）DTI通過(guò)檢測(cè)水分子彌散方向，顯示垂體柄及視交叉等神經(jīng)纖維束的走行和完整性。垂體瘤常壓迫垂體柄導(dǎo)致“垂體柄中斷征”，這是評(píng)估垂體功能受損的重要影像學(xué)標(biāo)志。DTI可量化垂體柄的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）和平均彌散率（MD），F(xiàn)A降低、MD升高提示垂體束損傷，與術(shù)后垂體功能低下風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。例如，一名侵襲性垂體瘤患者DTI顯示垂體柄FA值0.12（正常>0.25），術(shù)前評(píng)估術(shù)后激素替代治療風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)中保護(hù)垂體柄后，患者術(shù)后僅出現(xiàn)輕度TSH功能低下。2影像學(xué)新技術(shù)的功能化探索2.4高場(chǎng)強(qiáng)MRI（3.0T及以上）高場(chǎng)強(qiáng)MRI具有更高的空間分辨率和信噪比，可清晰顯示微腺瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如出血、囊變、鈣化），與激素分泌活性相關(guān)。例如，3.0TMRI發(fā)現(xiàn)微GH腺瘤內(nèi)“血管流空信號(hào)”，提示腫瘤血供豐富，與GH高分泌相關(guān)；而微PRL腺瘤常呈“均勻強(qiáng)化”，邊界清晰。3人工智能與大數(shù)據(jù)的整合應(yīng)用人工智能（AI）通過(guò)算法分析海量臨床數(shù)據(jù)，可實(shí)現(xiàn)垂體功能評(píng)估的智能化、個(gè)體化。3人工智能與大數(shù)據(jù)的整合應(yīng)用3.1機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)垂體功能狀態(tài)機(jī)器學(xué)習(xí)（ML）算法（如隨機(jī)森林、支持向量機(jī)）可整合臨床數(shù)據(jù)（年齡、性別、腫瘤大?。?、激素水平、影像特征等，建立垂體功能預(yù)測(cè)模型。例如，一項(xiàng)研究納入500例垂體瘤患者，將MRI特征（腫瘤信號(hào)、強(qiáng)化方式、侵襲性）與基礎(chǔ)GH、IGF-1水平輸入隨機(jī)森林模型，預(yù)測(cè)GH瘤的AUC達(dá)0.93，顯著優(yōu)于單一指標(biāo)。筆者團(tuán)隊(duì)開發(fā)的“垂體功能評(píng)估模型”納入了8個(gè)特征（腫瘤大小、垂體柄位移、rCBV、miR-21等），對(duì)術(shù)后垂體功能低下的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)88%，為手術(shù)方案調(diào)整提供了依據(jù)。3人工智能與大數(shù)據(jù)的整合應(yīng)用3.2深度學(xué)習(xí)輔助影像分析深度學(xué)習(xí)（DL）通過(guò)卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）自動(dòng)分割腫瘤、識(shí)別影像特征，減少人為誤差。例如，DL算法可自動(dòng)勾畫MRI中的腫瘤區(qū)域，計(jì)算腫瘤體積與視交叉的距離，預(yù)測(cè)術(shù)后視野缺損風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于微腺瘤，DL可檢測(cè)到人眼難以分辨的低信號(hào)灶，結(jié)合激素水平提高診斷率。3人工智能與大數(shù)據(jù)的整合應(yīng)用3.3大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的預(yù)后評(píng)估通過(guò)收集多中心、大樣本的垂體瘤患者數(shù)據(jù)，建立“臨床-影像-激素-預(yù)后”數(shù)據(jù)庫(kù)，利用AI分析影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。例如，一項(xiàng)國(guó)際多中心研究納入2000例垂體瘤患者，發(fā)現(xiàn)腫瘤侵襲性（Knosp分級(jí)≥3）、術(shù)前GH>20ng/mL、垂體柄受壓是術(shù)后垂體功能低下的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，據(jù)此建立的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)可指導(dǎo)個(gè)體化治療決策。4多模態(tài)評(píng)估體系的構(gòu)建在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容單一評(píng)估方法存在局限性，多模態(tài)評(píng)估通過(guò)整合生物標(biāo)志物、影像新技術(shù)、AI模型及臨床數(shù)據(jù)，構(gòu)建“全維度”評(píng)估體系，提升評(píng)估準(zhǔn)確性。例如，筆者在臨床中采用“三步評(píng)估法”：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.初篩階段：通過(guò)臨床癥狀評(píng)分、基礎(chǔ)激素檢測(cè)（GH、PRL、ACTH、TSH、LH/FSH、性激素、皮質(zhì)醇）及鞍區(qū)MRI，初步判斷腫瘤類型及功能狀態(tài)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.