內(nèi)科健康促進(jìn)與疾病預(yù)防題及答案2025年版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.我國《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》提出，到2030年18歲及以上人群高血壓知曉率應(yīng)達(dá)到（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C2.下列關(guān)于成人靜息心率的說法，正確的是（）。A.60～100次/分即為正常，無需考慮個(gè)體差異B.長期持續(xù)≥80次/分即可診斷心動(dòng)過速C.靜息心率<50次/分一定提示病理狀態(tài)D.靜息心率增快與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)正相關(guān)答案：D3.對一位BMI24kg/m2、腰圍88cm的女性，最合適的臨床判斷是（）。A.體重正常，無需干預(yù)B.超重，合并腹型肥胖C.肥胖，需藥物減重D.體重過低，建議增重答案：B4.2025版《中國居民膳食指南》推薦，成年人每日添加糖攝入應(yīng)低于（）。A.25gB.50gC.75gD.100g答案：A5.下列哪項(xiàng)不是代謝綜合征的組分（）。A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.HDLC<1.0mmol/L（男）D.血尿酸≥420μmol/L答案：D6.對40歲以上無癥狀人群進(jìn)行肺癌篩查，首選手段為（）。A.胸部X線B.低劑量螺旋CTC.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測D.痰脫落細(xì)胞學(xué)答案：B7.下列關(guān)于幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.Ⅰ類致癌原B.根除治療可降低胃癌發(fā)生率C.血清學(xué)陽性即可確診現(xiàn)癥感染D.家庭內(nèi)傳播是重要途徑答案：C8.長期每日酒精攝入超過多少克即可顯著增加肝硬化風(fēng)險(xiǎn)（）。A.10gB.20gC.30gD.40g答案：C9.對高血壓合并左心室肥厚患者，首選降壓藥物為（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣通道阻滯劑答案：C10.下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病高危人群定義標(biāo)準(zhǔn)（）。A.年齡≥40歲B.靜坐生活方式C.巨大兒生產(chǎn)史D.血尿酸<200μmol/L答案：D11.成人每日鈉鹽攝入推薦量（以鈉計(jì)）為（）。A.<1gB.<2gC.<2.3gD.<5g答案：B12.下列關(guān)于阿司匹林一級預(yù)防的敘述，正確的是（）。A.所有≥50歲人群均應(yīng)服用B.出血風(fēng)險(xiǎn)超過心血管獲益時(shí)應(yīng)停用C.推薦劑量為300mg/dD.與PPI合用無意義答案：B13.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，最有效的可干預(yù)危險(xiǎn)因素為（）。A.生物燃料暴露B.吸煙C.空氣污染D.職業(yè)粉塵答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于癌癥早期報(bào)警癥狀“五字訣”內(nèi)容（）。A.痛B.癢C.麻D.酸答案：A15.成人每周應(yīng)進(jìn)行多少分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)才能有效降低心血管風(fēng)險(xiǎn)（）。A.≥75B.≥100C.≥150D.≥300答案：C16.下列關(guān)于夜間睡眠時(shí)間的推薦，正確的是（）。A.5～6h最佳B.6～7h最佳C.7～9h最佳D.>9h對所有人都有益答案：C17.對血脂異?；颊?，首要干預(yù)靶點(diǎn)為（）。A.TGB.HDLCC.LDLCD.Lp(a)答案：C18.下列哪項(xiàng)不是房顫CHA?DS?VASc評分危險(xiǎn)因素（）。A.女性B.年齡65～74歲C.既往卒中D.吸煙答案：D19.對慢性腎病患者，蛋白質(zhì)攝入推薦量為（）。A.0.2g/kg/dB.0.6g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：B20.下列關(guān)于疫苗接種的敘述，正確的是（）。A.流感疫苗僅保護(hù)6個(gè)月B.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可誘導(dǎo)終身免疫C.帶狀皰疹疫苗推薦≥50歲接種D.HPV疫苗對男性無意義答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于可改變的心血管危險(xiǎn)因素（）。A.年齡B.性別C.低密度脂蛋白升高D.早發(fā)心血管病家族史答案：C22.對非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，減重多少即可顯著改善肝組織學(xué)（）。