安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化：現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與突破路徑一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景在國家大力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的政策導(dǎo)向下，安徽省作為中部地區(qū)的重要省份，其城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的發(fā)展進(jìn)程備受關(guān)注。自黨的十六屆六中全會(huì)提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的目標(biāo)以來，這一理念已成為我國社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略方向?；竟卜?wù)均等化旨在確保全體公民，不論其城鄉(xiāng)、地域、收入等差異，都能享受到水平大致相當(dāng)?shù)幕竟卜?wù)，這對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平正義、提升整體社會(huì)福祉具有關(guān)鍵意義。從區(qū)域發(fā)展需求來看，安徽省近年來經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加速。根據(jù)安徽省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2024年安徽省GDP總量達(dá)到[X]億元，同比增長[X]%，城鎮(zhèn)化率達(dá)到[X]%。然而，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，城鄉(xiāng)之間在基本公共服務(wù)方面仍存在顯著差距。在教育領(lǐng)域，城市學(xué)校擁有更優(yōu)質(zhì)的師資力量、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和豐富的教育資源，而農(nóng)村學(xué)校則面臨師資短缺、教學(xué)條件簡陋等問題。以生師比為例，2024年安徽省城市小學(xué)的生師比為[X]，而農(nóng)村小學(xué)的生師比高達(dá)[X]，這表明農(nóng)村學(xué)生得到的教師關(guān)注相對(duì)較少，教育質(zhì)量難以得到有效保障。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，城市集中了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，三甲醫(yī)院、專家醫(yī)生等主要分布在城市地區(qū)，農(nóng)村居民在就醫(yī)時(shí)往往面臨醫(yī)療設(shè)施不足、醫(yī)療技術(shù)水平有限等困境。數(shù)據(jù)顯示，2024年安徽省城市每千人口擁有的醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)為[X]人，而農(nóng)村僅為[X]人，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)可及性和質(zhì)量明顯低于城市。在社會(huì)保障方面，城鄉(xiāng)之間也存在較大差異。城市居民往往享有更完善的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保障體系，而農(nóng)村居民的社會(huì)保障水平相對(duì)較低，保障范圍也不夠全面。這種城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的不均等，不僅影響了農(nóng)村居民的生活質(zhì)量和發(fā)展機(jī)會(huì)，也制約了安徽省城鄉(xiāng)融合發(fā)展和整體社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因此，深入研究安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)緊迫性和實(shí)踐意義。1.1.2研究意義從理論意義來看，對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的研究有助于豐富和完善基本公共服務(wù)均等化的理論體系。通過對(duì)安徽省這一特定區(qū)域的深入分析，可以進(jìn)一步探討基本公共服務(wù)均等化在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域文化背景下的實(shí)現(xiàn)路徑和影響因素，為相關(guān)理論研究提供實(shí)證支持和案例參考。同時(shí)，該研究也有助于拓展區(qū)域發(fā)展理論的研究范疇，深入剖析城鄉(xiāng)關(guān)系在基本公共服務(wù)供給中的相互作用機(jī)制，為促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展提供新的理論視角。從實(shí)踐意義而言，提升安徽省居民生活質(zhì)量是研究的重要目標(biāo)之一。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，能夠使農(nóng)村居民享受到與城市居民同等水平的教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等公共服務(wù)，從而改善農(nóng)村居民的生活條件，提高他們的生活幸福感和滿意度。例如，在教育方面，通過加強(qiáng)農(nóng)村教育資源的投入，提高農(nóng)村教育質(zhì)量，可以為農(nóng)村學(xué)生提供更好的受教育機(jī)會(huì)，增強(qiáng)他們未來的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿?；在醫(yī)療方面，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，能夠讓農(nóng)村居民及時(shí)獲得有效的醫(yī)療救治，保障他們的身體健康。促進(jìn)社會(huì)公平也是研究的重要意義所在?；竟卜?wù)均等化是社會(huì)公平的重要體現(xiàn)，縮小城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)差距，能夠減少因城鄉(xiāng)差異導(dǎo)致的不公平現(xiàn)象，使全體居民在社會(huì)發(fā)展中享有平等的機(jī)會(huì)和權(quán)利。這有助于增強(qiáng)社會(huì)的凝聚力和穩(wěn)定性，促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。推動(dòng)城鄉(xiāng)融合發(fā)展是研究的另一重要實(shí)踐意義。城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是城鄉(xiāng)融合發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均衡配置，可以打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間的人口、資源、要素等的自由流動(dòng)和合理配置，推動(dòng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的一體化發(fā)展，加快安徽省新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施進(jìn)程。1.2國內(nèi)外研究綜述在國外，對(duì)于基本公共服務(wù)均等化的研究較早且成果豐富。從理論基礎(chǔ)來看，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論為基本公共服務(wù)均等化提供了重要支撐，其強(qiáng)調(diào)通過政府干預(yù)來實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利最大化，保障公民在公共服務(wù)領(lǐng)域的平等權(quán)益。如庇古提出的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，主張政府應(yīng)通過稅收和補(bǔ)貼等手段，調(diào)節(jié)資源分配，使社會(huì)福利達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)，這為公共服務(wù)均等化的實(shí)施提供了理論依據(jù)。在實(shí)踐方面，許多發(fā)達(dá)國家在公共服務(wù)均等化方面進(jìn)行了積極探索。以美國為例，其通過完善的法律體系和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，保障不同地區(qū)居民能夠享受到較為均等的公共教育、醫(yī)療等服務(wù)。美國聯(lián)邦政府通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，向教育資源相對(duì)薄弱的地區(qū)提供資金支持，以改善當(dāng)?shù)氐慕逃龡l件，確保學(xué)生能夠獲得公平的教育機(jī)會(huì)。在歐洲，瑞典、丹麥等北歐國家以高福利制度著稱，在基本公共服務(wù)均等化方面取得了顯著成效。這些國家建立了全面的社會(huì)保障體系，涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等多個(gè)方面，為全體公民提供了高水平、均等化的公共服務(wù)。國內(nèi)對(duì)基本公共服務(wù)均等化的研究起步相對(duì)較晚，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，近年來相關(guān)研究成果不斷涌現(xiàn)。在理論研究方面，國內(nèi)學(xué)者對(duì)基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵、目標(biāo)、原則等進(jìn)行了深入探討。如安體富等學(xué)者認(rèn)為，基本公共服務(wù)均等化是政府提供基本公共服務(wù)的最終目標(biāo)，是與公平密切相關(guān)的一個(gè)概念，涵蓋機(jī)會(huì)均等、過程均等和結(jié)果均等三個(gè)方面，具有層次性、相對(duì)性和地域性等特點(diǎn)。在實(shí)證研究方面，許多學(xué)者運(yùn)用定量分析方法，對(duì)我國基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀進(jìn)行了評(píng)估。通過構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，選取教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等多個(gè)維度的指標(biāo)，對(duì)不同地區(qū)、城鄉(xiāng)之間的基本公共服務(wù)水平進(jìn)行量化分析，揭示了我國基本公共服務(wù)存在的不均等問題及其程度。針對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的研究，已有部分學(xué)者關(guān)注到該省在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化過程中存在的問題，如城鄉(xiāng)教育資源配置不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性差異大等。然而，目前的研究仍存在一些不足。一方面，對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的系統(tǒng)性研究相對(duì)較少，缺乏從整體上對(duì)其現(xiàn)狀、問題及成因進(jìn)行深入剖析的成果。另一方面，在提出促進(jìn)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對(duì)策建議時(shí)，針對(duì)性和可操作性有待進(jìn)一步提高，未能充分結(jié)合安徽省的實(shí)際省情和發(fā)展需求，提出切實(shí)可行的實(shí)施路徑和政策措施。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的科學(xué)性和全面性。文獻(xiàn)研究法是研究的基礎(chǔ)，通過廣泛查閱國內(nèi)外關(guān)于基本公共服務(wù)均等化的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、政府報(bào)告、統(tǒng)計(jì)年鑒等資料，梳理國內(nèi)外相關(guān)研究成果，明確基本公共服務(wù)均等化的理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀，為本研究提供理論支持和研究思路。在研究過程中，參考了大量國內(nèi)外知名學(xué)者的著作和論文，如安體富等學(xué)者對(duì)基本公共服務(wù)均等化內(nèi)涵的深入剖析，以及國外福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論對(duì)公共服務(wù)均等化的理論支撐，這些文獻(xiàn)資料幫助明確了研究的方向和重點(diǎn)。案例分析法也是重要的研究方法之一，通過選取安徽省內(nèi)具有代表性的地區(qū)作為案例，深入分析其在城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和存在的問題。以廣德市推進(jìn)城鄉(xiāng)供水一體化為例，詳細(xì)了解其在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)供水“一張網(wǎng)”過程中的具體做法、取得的成效以及面臨的挑戰(zhàn)，通過對(duì)這一案例的分析，總結(jié)出可推廣的經(jīng)驗(yàn)和需要改進(jìn)的地方，為安徽省整體推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化提供實(shí)踐參考。實(shí)證研究法同樣不可或缺，運(yùn)用定量分析方法，構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，收集安徽省城鄉(xiāng)在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化水平進(jìn)行量化評(píng)估。通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的分析，準(zhǔn)確揭示安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀和差異程度，為后續(xù)提出針對(duì)性的對(duì)策建議提供數(shù)據(jù)支持。在構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，充分考慮了數(shù)據(jù)的可獲取性和指標(biāo)的代表性，選取了如教育經(jīng)費(fèi)投入、醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、社會(huì)保障覆蓋率等關(guān)鍵指標(biāo)，確保能夠全面、準(zhǔn)確地反映安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化水平。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)本研究在多個(gè)方面具有創(chuàng)新之處。在研究視角上，從區(qū)域發(fā)展的角度出發(fā)，聚焦安徽省這一特定區(qū)域，深入剖析其在城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化方面的獨(dú)特問題和發(fā)展需求。