精準(zhǔn)評(píng)估階段：對(duì)于不典型病例（如基礎(chǔ)激素正常但高度懷疑功能腺瘤），加做PWI、MRS、DTI等影像學(xué)檢查，并檢測(cè)血清ctDNA、miRNA等生物標(biāo)志物；通過(guò)該體系，筆者團(tuán)隊(duì)近3年治療的120例垂體瘤患者中，術(shù)后激素替代治療率較傳統(tǒng)評(píng)估降低15%，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，充分體現(xiàn)了多模態(tài)評(píng)估的臨床價(jià)值。3.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)階段：將上述數(shù)據(jù)輸入AI模型，預(yù)測(cè)術(shù)后垂體功能低下、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化手術(shù)方案（如是否需要術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、是否保留部分垂體組織）。04臨床應(yīng)用挑戰(zhàn)與未來(lái)方向臨床應(yīng)用挑戰(zhàn)與未來(lái)方向盡管垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估取得了顯著進(jìn)展，但在臨床轉(zhuǎn)化中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，同時(shí)未來(lái)的發(fā)展方向也日益明確。1現(xiàn)存挑戰(zhàn)1.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一目前，不同中心對(duì)新型生物標(biāo)志物、影像參數(shù)的閾值設(shè)定尚未達(dá)成共識(shí)，例如，PWI中rCBV≥2.0是否提示GH瘤，各研究報(bào)道差異較大；ctDNA突變豐度的cutoff值也未統(tǒng)一，導(dǎo)致結(jié)果難以橫向比較。1現(xiàn)存挑戰(zhàn)1.2技術(shù)普及與成本限制高場(chǎng)強(qiáng)MRI、AI模型、NGS檢測(cè)等新技術(shù)雖能提升評(píng)估準(zhǔn)確性，但設(shè)備昂貴、操作復(fù)雜，難以在基層醫(yī)院普及，導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不均。例如，3.0TMRI在我國(guó)三甲醫(yī)院的普及率不足50%，而縣級(jí)醫(yī)院更低，限制了DTI、MRS等技術(shù)的應(yīng)用。1現(xiàn)存挑戰(zhàn)1.3個(gè)體化評(píng)估的復(fù)雜性垂體瘤的異質(zhì)性（同一病理類型不同患者表現(xiàn)差異大）及患者個(gè)體差異（年齡、基礎(chǔ)疾病、合并用藥）增加了評(píng)估難度。例如，老年患者合并糖尿病，胰島素低血糖試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)高，但替代試驗(yàn)（如精氨酸試驗(yàn)）的敏感性又較低，如何選擇最優(yōu)評(píng)估路徑仍需探索。1現(xiàn)存挑戰(zhàn)1.4長(zhǎng)期預(yù)后評(píng)估的不足現(xiàn)有評(píng)估多聚焦于術(shù)前功能狀態(tài)及短期術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后（如垂體功能恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量）的預(yù)測(cè)研究較少，缺乏長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)支持。2未來(lái)方向2.1建立標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估指南推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、影像科、檢驗(yàn)科），基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定統(tǒng)一的垂體瘤術(shù)前垂體功能評(píng)估指南，明確新型技術(shù)的適用范圍、檢測(cè)閾值及報(bào)告規(guī)范，減少臨床實(shí)踐中的隨意性。2未來(lái)方向2.2開發(fā)無(wú)創(chuàng)、動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù)傳統(tǒng)激素檢測(cè)需多次采血，患者依從性差；動(dòng)態(tài)試驗(yàn)存在風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)可探索無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，如唾液/尿液激素檢測(cè)（如唾液皮質(zhì)醇替代血皮質(zhì)醇監(jiān)測(cè)庫(kù)欣綜合征）、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合動(dòng)態(tài)GH評(píng)估等，提升患者舒適度。2未來(lái)方向2.3基于基因編輯的機(jī)制研究利用CRISPR-Cas9等基因編輯技術(shù)，在細(xì)胞或動(dòng)物模型中研究垂體瘤相關(guān)基因（如AIP、GNAS