2025年高血壓健康知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2020年國際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）將高血壓的診斷界值統(tǒng)一為：（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥160/100mmHg答案：C2.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的常見危險(xiǎn)因素？（）A.高鈉低鉀飲食B.長(zhǎng)期精神緊張C.主動(dòng)脈縮窄D.腹型肥胖答案：C3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，夜間收縮壓下降率≥10%且<20%稱為：（）A.非杓型B.超杓型C.杓型D.反杓型答案：C4.高血壓合并穩(wěn)定性冠心病患者，推薦首選的降壓目標(biāo)是：（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C5.下列藥物中，屬于直接腎素抑制劑的是：（）A.阿利吉侖B.纈沙坦C.氨氯地平D.吲達(dá)帕胺答案：A6.妊娠期高血壓急癥，靜脈首選藥物為：（）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.卡托普利D.利血平答案：B7.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)慎用的利尿劑是：（）A.呋塞米B.托拉塞米C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯答案：C8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估高血壓靶器官損害最敏感？（）A.胸部X線B.超聲心動(dòng)圖C.血肌酐D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：D9.中國人群鹽敏感高血壓占比約為：（）A.10%B.25%C.40%D.60%答案：D10.高血壓急癥時(shí)，血壓應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)降低不超過原水平的25%？（）A.5分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.24小時(shí)答案：C11.下列哪項(xiàng)不是β受體阻滯劑的絕對(duì)禁忌證？（）A.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.重度外周動(dòng)脈疾病D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期答案：D12.高血壓合并糖尿病腎病，尿白蛋白排泄率>300mg/24h，首選降壓藥為：（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.貝那普利D.多沙唑嗪答案：C13.診室血壓140/90mmHg，家庭自測(cè)血壓均值135/85mmHg，動(dòng)態(tài)血壓24h均值125/78mmHg，應(yīng)診斷為：（）A.白大衣高血壓B.隱匿性高血壓C.持續(xù)性高血壓D.血壓正常高值答案：A14.下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)可使收縮壓下降約2–8mmHg？（）A.每日酒精攝入減半B.減重10kgC.每日步行30分鐘D.膳食鈉鹽<6g/d答案：D15.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先考慮的降壓藥物是：（）A.特拉唑嗪B.可樂定C.阿替洛爾D.依那普利答案：A16.下列哪項(xiàng)屬于高血壓急癥的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓220/130mmHg伴頭痛、視物模糊B.血壓180/110mmHg無不適C.血壓160/100mmHg伴焦慮D.血壓150/95mmHg伴心悸答案：A17.腎血管性高血壓最常見的病因是：（）A.纖維肌性發(fā)育不良B.動(dòng)脈粥樣硬化C.大動(dòng)脈炎D.血栓栓塞答案：B18.高血壓合并心力衰竭，禁用下列哪類藥物？（）A.比索洛爾B.地爾硫卓C.螺內(nèi)酯D.沙庫巴曲纈沙坦答案：B19.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可預(yù)測(cè)清晨高血壓風(fēng)險(xiǎn)？（）A.夜間平均收縮壓B.24h脈壓C.清晨收縮壓與夜間最低值差值>55mmHgD.夜間心率變異性答案：C20.中國高血壓防治指南（2023修訂版）建議，65–79歲老年人降壓目標(biāo)為：（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg答案：B21.下列哪項(xiàng)不是頑固性高血壓的常見原因？（）A.白大衣效應(yīng)B.