與以往大多數(shù)學(xué)者從全國層面或其他地區(qū)進(jìn)行研究不同，本研究緊密結(jié)合安徽省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域文化特點(diǎn)以及政策導(dǎo)向，提出更具針對(duì)性和適應(yīng)性的解決方案，為安徽省的城鄉(xiāng)融合發(fā)展提供更具實(shí)踐指導(dǎo)意義的建議。在分析方法上，采用多種研究方法相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)了定性與定量分析的有機(jī)融合。通過文獻(xiàn)研究法梳理理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀，為研究提供理論支撐；利用案例分析法深入了解實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和問題；運(yùn)用實(shí)證研究法對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化水平進(jìn)行量化評(píng)估，使研究結(jié)果更具科學(xué)性和說服力。這種綜合運(yùn)用多種研究方法的方式，能夠更全面、深入地揭示安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的本質(zhì)和規(guī)律。在數(shù)據(jù)運(yùn)用方面，充分利用最新的安徽省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際調(diào)研資料，確保研究數(shù)據(jù)的時(shí)效性和真實(shí)性。通過對(duì)這些數(shù)據(jù)的深入分析，準(zhǔn)確把握安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為研究結(jié)論的得出和對(duì)策建議的提出提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，使研究成果更能反映安徽省的實(shí)際情況，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1基本公共服務(wù)均等化的內(nèi)涵基本公共服務(wù)均等化是指政府要為社會(huì)成員提供基本的、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、能夠體現(xiàn)公平正義原則的大致均等的公共產(chǎn)品和服務(wù)，是人們生存和發(fā)展最基本條件的均等。這一概念涵蓋了豐富的內(nèi)容，具有多方面的重要意義。從定義來看，基本公共服務(wù)均等化強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用，旨在保障全體公民生存和發(fā)展的基本需要。它并非追求絕對(duì)的平均，而是追求一種相對(duì)的公平，確保全體公民都能公平可及地獲得大致均等的基本公共服務(wù)。這種公平可及體現(xiàn)在多個(gè)方面，不僅包括服務(wù)的獲取機(jī)會(huì)，還包括服務(wù)的質(zhì)量和效果，以滿足公民在不同生活場景下的基本需求。其范圍十分廣泛，涉及多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。在基本民生性服務(wù)領(lǐng)域，就業(yè)服務(wù)至關(guān)重要。政府通過提供就業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)信息發(fā)布、就業(yè)扶持政策等，幫助公民提升就業(yè)能力，增加就業(yè)機(jī)會(huì)，保障公民能夠通過勞動(dòng)獲得穩(wěn)定的收入來源，維持基本生活。社會(huì)救助是對(duì)陷入困境的公民提供的及時(shí)援助，包括最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)、臨時(shí)救助等，確保困難群體能夠維持基本生活水平，不至于陷入生存危機(jī)。養(yǎng)老保障則為公民的晚年生活提供經(jīng)濟(jì)支持和生活照料服務(wù)，如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)等，讓老年人能夠安享晚年。公共事業(yè)性服務(wù)領(lǐng)域也包含諸多重要內(nèi)容。公共教育是培養(yǎng)人才、提升國民素質(zhì)的基礎(chǔ)，從學(xué)前教育到義務(wù)教育、高中教育、職業(yè)教育以及高等教育，政府都承擔(dān)著重要的責(zé)任，通過合理配置教育資源，確保公民能夠接受公平而優(yōu)質(zhì)的教育。公共衛(wèi)生關(guān)系到公民的身體健康，政府提供疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生監(jiān)督等服務(wù)，保障公眾的健康權(quán)益。公共文化豐富公民的精神生活，如文化場館建設(shè)、文化活動(dòng)舉辦、文化遺產(chǎn)保護(hù)等，提升公民的文化素養(yǎng)和精神境界?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展需要政府的支持和引導(dǎo)，通過科研投入、科技成果轉(zhuǎn)化等措施，推動(dòng)科技進(jìn)步，為社會(huì)發(fā)展提供動(dòng)力。人口控制則通過制定合理的人口政策，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。公益基礎(chǔ)性服務(wù)領(lǐng)域同樣不可或缺。公共設(shè)施是社會(huì)運(yùn)行的基礎(chǔ)，包括交通設(shè)施、能源供應(yīng)設(shè)施、通信設(shè)施等，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和公民生活提供便利。生態(tài)維護(hù)和環(huán)境保護(hù)關(guān)乎人類的可持續(xù)發(fā)展，政府通過生態(tài)保護(hù)政策、環(huán)境治理措施等，維護(hù)生態(tài)平衡，改善環(huán)境質(zhì)量，為公民創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。公共安全性服務(wù)領(lǐng)域直接關(guān)系到公民的生命財(cái)產(chǎn)安全。社會(huì)治安的維護(hù)確保公民在安全的環(huán)境中生活和工作，通過公安機(jī)關(guān)的執(zhí)法行動(dòng)、社會(huì)治安防控體系建設(shè)等，打擊違法犯罪行為。生產(chǎn)安全保障勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中的安全與健康，政府制定安全生產(chǎn)法規(guī)、加強(qiáng)安全監(jiān)管，預(yù)防和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。消費(fèi)安全保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，通過市場監(jiān)管、質(zhì)量檢測等手段，確保消費(fèi)者購買到安全、合格的商品和服務(wù)。國防安全則是國家生存和發(fā)展的重要保障，維護(hù)國家的主權(quán)和領(lǐng)土完整，為公民提供和平穩(wěn)定的外部環(huán)境。基本公共服務(wù)均等化的核心要素主要包括機(jī)會(huì)均等、結(jié)果大致均等以及與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。機(jī)會(huì)均等是指公民在享受基本公共服務(wù)時(shí)，不受地域、性別、年齡、民族、收入等因素的限制，都有平等的機(jī)會(huì)獲取服務(wù)。例如，在教育領(lǐng)域，無論城市還是農(nóng)村的孩子，都應(yīng)擁有平等接受義務(wù)教育的機(jī)會(huì)，不能因?yàn)榈赜虿町惗鴮?dǎo)致教育機(jī)會(huì)不均等。結(jié)果大致均等并非要求完全相同的服務(wù)結(jié)果，而是在考慮個(gè)體差異和實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，使公民享受到的基本公共服務(wù)在質(zhì)量和水平上大致相當(dāng)。以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為例，不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等方面可能存在一定差異，但通過合理的資源配置和政策引導(dǎo)，應(yīng)確保各地居民都能獲得基本的醫(yī)療救治服務(wù)，保障健康權(quán)益。與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)意味著基本公共服務(wù)的供給要與國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、發(fā)展階段相匹配。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，基本公共服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)逐步提高，以滿足公民日益增長的美好生活需要。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)優(yōu)先保障基本公共服務(wù)的普及和可及性；在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，則可以在基本公共服務(wù)的質(zhì)量和多樣化上進(jìn)行提升。2.2理論基礎(chǔ)公平理論由美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯于20世紀(jì)60年代提出，該理論主要關(guān)注個(gè)體在工作、學(xué)習(xí)和生活中對(duì)于公平與不公平的認(rèn)知、評(píng)價(jià)和情感反應(yīng)。在公平理論中，公平被視為一種基本的人際關(guān)系原則，它影響著個(gè)體之間的互動(dòng)和社會(huì)組織的穩(wěn)定性。公平理論的核心要素包括投入和產(chǎn)出，投入指個(gè)體為獲得某種資源或回報(bào)所付出的努力、時(shí)間、技能、教育水平等；產(chǎn)出則是個(gè)體通過努力獲得的資源或回報(bào)，如金錢、地位、認(rèn)可等。個(gè)體會(huì)將自己與參照對(duì)象（通常是同伴或社會(huì)平均水平）進(jìn)行比較，以判斷自己是否得到了公平的對(duì)待。如果個(gè)體認(rèn)為自己的投入與產(chǎn)出比例與參照對(duì)象相當(dāng)，則會(huì)感到公平；反之，則會(huì)感到不公平。當(dāng)個(gè)體感知到不公平時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒和行為反應(yīng)，如抱怨、拒絕合作、離職、報(bào)復(fù)等。這種不公平感不僅影響個(gè)體的工作效率和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，還可能對(duì)組織的穩(wěn)定性和發(fā)展產(chǎn)生不利影響。在基本公共服務(wù)領(lǐng)域，公平理論同樣具有重要的指導(dǎo)意義。從安徽省的實(shí)際情況來看，城鄉(xiāng)居民在基本公共服務(wù)的投入與產(chǎn)出上存在明顯差異。在教育方面，城市地區(qū)在教育經(jīng)費(fèi)投入、師資力量配備等方面投入較大，學(xué)生能夠獲得更優(yōu)質(zhì)的教育資源，在升學(xué)機(jī)會(huì)、就業(yè)競爭力等產(chǎn)出方面具有明顯優(yōu)勢(shì)；而農(nóng)村地區(qū)教育投入相對(duì)不足，師資短缺、教學(xué)設(shè)施簡陋，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生在教育產(chǎn)出上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市學(xué)生，這種投入與產(chǎn)出的不均衡使農(nóng)村居民產(chǎn)生不公平感，影響他們對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感和滿意度。在醫(yī)療領(lǐng)域，城市集中了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，居民能夠享受到更便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，在健康保障、疾病治療效果等產(chǎn)出方面表現(xiàn)較好；農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，居民就醫(yī)不便，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較低，醫(yī)療產(chǎn)出難以滿足居民需求，進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療服務(wù)方面的不公平感。公平理論強(qiáng)調(diào)保障個(gè)體在基本公共服務(wù)中的公平權(quán)益，為安徽省推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化提供了重要的理論依據(jù)。政府應(yīng)致力于縮小城鄉(xiāng)之間在基本公共服務(wù)投入與產(chǎn)出上的差距，確保城鄉(xiāng)居民在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等基本公共服務(wù)領(lǐng)域都能獲得公平的對(duì)待，從而提高社會(huì)的整體公平性和穩(wěn)定性。公共產(chǎn)品理論認(rèn)為，公共產(chǎn)品具有非競爭性和非排他性。非競爭性是指一個(gè)人對(duì)公共產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)減少其他人對(duì)該產(chǎn)品的消費(fèi)；非排他性是指無法排除他人對(duì)公共產(chǎn)品的消費(fèi)。基本公共服務(wù)屬于公共產(chǎn)品的范疇，如公共教育、公共衛(wèi)生、社會(huì)保障等，這些服務(wù)的提供對(duì)于社會(huì)的公平正義和整體發(fā)展至關(guān)重要。由于公共產(chǎn)品的特性，市場機(jī)制在其供給中往往存在失靈的情況，因此需要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。在安徽省，政府在基本公共服務(wù)供給中承擔(dān)著重要責(zé)任。以公共教育為例，政府通過財(cái)政投入建設(shè)學(xué)校、配備師資、提供教育經(jīng)費(fèi)等，確保每個(gè)孩子都能接受義務(wù)教育。然而，在城鄉(xiāng)之間，公共教育資源的配置存在不均衡現(xiàn)象。城市學(xué)校往往擁有更先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施、更高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，而農(nóng)村學(xué)校則面臨教學(xué)條件簡陋、師資短缺等問題。這表明政府在公共教育資源的分配上還需進(jìn)一步優(yōu)化，以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共教育服務(wù)的均等化。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，政府負(fù)責(zé)建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才、提供公共衛(wèi)生服務(wù)等。但目前安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量都明顯優(yōu)于農(nóng)村，導(dǎo)致農(nóng)村居民在享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)面臨諸多困難。