急救藥品知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.患者突發(fā)心室顫動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)除顫儀，首選藥物及給藥途徑是A.腎上腺素1mg靜脈推注B.胺碘酮300mg靜脈推注C.利多卡因1mg/kg靜脈推注D.腎上腺素1mg骨髓腔給藥答案：D解析：心室顫動(dòng)無(wú)除顫儀時(shí)，高質(zhì)量CPR同時(shí)盡快給予腎上腺素1mg，骨髓腔給藥在靜脈通路未建立時(shí)等同于靜脈途徑，且起效快；胺碘酮、利多卡因需除顫儀到位后使用。2.對(duì)乙酰氨基酚中毒24小時(shí)內(nèi)最具特異性的解毒藥是A.納洛酮B.乙酰半胱氨酸C.維生素K?D.亞甲藍(lán)答案：B解析：乙酰半胱氨酸補(bǔ)充谷胱甘肽，阻止N乙酰對(duì)苯醌亞胺（NAPQI）對(duì)肝細(xì)胞的氧化損傷，8小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，24小時(shí)內(nèi)仍明確有效。3.成人嚴(yán)重過(guò)敏性休克，首選急救藥物及劑量為A.地塞米松10mg靜脈推注B.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射C.0.1%腎上腺素0.5mg肌注（大腿外側(cè)）D.甲強(qiáng)龍40mg靜脈滴注答案：C解析：腎上腺素逆轉(zhuǎn)休克、喉頭水腫，肌注血峰濃度快于皮下，大腿外側(cè)肌注吸收最穩(wěn)定；激素起效慢，僅作輔助。4.急性冠脈綜合征患者胸痛持續(xù)30分鐘，血壓80/50mmHg，心率50次/分，急救用藥應(yīng)避開A.阿司匹林300mg嚼服B.替格瑞洛180mg口服C.硝酸甘油0.4mg舌下含服D.嗎啡3mg靜脈推注答案：C解析：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩為硝酸甘油絕對(duì)禁忌，可加重冠脈灌注不足；其余藥物在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)均可使用。5.新生兒產(chǎn)后1分鐘無(wú)呼吸、青紫，心率60次/分，應(yīng)立即A.面罩正壓通氣30秒B.納洛酮0.1mg/kg靜脈推注C.腎上腺素0.01mg/kg臍靜脈推注D.胸外按壓100次/分答案：A解析：新生兒復(fù)蘇“黃金30秒”先通氣，心率<100次/分即需正壓通氣；用藥指征為充分通氣+胸外按壓后心率仍<60次/分。6.急性有機(jī)磷中毒出現(xiàn)肌顫、流涎、針尖樣瞳孔，解毒方案是A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+亞甲藍(lán)C.納洛酮+維生素CD.乙酰半胱氨酸+硫酸鎂答案：A解析：阿托品拮抗M樣癥狀，氯解磷定復(fù)活膽堿酯酶，解除N樣癥狀；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。7.院前急救中，成人氣道完全梗阻意識(shí)喪失，首要步驟A.盲探氣管插管B.30次胸外按壓后打開口腔，可視下取異物C.立即環(huán)甲膜穿刺D.拍背5次+壓胸5次交替答案：B解析：AHA指南推薦CPR程序優(yōu)先，按壓產(chǎn)生氣流可松動(dòng)異物；拍背僅用于清醒患者。8.對(duì)懷疑氰化物中毒昏迷患者，首選解毒藥組合A.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉B.維生素C+依地酸鈣鈉C.亞甲藍(lán)+納洛酮D.乙酰半胱氨酸+活性炭答案：A解析：亞硝酸鈉使血紅蛋白轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白，競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合氰離子；硫代硫酸鈉將氰離子轉(zhuǎn)為無(wú)毒硫氰酸鹽經(jīng)腎排出。9.急性高鉀血癥致室顫，即刻使用的對(duì)抗劑是A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注B.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.