藥物依從性差C.繼發(fā)性高血壓D.過量攝入鈣劑答案：D22.高血壓合并血脂異常，首選他汀類藥物的LDLC目標(biāo)值為：（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<4.1mmol/L答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于中樞性降壓藥？（）A.甲基多巴B.哌唑嗪C.尼群地平D.吲達(dá)帕胺答案：A24.高血壓合并慢性腎病G4期，應(yīng)避免使用的藥物是：（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.雷米普利D.阿利吉侖聯(lián)合ACEI/ARB答案：D25.下列哪項(xiàng)不是高血壓腦出血急性期降壓試驗(yàn)（INTERACT2）的結(jié)論？（）A.強(qiáng)化降壓（目標(biāo)收縮壓<140mmHg）安全B.顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)C.改善功能預(yù)后D.未增加嚴(yán)重不良事件答案：B26.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，首選降壓策略為：（）A.夜間加用β阻滯劑B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.大劑量利尿劑D.鈣拮抗劑緩釋片答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于高血壓藥物基因組學(xué)指導(dǎo)用藥的位點(diǎn)？（）A.CYP2D610與美托洛爾B.ACEI/D與氨氯地平C.ADRB1與氫氯噻嗪D.NPPA與纈沙坦答案：A28.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，首選靜脈用藥為：（）A.硝普鈉聯(lián)合艾司洛爾B.硝酸甘油C.多巴胺D.呋塞米答案：A29.下列哪項(xiàng)不是清晨血壓激增的機(jī)制？（）A.交感活性增強(qiáng)B.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活C.夜間鈉排泄增加D.皮質(zhì)醇分泌高峰答案：C30.高血壓合并抑郁癥，應(yīng)避免使用：（）A.纈沙坦B.利血平C.氨氯地平D.比索洛爾答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓靶器官損害的有：（）A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈IMT≥0.9mmC.eGFR55mL/min/1.73m2D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈銅絲樣改變E.尿白蛋白/肌酐比值15mg/g答案：ABCD32.關(guān)于限鹽飲食，下列說法正確的有：（）A.氯化鈉<5g/d可降收縮壓2–6mmHgB.高鉀鹽適用于腎功能正常者C.加工食品鈉鹽占每日攝入量的70%D.低鈉鹽主要成分為氯化鎂E.DASH飲食強(qiáng)調(diào)增加水果蔬菜答案：ABCE33.下列藥物組合屬于合理聯(lián)合降壓的有：（）A.貝那普利+氨氯地平B.纈沙坦+氫氯噻嗪C.美托洛爾+地爾硫卓D.吲達(dá)帕胺+螺內(nèi)酯E.特拉唑嗪+多沙唑嗪答案：ABD34.高血壓急癥靜脈用藥中，需要避光輸注的有：（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.硝酸甘油E.艾司洛爾答案：A35.下列屬于繼發(fā)性高血壓篩查指征的有：（）A.30歲前發(fā)病B.血壓突然升高伴心悸出汗C.頑固性高血壓D.雙上肢血壓差>20mmHgE.應(yīng)用ACEI后血鉀>5.5mmol/L答案：ABCD36.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)，下列正確的有：（）A.連續(xù)7天，早晚測(cè)量B.每次測(cè)量間隔1分鐘取平均值C.診斷界值135/85mmHgD.測(cè)量前30min禁咖啡E.坐位測(cè)量上臂與心臟同一水平答案：ABCDE37.下列屬于高血壓合并代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的有：（）A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.腰圍男≥90cmC.甘油三酯<1.7mmol/LD.HDLC男<1.0mmol/LE.血壓≥130/85mmHg答案：ABDE38.下列情況需暫?；驕p量ACEI/ARB的有：（）A.血肌酐較基線升高>30%B.血鉀>5.5mmol/LC.妊娠D.雙腎動(dòng)脈狹窄E.干咳無痰答案：ABCD39.關(guān)于高血壓運(yùn)動(dòng)處方，下列正確的有：（）A.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周≥5天B.抗阻訓(xùn)練每周2–3天C.