這就需要政府加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，保障城鄉(xiāng)居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。公共產(chǎn)品理論為安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化提供了理論支撐，明確了政府在基本公共服務(wù)供給中的主導(dǎo)地位和責(zé)任，強(qiáng)調(diào)政府應(yīng)通過合理的資源配置和政策制定，克服市場失靈，確保城鄉(xiāng)居民都能公平地享受到基本公共服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧發(fā)展。三、安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀分析3.1教育服務(wù)3.1.1城鄉(xiāng)教育資源配置在硬件設(shè)施方面，城市學(xué)校普遍擁有現(xiàn)代化的教學(xué)樓、多媒體教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、體育館等設(shè)施，能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。以合肥市的部分城市小學(xué)為例，這些學(xué)校配備了先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，每個(gè)教室都安裝了電子白板，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的數(shù)字化共享；圖書館藏書豐富，涵蓋了各類學(xué)科和年齡段的書籍，為學(xué)生提供了廣闊的閱讀空間；體育館設(shè)施齊全，擁有標(biāo)準(zhǔn)的籃球場、羽毛球場、乒乓球場等，滿足學(xué)生的體育鍛煉需求。相比之下，農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施則相對(duì)簡陋。許多農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)樓陳舊，教室采光和通風(fēng)條件較差；多媒體教學(xué)設(shè)備短缺，部分學(xué)校甚至沒有配備電腦和投影儀，仍以傳統(tǒng)的黑板教學(xué)為主；實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不足，實(shí)驗(yàn)課程難以正常開展；圖書館藏書量少，更新速度慢，無法滿足學(xué)生的閱讀需求；體育設(shè)施也較為匱乏，一些學(xué)校只有簡單的籃球場和乒乓球桌，缺乏專業(yè)的體育場地和器材。師資力量是影響教育質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，安徽省城鄉(xiāng)學(xué)校在師資力量方面存在較大差距。城市學(xué)校吸引了大量優(yōu)秀教師，師資隊(duì)伍學(xué)歷層次高、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)。以合肥市某重點(diǎn)中學(xué)為例，其教師隊(duì)伍中，碩士及以上學(xué)歷的教師占比達(dá)到[X]%，高級(jí)教師占比達(dá)到[X]%，教師年齡結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師和富有創(chuàng)新精神的年輕教師相互搭配。農(nóng)村學(xué)校則面臨師資短缺、教師素質(zhì)不高的問題。一方面，由于農(nóng)村地區(qū)條件艱苦，交通不便，生活配套設(shè)施不完善，難以吸引和留住優(yōu)秀教師，導(dǎo)致教師數(shù)量不足，一些學(xué)科甚至沒有專業(yè)教師授課。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，安徽省部分農(nóng)村小學(xué)的生師比高達(dá)[X]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，農(nóng)村教師的學(xué)歷層次相對(duì)較低，專業(yè)知識(shí)和教學(xué)技能有待提高。許多農(nóng)村教師為中師或大專學(xué)歷，本科及以上學(xué)歷的教師占比較少，且部分教師缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，教學(xué)方法單一，難以適應(yīng)現(xiàn)代教育的發(fā)展需求。教育經(jīng)費(fèi)投入是保障教育事業(yè)發(fā)展的重要支撐，安徽省城鄉(xiāng)教育經(jīng)費(fèi)投入存在明顯差異。城市學(xué)校由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，財(cái)政收入相對(duì)充足，能夠獲得更多的教育經(jīng)費(fèi)支持。以合肥市為例，2024年該市對(duì)城市學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)投入達(dá)到[X]億元，生均教育經(jīng)費(fèi)為[X]元，主要用于學(xué)校硬件設(shè)施建設(shè)、師資培訓(xùn)、教學(xué)資源開發(fā)等方面。農(nóng)村學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)投入則相對(duì)不足。雖然近年來政府加大了對(duì)農(nóng)村教育的投入，但由于農(nóng)村學(xué)校數(shù)量多、規(guī)模小，生均教育經(jīng)費(fèi)仍然較低。2024年安徽省部分農(nóng)村學(xué)校的生均教育經(jīng)費(fèi)僅為[X]元，難以滿足學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展需求。教育經(jīng)費(fèi)的不足導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校在硬件設(shè)施更新、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)資源引進(jìn)等方面受到限制，進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)教育資源的差距。3.1.2教育質(zhì)量與機(jī)會(huì)均等城鄉(xiāng)學(xué)生在升學(xué)機(jī)會(huì)上存在顯著差距。城市學(xué)生憑借優(yōu)質(zhì)的教育資源和良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在中考、高考中往往具有更大的優(yōu)勢(shì)。以合肥市為例，2024年該市城市高中的錄取率達(dá)到[X]%，而農(nóng)村高中的錄取率僅為[X]%。在高考中，城市學(xué)生考入本科院校的比例也明顯高于農(nóng)村學(xué)生。這主要是因?yàn)槌鞘袑W(xué)校的教學(xué)質(zhì)量更高，能夠?yàn)閷W(xué)生提供更系統(tǒng)、全面的知識(shí)體系和應(yīng)試技巧培訓(xùn)；同時(shí)，城市學(xué)生接觸到的課外輔導(dǎo)資源、學(xué)習(xí)資料等也更加豐富，有助于他們提升學(xué)習(xí)成績。農(nóng)村學(xué)生由于教育資源相對(duì)匱乏，學(xué)習(xí)條件艱苦，在升學(xué)競爭中處于劣勢(shì)。農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量難以與城市學(xué)校相比，部分教師的教學(xué)水平有限，無法為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)；此外，農(nóng)村家庭對(duì)教育的重視程度相對(duì)較低，家長的教育觀念落后，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效指導(dǎo)和支持，也在一定程度上影響了農(nóng)村學(xué)生的升學(xué)機(jī)會(huì)。在教育質(zhì)量方面，城鄉(xiāng)之間同樣存在較大差距。城市學(xué)校的課程設(shè)置豐富多樣，除了基礎(chǔ)課程外，還開設(shè)了大量的選修課程和特色課程，如藝術(shù)、體育、科技等，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和個(gè)性特長。合肥市某重點(diǎn)中學(xué)開設(shè)了機(jī)器人編程、3D打印、航模制作等特色課程，為學(xué)生提供了廣闊的興趣發(fā)展空間；同時(shí)，學(xué)校還積極組織學(xué)生參加各類學(xué)科競賽和文體活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。農(nóng)村學(xué)校的課程設(shè)置則相對(duì)單一，主要以基礎(chǔ)課程為主，選修課程和特色課程較少，難以滿足學(xué)生的多元化發(fā)展需求。部分農(nóng)村學(xué)校由于師資力量不足，無法開設(shè)一些專業(yè)課程，如音樂、美術(shù)、信息技術(shù)等，導(dǎo)致學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)受到限制。城鄉(xiāng)教育質(zhì)量的差距還體現(xiàn)在教學(xué)方法和教學(xué)效果上。城市學(xué)校的教師普遍接受過系統(tǒng)的教育教學(xué)培訓(xùn)，能夠運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)理念和方法開展教學(xué)活動(dòng)，注重啟發(fā)式教學(xué)、探究式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性；而農(nóng)村學(xué)校的教師教學(xué)方法相對(duì)傳統(tǒng)，以灌輸式教學(xué)為主，教學(xué)效果不佳。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，安徽省城市學(xué)校學(xué)生的學(xué)業(yè)成績平均分明顯高于農(nóng)村學(xué)校學(xué)生，在知識(shí)掌握、思維能力、創(chuàng)新能力等方面，城市學(xué)生也表現(xiàn)出更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。影響城鄉(xiāng)教育質(zhì)量與機(jī)會(huì)均等的因素是多方面的。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是導(dǎo)致城鄉(xiāng)教育差距的重要原因之一。城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，能夠?yàn)榻逃峁┏渥愕馁Y金支持，改善學(xué)校的硬件設(shè)施和師資條件；而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，教育投入有限，難以滿足教育發(fā)展的需求。教育資源分配不均衡也是關(guān)鍵因素。優(yōu)質(zhì)教育資源主要集中在城市，農(nóng)村地區(qū)的教育資源相對(duì)匱乏，導(dǎo)致城鄉(xiāng)學(xué)生在接受教育的機(jī)會(huì)和質(zhì)量上存在差異。家庭背景對(duì)學(xué)生的教育也有重要影響。城市家庭普遍重視教育，家長具有較高的文化素養(yǎng)和教育意識(shí)，能夠?yàn)楹⒆犹峁┝己玫膶W(xué)習(xí)環(huán)境和教育資源；農(nóng)村家庭由于經(jīng)濟(jì)條件限制和教育觀念落后，對(duì)孩子的教育投入相對(duì)較少，無法給予孩子足夠的支持和指導(dǎo)。3.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)3.2.1醫(yī)療資源分布安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量存在明顯差異。根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2024年安徽省城市每千人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為[X]個(gè)，而農(nóng)村每千人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)僅為[X]個(gè)。城市地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集，除了綜合性醫(yī)院外，還有各類?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，能夠滿足居民多樣化的就醫(yī)需求。以合肥市主城區(qū)為例，平均每[X]平方公里就有一家綜合性醫(yī)院，居民步行或乘坐公共交通工具短時(shí)間內(nèi)即可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量相對(duì)較少，部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)甚至存在醫(yī)療服務(wù)空白點(diǎn)。一些農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量不足，且分布不均，導(dǎo)致部分村民就醫(yī)距離較遠(yuǎn)，增加了就醫(yī)成本和難度。如某縣的一些偏遠(yuǎn)山村，村民前往最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要步行數(shù)公里，且交通不便，在遇到突發(fā)疾病時(shí)，難以得到及時(shí)的救治。在設(shè)備水平方面，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備先進(jìn)、齊全，擁有CT、核磁共振、全自動(dòng)生化分析儀等高端醫(yī)療設(shè)備，能夠開展各類復(fù)雜的檢查和治療項(xiàng)目。合肥市的三甲醫(yī)院普遍配備了最新一代的CT設(shè)備，其掃描速度更快、分辨率更高，能夠更準(zhǔn)確地診斷疾病；同時(shí)，這些醫(yī)院還擁有先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，如達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等，為患者提供更精準(zhǔn)、創(chuàng)傷更小的手術(shù)治療。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備則相對(duì)落后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅配備了基本的醫(yī)療設(shè)備，如X光機(jī)、B超機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀等，一些高端檢查和治療項(xiàng)目無法開展。部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備老化、損壞嚴(yán)重，由于缺乏資金進(jìn)行更新和維護(hù)，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X光機(jī)使用年限已超過10年，圖像清晰度低，經(jīng)常出現(xiàn)故障，導(dǎo)致一些患者需要前往縣城或市區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和質(zhì)量在城鄉(xiāng)之間也存在較大差距。2024年安徽省城市每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)為[X]人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師[X]人，注冊(cè)護(hù)士[X]人；而農(nóng)村每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)僅為[X]人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師[X]人，注冊(cè)護(hù)士[X]人。