普通胰島素6U+50%葡萄糖50mlD.沙丁胺醇10mg霧化答案：A解析：鈣劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，1–3分鐘起效，為室顫急救首選；其余措施降鉀但起效慢。10.急性哮喘危重狀態(tài)，已給氧、霧化沙丁胺醇、異丙托溴銨無(wú)緩解，下一步A.鎂注射液2g靜脈緩?fù)艬.腎上腺素0.5mg皮下注射C.氨茶堿5mg/kg靜脈負(fù)荷D.地西泮10mg靜脈鎮(zhèn)靜答案：A解析：硫酸鎂舒張支氣管平滑肌，證據(jù)明確且安全；腎上腺素僅用于合并過(guò)敏或即將心跳驟停者。11.急性酒精中毒昏迷，呼吸10次/分，應(yīng)首選A.納洛酮0.4mg靜脈推注B.維生素B?100mg肌注C.氣管插管機(jī)械通氣D.50%葡萄糖60ml靜脈推注答案：C解析：呼吸抑制首要處理氣道與通氣；納洛酮對(duì)酒精無(wú)效，維生素B?預(yù)防韋尼克腦病但非急救首選。12.急性肺水腫咯粉紅色泡沫痰，血壓180/110mmHg，首選A.硝酸甘油20μg/min靜脈泵入B.呋塞米40mg靜脈推注C.嗎啡3mg靜脈推注D.硝普鈉0.5μg/kg·min靜脈泵入答案：D解析：硝普鈉均衡擴(kuò)張動(dòng)靜脈，迅速降低前后負(fù)荷，對(duì)高血壓危象合并肺水腫最有效；硝酸甘油優(yōu)先用于缺血相關(guān)肺水腫。13.急性阿片類中毒瞳孔針尖樣，呼吸6次/分，納洛酮用法A.0.4mg靜脈推注，2分鐘重復(fù)至總量2mgB.2mg靜脈推注，一次性C.0.04mg靜脈滴注6小時(shí)D.10mg靜脈泵入答案：A解析：小劑量分次可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制而不致劇烈戒斷；一次性大劑量可誘發(fā)戒斷抽搐。14.急性心梗溶栓禁忌證不包括A.既往出血性腦卒中B.主動(dòng)脈夾層C.月經(jīng)第2天D.活動(dòng)性消化性潰瘍出血答案：C解析：月經(jīng)并非溶栓禁忌，需評(píng)估失血量；其余均為絕對(duì)禁忌。15.急性腦卒中溶栓時(shí)間窗及藥物A.3小時(shí)內(nèi)尿激酶B.4.5小時(shí)內(nèi)阿替普酶C.6小時(shí)內(nèi)鏈激酶D.8小時(shí)內(nèi)替奈普酶答案：B解析：阿替普酶0.9mg/kg為循證標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間窗4.5小時(shí)；尿激酶用于6小時(shí)內(nèi)但需影像篩選。16.急性青光眼劇痛，眼壓60mmHg，首選降眼壓滴眼液A.1%毛果蕓香堿×1滴B.0.5%噻嗎洛爾×1滴C.1%阿托品×1滴D.0.1%地塞米松×1滴答案：B解析：β阻滯劑噻嗎洛爾減少房水生成，起效快；毛果蕓香堿縮瞳但需炎癥已控制，阿托品禁忌。17.急性蕁麻疹伴喉頭水腫，已肌注腎上腺素，下一步A.甲強(qiáng)龍40mg靜脈推注B.苯海拉明50mg口服C.雷尼替丁50mg靜脈D.以上均對(duì)答案：D解析：H1+H2拮抗劑聯(lián)合激素可防雙相反應(yīng)；口服制劑起效慢，靜脈更可靠。18.急性一氧化碳中毒昏迷，首要A.高壓氧B.100%常壓氧C.納洛酮D.甘露醇答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)立即高流量氧，縮短CO半衰期；高壓氧需轉(zhuǎn)運(yùn)條件，非“首要”。19.急性低鎂血癥致室性心動(dòng)過(guò)速，首選A.硫酸鎂2g靜脈緩?fù)艬.胺碘酮150mg靜脈C.利多卡因1mg/kgD.艾司洛爾答案：A解析：低鎂致尖端扭轉(zhuǎn)型室速，硫酸鎂為特效；其他抗心律失常藥無(wú)效甚至加重。20.急性肝素過(guò)量致大出血，拮抗劑A.維生素K?B.魚精蛋白C.凝血酶原復(fù)合物D.氨甲環(huán)酸答案：B解析：魚精蛋白1mg中和肝素100U，緩慢靜推；維生素K用于華法林。21.急性華法林過(guò)量INR9.0無(wú)出血，處理A.維生素K?2mg口服B.凝血酶原復(fù)合物C.新鮮冰凍血漿D.停華法林+維生素K?10mg靜推答案：A解析：無(wú)出血且INR<10，口服小劑量維生素K?即可；大劑量可致耐藥一周。22.急性低血糖昏迷，靜脈50%葡萄糖后意識(shí)未恢復(fù)，應(yīng)警惕A.