美嘉診療協(xié)議書甲方（患者姓名）：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（美嘉醫(yī)療機構(gòu)）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有醫(yī)療需求，乙方具備提供相應診療服務的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方提供診療服務事宜達成如下協(xié)議：一、診療服務內(nèi)容及標的物詳細說明（一）診療項目乙方將為甲方提供以下診療服務：1.疾病診斷：對甲方所患疾病進行全面、準確的診斷，包括但不限于身體檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等，以確定病情狀況。2.治療方案制定：根據(jù)診斷結(jié)果，為甲方制定個性化的治療方案，明確治療目標、治療方法、治療周期等內(nèi)容。3.治療實施：按照制定的治療方案，運用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，為甲方實施相應的治療措施，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。4.康復指導：在治療過程中及治療結(jié)束后，為甲方提供康復指導，幫助甲方進行身體功能恢復和健康管理。（二）診療服務的具體流程1.預約掛號：甲方可通過乙方官方網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等方式預約掛號，選擇合適的科室和醫(yī)生，并確定就診時間。2.就診前準備：乙方在甲方就診前，應告知甲方就診所需攜帶的資料，如身份證、醫(yī)保卡、以往病歷等，并提醒甲方注意就診前的飲食、休息等事項。3.就診：甲方按照預約時間前往乙方醫(yī)療機構(gòu)就診，乙方醫(yī)生應認真詢問甲方病史、癥狀等情況，進行必要的體格檢查和輔助檢查，以明確診斷。4.診斷與治療方案確定：乙方醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，對甲方病情進行綜合分析，制定合理的治療方案，并向甲方詳細解釋治療方案的內(nèi)容、風險、預期效果等，取得甲方同意。5.治療實施：乙方按照治療方案為甲方實施治療，在治療過程中密切關(guān)注甲方病情變化，及時調(diào)整治療措施。6.康復指導：治療結(jié)束后，乙方為甲方提供康復指導，包括飲食、運動、休息等方面的建議，以及定期復查的時間和項目等。（三）診療服務所涉及的設(shè)備及藥品1.設(shè)備：乙方用于為甲方提供診療服務的設(shè)備包括但不限于[列舉主要設(shè)備名稱及型號]等，乙方應確保設(shè)備的正常運行和定期維護，以保證診療服務的質(zhì)量和安全性。2.藥品：乙方為甲方治療所使用的藥品應符合國家藥品質(zhì)量標準，從正規(guī)渠道采購，并向甲方提供藥品的名稱、功效、用法用量、注意事項等信息。二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的診療服務內(nèi)容、流程、收費標準等信息。有權(quán)自主選擇是否接受乙方提供的診療服務及治療方案。有權(quán)要求乙方對其病情進行保密。在診療過程中，如對乙方的診療行為有疑問或不滿意，有權(quán)提出異議并要求解釋。2.義務如實向乙方告知自己的病史、癥狀、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。按照乙方的要求進行各項檢查、治療，并按時支付診療費用。遵守乙方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，配合乙方完成診療服務。在診療過程中，如出現(xiàn)病情變化或突發(fā)不適，應及時告知乙方醫(yī)生。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及國家相關(guān)規(guī)定收取診療費用。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，有權(quán)決定是否為甲方提供診療服務及采取何種治療方案。在診療過程中，如甲方不配合或違反乙方規(guī)章制度，有權(quán)要求甲方改正或終止診療服務。2.義務具備提供本協(xié)議約定診療服務的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，配備合格的醫(yī)護人員和必要的診療設(shè)備、藥品。按照本協(xié)議約定的診療服務內(nèi)容和流程，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的診療服務。尊重甲方的知情權(quán)，向甲方詳細解釋診療服務的相關(guān)信息，包括病情診斷、治療方案、風險、預后等。對甲方的病情及個人信息嚴格保密，不得泄露給無關(guān)第三方。在診療過程中，密切關(guān)注甲方病情變化，如遇緊急情況，應及時采取合理的救治措施。三、診療費用及支付方式（一）診療費用明細甲方應向乙方支付的診療費用包括以下項目：1.掛號費：[具體金額]元。2.檢查費：根據(jù)實際檢查項目收取，預計金額為[X]元。3.治療費：根據(jù)治療方案和治療周期收取，預計金額為[X]元。4.藥品費：按照所使用藥品的實際價格收取，預計金額為[X]元。5.其他費用：如護理費、床位費等，根據(jù)實際發(fā)生情況收取，預計金額為[X]元。以上診療費用總計預計為[具體總金額]元，實際費用以結(jié)算時為準。（二）支付方式甲方應在以下時間節(jié)點向乙方支付診療費用：1.預約掛號時：支付掛號費[具體金額]元。2.治療前：根據(jù)乙方通知，支付預計治療費用的一定比例（如[X]%）作為預付款，預付款金額為[X]元。3.治療過程中：根據(jù)實際發(fā)生的費用，在每次結(jié)算時及時支付相應款項。4.治療結(jié)束后：雙方進行最終結(jié)算，甲方支付剩余診療費用。甲方可選擇以下支付方式：1.現(xiàn)金支付：甲方直接前往乙方財務部門以現(xiàn)金形式支付診療費用。2.銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將診療費用轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：3.第三方支付平臺支付：甲方通過乙方認可的第三方支付平臺（如微信支付、支付寶等）支付診療費用。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未如實告知病史、癥狀、過敏史等相關(guān)信息，導致乙方誤診或治療失誤，甲方應承擔相應的責任，乙方不承擔由此造成的損失。2.甲方未按照本協(xié)議約定按時支付診療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停診療服務，直至甲方支付全部費用及違約金。3.甲方違反乙方醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度，影響診療服務正常進行的，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重要求甲方支付一定的違約金（金額為[X]元）。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。4.甲方未經(jīng)乙方同意擅自中斷診療服務的，已支付的診療費用不予退還，且甲方應按照本協(xié)議約定診療費用總額的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方中斷診療服務給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方不具備提供本協(xié)議約定診療服務的合法資質(zhì)或?qū)I(yè)能力，導致甲方受到損害的，乙方應承擔全部賠償責任，并退還甲方已支付的診療費用。2.乙方未按照本協(xié)議約定的診療服務內(nèi)容和流程為甲方提供服務的，應及時采取補救措施，并向甲方支付違約金（金額為[X]元）。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。3.乙方泄露甲方病情及個人信息的，應向甲方賠禮道歉，并支付違約金（金額為[X]元）。如因信息泄露給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。4.乙方在診療過程中因故意或重大過失造成甲方人身損害的，應按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔賠償責任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)