城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引了大量優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，他們學(xué)歷層次高、專業(yè)技能強(qiáng)，且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。合肥市某三甲醫(yī)院的醫(yī)生隊(duì)伍中，碩士及以上學(xué)歷的醫(yī)生占比達(dá)到[X]%，擁有多名在國內(nèi)醫(yī)學(xué)界具有較高知名度的專家和學(xué)科帶頭人，能夠開展各類疑難病癥的診斷和治療。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨醫(yī)護(hù)人員短缺、素質(zhì)不高的問題。一方面，由于農(nóng)村地區(qū)工作環(huán)境艱苦、待遇較低，難以吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，一些科室甚至無法正常開展工作。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科只有2名醫(yī)生，每天要接診大量的患者，工作壓力巨大，且在夜間和節(jié)假日，由于人手不足，只能提供基本的急診服務(wù)。另一方面，農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷層次相對(duì)較低，專業(yè)知識(shí)和技能更新不及時(shí)，難以滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。許多農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員為中?；虼髮W(xué)歷，本科及以上學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員占比較少，且部分醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)一些新技術(shù)、新方法了解甚少。3.2.2醫(yī)療服務(wù)利用與健康水平安徽省城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療服務(wù)利用上存在顯著差異。城市居民由于醫(yī)療資源豐富、交通便利，能夠更方便地獲取醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，2024年安徽省城市居民的兩周就診率為[X]%，住院率為[X]%，居民在患病時(shí)能夠及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受有效的治療。城市居民在就醫(yī)選擇上也更加多樣化，他們可以根據(jù)自身病情和需求，選擇綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于一些常見疾病，城市居民更傾向于選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心距離近、就診方便，且醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低；對(duì)于一些疑難病癥，則會(huì)選擇前往三甲醫(yī)院尋求專家的幫助。農(nóng)村居民由于醫(yī)療資源匱乏、就醫(yī)距離較遠(yuǎn)等原因，醫(yī)療服務(wù)利用水平相對(duì)較低。2024年安徽省農(nóng)村居民的兩周就診率僅為[X]%，住院率為[X]%。部分農(nóng)村居民在患病時(shí)，由于擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高或就醫(yī)不便，往往選擇自行買藥治療，而不是前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，導(dǎo)致病情延誤。一些農(nóng)村居民即使前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也可能因?yàn)獒t(yī)療資源有限，無法得到及時(shí)、有效的治療。某農(nóng)村地區(qū)的居民小李，患有心臟病，需要定期進(jìn)行檢查和治療，但由于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備簡陋，無法進(jìn)行相關(guān)檢查，他只能前往縣城的醫(yī)院，但縣城距離較遠(yuǎn)，交通不便，每次就醫(yī)都需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，這使得他的治療受到了很大的影響。在健康水平方面，城鄉(xiāng)居民也存在一定差距。安徽省城市居民的平均預(yù)期壽命為[X]歲，嬰兒死亡率為[X]‰，孕產(chǎn)婦死亡率為[X]/10萬；農(nóng)村居民的平均預(yù)期壽命為[X]歲，嬰兒死亡率為[X]‰，孕產(chǎn)婦死亡率為[X]/10萬。城市居民由于生活條件優(yōu)越、醫(yī)療保障完善、健康意識(shí)較強(qiáng)等原因，健康水平相對(duì)較高。城市居民注重飲食健康、體育鍛煉，定期進(jìn)行體檢，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾?。煌瑫r(shí)，城市擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，能夠?yàn)榫用裉峁┘皶r(shí)、有效的醫(yī)療救治，降低了疾病的發(fā)生率和死亡率。農(nóng)村居民由于生活環(huán)境相對(duì)較差、醫(yī)療保障水平有限、健康意識(shí)淡薄等原因，健康水平相對(duì)較低。農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生條件較差，飲用水安全、食品安全等問題較為突出，增加了居民患病的風(fēng)險(xiǎn)；部分農(nóng)村居民缺乏健康知識(shí)，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣較為普遍，如吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等，容易導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生；此外，農(nóng)村醫(yī)療保障水平相對(duì)較低，居民在患病時(shí)需要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用，這也在一定程度上影響了他們的就醫(yī)積極性和治療效果。3.3社會(huì)保障服務(wù)3.3.1養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，安徽省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，但仍存在一定差距。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2024年安徽省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到[X]萬人，參保率為[X]%；城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為[X]萬人，參保率為[X]%。雖然城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)較多，但城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在保障水平上具有明顯優(yōu)勢(shì)。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平相對(duì)較高，養(yǎng)老金待遇主要由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金構(gòu)成。以合肥市為例，2024年合肥市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金為[X]元，能夠保障退休人員的基本生活需求。而城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平較低，養(yǎng)老金主要由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。2024年安徽省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)為每人每月[X]元，加上個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，月人均養(yǎng)老金僅為[X]元，難以滿足農(nóng)村居民的養(yǎng)老需求。造成這種差距的原因主要在于繳費(fèi)機(jī)制的不同。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)較高，繳費(fèi)年限較長，積累的養(yǎng)老金較多；而城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，政府補(bǔ)貼有限，繳費(fèi)年限相對(duì)較短，導(dǎo)致養(yǎng)老金待遇水平較低。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但在保障水平和待遇上存在差異。2024年安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為[X]萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為[X]萬人。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例較高，報(bào)銷范圍較廣，能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T提供較為全面的醫(yī)療保障。以合肥市為例，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例為[X]%，最高支付限額為[X]萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例相對(duì)較低，報(bào)銷范圍也相對(duì)較窄。2024年安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例為[X]%，最高支付限額為[X]萬元。此外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在門診報(bào)銷方面的待遇也相對(duì)較低，一些常見疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷比例不高，增加了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。影響城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇差異的因素主要包括繳費(fèi)水平和籌資機(jī)制。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平較高，由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，能夠籌集到更多的資金，用于提高保障水平；而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)相對(duì)較低，政府補(bǔ)貼有限，籌資水平相對(duì)較低，難以提供更高水平的醫(yī)療保障。3.3.2社會(huì)救助與福利安徽省城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系和福利政策存在一定差異，這些差異對(duì)城鄉(xiāng)居民的生活產(chǎn)生了不同的影響。在社會(huì)救助方面，城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)存在差距。2024年，合肥市城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月[X]元，農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月[X]元。城市低保標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，能夠更好地保障城市困難居民的基本生活。這主要是因?yàn)槌鞘猩畛杀据^高，居民在住房、食品、交通等方面的支出較大，需要更高的保障標(biāo)準(zhǔn)來維持生活。在特困人員救助供養(yǎng)方面，城鄉(xiāng)也存在差異。城市特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)較高，不僅提供基本生活保障，還包括醫(yī)療、護(hù)理等方面的服務(wù)。合肥市城市特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月[X]元，并為失能、半失能特困人員提供相應(yīng)的護(hù)理補(bǔ)貼；而農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，部分農(nóng)村地區(qū)的特困人員僅能獲得基本生活保障，醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)相對(duì)缺乏。某縣農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月[X]元，由于缺乏護(hù)理服務(wù)，一些生活不能自理的特困人員生活質(zhì)量較低。在社會(huì)福利政策方面，城鄉(xiāng)也有所不同。城市地區(qū)往往擁有更完善的福利設(shè)施和服務(wù)，如養(yǎng)老院、福利院、殘疾人康復(fù)中心等，能夠?yàn)槔夏耆?、殘疾人等特殊群體提供更好的生活照料和康復(fù)服務(wù)。合肥市擁有多家設(shè)施齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老院，為城市老年人提供了舒適的養(yǎng)老環(huán)境；同時(shí)，城市還設(shè)有多個(gè)殘疾人康復(fù)中心，為殘疾人提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具適配服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)的福利設(shè)施和服務(wù)相對(duì)較少，難以滿足農(nóng)村居民的需求。一些農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老院規(guī)模較小，設(shè)施簡陋，服務(wù)水平有限；殘疾人康復(fù)中心在農(nóng)村地區(qū)更是稀缺，導(dǎo)致農(nóng)村殘疾人難以獲得有效的康復(fù)服務(wù)。某農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老院僅有幾十張床位，居住條件簡陋，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，無法為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。這些差異的產(chǎn)生主要是由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政投入和社會(huì)需求的不同。城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，財(cái)政收入相對(duì)充足，能夠投入更多資金用于社會(huì)救助和福利事業(yè)；而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，財(cái)政投入有限，難以提供與城市相同水平的社會(huì)救助和福利服務(wù)。