城市社區(qū)慢病健康服務(wù)的素養(yǎng)導(dǎo)向演講人CONTENTS城市社區(qū)慢病健康服務(wù)的素養(yǎng)導(dǎo)向引言：城市慢病治理的時代命題與素養(yǎng)導(dǎo)向的必然選擇現(xiàn)實困境：城市社區(qū)慢病健康服務(wù)中素養(yǎng)缺失的系統(tǒng)性表現(xiàn)內(nèi)涵解構(gòu)：素養(yǎng)導(dǎo)向的核心邏輯與價值維度實踐反思與未來展望：素養(yǎng)導(dǎo)向的深化路徑與挑戰(zhàn)結(jié)語：回歸健康素養(yǎng)本源，構(gòu)建社區(qū)慢病治理新生態(tài)目錄01城市社區(qū)慢病健康服務(wù)的素養(yǎng)導(dǎo)向02引言：城市慢病治理的時代命題與素養(yǎng)導(dǎo)向的必然選擇引言：城市慢病治理的時代命題與素養(yǎng)導(dǎo)向的必然選擇隨著我國城市化進程加速與人口老齡化加劇，慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）已成為威脅城市居民健康的“隱形殺手”。國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢病患者超3億人，其中高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，且呈現(xiàn)“發(fā)病率上升、年輕化趨勢、并發(fā)癥多發(fā)”的嚴峻態(tài)勢。慢病管理不僅是醫(yī)療問題，更是涉及公共衛(wèi)生、社會治理、居民生活方式的綜合性挑戰(zhàn)。在此背景下，城市社區(qū)作為慢病防控的“最后一公里”，其健康服務(wù)的質(zhì)量與效能直接關(guān)系到慢病防控戰(zhàn)略的落地效果。然而，當前我國社區(qū)慢病健康服務(wù)仍面臨諸多困境：服務(wù)供給同質(zhì)化嚴重，難以滿足居民多元化需求；居民參與度低，“重治療、輕預(yù)防”觀念根深蒂固；醫(yī)患信息不對稱導(dǎo)致服務(wù)效能衰減……這些問題的核心，在于忽視了居民“健康素養(yǎng)”這一根本性變量。健康素養(yǎng)（HealthLiteracy）是指個體獲取、理解、評估健康信息，并運用這些信息做出健康決策的能力。世界衛(wèi)生組織指出，健康素養(yǎng)是提升全民健康水平的“決定因素”，也是慢病防控的“基礎(chǔ)工程”。引言：城市慢病治理的時代命題與素養(yǎng)導(dǎo)向的必然選擇作為一名深耕社區(qū)健康管理領(lǐng)域十余年的實踐者，我曾目睹太多因健康素養(yǎng)不足導(dǎo)致的悲劇：一位患有高血壓的退休教師，因聽信“偏方可根治高血壓”而擅自停藥，最終引發(fā)腦卒中；一位年輕糖尿病患者，因看不懂食品營養(yǎng)標簽而長期攝入高糖食物，導(dǎo)致并發(fā)癥提前出現(xiàn)……這些案例讓我深刻意識到：若沒有居民健康素養(yǎng)的支撐，再完善的醫(yī)療設(shè)備和再專業(yè)的醫(yī)護團隊，也難以真正破解慢病管理的難題。因此，構(gòu)建“素養(yǎng)導(dǎo)向”的城市社區(qū)慢病健康服務(wù)模式，不僅是適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略的必然要求，更是實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心路徑。03現(xiàn)實困境：城市社區(qū)慢病健康服務(wù)中素養(yǎng)缺失的系統(tǒng)性表現(xiàn)現(xiàn)實困境：城市社區(qū)慢病健康服務(wù)中素養(yǎng)缺失的系統(tǒng)性表現(xiàn)要構(gòu)建素養(yǎng)導(dǎo)向的服務(wù)模式，首先需直面當前社區(qū)慢病健康服務(wù)中素養(yǎng)缺失的突出問題。結(jié)合多年基層調(diào)研與實踐，這些問題可從服務(wù)供給方、需求方及環(huán)境交互三個維度展開分析，其本質(zhì)是“素養(yǎng)—服務(wù)—環(huán)境”三者之間的斷裂。