三基考試題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1.【單選】患者術(shù)后第1天，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg。護(hù)士判斷其生命體征屬于A.高熱?B.心動(dòng)過(guò)速?C.正常范圍?D.呼吸過(guò)速答案：C2.【單選】為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌操作是A.使用彎血管鉗夾緊棉球?B.棉球蘸漱口液過(guò)濕?C.擦拭舌面?D.使用開(kāi)口器答案：B3.【單選】下列哪項(xiàng)不是壓瘡第Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A.全層皮膚缺損?B.可見(jiàn)皮下脂肪?C.可見(jiàn)骨、肌腱?D.可有潛行和竇道答案：C4.【單選】輸液中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是A.針頭阻塞?B.輸液管有裂隙?C.針頭脫出血管?D.壓力過(guò)低答案：B5.【單選】成人鼻飼每次灌注量不宜超過(guò)A.200ml?B.300ml?C.400ml?D.500ml答案：C6.【單選】下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌物品取出后未用可放回?B.操作者手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)?C.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用?D.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期為24h答案：A7.【單選】患者男，65歲，因前列腺增生行留置導(dǎo)尿，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)尿液呈深黃色并有絮狀物，應(yīng)首先A.立即拔管?B.更換尿袋?C.膀胱沖洗?D.報(bào)告醫(yī)生并留取尿培養(yǎng)答案：D8.【單選】下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因A.輸入液體溫度過(guò)低?B.輸液器具滅菌不徹底?C.藥物含致熱原?D.輸液速度過(guò)快答案：A9.【單選】患者術(shù)后需半臥位，床頭應(yīng)抬高A.10°～20°?B.20°～30°?C.30°～50°?D.50°～70°答案：C10.【單選】使用熱水袋時(shí)，水溫一般不宜超過(guò)A.40℃?B.50℃?C.60℃?D.70℃答案：C11.【單選】下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染A.入院48h后發(fā)生的上呼吸道感染?B.入院24h內(nèi)發(fā)生的肺炎?C.入院前已存在的癤腫惡化?D.出院后3d發(fā)生的尿路感染答案：A12.【單選】患者女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h，主訴腹脹，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估A.是否排氣?B.宮底高度?C.切口敷料?D.輸液速度答案：A13.【單選】下列哪項(xiàng)不是輸血“三查八對(duì)”中“八對(duì)”內(nèi)容A.姓名?B.住院號(hào)?C.血型?D.交叉配血結(jié)果答案：D14.【單選】下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A.四肢濕冷?B.潮式呼吸?C.瞳孔散大固定?D.血壓升高答案：D15.【單選】患者男，50歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，口腔護(hù)理每日至少A.1次?B.2次?C.3次?D.4次答案：B16.【單選】下列哪項(xiàng)不是冷療的禁忌部位A.枕后?B.耳廓?C.腹部?D.腹股溝答案：D17.【單選】患者術(shù)后第2天，醫(yī)囑“每日傷口換藥”，其屬于A.長(zhǎng)期醫(yī)囑?B.臨時(shí)醫(yī)囑?C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑?D.臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：A18.【單選】下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿術(shù)操作前評(píng)估內(nèi)容A.膀胱充盈度?B.尿道口情況?C.凝血功能?D.飲水量答案：D19.【單選】患者男，70歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較硬，此屬壓瘡A.Ⅰ期?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.Ⅳ期答案：A20.【單選】下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的護(hù)理措施A.