安全注射考試試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分）1.某護士在配制化療藥物時，為減少自身暴露風險，應首選下列哪項操作？A.在普通治療室開放臺面配制B.使用帶有單向排氣閥的密閉式配藥系統(tǒng)C.戴單層PVC手套快速完成操作D.配制前用75%乙醇噴灑空氣以降低氣溶膠答案：B解析：密閉式配藥系統(tǒng)（CSTD）可在藥物轉移全程保持封閉，顯著降低化療藥物氣溶膠與皮膚接觸風險；A、C、D均無法有效阻斷職業(yè)暴露。2.安全注射“三要素”不包括：A.安全注射器具B.安全注射行為C.安全注射環(huán)境D.安全注射后針頭回套答案：D解析：WHO明確“三要素”為器具、行為、環(huán)境；針頭回套屬禁止行為，增加針刺傷概率。3.預充式低分子肝素注射器開封后，若未立即使用，最長允許存放時間為：A.24小時B.4小時C.2小時D.立即使用，不得存放答案：D解析：預充式注射器為無菌單次劑量，開封即破壞密封，廠家說明書規(guī)定“立即使用”，無穩(wěn)定性數據支持存放。4.下列哪項最能直接證明一次性無菌注射器包裝完整性被破壞？A.包裝外有少量墨點印刷瑕疵B.剝開時聽到“咔嗒”脆響C.透明窗出現≥1mm水珠D.包裝袋邊緣輕微壓痕答案：C解析：水珠提示滅菌屏障受潮，微生物可逆滲透；其余均為物理外觀變化，不破壞無菌。5.為預防胰島素注射部位脂肪增生，護士應指導患者：A.每次注射點與上次相距1cm以上B.酒精消毒后待30秒再注射C.針頭與皮膚呈90°角D.注射完畢立即熱敷答案：A解析：輪換間距≥1cm可分散刺激，降低增生；B與感染相關，C與角度選擇相關，D熱敷加速吸收易致低血糖。6.使用一次性回縮式安全針具時，觸發(fā)安全機制的最佳時機是：A.藥液推注到剩余0.1ml時B.針頭剛離開患者皮膚瞬間C.拔針后放置托盤再觸發(fā)D.針頭仍在靜脈腔內答案：B解析：離開皮膚瞬間觸發(fā)可確保針尖被即時包裹，避免空中觸發(fā)失敗或托盤內誤觸。7.關于銳器盒更換標準，正確的是：A.裝滿3/4時立即封口更換B.裝滿后使用膠帶加固繼續(xù)使用C.48小時更換一次，無論容量D.出現血液外溢才更換答案：A解析：3/4封口可降低過滿針刺穿透盒壁風險；B、C、D均增加職業(yè)暴露。8.給新生兒肌注維生素K時，最佳部位是：A.臀大肌B.股外側肌中段C.三角肌D.腹直肌答案：B解析：新生兒臀大肌發(fā)育差，易傷坐骨神經；股外側肌肌肉豐厚、遠離大血管神經。9.下列哪項屬于“雙重安全”策略？A.單手回套針帽B.使用帶被動安全夾的針具+立即丟棄銳器盒C.操作后手套立即丟棄D.操作前洗手+戴手套答案：B解析：器具被動安全+行為立即丟棄，形成雙重屏障；A為高風險行為，C、D為常規(guī)防護。10.發(fā)生針刺傷后，首要步驟是：A.報告護士長B.擠壓沖洗消毒C.填寫職業(yè)暴露表D.抽血查患者HBV答案：B解析：現場立即處理傷口可降低病原體載量，是任何后續(xù)處置的前提。11.使用留置針進行間斷輸液時，沖管液首選：A.含防腐劑0.9%氯化鈉B.肝素鈉10u/mlC.無菌0.9%氯化鈉D.5%葡萄糖答案：C解析：目前循證表明，無差別情況下生理鹽水沖管即可，避免肝素誘導血小板減少。12.下列哪項不是WHO《安全注射全球規(guī)范》核心指標？