服務(wù)供給方：專業(yè)素養(yǎng)與溝通能力的雙重不足社區(qū)慢病健康服務(wù)的主體包括全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員等，其專業(yè)素養(yǎng)直接影響服務(wù)傳遞的質(zhì)量。然而，現(xiàn)實中存在兩大突出問題：1.“技術(shù)主義”傾向，忽視居民認知差異：部分醫(yī)護人員過度強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)性，使用“空腹血糖”“糖化血紅蛋白”等專業(yè)術(shù)語時，未根據(jù)居民年齡、文化背景進行通俗化解釋。例如，在對老年糖尿病患者進行教育時，直接告知“理想糖化血紅蛋白控制在7%以下”，卻未說明“這意味著每3個月測一次血糖，數(shù)值穩(wěn)定在餐后8-10mmol/L即可”，導(dǎo)致居民因“聽不懂”而放棄自我管理。2.溝通能力欠缺，無法激發(fā)居民主動性：慢病管理需要長期協(xié)作，但部分醫(yī)護人員仍停留在“醫(yī)囑式”服務(wù)模式，缺乏對居民心理、生活方式的深入了解。我曾參與一次社區(qū)高血壓管理項目，醫(yī)生開具了詳細的運動處方，卻未詢問居民“是否有晨練習(xí)慣”“小區(qū)是否有適合運動的場地”，導(dǎo)致處方與實際生活脫節(jié)，居民執(zhí)行率不足30%。需求方：健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性短板與行為轉(zhuǎn)化困境居民作為慢病管理的主體，其健康素養(yǎng)的短板直接制約服務(wù)效果。根據(jù)《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告》，我國居民健康素養(yǎng)水平僅為25.4%，其中慢性病防治素養(yǎng)不足20%，具體表現(xiàn)為：1.知識匱乏，對慢病認知存在誤區(qū)：許多居民將高血壓、糖尿病視為“老年病”，忽視年輕人群的風險；認為“沒癥狀就不用吃藥”，導(dǎo)致病情延誤。在社區(qū)調(diào)研中，僅35%的高血壓患者知曉“長期服藥的重要性”，28%的糖尿病患者不清楚“并發(fā)癥的預(yù)防措施”。2.技能不足，自我管理能力薄弱：部分居民即使掌握了健康知識，也缺乏轉(zhuǎn)化為行為的能力。例如，知道“低鹽飲食有益健康”，卻不會看食品包裝上的“鈉含量標識”；了解“規(guī)律運動有助于控糖”，卻因“不會制定運動計劃”而放棄。我曾遇到一位中年糖尿病患者，手機里存了10個健康管理APP，卻因“不知道用哪個”“堅持不下來”而最終閑置。需求方：健康素養(yǎng)的結(jié)構(gòu)性短板與行為轉(zhuǎn)化困境3.信息甄別能力差，易受虛假信息誤導(dǎo)：隨著互聯(lián)網(wǎng)普及，居民獲取健康信息的渠道多元化，但辨別能力不足。部分居民輕信“根治糖尿病的偏方”“保健品替代藥物”等虛假宣傳，不僅浪費金錢，更延誤病情。某社區(qū)調(diào)查顯示，45%的居民曾通過短視頻平臺獲取健康信息，其中60%無法判斷信息真?zhèn)巍－h(huán)境交互：服務(wù)場景與支持系統(tǒng)的素養(yǎng)適配性不足社區(qū)慢病健康服務(wù)的效能，還取決于服務(wù)場景與支持系統(tǒng)是否與居民素養(yǎng)水平相匹配。當前存在三大環(huán)境障礙：1.服務(wù)場景“去生活化”，難以融入居民日常：多數(shù)社區(qū)健康服務(wù)仍集中在“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”這一物理空間，未能延伸至居民生活的“場景化”場所（如社區(qū)食堂、老年活動中心、工作單位）。例如，針對上班族的“午餐營養(yǎng)配餐指導(dǎo)”缺失，導(dǎo)致居民即使知道“要低鹽低脂”，也因外賣選擇有限而難以踐行。2.支持系統(tǒng)“碎片化”，缺乏持續(xù)賦能機制：慢病管理需要長期跟蹤與支持，但現(xiàn)有服務(wù)多為“一次性”健康講座或體檢報告解讀，缺乏系統(tǒng)的“評估—干預(yù)—反饋”閉環(huán)。