抬高患肢?B.局部50%硫酸鎂濕敷?C.繼續(xù)輸液觀察?D.更換穿刺部位答案：C21.【多選】下列哪些情況可導(dǎo)致血壓假性升高A.袖帶過(guò)窄?B.袖帶過(guò)寬?C.袖帶纏繞過(guò)松?D.放氣過(guò)快?E.肢體位置低于心臟答案：A、C、E22.【多選】下列屬于一級(jí)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室的是A.手術(shù)室?B.ICU?C.產(chǎn)房?D.口腔科?E.檢驗(yàn)科答案：A、B、C、D、E23.【多選】下列關(guān)于吸氧操作正確的是A.先調(diào)流量后插管?B.停用氧時(shí)先拔管后關(guān)流量?C.濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水每日更換?D.氧氣筒內(nèi)氧壓力降至5kg/cm2時(shí)停止使用?E.持續(xù)吸氧患者鼻塞每日更換答案：A、B、C、D、E24.【多選】下列哪些屬于輸血過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢?B.呼吸困難?C.寒戰(zhàn)高熱?D.喉頭水腫?E.血壓下降答案：A、B、D、E25.【多選】下列哪些屬于臨終患者心理反應(yīng)階段A.否認(rèn)期?B.憤怒期?C.協(xié)議期?D.憂郁期?E.接受期答案：A、B、C、D、E26.【判斷】為昏迷患者測(cè)量口溫時(shí)，需協(xié)助其閉口3min。（?）答案：×27.【判斷】使用無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端可觸及容器邊緣。（?）答案：×28.【判斷】靜脈輸液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可倒置滴管擠壓上段輸液管使液體流回瓶?jī)?nèi)。（?）答案：√29.【判斷】壓瘡Ⅱ期受損組織局限于表皮層。（?）答案：×30.【判斷】輸血前需兩名護(hù)士共同核對(duì)交叉配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽。（?）答案：√31.【填空】成人胸外心臟按壓深度為_(kāi)_______cm，頻率為_(kāi)_______次/分。答案：5～6，100～12032.【填空】WHO推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、________、________、________、________。答案：無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、接觸血液體液后33.【填空】醫(yī)院感染管理要求，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)________小時(shí)后不得使用。答案：234.【填空】長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)每日進(jìn)行________運(yùn)動(dòng)，每次________分鐘。答案：踝泵，10～1535.【填空】大量不保留灌腸常用溶液為0.1%～0.2%肥皂液或________，成人每次用量________ml。答案：生理鹽水，500～100036.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述靜脈輸液引起急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及緊急處理。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、面色蒼白、口唇發(fā)紺、心率增快、肺部滿布濕啰音。緊急處理：1.立即停止輸液，保留靜脈通道；2.端坐位，雙腿下垂；3.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%酒精；4.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物；5.四肢輪扎止血帶，每5～10min輪流放松一肢體；6.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并記錄。37.【簡(jiǎn)答】敘述壓瘡Ⅲ期護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估傷口：測(cè)量面積、深度、潛行、竇道、滲液量及性質(zhì)；2.清創(chuàng)：根據(jù)醫(yī)囑選用外科、機(jī)械、自溶或生物清創(chuàng)；3.控制感染：留取分泌物培養(yǎng)，按醫(yī)囑使用局部或全身抗菌藥物；4.選擇敷料：滲液多選用高吸收性敷料，干燥選用水凝膠；5.減壓：使用氣墊床、泡沫敷料或傷口減壓貼，每2h翻身一次；6.營(yíng)養(yǎng)支持：保證每日蛋白攝入1.2～1.5g/kg，補(bǔ)充維生素C、鋅；7.疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，給予非藥物或藥物鎮(zhèn)痛；8.