腦出血B.高滲昏迷C.韋尼克腦病D.阿片中毒答案：C解析：快速補(bǔ)糖消耗硫胺素，酗酒者易誘發(fā)韋尼克腦病，需預(yù)先維生素B?。23.急性右心衰并低血壓，不宜使用A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝普鈉D.去甲腎上腺素答案：C解析：硝普鈉擴(kuò)張靜脈致回心血量進(jìn)一步下降，可致猝死；正性肌力藥+適當(dāng)升壓為首選。24.急性地高辛中毒致室性早搏二聯(lián)律，特效解毒A.利多卡因B.地高辛抗體Fab片段C.阿托品D.硫酸鎂答案：B解析：Fab片段直接結(jié)合地高辛，數(shù)分鐘起效；利多卡因僅對(duì)癥。25.急性苯二氮?類中毒呼吸抑制，拮抗劑A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品答案：B解析：氟馬西尼0.2mg靜推，可誘發(fā)抽搐，需排除合并三環(huán)類中毒。26.急性甲亢危象，無(wú)禁忌的退熱藥A.對(duì)乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.雙氯芬酸答案：A解析：水楊酸鹽可置換甲狀腺素，加重危象；對(duì)乙酰氨基酚安全。27.急性腎絞痛，血壓160/100mmHg，止痛首選A.哌替啶100mg肌注B.曲馬多100mg口服C.雙氯芬酸75mg肌注D.嗎啡5mg靜脈答案：C解析：NSAIDs緩解輸尿管水腫，降低腎盂壓力，優(yōu)于阿片；血壓高并非NSAIDs禁忌。28.急性癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選靜脈藥A.地西泮10mgB.苯巴比妥200mgC.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦答案：A解析：地西泮脂溶性高，2分鐘起效，可重復(fù)；后續(xù)需長(zhǎng)效藥物維持。29.急性高錳酸鉀口服中毒，禁忌A.牛奶口服B.活性炭C.維生素C灌胃D.碳酸氫鈉灌胃答案：B解析：高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，活性炭不吸附且可掩蓋內(nèi)鏡視野；維生素C為還原劑可中和。30.急性凍傷肢體，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)溫藥液A.38–40℃生理鹽水浸泡B.45℃熱水浸泡C.75%酒精擦洗D.雪搓按摩答案：A解析：38–40℃接近體溫，避免再灌注損傷；高溫、摩擦均可加重組織壞死。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.硫酸鎂31.尖端扭轉(zhuǎn)型室速首選32.癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，心率40次/分首選33.無(wú)脈性室速電除顫2次無(wú)效首選34.急性哮喘霧化無(wú)效，靜脈可選35.急性過(guò)敏性休克首選答案：31E32B33C34E35A解析：硫酸鎂穩(wěn)定心肌膜、舒張支氣管；阿托品增快竇房結(jié)頻率；胺碘酮提高除顫成功率；腎上腺素逆轉(zhuǎn)休克。A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.魚精蛋白E.維生素K?36.華法林過(guò)量INR12，大量血尿37.肝素術(shù)后4小時(shí)腹腔出血38.對(duì)乙酰氨基酚8小時(shí)，ALT開始升高39.地西泮200mg自殺，昏迷呼吸抑制40.海洛因中毒，瞳孔針尖樣答案：36E37D38C39B40A解析：維生素K糾正凝血因子合成；魚精蛋白中和肝素；乙酰半胱氨酸阻斷肝毒性；氟馬西尼拮抗苯二氮?；納洛酮拮抗阿片。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.急性有機(jī)磷中毒，阿托品化后仍需繼續(xù)氯解磷定，防止“反跳”。答案：T解析：阿托品僅拮抗M受體，不復(fù)活膽堿酯酶，需氯解磷定持續(xù)48–72小時(shí)。42.低血糖昏迷患者清醒后不需再進(jìn)食，以防高血糖。答案：F解析：需進(jìn)食20g碳水化合物并監(jiān)測(cè)，防止再次下降。43.急性心?