某社區(qū)高血壓管理項目顯示，居民參與6個月后，血壓控制率從40%降至25%，主要原因是“缺乏后續(xù)隨訪和個性化調(diào)整”。環(huán)境交互：服務(wù)場景與支持系統(tǒng)的素養(yǎng)適配性不足3.資源分配“不均衡”，弱勢群體素養(yǎng)提升受阻：老年人、低收入人群、低學(xué)歷人群等弱勢群體，因數(shù)字鴻溝、經(jīng)濟條件限制，健康素養(yǎng)提升難度更大。例如，疫情期間，許多老年患者因不會使用智能手機進行線上復(fù)診，導(dǎo)致慢病管理中斷。04內(nèi)涵解構(gòu)：素養(yǎng)導(dǎo)向的核心邏輯與價值維度內(nèi)涵解構(gòu)：素養(yǎng)導(dǎo)向的核心邏輯與價值維度要破解上述困境，需首先明確“素養(yǎng)導(dǎo)向”的內(nèi)涵與價值。在我看來，素養(yǎng)導(dǎo)向不是簡單的“健康教育”，而是以居民健康素養(yǎng)為核心，構(gòu)建“服務(wù)—環(huán)境—行為”協(xié)同聯(lián)動的生態(tài)系統(tǒng)，其核心邏輯是“從‘被動接受服務(wù)’到‘主動健康管理’的轉(zhuǎn)變”，價值維度體現(xiàn)在以下三個方面。價值維度一：從“疾病治療”到“健康促進”的服務(wù)范式轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)慢病服務(wù)以“治療”為核心，聚焦于“控制指標、緩解癥狀”；素養(yǎng)導(dǎo)向則以“健康促進”為核心，聚焦于“提升能力、預(yù)防并發(fā)癥”。這種轉(zhuǎn)型本質(zhì)上是“以患者為中心”向“以人為中心”的深化——不僅關(guān)注“病”，更關(guān)注“生病的人”；不僅關(guān)注“醫(yī)療干預(yù)”，更關(guān)注“生活方式的重塑”。例如，針對糖尿病患者，傳統(tǒng)服務(wù)可能僅開具降糖藥物，而素養(yǎng)導(dǎo)向服務(wù)會通過“食物模型實操”“運動打卡挑戰(zhàn)”“同伴經(jīng)驗分享”等方式，幫助居民掌握“自我管理”的能力，最終實現(xiàn)“帶病健康生活”。價值維度二：從“單向傳遞”到“共建共享”的服務(wù)關(guān)系重構(gòu)傳統(tǒng)服務(wù)中，醫(yī)護人員是“權(quán)威”，居民是“被動接受者”；素養(yǎng)導(dǎo)向則強調(diào)“醫(yī)患伙伴關(guān)系”，醫(yī)護人員是“賦能者”，居民是“參與者”。這種重構(gòu)體現(xiàn)在兩個層面：一是“需求共研”，在服務(wù)設(shè)計前通過居民訪談、問卷調(diào)研了解其真實需求，例如某社區(qū)在開展“高血壓管理”前，先收集了200位居民的需求，發(fā)現(xiàn)“希望有人一起運動”占比最高，因此設(shè)計了“社區(qū)健步走打卡”活動；二是“成果共享”，鼓勵居民分享自我管理經(jīng)驗，形成“同伴教育”網(wǎng)絡(luò)，如“糖友互助小組”“血壓自我管理達人”等，讓居民從“服務(wù)對象”變?yōu)椤胺?wù)主體”。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建素養(yǎng)導(dǎo)向的服務(wù)不是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的碎片化干預(yù)，而是構(gòu)建“預(yù)防—篩查—干預(yù)—康復(fù)”全周期的整合型服務(wù)體系。這種生態(tài)系統(tǒng)的特征是“多元協(xié)同”：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責醫(yī)療支持，社區(qū)居委會負責場景營造，社會組織負責心理疏導(dǎo)，企業(yè)負責資源供給（如智能健康設(shè)備），居民負責自我管理。