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民的生活方式和社會(huì)需求也存在差異，城市居民對(duì)福利設(shè)施和服務(wù)的需求更加多樣化和個(gè)性化，而農(nóng)村居民更側(cè)重于基本生活保障。3.4公共文化體育服務(wù)3.4.1文化體育設(shè)施建設(shè)在文化場館建設(shè)方面，安徽省城市地區(qū)擁有豐富多樣的文化場館資源。以合肥市為例，該市擁有安徽博物院、合肥大劇院、安徽省圖書館等大型文化場館。安徽博物院作為國家一級(jí)博物館，藏品豐富，涵蓋了歷史、藝術(shù)、自然等多個(gè)領(lǐng)域，每年吸引大量游客和市民前來參觀，舉辦各類展覽和文化活動(dòng)，為市民提供了豐富的文化體驗(yàn)。合肥大劇院設(shè)施先進(jìn)，能夠承辦國內(nèi)外高水平的演出，如芭蕾舞劇、交響樂演奏會(huì)等，豐富了市民的精神文化生活。安徽省圖書館館藏圖書數(shù)量眾多，擁有多個(gè)專業(yè)閱覽室和數(shù)字化資源，為市民提供便捷的閱讀和學(xué)習(xí)服務(wù)。相比之下，農(nóng)村地區(qū)的文化場館建設(shè)相對(duì)滯后。部分農(nóng)村地區(qū)僅有簡陋的文化站或農(nóng)家書屋，功能單一，設(shè)施陳舊。一些農(nóng)村文化站缺乏專業(yè)的管理人員，活動(dòng)開展不經(jīng)常，無法滿足村民的文化需求。農(nóng)家書屋的藏書量有限，書籍更新速度慢，且種類不夠豐富，多以農(nóng)業(yè)技術(shù)類書籍為主，難以滿足村民多元化的閱讀興趣。某縣的一些農(nóng)村文化站，由于缺乏資金維護(hù)，場館設(shè)施損壞嚴(yán)重，無法正常使用，導(dǎo)致文化活動(dòng)無法開展，村民的文化生活較為單調(diào)。在體育設(shè)施建設(shè)方面，安徽省城鄉(xiāng)之間同樣存在明顯差距。城市地區(qū)的體育設(shè)施較為完善，公園、社區(qū)內(nèi)普遍配備了健身器材，如跑步機(jī)、健身車、力量訓(xùn)練器材等，滿足居民日常健身需求。此外，城市還擁有大型體育場館，如合肥奧體中心，具備舉辦大型體育賽事和文藝演出的能力，同時(shí)也向市民開放，提供運(yùn)動(dòng)場地和健身服務(wù)。一些高檔住宅小區(qū)還配備了室內(nèi)健身房、游泳池等高端體育設(shè)施，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的健身環(huán)境。農(nóng)村地區(qū)的體育設(shè)施則相對(duì)匱乏。部分農(nóng)村地區(qū)只有簡單的籃球場，且場地條件較差，地面不平整，籃球架破舊。一些農(nóng)村缺乏其他類型的體育設(shè)施，如乒乓球桌、羽毛球場地等，居民的體育活動(dòng)選擇有限。某農(nóng)村地區(qū)的村民反映，由于缺乏體育設(shè)施，他們平時(shí)除了看電視，很少有其他的體育娛樂活動(dòng)，這不僅影響了村民的身體健康，也不利于農(nóng)村體育文化的發(fā)展。造成安徽省城鄉(xiāng)文化體育設(shè)施建設(shè)差距的原因是多方面的。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異是主要原因之一，城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，財(cái)政收入充足，能夠投入更多資金用于文化體育設(shè)施建設(shè)；而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，財(cái)政資金有限，難以滿足文化體育設(shè)施建設(shè)的需求。政策導(dǎo)向也對(duì)城鄉(xiāng)文化體育設(shè)施建設(shè)產(chǎn)生影響，政府在資源配置上可能更傾向于城市，對(duì)農(nóng)村地區(qū)的支持力度相對(duì)不足。此外，城鄉(xiāng)居民對(duì)文化體育設(shè)施的需求和消費(fèi)能力也存在差異，城市居民對(duì)文化體育設(shè)施的需求更加多樣化和高端化，而農(nóng)村居民由于生活方式和經(jīng)濟(jì)條件的限制，對(duì)文化體育設(shè)施的需求相對(duì)較低，這也在一定程度上影響了農(nóng)村文化體育設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展。3.4.2文化體育活動(dòng)開展安徽省城市地區(qū)的文化體育活動(dòng)豐富多彩。在文化活動(dòng)方面，城市經(jīng)常舉辦各類文藝演出、展覽、講座等活動(dòng)。合肥市每年都會(huì)舉辦文化藝術(shù)節(jié)，期間有來自國內(nèi)外的文藝團(tuán)體進(jìn)行演出，涵蓋音樂、舞蹈、戲劇等多個(gè)藝術(shù)門類，吸引了大量市民觀看。此外，城市的博物館、美術(shù)館、圖書館等文化場館也定期舉辦展覽和講座，如安徽博物院的歷史文化展覽、安徽省圖書館的讀書講座等，豐富了市民的文化知識(shí)和精神生活。在體育活動(dòng)方面，城市舉辦的體育賽事種類繁多，包括馬拉松比賽、足球聯(lián)賽、籃球錦標(biāo)賽等。合肥市的馬拉松比賽已成為城市的品牌賽事，每年吸引數(shù)萬名跑步愛好者參與，不僅提升了城市的知名度，也激發(fā)了市民的運(yùn)動(dòng)熱情。同時(shí)，城市的社區(qū)還組織各類體育活動(dòng)，如廣場舞比賽、健身操表演等，鼓勵(lì)居民積極參與，增強(qiáng)身體素質(zhì)。農(nóng)村地區(qū)的文化體育活動(dòng)相對(duì)較少。在文化活動(dòng)方面，雖然一些農(nóng)村地區(qū)會(huì)組織戲曲表演、電影放映等活動(dòng)，但活動(dòng)頻率較低，且形式較為單一。某農(nóng)村地區(qū)一年僅舉辦幾次戲曲表演和電影放映活動(dòng)，無法滿足村民對(duì)文化生活的需求。在體育活動(dòng)方面，農(nóng)村地區(qū)缺乏組織和引導(dǎo)，村民自發(fā)開展的體育活動(dòng)較少，除了農(nóng)閑時(shí)的一些簡單娛樂活動(dòng)，如打牌、聊天等，很少有正規(guī)的體育賽事和活動(dòng)。城鄉(xiāng)居民對(duì)文化體育活動(dòng)的參與度也存在差異。城市居民由于文化體育設(shè)施豐富、活動(dòng)種類多樣，且生活節(jié)奏相對(duì)較快，對(duì)文化體育活動(dòng)的參與度較高。他們注重通過文化體育活動(dòng)放松身心、豐富生活，提升自身素質(zhì)。而農(nóng)村居民由于文化體育設(shè)施匱乏、活動(dòng)開展不經(jīng)常，以及受傳統(tǒng)生活方式和觀念的影響，對(duì)文化體育活動(dòng)的參與度相對(duì)較低。部分農(nóng)村居民認(rèn)為文化體育活動(dòng)是一種浪費(fèi)時(shí)間的行為，更注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭事務(wù)，忽視了自身的文化體育需求。影響安徽省城鄉(xiāng)文化體育活動(dòng)開展和居民參與度的因素是多方面的。除了文化體育設(shè)施建設(shè)的差距外，宣傳推廣不足也是一個(gè)重要原因。城市地區(qū)對(duì)文化體育活動(dòng)的宣傳力度較大，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)等渠道廣泛傳播活動(dòng)信息，吸引居民參與；而農(nóng)村地區(qū)的宣傳渠道有限，很多村民對(duì)文化體育活動(dòng)的信息了解不及時(shí)，導(dǎo)致參與度不高。此外，農(nóng)村居民的文化水平和健康意識(shí)相對(duì)較低，對(duì)文化體育活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不足，也是影響其參與度的因素之一。四、安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的案例分析4.1廣德市城鄉(xiāng)供水一體化案例廣德市積極推進(jìn)城鄉(xiāng)供水一體化，通過一系列舉措取得了顯著成效，為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，廣德市加大投入力度。2023-2024年，利用“廣德市城鄉(xiāng)供水一體化工程”專項(xiàng)債資金招標(biāo)1.81億元實(shí)施城鄉(xiāng)供水一體化一期、二期工程。新建廣德市第二自來水廠，于2024年7月正式運(yùn)營，供水量達(dá)4萬噸/天。該水廠取水源為糧長門水庫，通過重力自流至廠區(qū)，省去原水泵房及送水泵房，電力成本減少60%。供水范圍覆蓋升平街道、柏墊鎮(zhèn)、新杭鎮(zhèn)、東亭鄉(xiāng)、盧村鄉(xiāng)部分村社區(qū)以及廣德經(jīng)開區(qū)三期，并兼顧主城區(qū)的備用水廠功能。同時(shí)，廣德市積極開展管網(wǎng)延伸和改造工程。投資3000萬元實(shí)施邱村第二水廠管網(wǎng)延伸工程，截至目前已完成總工程量的80%，完工后供水規(guī)模覆蓋趙村、談里、白云等8個(gè)村，受益人口達(dá)4.5萬人。沿S215省道鋪設(shè)廣德市第二自來水廠至新杭水廠的供水管道，總距離約24公里，沿途增設(shè)彭村加壓泵站一座，設(shè)計(jì)日供水能力2.5萬噸/日，有效改善新杭片區(qū)的供水水質(zhì)，提供穩(wěn)定供水服務(wù)，解決了新杭集鎮(zhèn)人口增多和工業(yè)企業(yè)園區(qū)規(guī)模擴(kuò)大帶來的供水矛盾。廣德市還注重供水管理與服務(wù)的優(yōu)化。建立健全從源頭到龍頭的城鄉(xiāng)居民飲水安全保障體系，加強(qiáng)對(duì)水源地的保護(hù)，確保水質(zhì)安全。在管理上，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)供水的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一服務(wù)，提高了供水效率和服務(wù)質(zhì)量。廣德市城鄉(xiāng)供水一體化對(duì)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化發(fā)揮了重要作用。在提升居民生活質(zhì)量方面，讓城鄉(xiāng)居民都能用上穩(wěn)定、安全、優(yōu)質(zhì)的自來水，改善了農(nóng)村居民的生活條件。如升平街道團(tuán)山村村民夏舒蓮提到，以前水壓不穩(wěn)、常停水且水質(zhì)渾濁，自從水廠修好后，水質(zhì)變好，水壓穩(wěn)定，再?zèng)]停過水。從促進(jìn)社會(huì)公平角度看，打破了城鄉(xiāng)供水的二元結(jié)構(gòu)，使農(nóng)村居民享受到與城市居民同等的供水服務(wù)，縮小了城鄉(xiāng)差距，體現(xiàn)了社會(huì)公平原則。在推動(dòng)城鄉(xiāng)融合發(fā)展方面，城鄉(xiāng)供水一體化是城鄉(xiāng)融合發(fā)展的重要基礎(chǔ)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)之間人口、資源等要素的流動(dòng)，為城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一體化發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。廣德市城鄉(xiāng)供水一體化的經(jīng)驗(yàn)具有可推廣性。加大資金投入是關(guān)鍵，通過專項(xiàng)債等多種渠道籌集資金，保障供水工程建設(shè)。科學(xué)規(guī)劃布局不可或缺，根據(jù)水源分布、人口密度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，合理規(guī)劃水廠和管網(wǎng)布局，提高供水效率和覆蓋范圍。加強(qiáng)運(yùn)營管理至關(guān)重要，建立統(tǒng)一的管理機(jī)制，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，確保供水的穩(wěn)定性和安全性。4.2天長市縣域醫(yī)療共同體案例天長市積極推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，取得了顯著成效，在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化方面發(fā)揮了重要作用。天長市的縣域醫(yī)療共同體以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，上聯(lián)三甲醫(yī)院，下聯(lián)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了緊密型的合作關(guān)系。目前，天長市已建成兩個(gè)醫(yī)共體，分別由天長市人民醫(yī)院和天長市中醫(yī)院牽頭，涵蓋了全市15個(gè)鎮(zhèn)（街道）的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力方面，天長市采取了一系列有效措施。一方面，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施投入。投資17.6億元推進(jìn)9個(gè)院區(qū)建設(shè)，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊配強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備，如更新電針儀、牽引床等，能夠基本滿足基層常見病、多發(fā)病的診治需求。在秦欄鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，隨著縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的深入，衛(wèi)生院的診療康復(fù)大廳變得寬敞，診療區(qū)、針灸理療區(qū)布局井然有序，診療床和電動(dòng)牽引床等設(shè)備一應(yīng)俱全，為患者提供了更好的就醫(yī)環(huán)境。另一方面，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)支持。牽頭醫(yī)院積極與成員單位建立特色?？疲嵘?zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)水平。通過遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的共享和互聯(lián)互通。當(dāng)秦欄鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的患者需要進(jìn)一步確診時(shí)，醫(yī)生可通過醫(yī)療共同體遠(yuǎn)程影像中心，將影像資料迅速傳到天長市中醫(yī)院，專家能夠及時(shí)給出診斷和治療建議。此外，牽頭醫(yī)院還定期安排專家到基層坐診、帶教，提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。如天長市中醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師朱先明就經(jīng)常前往秦欄鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁I(yè)的康復(fù)治療服務(wù)，同時(shí)也對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。天長市縣域醫(yī)療共同體在促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化方面成效顯著。通過建立資源共享機(jī)制，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的診療服務(wù)，且費(fèi)用按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)收取，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以前，農(nóng)村患者患病后往往需要前往縣城或大城市就醫(yī)，路途遙遠(yuǎn)、花費(fèi)高，且就醫(yī)不便。