收縮壓>180mmHg禁忌運(yùn)動(dòng)D.可選擇太極拳、八段錦E.運(yùn)動(dòng)后收縮壓升高<20mmHg為正常反應(yīng)答案：ABCD40.下列屬于高血壓社區(qū)管理隨訪內(nèi)容的有：（）A.血壓達(dá)標(biāo)率B.服藥依從性C.靶器官損害評(píng)估D.生活方式干預(yù)記錄E.年度血脂復(fù)查答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.血壓正常高值人群無需任何干預(yù)，只需年度體檢。（）答案：×42.氫氯噻嗪與吲達(dá)帕胺均可引起低鉀血癥，但后者對(duì)糖脂代謝影響更小。（）答案：√43.腎動(dòng)脈支架術(shù)可明顯改善動(dòng)脈粥樣硬化性腎血管病患者的腎功能并降低死亡率。（）答案：×44.高血壓合并痛風(fēng)患者首選氯沙坦，因其可促進(jìn)尿酸排泄。（）答案：√45.夜間血壓下降率<0%稱為反杓型，與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。（）答案：√46.青少年高血壓診斷需重復(fù)測(cè)量3次以上，且用同年齡性別身高百分位表判斷。（）答案：√47.高血壓患者出現(xiàn)急性缺血性卒中，發(fā)病24h內(nèi)一律不予降壓治療。（）答案：×48.阿利吉侖與ACEI或ARB聯(lián)合可進(jìn)一步降低蛋白尿，且高鉀風(fēng)險(xiǎn)低。（）答案：×49.高血壓合并慢性腎病，尿蛋白>1g/d，血壓目標(biāo)可放寬至<140/90mmHg。（）答案：×50.血壓測(cè)量時(shí)袖帶氣囊寬度應(yīng)覆蓋上臂圍的80%，長(zhǎng)度≥臂圍的40%。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2023年中國高血壓調(diào)查顯示，18歲及以上居民高血壓患病率為________%，知曉率為________%。答案：31.6；56.452.高血壓合并慢性腎病，尿白蛋白排泄率30–300mg/24h稱為________期，>300mg/24h稱為________期。答案：微量白蛋白尿；大量白蛋白尿53.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，24h平均收縮壓≥________mmHg可診斷為高血壓，夜間平均收縮壓≥________mmHg為夜間高血壓。答案：130；12054.高血壓急癥靜脈使用硝普鈉時(shí)，需監(jiān)測(cè)________和________，防止氰化物中毒。答案：血?dú)馊樗?；硫氰酸鹽濃度55.DASH飲食推薦每日鉀攝入________mg，鈣攝入________mg，鎂攝入________mg。答案：4700；1200；50056.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，需在________分鐘內(nèi)將收縮壓降至<________mmHg，心率<________次/分。答案：5–10；120；6057.左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）男性≥________g/m2、女性≥________g/m2可診斷為左心室肥厚。答案：115；9558.高血壓藥物依從性評(píng)估常用Morisky量表，得分<________分為依從性差，________–________分為中等，________分為好。答案：6；6–8；859.腎實(shí)質(zhì)性高血壓最常見的病理類型為________和________。答案：IgA腎?。惶悄虿∧I病60.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥________次/h為重度，CPAP治療可降低夜間收縮壓約________mmHg。答案：30；7五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述白大衣高血壓與隱匿性高血壓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：白大衣高血壓指診室血壓≥140/90mmHg，而家庭自測(cè)<135/85mmHg且動(dòng)態(tài)血壓24h均值<130/80mmHg；隱匿性高血壓相反，診室血壓<140/90mmHg，但家庭≥135/85mmHg或動(dòng)態(tài)24h均值≥130/80mmHg。白大衣高血壓靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)接近正常人群，但仍有部分進(jìn)展為持續(xù)性高血壓，需年度隨訪；隱匿性高血壓靶器官損害及心血管事件風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)性高血壓相似，需按高血壓管理，積極生活方式干預(yù)并考慮藥物治療。62.列出高血壓合并慢性腎?。–KDG3–G4期）的降壓藥物選擇原則。答案：1.首選ACEI或ARB，可延緩蛋白尿進(jìn)展，但需監(jiān)測(cè)血鉀及eGFR，若血肌酐較基線升高>30%或血鉀>5.5mmol/L應(yīng)減量或停用；2.