例如，某社區(qū)聯(lián)合醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、食品企業(yè)共同打造“健康社區(qū)聯(lián)盟”，為居民提供“體檢—評估—個性化飲食建議—運動指導(dǎo)—定期隨訪”的一站式服務(wù)，實現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。四、實踐路徑：構(gòu)建素養(yǎng)導(dǎo)向的城市社區(qū)慢病健康服務(wù)體系的四維框架基于上述內(nèi)涵解構(gòu)，構(gòu)建素養(yǎng)導(dǎo)向的社區(qū)慢病健康服務(wù)體系，需從“培育素養(yǎng)、創(chuàng)新服務(wù)、優(yōu)化環(huán)境、強化保障”四個維度推進，形成“素養(yǎng)—服務(wù)—環(huán)境—保障”的閉環(huán)系統(tǒng)。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建（一）維度一：分層分類培育素養(yǎng)，構(gòu)建“知識—技能—行為”三級賦能體系居民健康素養(yǎng)的提升不是一蹴而就的，需根據(jù)其素養(yǎng)水平、疾病類型、年齡特征進行分層分類，構(gòu)建“基礎(chǔ)普及—能力提升—行為固化”的三級賦能體系。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建基礎(chǔ)普及層：解決“知不知道”的問題針對健康素養(yǎng)較低的居民（如老年人、低學(xué)歷人群），通過“通俗易懂、形式多樣”的方式普及核心健康知識。具體措施包括：-開發(fā)本土化教育材料：結(jié)合社區(qū)方言、生活習(xí)慣制作圖文手冊、短視頻、音頻節(jié)目。例如，針對社區(qū)老年高血壓患者，制作“高血壓防治三字經(jīng)”（“血壓高，莫驚慌，按時藥，勤測量，低鹽油，多運動，心情好，保健康”），配合方言朗讀音頻，讓居民“聽得懂、記得住”。-開展“場景化”健康講座：將講座地點設(shè)在社區(qū)廣場、菜市場、老年食堂等居民日常聚集場所，內(nèi)容聚焦“身邊事”。例如，在菜市場開展“如何挑選低鹽食材”現(xiàn)場教學(xué)，用實物對比讓居民直觀掌握“一勺鹽是多少”“哪些腌制食品高鹽”等知識。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建能力提升層：解決“會不會”的問題針對已掌握基礎(chǔ)知識的居民，通過“實操演練、互動體驗”提升自我管理技能。例如：-“工作坊”式技能培訓(xùn)：開設(shè)“糖尿病飲食配餐工作坊”，提供食物模型、廚房秤等工具，讓居民親手搭配“一日三餐”，掌握“食物交換份法”“碳水化合物計算”等技能；開設(shè)“高血壓自我監(jiān)測工作坊”，教授居民正確使用血壓計、記錄血壓日記，并通過APP上傳數(shù)據(jù)，生成趨勢圖表。-“一對一”個性化指導(dǎo)：由家庭醫(yī)生、健康管理師為居民提供“定制化”技能輔導(dǎo)。例如，針對有運動意愿但缺乏方法的糖尿病患者，制定“從5分鐘到30分鐘”的漸進式運動計劃，并陪同在社區(qū)公園進行“快走+太極拳”組合訓(xùn)練，解決“不會練、不敢練”的難題。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建行為固化層：解決“做不做”的問題針對已掌握技能的居民，通過“激勵機制、社會支持”促進健康行為長期堅持。例如：-“健康積分”制度：居民參與健康教育活動、堅持自我管理行為（如定期測血壓、記錄飲食日記）可獲得積分，兌換體檢套餐、運動器材、健康食品等獎勵。某社區(qū)實踐顯示，實行積分制度后，居民運動堅持率從25%提升至60%。-“同伴支持小組”：組建“慢病自我管理小組”，讓病情控制良好的居民分享經(jīng)驗，形成“榜樣引領(lǐng)”。例如，“糖友互助小組”每周開展一次經(jīng)驗交流會，分享“如何應(yīng)對聚餐temptation”“如何應(yīng)對低血糖”等實用技巧，增強居民信心。