如今，通過縣域醫(yī)療共同體，患者在家門口就能得到及時(shí)、有效的治療，如汊澗鎮(zhèn)雙園村村民周文玉不慎跌倒導(dǎo)致左股骨頸骨折，由于患者高齡且有高血壓、心臟病史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。通過醫(yī)共體遠(yuǎn)程會(huì)診中心，在天長市人民醫(yī)院和合肥市專家的指導(dǎo)下，汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院骨科團(tuán)隊(duì)成功地為其實(shí)施了手術(shù)?？h域醫(yī)療共同體的建設(shè)還提高了縣內(nèi)就診率，減少了患者外流。連續(xù)多年縣域就診率在90%以上，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂谜急仍?5%左右，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次占比66.7%。這表明城鄉(xiāng)居民在當(dāng)?shù)鼐湍塬@得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性得到了顯著提升。天長市縣域醫(yī)療共同體建設(shè)為安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。政府的大力支持和投入是建設(shè)的重要保障，通過財(cái)政資金投入，改善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)。建立有效的利益共享和責(zé)任共擔(dān)機(jī)制至關(guān)重要，醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)付給醫(yī)共體，實(shí)行總額預(yù)算、定期考核、結(jié)余留用，促使醫(yī)共體各成員單位共同關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制，提高了醫(yī)療資源的利用效率。加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，為醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同開展和資源共享提供了有力支撐。4.3繁昌區(qū)“醫(yī)防融合”案例繁昌區(qū)積極響應(yīng)安徽省試點(diǎn)開展“兩病”人員醫(yī)保資金包干、切塊管理工作，在“醫(yī)防融合”方面進(jìn)行了深入探索與實(shí)踐，取得了顯著成效。繁昌區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，在深化醫(yī)防融合工作中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。以心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、急診內(nèi)科為班底，精心組建了16人的專業(yè)醫(yī)、護(hù)團(tuán)隊(duì)，下沉到基層為患者提供服務(wù)。自2024年8月下沉工作開展以來，“兩病”管理指標(biāo)明顯改善，并發(fā)癥的發(fā)生率同比下降，患者的健康意識(shí)和自我管理能力得到極大提升。在“醫(yī)防融合”模式的實(shí)施過程中，繁昌區(qū)借助基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療與預(yù)防工作的深度融合。通過該系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠?qū)崟r(shí)共享“兩病”患者的健康信息，包括病史、體檢數(shù)據(jù)、診療記錄等，方便醫(yī)護(hù)人員全面了解患者病情，制定更加精準(zhǔn)的治療與健康管理方案?；鶎俞t(yī)護(hù)人員可以根據(jù)系統(tǒng)提示，及時(shí)對(duì)需要進(jìn)行復(fù)查或調(diào)整治療方案的患者進(jìn)行提醒和干預(yù)，真正做到醫(yī)中有防、防中有醫(yī)，將疾病預(yù)防與醫(yī)療救治有機(jī)結(jié)合起來。繁昌區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的“高血壓”“II型糖尿病”慢性病患者進(jìn)行基線調(diào)查，根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將慢性病人群分為“綠色”“黃色”“紅色”三色人群進(jìn)行分級(jí)管理。這種分級(jí)管理模式能夠根據(jù)患者的不同病情和風(fēng)險(xiǎn)程度，提供有針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)和健康管理措施，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。政策領(lǐng)航推動(dòng)分級(jí)診療，繁昌區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保政策落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、慢病患者共同體意識(shí)。醫(yī)保資金切塊管理，劃撥專項(xiàng)資金用于醫(yī)師下沉工作，并制定詳細(xì)的資金分配與使用細(xì)則，提升區(qū)級(jí)醫(yī)師下沉基層坐診的積極性，保障了醫(yī)保資金能夠發(fā)揮最大效益，切實(shí)服務(wù)于“兩病”管理工作和廣大患者。經(jīng)過對(duì)醫(yī)保資金的切塊管理以及合理使用，繁昌區(qū)在“兩病”管理方面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的有效節(jié)約。建立分級(jí)診療機(jī)制，小病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，基層醫(yī)生根據(jù)病情判斷，對(duì)于超出自身診療能力范圍的患者，及時(shí)通過便捷的轉(zhuǎn)診通道將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回基層進(jìn)行康復(fù)管理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理利用，確?；颊叩玫脚c病情相匹配的精準(zhǔn)治療服務(wù)。一些病情較輕的“兩病”患者現(xiàn)在在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能得到有效的治療和管理，降低了醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。繁昌區(qū)“醫(yī)防融合”模式對(duì)滿足居民健康需求和促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化起到了重要作用。從滿足居民健康需求來看，該模式讓居民在家門口就能享受到區(qū)級(jí)專家的診療服務(wù)，極大地提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。像患高血壓多年的孫某某，以往每次病情稍有變化都要前往區(qū)里大醫(yī)院，如今在家門口衛(wèi)生室就能得到專家診療，既節(jié)省了時(shí)間和路費(fèi)，又讓患者心里更踏實(shí)。在促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，繁昌區(qū)通過“醫(yī)防融合”，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，打破了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的局面。以往城市居民更容易獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，而農(nóng)村居民則面臨醫(yī)療資源匱乏的困境。如今，通過?？漆t(yī)師下沉、信息共享、分級(jí)診療等措施，農(nóng)村居民也能享受到與城市居民相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)和健康管理，縮小了城鄉(xiāng)之間在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上的差距，促進(jìn)了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)。五、安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)不均等的影響因素5.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異是導(dǎo)致安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)不均等的關(guān)鍵因素之一，對(duì)基本公共服務(wù)的投入和供給能力產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。從安徽省的實(shí)際情況來看，城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對(duì)多元化，以工業(yè)和服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)。城市地區(qū)擁有眾多的企業(yè)和商業(yè)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)和稅收收入，為城市財(cái)政提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。根據(jù)安徽省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2024年合肥市的GDP總量達(dá)到[X]億元，人均GDP為[X]元，城市財(cái)政收入較為充裕，能夠?yàn)榛竟卜?wù)提供充足的資金支持。在教育方面，城市有足夠的資金用于學(xué)校建設(shè)、教學(xué)設(shè)備更新、教師培訓(xùn)等。合肥市的許多城市學(xué)校能夠配備先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，建設(shè)現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)室和圖書館，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境；同時(shí)，能夠吸引和留住高素質(zhì)的教師，通過提供較高的薪酬待遇、良好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)和工作環(huán)境，提高教師的工作積極性和教學(xué)質(zhì)量。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得政府能夠投入更多資金建設(shè)大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，吸引優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。合肥市的三甲醫(yī)院擁有先進(jìn)的CT、核磁共振等高端醫(yī)療設(shè)備，能夠開展各類復(fù)雜的手術(shù)和治療項(xiàng)目；同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)生大多具有較高的學(xué)歷和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。相比之下，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以農(nóng)業(yè)為主，經(jīng)濟(jì)增長方式較為單一。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受自然條件和市場價(jià)格波動(dòng)的影響較大，農(nóng)民收入水平相對(duì)較低，農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政收入有限。2024年安徽省部分農(nóng)村地區(qū)的人均可支配收入僅為[X]元，遠(yuǎn)低于城市居民的收入水平，這導(dǎo)致農(nóng)村在基本公共服務(wù)投入方面面臨較大困難。在教育方面，農(nóng)村學(xué)校由于資金不足，教學(xué)設(shè)施簡陋，缺乏現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的師資力量。許多農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)樓陳舊，教室采光和通風(fēng)條件較差，多媒體教學(xué)設(shè)備短缺，無法滿足現(xiàn)代教育的需求；同時(shí)，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件差，難以吸引和留住優(yōu)秀教師，導(dǎo)致教師數(shù)量不足，教學(xué)質(zhì)量難以提高。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員短缺。部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有基本的醫(yī)療設(shè)備，如X光機(jī)、B超機(jī)等，且設(shè)備老化，難以開展復(fù)雜的醫(yī)療檢查和治療項(xiàng)目；醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，且學(xué)歷和專業(yè)水平相對(duì)較低，無法為農(nóng)村居民提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異還導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民對(duì)基本公共服務(wù)的需求和消費(fèi)能力不同。城市居民收入水平高，對(duì)基本公共服務(wù)的需求更加多樣化和高端化，能夠支付更高的費(fèi)用享受優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)；而農(nóng)村居民收入有限，對(duì)基本公共服務(wù)的需求主要集中在基本的生存和發(fā)展需求上，消費(fèi)能力相對(duì)較弱，難以承擔(dān)較高的公共服務(wù)費(fèi)用。這種需求和消費(fèi)能力的差異進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的不均等。5.2政策制度因素城鄉(xiāng)二元體制在我國長期存在，對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。這一體制在戶籍制度、土地制度以及公共服務(wù)供給制度等方面都有明顯體現(xiàn)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)之間在資源分配、發(fā)展機(jī)會(huì)等方面存在巨大差距。在戶籍制度方面，長期以來，我國實(shí)行城鄉(xiāng)二元戶籍制度，將居民分為農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口。這種戶籍制度限制了農(nóng)村人口向城市的自由流動(dòng)，使得農(nóng)村居民在就業(yè)、教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等方面面臨諸多歧視和不公平待遇。在就業(yè)方面，一些城市的企事業(yè)單位在招聘時(shí)，往往優(yōu)先考慮城市戶籍人員，對(duì)農(nóng)村戶籍人員設(shè)置較高的門檻，導(dǎo)致農(nóng)村居民就業(yè)機(jī)會(huì)受限，難以獲得高收入的工作崗位。在教育方面，農(nóng)村戶籍學(xué)生在城市入學(xué)時(shí)，可能會(huì)面臨入學(xué)手續(xù)繁瑣、需要提供額外證明材料等問題，甚至有些學(xué)校會(huì)對(duì)農(nóng)村戶籍學(xué)生收取高額的借讀費(fèi)，這使得農(nóng)村學(xué)生接受優(yōu)質(zhì)教育的機(jī)會(huì)減少。