A.重復使用注射器發(fā)生率B.銳器盒普及率C.醫(yī)護人員三日內針刺傷率D.患者滿意度答案：D解析：患者滿意度屬服務質量指標，非安全注射直接監(jiān)測指標。13.對HIV陽性患者進行肌注時，工作人員應：A.戴雙層手套B.使用專用注射室C.遵循標準防護，無需額外措施D.事后立即服抗病毒藥物答案：C解析：標準防護已涵蓋所有患者，HIV陽性不增加注射操作本身風險。14.預充式注射器針頭護帽一旦取下，不可再次回蓋，其主要原因是：A.增加橡膠顆粒脫落B.破壞針頭硅化層C.無法保證無菌D.增加針刺傷答案：D解析：回蓋需對準，過程極易刺傷手指；其余為理論風險，D為現實高發(fā)傷害。15.關于疫苗注射“兩快一慢”，正確的是：A.進針快、拔針快、推藥慢B.進針快、推藥快、拔針慢C.消毒快、進針快、拔針快D.推藥快、拔針快、按壓慢答案：A解析：減少疼痛與組織刺激，推藥慢避免局部高壓。16.下列哪項最能降低免疫接種群體暈厥風險？A.注射前空腹B.坐位或臥位注射C.使用25mm長針頭D.注射后立刻行走答案：B解析：體位可減少腦灌注不足；空腹、行走增加暈厥概率。17.對血友病A患者進行靜脈采血，最佳器具為：A.20G一次性直針B.翼狀頭皮針+真空管C.23G安全型留置針D.注射器連接針頭答案：C解析：留置針可減少反復穿刺所致肌肉血腫，且安全型防針刺。18.使用無針接頭時，為降低CLABSI，消毒端口應：A.用75%乙醇擦拭3秒B.含氯己定>0.5%乙醇擦拭15秒C.碘伏擦拭5秒D.消毒后自然晾干即可答案：B解析：氯己定醇組合可持久抑菌，15秒為廠家驗證有效時間。19.下列哪項屬于“安全注射”中的“安全環(huán)境”范疇？A.光線充足、臺面干燥、銳器盒觸手可及B.操作者情緒穩(wěn)定C.使用回縮針D.患者配合答案：A解析：環(huán)境要素包括空間、照明、布局；B、D為人因，C為器具。20.對多重耐藥結核患者進行肌注，錯誤的是：A.單間負壓房操作B.佩戴N95口罩C.操作后紫外線空氣消毒30分鐘D.使用普通鋼針即可答案：D解析：普通鋼針無安全保護，應首選安全型；其余為空氣傳播防護。21.胰島素筆針頭更換頻率推薦：A.每日一次B.每3次注射C.每次注射后D.筆芯用完再換答案：C解析：重復使用針頭致鈍針、倒刺、脂肪增生及劑量不準。22.下列哪項不是銳器盒材質要求？A.耐穿刺≥0.5mm鋼針B.防泄漏≥3kPa水壓C.阻燃等級HB級D.可高壓蒸汽滅菌后重復使用答案：D解析：銳器盒為一次性，禁止滅菌后復用，防交叉污染。23.關于“安全注射”與“無菌操作”關系，正確的是：A.無菌即安全B.安全即無菌C.安全包含無菌且防針刺D.二者無交集答案：C解析：安全=無菌+無傷害（針刺、用藥錯誤等）。24.對狂犬疫苗進行暴露后肌注，推薦部位：A.三角肌B.臀大肌C.股外側肌D.腹部皮下答案：A解析：狂犬疫苗需肌肉豐富且免疫效果佳，三角肌為成人首選。25.下列哪項最能減少化療藥物外滲？A.快速推注B.使用鋼針留置C.建立雙路靜脈，先沖生理鹽水D.選用7G粗針頭答案：C解析：先沖鹽水確認通暢無外滲，再給藥；粗針、鋼針增加損傷。26.對凝血功能正常成人進行靜脈采血，真空管采集順序正確的是：A.血培養(yǎng)→凝血→血常規(guī)→生化B.血培養(yǎng)→生化→凝血→血常規(guī)C.