（二）維度二：創(chuàng)新服務(wù)模式，構(gòu)建“精準化、個性化、智能化”的服務(wù)供給體系素養(yǎng)導(dǎo)向的服務(wù)需打破“一刀切”模式，以居民需求為導(dǎo)向，提供“精準化、個性化、智能化”的服務(wù)。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建精準化服務(wù)：基于素養(yǎng)評估的需求匹配在服務(wù)前，通過標準化工具（如中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷、慢性病自我管理量表）對居民健康素養(yǎng)水平進行評估，根據(jù)評估結(jié)果匹配服務(wù)內(nèi)容。例如：-對“知識匱乏型”居民，優(yōu)先提供健康知識普及；-對“技能不足型”居民，重點開展技能培訓(xùn)；-對“行為依從性差型”居民，加強心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)。例如，某社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)500名慢病患者進行素養(yǎng)評估后，將居民分為“高素養(yǎng)組”（30%）、“中素養(yǎng)組”（50%）、“低素養(yǎng)組”（20%），分別采用“自主管理+定期隨訪”“小組教育+個性化指導(dǎo)”“入戶宣教+一對一輔導(dǎo)”的服務(wù)模式，6個月后整體血壓/血糖控制率提升45%。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建個性化服務(wù)：基于生命周期的動態(tài)管理根據(jù)居民年齡、疾病階段、生活習(xí)慣等提供動態(tài)調(diào)整的個性化服務(wù)。例如：-青少年群體：針對兒童肥胖、青少年高血壓，開展“校園健康促進計劃”，聯(lián)合學(xué)校開設(shè)“營養(yǎng)與運動”課程，組織“家庭健康挑戰(zhàn)賽”，讓家長和孩子共同參與；-中青年群體：針對職場人群，推出“社區(qū)健康驛站”，提供“午間健康講座”“辦公室微運動指導(dǎo)”“外賣營養(yǎng)標簽解讀”等服務(wù)，解決“沒時間、沒場地”的難題；-老年群體：針對獨居、行動不便的老人，開展“家庭醫(yī)生+智能設(shè)備”上門服務(wù)，通過智能血壓計、血糖儀實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，異常情況自動預(yù)警，家庭醫(yī)生及時干預(yù)。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建智能化服務(wù)：基于數(shù)字技術(shù)的賦能增效利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建“線上+線下”融合的智能化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如：-開發(fā)社區(qū)健康管理APP：整合健康檔案、預(yù)約掛號、在線咨詢、健康課程、運動打卡等功能，實現(xiàn)“指尖上的健康管理”；針對老年人，開發(fā)“簡易版”APP，支持語音導(dǎo)航、大字體顯示、子女代操作等功能。-部署智能健康設(shè)備：在社區(qū)廣場、老年活動中心安裝智能健康一體機，支持自助測量血壓、血糖、體重等指標，并生成健康報告；在居民家中安裝智能藥盒，按時提醒服藥，記錄服藥情況，數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)生終端。-AI輔助決策系統(tǒng)：基于居民健康數(shù)據(jù)，AI系統(tǒng)可生成個性化健康建議，例如對血糖波動的糖尿病患者，分析飲食、運動、睡眠等因素，給出“調(diào)整晚餐主食量”“增加餐后運動時間”等具體建議，輔助家庭醫(yī)生制定干預(yù)方案。