在土地制度方面，城鄉(xiāng)二元土地制度導(dǎo)致農(nóng)村土地資源難以得到合理利用和有效流轉(zhuǎn)。農(nóng)村土地歸集體所有，與城市土地歸國家所有的屬性不同，這種差異使得農(nóng)村土地在市場交易、抵押融資等方面受到諸多限制。農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)市場發(fā)育不完善，土地流轉(zhuǎn)程序不規(guī)范，導(dǎo)致農(nóng)村土地難以實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?jīng)營，影響了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率的提高和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。農(nóng)村土地在征收過程中，農(nóng)民往往難以獲得合理的補(bǔ)償，這進(jìn)一步損害了農(nóng)民的利益，加劇了城鄉(xiāng)差距。在公共服務(wù)供給制度方面，城鄉(xiāng)二元體制下，城市和農(nóng)村的公共服務(wù)供給主體、供給方式和供給標(biāo)準(zhǔn)存在很大差異。城市公共服務(wù)主要由政府財(cái)政投入，供給相對(duì)充足，服務(wù)質(zhì)量較高；而農(nóng)村公共服務(wù)則主要依靠農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)民自身投入，由于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，農(nóng)民收入水平較低，導(dǎo)致農(nóng)村公共服務(wù)供給不足，服務(wù)質(zhì)量難以保障。在教育方面，城市學(xué)校的建設(shè)和發(fā)展主要由政府財(cái)政支持，能夠獲得充足的教育經(jīng)費(fèi)，用于改善教學(xué)設(shè)施、提高教師待遇等；而農(nóng)村學(xué)校則面臨教育經(jīng)費(fèi)短缺的問題，教學(xué)設(shè)施簡陋，教師流失嚴(yán)重，教育質(zhì)量難以提升。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，能夠提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)則設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員短缺，醫(yī)療服務(wù)水平較低。分稅制改革于1994年實(shí)施，對(duì)我國財(cái)政體制產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，在安徽省，這一改革對(duì)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化也帶來了諸多影響。分稅制改革的核心是劃分中央與地方收支范圍，將稅種分為中央稅、地方稅和中央地方共享稅。這一改革在一定程度上增強(qiáng)了中央財(cái)政的主導(dǎo)作用和區(qū)域調(diào)控能力，使得中央財(cái)政收入占全國財(cái)政收入的比重迅速提升。1993-2023年，中央財(cái)政收入占全國比重由22%提高到46%，中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付總額由497億元增加到10萬億元以上。然而，分稅制改革也帶來了一些問題。改革后，地方政府的財(cái)權(quán)相對(duì)上移，事權(quán)卻并未相應(yīng)減少，反而在一些領(lǐng)域有所增加，形成了“財(cái)權(quán)上移，事權(quán)下移”的格局。這使得地方政府，尤其是基層政府的財(cái)政壓力增大，提供基本公共服務(wù)的能力受到弱化。在安徽省，一些縣鄉(xiāng)基層政府財(cái)政困難，難以承擔(dān)起農(nóng)村基本公共服務(wù)的供給責(zé)任，導(dǎo)致農(nóng)村基本公共服務(wù)水平低下。在教育方面，地方政府由于財(cái)政資金有限，無法為農(nóng)村學(xué)校提供足夠的教育經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)設(shè)施更新緩慢，師資隊(duì)伍不穩(wěn)定。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，基層政府缺乏資金投入，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展受到限制，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員待遇較低，難以吸引和留住優(yōu)秀人才。轉(zhuǎn)移支付制度是實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的重要手段之一，但目前我國的轉(zhuǎn)移支付制度仍存在一些問題，在安徽省，這些問題對(duì)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化產(chǎn)生了不利影響。從轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)來看，專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付占比較大，一般性轉(zhuǎn)移支付占比較小。專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付通常有明確的使用方向和條件限制，地方政府在使用時(shí)缺乏靈活性，難以根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)籌安排。在安徽省，一些農(nóng)村地區(qū)獲得的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金可能用于特定項(xiàng)目的建設(shè)，但這些項(xiàng)目可能與當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際需求不匹配，導(dǎo)致資金使用效率低下。而一般性轉(zhuǎn)移支付則更注重地方政府的財(cái)力均衡，能夠?yàn)榈胤秸峁└嗟淖灾髦滟Y金，用于滿足當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)的需求。然而，目前一般性轉(zhuǎn)移支付的規(guī)模相對(duì)較小，難以充分發(fā)揮其促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的作用。從轉(zhuǎn)移支付的分配標(biāo)準(zhǔn)來看，存在不夠科學(xué)合理的問題。一些轉(zhuǎn)移支付的分配未能充分考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口數(shù)量、公共服務(wù)需求等因素，導(dǎo)致資金分配不夠公平。在安徽省，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，由于人口眾多，公共服務(wù)需求大，但獲得的轉(zhuǎn)移支付資金卻相對(duì)較少，難以滿足當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)基本公共服務(wù)的需求。而一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的城市，雖然公共服務(wù)供給相對(duì)充足，但獲得的轉(zhuǎn)移支付資金卻較多，造成資金的浪費(fèi)。從轉(zhuǎn)移支付的監(jiān)管機(jī)制來看，還不夠完善。對(duì)轉(zhuǎn)移支付資金的使用缺乏有效的監(jiān)督和評(píng)估，導(dǎo)致一些地方政府存在挪用、截留轉(zhuǎn)移支付資金的現(xiàn)象，影響了資金的使用效果。在安徽省，一些農(nóng)村地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付資金被用于非基本公共服務(wù)領(lǐng)域，或者在使用過程中存在浪費(fèi)現(xiàn)象，使得真正需要資金支持的基本公共服務(wù)項(xiàng)目無法得到有效保障。5.3人口因素人口流動(dòng)對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的需求和供給產(chǎn)生了顯著影響。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，安徽省人口流動(dòng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2024年安徽省流動(dòng)人口數(shù)量達(dá)到[X]萬人，其中農(nóng)村向城市流動(dòng)的人口占比較大。大量農(nóng)村人口涌入城市，對(duì)城市的基本公共服務(wù)帶來了巨大的壓力。在教育方面，城市學(xué)校面臨著學(xué)位緊張的問題，入學(xué)需求不斷增加。以合肥市為例，隨著外來務(wù)工人員子女的增多，部分城市學(xué)校的班級(jí)規(guī)模不斷擴(kuò)大，一些學(xué)校甚至出現(xiàn)了大班額現(xiàn)象，影響了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。為了滿足這些學(xué)生的入學(xué)需求，城市需要加大教育資源的投入，建設(shè)更多的學(xué)校，增加師資力量，但這需要大量的資金和資源支持，給城市教育服務(wù)供給帶來了挑戰(zhàn)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診人數(shù)大幅增加，醫(yī)療資源供需矛盾突出。外來人口的涌入使得城市醫(yī)院的門診量和住院量持續(xù)上升，一些大型醫(yī)院人滿為患，患者就醫(yī)等待時(shí)間過長，醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量受到影響。同時(shí)，由于流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問題較為復(fù)雜，部分流動(dòng)人口在異地就醫(yī)時(shí)面臨報(bào)銷困難等問題，這也增加了城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的難度。農(nóng)村地區(qū)則面臨人口流失導(dǎo)致的基本公共服務(wù)需求減少和供給效率下降的問題。隨著大量農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工，農(nóng)村常住人口減少，尤其是年輕人口和高素質(zhì)勞動(dòng)力的流失，使得農(nóng)村地區(qū)的基本公共服務(wù)需求發(fā)生變化。一些農(nóng)村學(xué)校由于學(xué)生數(shù)量減少，出現(xiàn)了師資閑置、教學(xué)資源浪費(fèi)的情況，部分學(xué)校甚至不得不合并或撤銷。在一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，由于人口流失嚴(yán)重，學(xué)校規(guī)模不斷縮小，一些教師面臨無課可教的局面，而教學(xué)設(shè)備等資源也無法得到充分利用，導(dǎo)致教育資源的浪費(fèi)和教育服務(wù)供給效率的降低。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，農(nóng)村人口的減少使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)下降，醫(yī)療設(shè)施的利用率不高，一些醫(yī)療設(shè)備閑置，造成了資源的浪費(fèi)。同時(shí)，由于農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的變化，留守老人和兒童成為農(nóng)村的主要群體，他們的健康需求具有特殊性，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求更加多樣化，如慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等，但農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以滿足這些需求。安徽省人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)基本公共服務(wù)的需求和供給也產(chǎn)生了重要影響。人口老齡化加劇是當(dāng)前安徽省人口結(jié)構(gòu)變化的一個(gè)顯著特征。根據(jù)安徽省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2024年安徽省65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到[X]%，人口老齡化程度不斷加深。這對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)提出了更高的要求。在養(yǎng)老服務(wù)方面，隨著老年人口的增加，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)人員的需求不斷增長。然而，安徽省養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，難以滿足老年人的多樣化需求。一些城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，排隊(duì)等候入住的現(xiàn)象較為普遍；農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施更是匱乏，許多老年人只能依靠家庭養(yǎng)老，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)支持。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，老年人是慢性病的高發(fā)群體，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求主要集中在慢性病治療、康復(fù)護(hù)理等方面。但目前安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有限，缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理人才，難以提供高質(zhì)量的老年醫(yī)療服務(wù)。這就需要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，完善服務(wù)體系，以滿足老年人口日益增長的基本公共服務(wù)需求。此外，人口結(jié)構(gòu)的變化還體現(xiàn)在人口的性別結(jié)構(gòu)、文化程度結(jié)構(gòu)等方面。性別結(jié)構(gòu)的差異可能導(dǎo)致對(duì)某些基本公共服務(wù)的需求不同，如女性對(duì)婦幼保健等服務(wù)的需求相對(duì)較高；文化程度結(jié)構(gòu)的變化則可能影響人們對(duì)教育、文化等公共服務(wù)的需求層次和質(zhì)量要求。隨著安徽省居民文化程度的不斷提高，對(duì)優(yōu)質(zhì)教育資源、文化活動(dòng)的需求也日益增長，這就要求政府在提供基本公共服務(wù)時(shí)，要充分考慮人口結(jié)構(gòu)變化帶來的影響，優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量，以滿足不同群體的多樣化需求。5.4其他因素地理區(qū)位因素對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化有著重要影響。安徽省地域廣闊，不同地區(qū)的地理?xiàng)l件差異顯著。城市多位于交通便利、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的平原地區(qū)，如合肥、蕪湖等城市，地處長江中下游平原，交通網(wǎng)絡(luò)密集，鐵路、公路、水運(yùn)等交通方式發(fā)達(dá)，便于人員、物資和信息的流通。