健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理，教會(huì)觀察傷口異常。38.【案例分析】患者，女，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱入院。入院第5天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其左下肢腫脹、皮溫升高、Homans征陽(yáng)性。（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出3項(xiàng)護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案：（1）左下肢深靜脈血栓形成。（2）護(hù)理診斷：1.疼痛與左下肢靜脈回流受阻有關(guān)；2.活動(dòng)受限與醫(yī)囑絕對(duì)臥床及患肢制動(dòng)有關(guān)；3.潛在并發(fā)癥：肺栓塞。（3）護(hù)理措施：1.絕對(duì)臥床，抬高患肢20°～30°，避免按摩及劇烈活動(dòng)；2.嚴(yán)密觀察患肢腫脹、皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每日測(cè)量腿圍并記錄；3.遵醫(yī)囑給予抗凝治療，用藥前監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)出血傾向；4.指導(dǎo)患者避免深呼吸、咳嗽、用力排便等增加腹壓動(dòng)作；5.備好急救物品，若突發(fā)胸痛、呼吸困難立即報(bào)告醫(yī)生；6.給予心理支持，緩解焦慮；7.病情穩(wěn)定后指導(dǎo)穿醫(yī)用彈力襪，逐步進(jìn)行下肢被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.【單選】患者男，55歲，因“支氣管哮喘”急性發(fā)作入院。下列哪項(xiàng)最能提示病情加重A.呼吸28次/分?B.呼氣延長(zhǎng)伴哮鳴音?C.沉默胸?D.發(fā)紺答案：C2.【單選】肝硬化患者突然出現(xiàn)煩躁不安、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮A.肝性腦病?B.肝腎綜合征?C.上消化道出血?D.電解質(zhì)紊亂答案：A3.【單選】急性心肌梗死患者發(fā)病后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其床上活動(dòng)的依據(jù)是A.心肌酶峰值已過(guò)?B.胸痛完全緩解?C.生命體征平穩(wěn)無(wú)并發(fā)癥?D.患者要求答案：C4.【單選】慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死因是A.高鉀血癥?B.心力衰竭?C.感染?D.消化道出血答案：B5.【單選】糖尿病患者出現(xiàn)呼氣爛蘋(píng)果味，提示A.低血糖?B.高滲性昏迷?C.酮癥酸中毒?D.乳酸性酸中毒答案：C6.【單選】下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征A.PaO?≤55mmHg?B.SaO?≤88%?C.肺動(dòng)脈高壓?D.PaCO?≥50mmHg答案：D7.【單選】患者女，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期服用潑尼松，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.血糖?B.血壓?C.血鉀?D.血鈣答案：A8.【單選】高血壓急癥首選靜脈藥物A.硝普鈉?B.硝酸甘油?C.呋塞米?D.美托洛爾答案：A9.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的誘因A.暴飲暴食?B.高脂血癥?C.高鈣血癥?D.低鉀血癥答案：D10.【單選】患者男，40歲，因“缺鐵性貧血”口服硫酸亞鐵，護(hù)士指導(dǎo)正確的是A.與牛奶同服減少刺激?B.餐后服用減輕胃腸反應(yīng)?C.大便變黑立即停藥?D.與抗酸藥同服保護(hù)胃黏膜答案：B11.【單選】下列哪項(xiàng)不是甲亢高代謝癥候群表現(xiàn)A.怕熱多汗?B.體重增加?C.易激動(dòng)?D.心悸答案：B12.【單選】患者男，65歲，慢性心衰，服用地高辛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)心率54次/分，應(yīng)A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生?B.減量繼續(xù)?C.加用阿托品?D.繼續(xù)觀察答案：A13.【單選】下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.高蛋白飲食?B.便秘?C.低鉀堿中毒?D.靜脈輸注白蛋白答案：D14.【單選】患者女，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能反映活動(dòng)性A.RF陽(yáng)性?B.CRP升高?C.ANA陽(yáng)性?D.血紅蛋白下降答案：B15.