可聯(lián)合鈣拮抗劑（二氫吡啶類）進(jìn)一步降壓；3.容量負(fù)荷大者加用袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米）；4.慎用醛固酮拮抗劑，高鉀風(fēng)險(xiǎn)高；5.禁用阿利吉侖與ACEI/ARB三聯(lián)；6.血壓目標(biāo)<130/80mmHg，若尿蛋白>1g/d可進(jìn)一步降至<125/75mmHg；7.限制鈉鹽<5g/d，控制蛋白攝入0.6–0.8g/kg/d。63.說明清晨血壓激增的機(jī)制及干預(yù)策略。答案：機(jī)制：1.清晨覺醒后交感活性驟增，兒茶酚胺釋放；2.RAAS激活，血漿腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮達(dá)峰；3.皮質(zhì)醇分泌高峰；4.血液黏稠度增加，血小板聚集增強(qiáng)；5.動(dòng)脈彈性下降，壓力反射敏感性降低。干預(yù)：1.選用長(zhǎng)效降壓藥物（氨氯地平、纈沙坦、培哚普利等）真正24h覆蓋；2.睡前服用一種或多種降壓藥物，尤其非杓型或反杓型患者；3.控制鹽攝入、戒煙限酒、避免清晨劇烈運(yùn)動(dòng)；4.使用β阻滯劑或中樞性藥物抑制交感過度激活；5.CPAP治療合并OSA；6.定期家庭血壓監(jiān)測(cè)，確認(rèn)清晨血壓<135/85mmHg。64.描述頑固性高血壓的篩查流程及處理步驟。答案：篩查：1.重復(fù)診室血壓測(cè)量，排除測(cè)量誤差；2.行家庭血壓或動(dòng)態(tài)血壓排除白大衣效應(yīng)；3.評(píng)估依從性（問卷、藥片計(jì)數(shù)、血藥濃度）；4.尋找干擾藥物（NSAIDs、激素、環(huán)孢素、避孕藥、擬交感藥）；5.篩查繼發(fā)性高血壓（腎實(shí)質(zhì)、腎血管、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣、甲狀腺、甲狀旁腺、OSA）。處理：1.強(qiáng)化生活方式干預(yù)：減重、限鹽、運(yùn)動(dòng)、限酒、DASH飲食；2.優(yōu)化藥物方案：ACEI/ARB+CCB+噻嗪類利尿劑達(dá)最大耐受劑量；3.加用醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯或依普利酮），監(jiān)測(cè)血鉀；4.考慮β阻滯劑、α阻滯劑或中樞性藥物；5.腎去交感術(shù)或頸動(dòng)脈竇刺激器經(jīng)篩選后考慮；6.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，每月隨訪至血壓<130/80mmHg。65.列舉高血壓合并急性缺血性卒中降壓治療的最新研究證據(jù)及推薦意見。答案：1.ENCHANTED研究：發(fā)病<6h且血壓>185/110mmHg的溶栓患者，強(qiáng)化降壓（目標(biāo)130–140mmHg）未顯著降低死亡/殘疾率，但癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)降低；2.CATIS研究：發(fā)病24–48h內(nèi)非溶栓患者，即刻降壓（目標(biāo)收縮壓降低10–20%）未改善預(yù)后，但安全；3.中國指南2021推薦：溶栓前需降至<185/110mmHg，溶栓后維持<180/105mmHg；未溶栓且血壓<220/120mmHg可暫不降壓，>220/120mmHg或合并心衰/主動(dòng)脈夾層/高血壓腦病等，在24h內(nèi)謹(jǐn)慎降低10–15%；4.首選靜脈拉貝洛爾、烏拉地爾或尼卡地平，避免硝普鈉（升高顱內(nèi)壓）；5.避免口服硝苯地平片（血壓驟降）；6.發(fā)病后24–48h開始口服降壓藥，逐步達(dá)標(biāo)<130/80mmHg（病情穩(wěn)定后）。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高10年，最高190/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd+纈沙坦160mgqd+氫氯噻嗪25mgqd，家庭自測(cè)血壓仍150–160/95–100mmHg，BMI30.2kg/m2，腰圍105cm，空腹血糖6.8mmol/L，尿酸520μmol/L，肌酐96μmol/L，eGFR68mL/min，尿白蛋白/肌酐比值85mg/g，夜間打鼾明顯。問題：（1）給出診斷與危險(xiǎn)分層；（2）列出下一步檢查；（3）制定調(diào)整治療方案并說明理由。答案：（1）診斷：原發(fā)性高血壓3級(jí)（極高危），肥胖癥，糖耐量減低，高尿酸血癥，微量白蛋白尿，可疑阻塞性睡眠呼吸暫停。危險(xiǎn)分層：極高危，因合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素及靶器官損害。（2）檢查：動(dòng)態(tài)血壓明確晝夜節(jié)律；睡眠呼吸監(jiān)測(cè)；血鉀、醛固酮/腎素比值；雙腎動(dòng)脈彩超；甲狀腺功能；藥片計(jì)數(shù)評(píng)估依從性。（3）方案：①生活