；颊呓婪⑺酒チ?00mg需同時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑。答案：F解析：除非有消化道出血史，無(wú)需常規(guī)聯(lián)用PPI。44.急性苯二氮?中毒可用氟馬西尼一次性完全拮抗。答案：F解析：氟馬西尼半衰期短，需0.1–0.2mg重復(fù)，防止再次鎮(zhèn)靜。45.急性一氧化碳中毒給予100%氧后，碳氧血紅蛋白半衰期縮短至40分鐘。答案：T解析：常壓空氣半衰期320分鐘，100%氧縮短至40–60分鐘。46.急性高鉀血癥致心臟停搏，可骨髓腔給鈣劑。答案：T解析：骨髓腔與靜脈等效，適用于無(wú)法建立靜脈通路。47.急性氨茶堿過(guò)量致抽搐，可用苯巴比妥控制。答案：T解析：苯巴比妥降低中樞興奮，避免用安定（可抑制呼吸）。48.急性地高辛中毒禁用氯化鉀靜脈推注。答案：T解析：高鉀提示嚴(yán)重中毒，再給鉀可致心臟停搏。49.急性凍傷現(xiàn)場(chǎng)可用雪搓復(fù)溫。答案：F解析：雪搓加重冰晶損傷，應(yīng)40℃溫水浸泡。50.急性氰化物中毒解毒順序?yàn)橄攘虼蛩徕c后亞硝酸鈉。答案：F解析：先亞硝酸鈉形成高鐵血紅蛋白，再硫代硫酸鈉轉(zhuǎn)氰為硫氰酸鹽。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述成人過(guò)敏性休克急救用藥順序及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：1.立即大腿外側(cè)肌注0.1%腎上腺素0.3–0.5mg，5–15分鐘重復(fù)；2.建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液20ml/kg晶體液；3.靜脈甲強(qiáng)龍40–125mg或氫化可的松200mg；4.H1拮抗劑苯海拉明25–50mg靜脈，H2拮抗劑雷尼替丁50mg靜脈；5.吸入β?激動(dòng)劑緩解支氣管痙攣；6.監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧、尿量，備好二次腎上腺素、升壓藥（去甲腎上腺素）、氣道搶救設(shè)備；7.觀察雙相反應(yīng)，留觀≥4–6小時(shí)。52.列出急性有機(jī)磷中毒“阿托品化”指標(biāo)。答案：瞳孔較前散大>2mm且不再縮??；皮膚干燥、顏面潮紅；肺部濕啰音消失；心率≥80次/分；神志轉(zhuǎn)清或煩躁；體溫輕度升高37–38℃；腸鳴音減弱。達(dá)到后調(diào)整阿托品維持量，防止過(guò)量。53.說(shuō)明急性心梗溶栓禁忌證（絕對(duì)禁忌至少5項(xiàng)）。答案：既往出血性腦卒中；活動(dòng)性內(nèi)出血；主動(dòng)脈夾層；顱內(nèi)腫瘤或血管畸形；3個(gè)月內(nèi)閉合性頭顱外傷；3周內(nèi)大手術(shù)或創(chuàng)傷；活動(dòng)性消化性潰瘍大出血；凝血功能障礙（INR>2）。54.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇藥物及指征。答案：腎上腺素：充分正壓通氣+胸外按壓30秒心率仍<60次/分，劑量0.01–0.03mg/kg靜脈或骨髓腔，3–5分鐘重復(fù)；擴(kuò)容：失血性休克證據(jù)，生理鹽水10ml/kg靜脈5–10分鐘；納洛酮：母分娩前4小時(shí)內(nèi)使用阿片類致呼吸抑制，劑量0.1mg/kg靜脈或肌注；碳酸氫鈉：僅用于代謝性酸中毒且通氣良好，劑量1mmol/kg緩慢靜脈。55.急性苯二氮?中毒使用氟馬西尼注意事項(xiàng)。答案：排除合并三環(huán)類抗抑郁藥中毒（可誘發(fā)抽搐）；0.2mg靜脈推注1分鐘，總量≤1mg，防止再次鎮(zhèn)靜；監(jiān)測(cè)再鎮(zhèn)靜、癲癇、心律失常；禁用于癲癇史、顱腦損傷、苯二氮?依賴者；備好氣道搶救設(shè)備，氟馬西尼半衰期短，需長(zhǎng)程觀察。五、案例分析題（每題10分，共30分）56.患者男，28歲，口服敵敵畏150ml30分鐘，意識(shí)模糊，大汗，瞳孔1mm，雙肺濕啰音，肌顫，SpO?85%。問(wèn)題：（1）即刻處理；（2）解毒藥劑量；（3）阿托品化后如何維持。答案：（1）立即氣道保護(hù)，必要時(shí)插管；脫去污染衣物，肥皂水清洗皮膚；建立靜脈通路，采血膽堿