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建智能化服務(wù)：基于數(shù)字技術(shù)的賦能增效（三）維度三：優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，構(gòu)建“場景化、友好化、社會化”的支持體系素養(yǎng)導(dǎo)向的服務(wù)需要“環(huán)境賦能”，通過優(yōu)化物理環(huán)境、社會環(huán)境、信息環(huán)境，為居民健康行為提供支持。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建物理環(huán)境：打造“健康友好型”社區(qū)空間將健康理念融入社區(qū)規(guī)劃，讓健康服務(wù)“觸手可及”。例如：-建設(shè)社區(qū)健康小屋：在社區(qū)中心位置設(shè)置健康小屋，配備自助檢測設(shè)備、健康資料架、飲水區(qū)等，作為居民健康交流的“據(jù)點”；-改造社區(qū)運動設(shè)施：在小區(qū)內(nèi)安裝適合老年人的無障礙運動器材、適合年輕人的智能健身路徑，并設(shè)置“運動指南標識”，標注不同運動的熱量消耗、適合人群；-打造健康食堂：聯(lián)合社區(qū)食堂推出“低鹽低脂套餐”“糖尿病餐”“高血壓餐”，在餐品旁標注營養(yǎng)成分、熱量值，并提供“食材溯源”服務(wù)，讓居民吃得放心。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建社會環(huán)境：構(gòu)建“多元協(xié)同”的社區(qū)健康共同體整合社區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)、社會組織等資源，形成“共建共享”的健康治理格局。例如：-“醫(yī)社聯(lián)動”機制：與二級醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”通道，社區(qū)醫(yī)院負責慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)院負責疑難重癥診療，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”；-“企業(yè)參與”模式：引入健康企業(yè)贊助社區(qū)健康活動，例如運動品牌贊助“社區(qū)健步走”，食品企業(yè)贊助“低鹽食材試吃”，智能設(shè)備企業(yè)贊助健康設(shè)備體驗；-“社會組織補充”：發(fā)揮社區(qū)志愿者、公益組織的作用，開展“健康敲門行動”（為獨居老人提供上門健康指導(dǎo)）、“健康心理沙龍”（為慢病患者提供心理支持）等服務(wù)。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建信息環(huán)境：構(gòu)建“科學(xué)、權(quán)威、易懂”的健康信息生態(tài)針對居民信息甄別能力不足的問題，打造“官方+民間”的健康信息傳播矩陣。例如：-官方平臺權(quán)威發(fā)聲：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期發(fā)布“健康科普專欄”，通過公眾號、社區(qū)公告欄傳播科學(xué)健康知識，針對熱點健康謠言及時辟謠；-“健康科普員”隊伍：選拔社區(qū)醫(yī)生、退休教師、健康達人組成“健康科普員”隊伍，通過短視頻、直播、線下講座等形式，用“接地氣”的語言傳播健康知識；-“信息甄別培訓(xùn)”：開展“如何識別虛假健康信息”專題培訓(xùn)，教授居民“三查一看”（查信息來源是否權(quán)威、查是否有科學(xué)依據(jù)、查是否利益相關(guān)，看是否與其他權(quán)威信息一致）的方法，提升信息辨別能力。（四）維度四：強化保障機制，構(gòu)建“政策、人才、技術(shù)”的支撐體系素養(yǎng)導(dǎo)向的服務(wù)落地需要完善的保障機制，從政策、人才、技術(shù)三個層面提供支撐。