凝血→血培養(yǎng)→血常規(guī)→生化D.血常規(guī)→血培養(yǎng)→生化→凝血答案：A解析：血培養(yǎng)優(yōu)先防污染，凝血管含枸櫞酸，先采避免攜帶污染。27.下列哪項屬于“注射相關醫(yī)療廢物”？A.輸液貼外層紙背B.壓脈帶C.已卸下的針頭D.酒精棉簽外包裝答案：C解析：針頭為損傷性廢物；A、B、D為生活垃圾或一般廢物。28.對居家隔離患者進行上門肌注，攜帶銳器盒容量應：A.≥500mlB.≥1LC.足以容納本次全部銳器且封口D.與醫(yī)院共用大銳器盒答案：C解析：家庭訪視需攜帶小型一次性銳器盒，操作完即封口帶回，防遺落。29.關于“針刺傷后隨訪”，錯誤的是：A.HBV暴露后1月查抗HBsB.HCV暴露后4周查RNAC.HIV暴露后6周查抗體D.隨訪期禁止再從事注射操作答案：D解析：隨訪期可繼續(xù)工作，只需規(guī)范防護；禁止操作無依據。30.使用自動回縮安全針采血，觸發(fā)后仍見針尖外露，最可能：A.觸發(fā)力度不足B.針具型號不符C.真空管負壓過大D.患者靜脈壓力高答案：A解析：觸發(fā)機構需≥2N力度，力度不足致回縮失敗；其余不影響安全裝置。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】護士小李為乙肝陽性患者肌注干擾素α2b，使用1ml預充式注射器（回縮針）。操作結束拔針瞬間，安全裝置未啟動，針頭刺入自己左手食指，出血明顯。31.小李現場首要處理為：A.立即報告感控科B.從近心端向遠心端擠壓→流動水沖洗→75%乙醇消毒C.先抽血查自己HBsAbD.安慰患者答案：B解析：現場傷口處理為第一步，減少病毒載量。32.若小李既往接種乙肝疫苗，抗HBs8mIU/ml，應：A.無需處理B.加強1針乙肝疫苗C.注射HBIG200IU+加強1針疫苗D.注射HBIG400IU答案：C解析：抗HBs<10mIU/ml視為無保護，需HBIG+疫苗雙保險。33.此次事件根因分析發(fā)現回縮針故障率0.5%，科室近3月已發(fā)生3例，最適宜的系統(tǒng)性改進為：A.批評教育小李B.更換品牌并全員再培訓C.增加操作考核頻次D.讓醫(yī)生代替護士注射答案：B解析：器具故障屬系統(tǒng)問題，更換品牌并培訓可消除隱患。34.對同批次未使用回縮針，醫(yī)院應：A.退回供應商B.繼續(xù)使用至用完C.立即封存并上報不良事件D.自行檢測回縮力度答案：C解析：封存可防更多傷害，上報后由廠家啟動召回。35.若供應商調查為彈簧批次生銹，醫(yī)院采購部門需：A.向供應商索賠B.審查供應商滅菌報告C.審查供應商原材料變更通知D.立即停用所有同材質產品答案：C解析：原材料變更未通知屬質量協議違約，需重點審查。三、多選題（每題2分，共20分）36.關于安全型留置針使用，正確的是：A.穿刺前需轉動防針刺夾確認彈性B.撤針芯時立即啟動安全夾C.可在透明三通內回縮針芯D.安全夾啟動后針尖不再外露E.可單手或雙手啟動答案：A、B、D、E解析：C錯誤，禁止在三通內撤針芯，易致導管斷裂。37.下列哪些情況必須更換無菌手套？A.完成一例肌注后準備另一例B.手套接觸患者血液C.調整輸液速度后D.脫手套后接電話再返回E.檢查無針接頭后答案：B、D解析：接觸血液立即換；脫手套即污染，再操作需換新。38.