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)高熱?B.膀胱刺激征?C.腰痛?D.大量蛋白尿答案：D16.【單選】患者男，60歲，因“腦出血”入院，突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，提示A.小腦幕切跡疝?B.枕骨大孔疝?C.腦室出血?D.腦干功能衰竭答案：D17.【單選】下列哪項(xiàng)不是溶栓治療的禁忌證A.活動(dòng)性出血?B.近期大手術(shù)?C.血壓180/110mmHg?D.年齡>75歲答案：D18.【單選】患者男，70歲，COPD并發(fā)Ⅱ型呼衰，給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量應(yīng)為A.1～2L/min?B.3～4L/min?C.5～6L/min?D.6～8L/min答案：A19.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)Ⅲ期表現(xiàn)A.深部潰瘍?B.肌腱暴露?C.骨暴露?D.局限性壞疽答案：D20.【單選】患者女，35歲，癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選靜脈藥物A.地西泮?B.苯巴比妥?C.丙戊酸鈉?D.卡馬西平答案：A21.【多選】下列屬于急性左心衰典型表現(xiàn)的是A.突發(fā)極度呼吸困難?B.咳粉紅色泡沫痰?C.雙肺滿布濕啰音?D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性?E.奔馬律答案：A、B、C、E22.【多選】下列哪些藥物可引起低血糖A.格列本脲?B.胰島素?C.二甲雙胍?D.瑞格列奈?E.阿卡波糖答案：A、B、D23.【多選】下列屬于肝硬化門(mén)脈高壓表現(xiàn)的是A.腹水?B.脾大?C.食管胃底靜脈曲張?D.肝掌?E.腹壁靜脈曲張答案：A、B、C、E24.【多選】下列哪些情況需立即終止運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)A.胸痛加重?B.收縮壓下降>10mmHg?C.室性心動(dòng)過(guò)速?D.ST段抬高>1mm?E.患者要求停止答案：A、B、C、E25.【多選】下列屬于甲亢危象表現(xiàn)的是A.高熱?B.大汗?C.心動(dòng)過(guò)速?D.煩躁不安?E.體重增加答案：A、B、C、D26.【判斷】COPD患者縮唇呼吸的吸呼時(shí)間比為1∶2。（?）答案：√27.【判斷】急性心肌梗死患者發(fā)病12h內(nèi)均可行溶栓治療。（?）答案：×28.【判斷】慢性腎衰竭患者應(yīng)限制含鉀高的食物如香蕉、橙子。（?）答案：√29.【判斷】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬，因紫外線可誘發(fā)病情活動(dòng)。（?）答案：√30.【判斷】腦出血患者急性期應(yīng)將血壓迅速降至正常范圍以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。（?）答案：×31.【填空】心房顫動(dòng)患者發(fā)生栓塞最常見(jiàn)的部位是________。答案：腦動(dòng)脈32.【填空】肝硬化患者血氨升高主要與________和________有關(guān)。答案：氨生成增加、氨清除減少33.【填空】糖尿病“三多一少”癥狀指多尿、多飲、多食和________。答案：體重減輕34.【填空】急性肺栓塞典型三聯(lián)征為_(kāi)_______、________、________。答案：呼吸困難、胸痛、咯血35.【填空】慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過(guò)率<________ml/min時(shí)稱為尿毒癥期。答案：1036.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述高血壓急癥的護(hù)理措施。答案：1.立即安置于安靜、暗光、單人間，絕對(duì)臥床，抬高床頭30°；2.迅速建立靜脈雙通道，首選硝普鈉靜脈泵入，嚴(yán)格單獨(dú)一路，避光使用，每5min測(cè)血壓一次，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，防止驟降；3.持續(xù)心電、血氧監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律、神志、尿量；4.備好急救藥品與器械，如靜脈用硝酸甘油、呋塞米、甘露醇、氣管插管等；5.做好心理護(hù)理，避免情緒激動(dòng)；6.準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能；7.病情穩(wěn)定后指導(dǎo)長(zhǎng)期服藥與生活方式干預(yù)。37.【簡(jiǎn)答】敘述糖尿病酮癥酸中毒的搶救配合。答案：1.立即置搶救室，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰、吸氧；2.迅速建立兩條靜脈通道，一條快速補(bǔ)液：先0.9%氯化鈉，第1小時(shí)輸入1000ml，隨后根據(jù)血壓、尿量、中心靜脈壓調(diào)整速度；另一條