A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：B23.下列關(guān)于高尿酸血癥的說法，正確的是（）。A.男性>420μmol/L即可診斷B.所有患者均需藥物降尿酸C.豆制品絕對禁忌D.飲水<1L/d不影響尿酸答案：A24.對骨質(zhì)疏松高危人群，每日鈣攝入推薦量為（）。A.400mgB.600mgC.800mgD.1000～1200mg答案：D25.下列哪項(xiàng)不是慢性疼痛綜合管理的核心措施（）。A.藥物B.運(yùn)動(dòng)康復(fù)C.心理干預(yù)D.絕對臥床答案：D26.對≥65歲社區(qū)老年人，每年應(yīng)進(jìn)行一次（）。A.冠脈CTAB.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估C.頭顱MRID.腫瘤PETCT答案：B27.下列關(guān)于電子煙的描述，正確的是（）。A.完全無害B.可輔助戒煙且無副作用C.釋放氣溶膠含致癌物D.不產(chǎn)生尼古丁依賴答案：C28.對空腹血糖受損（IFG）患者，首選干預(yù)措施為（）。A.立即使用二甲雙胍B.胰島素強(qiáng)化治療C.生活方式干預(yù)D.隨訪觀察即可答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于高血壓急癥（）。A.血壓180/110mmHg伴頭痛B.血壓220/130mmHg無靶器官損害C.血壓160/100mmHg伴主動(dòng)脈夾層D.血壓140/90mmHg伴焦慮答案：C30.對慢性病患者進(jìn)行健康教育的最終目標(biāo)是（）。A.提高疾病知識B.改變健康行為C.增加復(fù)診率D.降低藥費(fèi)答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】男，52歲，身高172cm，體重81kg，腰圍98cm，血壓146/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，平時(shí)吸煙1包/日×30年，飲酒約白酒100g/d，夜間打鼾明顯。31.該患者首要可干預(yù)的心血管危險(xiǎn)因素是（）。A.年齡B.性別C.吸煙D.身高答案：C32.根據(jù)我國標(biāo)準(zhǔn)，其體重分類為（）。A.正常B.超重C.Ⅰ度肥胖D.Ⅱ度肥胖答案：B33.其睡眠打鼾最需篩查的疾病為（）。A.失眠癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.發(fā)作性睡病D.周期性肢動(dòng)答案：B34.若行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，2h血糖9.8mmol/L，應(yīng)診斷為（）。A.正常糖耐量B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：C35.綜合評估，其心血管危險(xiǎn)分層為（）。A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C【案例2】女，45歲，母親有乳腺癌病史，月經(jīng)初潮12歲，未生育，BMI22kg/m2，長期夜班工作，壓力大，近期體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上象限0.8cm低回聲結(jié)節(jié)，BIRADS4a。36.其乳腺癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)最高的基因突變是（）。A.BRCA1/2B.HER2C.PIK3CAD.EGFR答案：A37.其乳腺癌危險(xiǎn)因素不包括（）。A.未生育B.夜班工作C.肥胖D.早初潮答案：C38.對BIRADS4a結(jié)節(jié)最合適的處理為（）。A.觀察3個(gè)月B.穿刺活檢C.直接化療D.乳腺M(fèi)RI答案：B39.若確診早期乳腺癌，術(shù)后可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的措施為（）。A.長期夜班B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.高脂飲食D.長期雌激素替代答案：B40.其一級親屬應(yīng)采取的篩查策略為（）。A.35歲起每年鉬靶B.30歲起每年MRIC.25歲起或比患病親屬早10年篩查D.無需提前篩查答案：C【案例3】男，68歲，慢性心衰（LVEF35%），高血壓20年，近期eGFR45mL/min/1.73m2，血鉀5.1mmol/L，正在服用培哚普利、美托洛爾、呋塞米、螺內(nèi)酯。41.當(dāng)前最需警惕的不良反應(yīng)為（）。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低血糖D.低鈉血癥答案：B42.若出現(xiàn)咳嗽，應(yīng)考慮替換（）。A.培哚普利→纈沙坦B.美托洛爾→地高辛C.呋塞米→氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯→阿米洛利答案：A43.其運(yùn)動(dòng)康復(fù)推薦強(qiáng)度為（）。A.靜養(yǎng)B.