發(fā)生化療藥物外滲時，應立即：A.停止注射不拔針B.回抽藥液35mlC.局部冷敷20分鐘D.抬高患肢E.報告護士長答案：A、B、C、D、E解析：綜合處理減少組織損傷。39.對居家糖尿病患者教育，應包括：A.針頭一次性使用B.筆用針頭可酒精擦拭再使用C.注射部位輪換圖D.銳器盒家用封口后交回醫(yī)院E.胰島素筆冷藏冷凍均可答案：A、C、D解析：B再使用增加感染，E冷凍會破壞蛋白。40.下列哪些屬于CLABSIbundle？A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定醇皮膚消毒D.每日評估拔管指征E.常規(guī)全身抗生素預防答案：A、B、C、D解析：E不推薦使用全身抗生素預防CLABSI。四、判斷題（每題1分，共10分）41.安全針具使用后，可暫時放在治療盤內，待操作完一并丟棄。答案：錯解析：應立即丟棄至銳器盒，減少中間環(huán)節(jié)。42.留置針透明敷料若無污染，可7天更換一次。答案：對解析：循證指南推薦≤7天更換，除非滲血滲液。43.胰島素注射后針頭停留皮下10秒可減少漏液。答案：對解析：停留讓藥液擴散，降低壓力。44.對HCV暴露后，目前無有效免疫球蛋白，故僅需隨訪。答案：對解析：無HCV疫苗及免疫球蛋白，早期抗病毒治療需等血清轉換。45.使用無針接頭可降低針刺傷，但可能增加CRBSI風險，需嚴格消毒。答案：對解析：無針接頭縫隙易藏菌，消毒不嚴反增感染。46.銳器盒可放在治療車下層，方便投擲。答案：錯解析：應置于視線水平、手臂高度，減少遠距離投擲。47.預充式注射器若含防腐劑，開封后可放24小時。答案：錯解析：廠家仍規(guī)定立即使用，防腐劑僅防意外污染，非長期使用。48.疫苗注射后局部紅腫直徑>5cm屬正常反應，無需報告。答案：錯解析：≥5cm或伴全身癥狀需報告疑似預防接種異常反應。49.化療藥物配制時，生物安全柜風機需提前30分鐘開啟。答案：對解析：確保氣流穩(wěn)定，粒子清除達標。50.安全型針具成本高于普通針具，但綜合成本低于針刺傷后處置費用。答案：對解析：經濟學研究證實，安全器具節(jié)省后續(xù)檢測、治療、誤工費。五、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述安全注射“五個時刻”并給出每個時刻的關鍵行為。答案：（1）針具開啟前：檢查包裝完整性、有效期、安全裝置功能；（2）注射前：雙人核對藥物、劑量、患者身份、選擇安全器具；（3）注射中：確保無菌技術、正確使用安全功能、避免針頭回套；（4）注射后：立即啟動安全裝置、單手丟棄銳器盒、壓迫止血；（5）丟棄后：評估銳器盒容量、封口、記錄、追蹤不良事件。解析：參照WHO“5MomentsofSafeInjection”，覆蓋全程，降低人為失誤。52.針刺傷后HBV暴露的免疫預防策略如何根據接種史和抗體水平決策？答案：（1）未接種或接種史不詳：立即HBIG400600IU肌注，并啟動016月疫苗程序；（2）已接種且抗HBs≥10mIU/ml：無需處理；（3）已接種且抗HBs<10mIU/ml：立即加強1針疫苗，并于1月后復測，仍<10mIU/ml再加強1針；（4）免疫低下或透析患者：HBIG+疫苗雙倍劑量，并請專科會診。解析：依據《中國乙肝防治指南2022》及CDC最新暴露預