這使得城市在獲取資源和發(fā)展機(jī)會(huì)方面具有優(yōu)勢(shì)，能夠吸引更多的投資和人才，從而為基本公共服務(wù)的供給提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在教育資源引進(jìn)方面，城市憑借其優(yōu)越的地理位置，能夠吸引國內(nèi)外知名高校和教育機(jī)構(gòu)開展合作辦學(xué)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提升教育水平；在醫(yī)療資源集聚方面，交通便利使得城市能夠吸引更多的醫(yī)學(xué)專家和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。相比之下，農(nóng)村地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)，地理?xiàng)l件相對(duì)較差，交通不便，信息相對(duì)閉塞。一些山區(qū)農(nóng)村，道路崎嶇，交通基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，居民出行困難，這不僅增加了基本公共服務(wù)的供給成本，也降低了服務(wù)的可及性。在教育方面，由于交通不便，優(yōu)秀教師不愿意前往偏遠(yuǎn)山區(qū)任教，導(dǎo)致師資短缺，教學(xué)質(zhì)量難以提高；在醫(yī)療衛(wèi)生方面，山區(qū)居民就醫(yī)不便，一旦患病，往往難以在第一時(shí)間獲得有效的治療。歷史文化因素同樣對(duì)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化產(chǎn)生影響。城市具有豐富的歷史文化資源，長期以來，城市作為政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，積累了深厚的文化底蘊(yùn)。以合肥為例，作為安徽省省會(huì)，擁有悠久的歷史和豐富的文化遺產(chǎn)，如包公祠、李鴻章故居等，這些文化資源不僅豐富了城市居民的精神生活，也為文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。城市還匯聚了眾多的文化機(jī)構(gòu)、藝術(shù)團(tuán)體和文化活動(dòng)，如博物館、圖書館、劇院等，為居民提供了多樣化的文化服務(wù)。合肥的安徽博物院收藏了大量的歷史文物和藝術(shù)品，定期舉辦各類展覽和文化活動(dòng)，豐富了城市居民的文化生活。農(nóng)村地區(qū)的歷史文化相對(duì)單一，文化設(shè)施和文化活動(dòng)相對(duì)匱乏。部分農(nóng)村地區(qū)，由于缺乏文化設(shè)施和專業(yè)的文化人才，文化活動(dòng)開展較少，居民的文化生活較為單調(diào)。一些農(nóng)村地區(qū)雖然有傳統(tǒng)的民俗文化，但由于缺乏保護(hù)和傳承，面臨著失傳的風(fēng)險(xiǎn)。這種歷史文化的差異，使得城鄉(xiāng)居民在文化服務(wù)的享受上存在較大差距，進(jìn)一步影響了城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)。六、推進(jìn)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對(duì)策建議6.1完善制度建設(shè)6.1.1健全基本公共服務(wù)投資體制加大對(duì)落后地區(qū)的政策傾斜力度，是促進(jìn)安徽省城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的重要舉措。在教育領(lǐng)域，對(duì)于教育資源相對(duì)匱乏的農(nóng)村地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，政府應(yīng)制定專門的教育扶持政策。例如，設(shè)立專項(xiàng)教育資金，用于改善農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施，建設(shè)現(xiàn)代化的教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)室、圖書館等，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境；實(shí)施教師定向培養(yǎng)計(jì)劃，為農(nóng)村學(xué)校定向培養(yǎng)優(yōu)秀教師，并給予他們一定的政策優(yōu)惠，如提供住房補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼、職稱晉升優(yōu)先等，吸引他們?cè)r(nóng)村教育事業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，對(duì)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，政府應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療設(shè)備的配置水平。通過財(cái)政補(bǔ)貼、專項(xiàng)基金等方式，支持農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如CT、核磁共振、全自動(dòng)生化分析儀等，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力；同時(shí)，組織城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)對(duì)幫扶，定期安排城市醫(yī)生到農(nóng)村坐診、帶教，提高農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。合理分配財(cái)政資金，確?；竟卜?wù)的投入均衡，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政府應(yīng)根據(jù)各地的實(shí)際需求和人口規(guī)模，科學(xué)制定財(cái)政資金分配方案。在社會(huì)保障領(lǐng)域，加大對(duì)農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高農(nóng)村居民的保障水平。以養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，逐步提高農(nóng)村居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，縮小與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的差距；在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，增加對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)保的財(cái)政投入，提高報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建立多元化的投資渠道，吸引社會(huì)資本參與基本公共服務(wù)建設(shè)，能夠有效緩解政府財(cái)政壓力，提高基本公共服務(wù)的供給效率。在公共文化體育設(shè)施建設(shè)方面，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人通過捐贈(zèng)、投資、合作等方式參與建設(shè)。如引入社會(huì)資本建設(shè)農(nóng)村文化廣場、體育公園等，政府可以給予一定的政策優(yōu)惠，如稅收減免、土地優(yōu)惠等，激發(fā)社會(huì)資本的參與積極性；在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，政府通過購買服務(wù)、補(bǔ)貼等方式，對(duì)社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予支持，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和供給能力。6.1.2健全省以下財(cái)稅體制改革明確省以下各級(jí)政府的事權(quán)和支出責(zé)任，是健全省以下財(cái)稅體制改革的基礎(chǔ)。政府應(yīng)根據(jù)公共服務(wù)的性質(zhì)和受益范圍，合理劃分省、市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)政府在基本公共服務(wù)領(lǐng)域的事權(quán)。在教育方面，義務(wù)教育事權(quán)可上移至省級(jí)政府，由省級(jí)政府統(tǒng)籌規(guī)劃和管理，確保全省義務(wù)教育的均衡發(fā)展；高中教育事權(quán)可由市級(jí)政府承擔(dān)主要責(zé)任，負(fù)責(zé)學(xué)校建設(shè)、師資配備等；職業(yè)教育和高等教育事權(quán)則可根據(jù)實(shí)際情況，由省級(jí)政府和市級(jí)政府共同承擔(dān)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，公共衛(wèi)生事權(quán)應(yīng)明確由省級(jí)政府主導(dǎo)，負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督等工作；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)可由縣級(jí)政府承擔(dān)，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和管理；縣級(jí)以上醫(yī)院的事權(quán)可由市級(jí)政府和省級(jí)政府共同承擔(dān)。通過明確各級(jí)政府的事權(quán)，避免事權(quán)交叉和責(zé)任推諉，提高基本公共服務(wù)的供給效率。完善轉(zhuǎn)移支付制度，提高轉(zhuǎn)移支付的科學(xué)性和精準(zhǔn)性，是促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的重要手段。政府應(yīng)根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口規(guī)模、基本公共服務(wù)需求等因素，合理確定轉(zhuǎn)移支付的規(guī)模和結(jié)構(gòu)。加大一般性轉(zhuǎn)移支付力度，增強(qiáng)縣級(jí)政府的財(cái)力保障。一般性轉(zhuǎn)移支付不指定具體用途，由縣級(jí)政府自主支配，能夠更好地滿足當(dāng)?shù)鼗竟卜?wù)的需求。調(diào)整專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付結(jié)構(gòu)，減少專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的項(xiàng)目和規(guī)模，提高專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的使用效率。專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付應(yīng)重點(diǎn)支持具有全局性、戰(zhàn)略性的基本公共服務(wù)項(xiàng)目，避免專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的碎片化和重復(fù)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)管，建立健全轉(zhuǎn)移支付資金的績效評(píng)價(jià)機(jī)制，確保轉(zhuǎn)移支付資金專款專用，提高資金使用效益。增強(qiáng)縣級(jí)政府的財(cái)力保障，是提升基本公共服務(wù)供給能力的關(guān)鍵。政府應(yīng)通過多種方式增加縣級(jí)政府的財(cái)政收入。合理調(diào)整稅收分成比例，適當(dāng)提高縣級(jí)政府在增值稅、所得稅等主要稅種中的分成比例，增加縣級(jí)政府的稅收收入；加大對(duì)縣級(jí)政府的財(cái)政支持力度，通過增加一般性轉(zhuǎn)移支付、專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付等方式，提高縣級(jí)政府的可用財(cái)力；支持縣級(jí)政府發(fā)展經(jīng)濟(jì)，培育財(cái)源，提高縣級(jí)政府的自我發(fā)展能力。加強(qiáng)縣級(jí)政府的財(cái)政管理，提高財(cái)政資金的使用效率。建立健全縣級(jí)政府預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督，確保財(cái)政資金合理使用；推進(jìn)縣級(jí)政府財(cái)政績效管理，建立科學(xué)合理的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)基本公共服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整財(cái)政資金的分配和使用，提高財(cái)政資金的使用效益。6.1.3明確區(qū)域基本公共服務(wù)均等化制度框架統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的重要前提。政府應(yīng)制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋教育、醫(yī)療、社會(huì)保障、公共文化體育等各個(gè)領(lǐng)域。在教育方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)學(xué)校的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、師資配備標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)等，確保城鄉(xiāng)學(xué)生都能享受到公平而優(yōu)質(zhì)的教育；在醫(yī)療衛(wèi)生方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，保障城鄉(xiāng)居民平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在社會(huì)保障方面，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等的保障標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，縮小城鄉(xiāng)社會(huì)保障差距。通過制定統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，消除城鄉(xiāng)之間在基本公共服務(wù)上的差異，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的一體化發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督和評(píng)估，確保標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，不斷完善和優(yōu)化實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。完善以流動(dòng)人口為依據(jù)的常住地基本公共服務(wù)機(jī)制，是適應(yīng)人口流動(dòng)新形勢(shì)、促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的必然要求。隨著安徽省城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，人口流動(dòng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，大量農(nóng)村人口涌入城市，對(duì)城市的基本公共服務(wù)帶來了巨大的壓力。政府應(yīng)建立健全以流