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建政策保障：將素養(yǎng)導(dǎo)向納入社區(qū)健康治理頂層設(shè)計01-完善考核機制：將居民健康素養(yǎng)水平、慢病控制率等指標納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核，引導(dǎo)服務(wù)從“重數(shù)量”向“重質(zhì)量”轉(zhuǎn)變；02-加大財政投入：設(shè)立“社區(qū)健康素養(yǎng)提升專項經(jīng)費”，用于健康教育資源開發(fā)、智能設(shè)備采購、人員培訓(xùn)等；03-制定激勵政策：對開展素養(yǎng)導(dǎo)向服務(wù)成效顯著的社區(qū)、醫(yī)護人員給予表彰獎勵，例如“健康社區(qū)”“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”等稱號，并給予資金傾斜。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建人才保障：建設(shè)“專業(yè)+復(fù)合”的社區(qū)健康服務(wù)團隊1-強化專業(yè)培訓(xùn)：定期組織社區(qū)醫(yī)護人員參加“健康素養(yǎng)促進”“醫(yī)患溝通技巧”“慢性病管理”等培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)能力；2-引入復(fù)合型人才：招聘健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工等專業(yè)人才，組建“多學(xué)科團隊”（MDT），為居民提供“醫(yī)療+營養(yǎng)+心理+社會支持”的綜合服務(wù)；3-建立“傳幫帶”機制：邀請三甲醫(yī)院專家、資深家庭醫(yī)生對社區(qū)醫(yī)護人員進行“一對一”指導(dǎo)，提升其處理復(fù)雜慢病的能力。價值維度三：從“碎片供給”到“系統(tǒng)整合”的服務(wù)生態(tài)構(gòu)建技術(shù)保障：構(gòu)建“數(shù)字化+智能化”的技術(shù)支撐平臺-建設(shè)區(qū)域健康信息平臺：整合居民電子健康檔案、醫(yī)院診療數(shù)據(jù)、社區(qū)服務(wù)記錄，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，為精準服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐；01-推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”：發(fā)展遠程醫(yī)療、在線健康咨詢、電子處方流轉(zhuǎn)等服務(wù)，解決居民“看病遠、看病難”的問題；02-研發(fā)智能管理工具：針對不同慢病類型，開發(fā)智能管理APP、可穿戴設(shè)備、健康風險評估系統(tǒng)等，為居民自我管理提供技術(shù)支持。0305實踐反思與未來展望：素養(yǎng)導(dǎo)向的深化路徑與挑戰(zhàn)實踐反思與未來展望：素養(yǎng)導(dǎo)向的深化路徑與挑戰(zhàn)在推進素養(yǎng)導(dǎo)向的社區(qū)慢病健康服務(wù)過程中，我們也面臨諸多挑戰(zhàn)：如何平衡“專業(yè)嚴謹”與“通俗易懂”的關(guān)系？如何避免“數(shù)字鴻溝”加劇健康不平等？如何確保服務(wù)模式的可持續(xù)性？這些問題需要我們在實踐中不斷探索與反思。實踐反思：素養(yǎng)導(dǎo)向服務(wù)的關(guān)鍵經(jīng)驗1.“以居民為中心”是核心：所有服務(wù)設(shè)計必須從居民需求出發(fā)，避免“想當然”式供給。例如，某社區(qū)曾計劃開展“智能手機健康管理培訓(xùn)”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)老年人更希望“有人教用血壓計”，因此及時調(diào)整了服務(wù)內(nèi)容，居民參與率從20%提升至80%。2.“小步快跑”是方法：素養(yǎng)提升非一日之功，需從“小切口”入手，逐步深入。例如，先從“低鹽飲食”這一單一行為