低～中等強(qiáng)度有氧C.高強(qiáng)度間歇D.抗阻為主答案：B44.每日液體攝入建議控制在（）。A.1LB.1.5LC.2.5LD.不限答案：B45.其疫苗接種應(yīng)除外（）。A.流感疫苗B.23價(jià)肺炎球菌疫苗C.帶狀皰疹疫苗D.黃熱病疫苗答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）。A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.TG≥1.7mmol/LC.血壓≥130/85mmHgD.HDLC<1.0mmol/L（男）E.腰圍≥90cm（男）答案：A,B,C,D,E47.可逆轉(zhuǎn)的胃癌前病變包括（）。A.慢性萎縮性胃炎B.腸上皮化生C.異型增生D.胃息肉（增生型）E.胃潰瘍瘢痕答案：A,B,C48.下列屬于2型糖尿病生活方式干預(yù)“三駕馬車”的有（）。A.飲食B.運(yùn)動(dòng)C.藥物D.監(jiān)測E.教育答案：A,B,E49.下列關(guān)于房顫患者口服抗凝禁忌的說法，正確的有（）。A.活動(dòng)性出血B.機(jī)械瓣置換后C.嚴(yán)重肝衰竭D.妊娠E.既往顱內(nèi)出血答案：A,C,D,E50.下列屬于骨質(zhì)疏松高危人群的有（）。A.長期糖皮質(zhì)激素B.低體重C.早絕經(jīng)D.吸煙≥20包年E.長期素食答案：A,B,C,D,E51.下列關(guān)于戒煙藥物的說法，正確的有（）。A.尼古丁替代療法可聯(lián)合行為干預(yù)B.安非他酮可降低復(fù)吸率C.伐尼克蘭禁忌于癲癇患者D.戒煙藥物療程至少12周E.藥物優(yōu)于單純意志戒煙答案：A,B,C,D,E52.下列屬于高血壓非藥物干預(yù)措施的有（）。A.減鹽B.減重C.限酒D.增加鉀攝入E.正念冥想答案：A,B,C,D,E53.下列關(guān)于NAFLD患者運(yùn)動(dòng)處方的要素，正確的有（）。A.頻率≥5天/周B.中等強(qiáng)度C.總時(shí)間≥150min/周D.抗阻訓(xùn)練輔助E.避免久坐答案：A,B,C,D,E54.下列屬于癌癥一級預(yù)防策略的有（）。A.HPV疫苗B.控?zé)烠.限酒D.幽門螺桿菌根除E.低劑量CT篩查答案：A,B,C,D55.下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境評估的要點(diǎn)，正確的有（）。A.照明充足B.地面防滑C.家具圓角D.浴室扶手E.地毯固定答案：A,B,C,D,E四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床資料，結(jié)合最新指南，寫出診斷、評估、干預(yù)及隨訪要點(diǎn)，答案要求邏輯清晰、措施具體）【案例一】患者，男，58歲，職員。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1周。既往：高血壓8年，最高160/100mmHg，服用氨氯地平5mg/d，血壓控制于140/90mmHg左右。吸煙25支/日×35年，飲酒約50g/d，久坐，喜肥肉。查體：BP148/92mmHg，BMI29kg/m2，腰圍102cm，余無異常。實(shí)驗(yàn)室：TC6.8mmol/L，TG3.9mmol/L，HDLC0.85mmol/L，LDLC4.2mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L，肝腎功能正常。頸動(dòng)脈超聲：右側(cè)IMT1.2mm，未見斑塊。問題：1.給出完整診斷；2.計(jì)算心血管危險(xiǎn)分層；3.制定2025年版綜合管理方案（含藥物、生活方式、隨訪）。答案：1.診斷：（1）混合型高脂血癥；（2）高血壓2級（高危）；（3）腹型肥胖；（4）空腹血糖受損；（5）動(dòng)脈粥樣硬化早期（IMT增厚）。2.危險(xiǎn)分層：根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2022修訂）》及2025年更新，合并高血壓+LDLC≥4.1mmol/L+肥胖+吸煙，屬“高危”，目標(biāo)LDLC<2.6mmol/L；若合并靶器官損害則歸“極高?！保纠齀MT增厚尚未達(dá)斑塊，仍歸“高危”。3.綜合管理：（1）生活方式：①飲食：每日膽固醇<200mg，飽和脂肪<總能量7%，增加ω3脂肪酸（深海魚2次/周）；添加糖<25g/d；鹽<5g/d；②運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度快走40min×5天/周+抗阻訓(xùn)練2天；③戒煙：伐尼克蘭+行為熱線；④限酒：酒精≤15g/d；⑤體重：6個(gè)月內(nèi)減重≥5%（目標(biāo)78kg）。（2）藥物：①降壓：氨氯地平基礎(chǔ)上加用培哚普利8mg/d，目標(biāo)<130/80mmHg；②調(diào)脂：首選阿托伐他汀20mg/d，4周后復(fù)查，若LDLC未達(dá)2.6mmol/L，可聯(lián)合依折麥布10mg/d；③阿司匹林一級預(yù)防：因高危且出血評分低，給予阿司匹林100mg/d聯(lián)合雷貝拉唑10mg/d。（3）監(jiān)測：①血脂：4～8周復(fù)查，達(dá)標(biāo)后每6～12個(gè)月；②肝酶、CK：8周復(fù)查；③血壓：每月家庭自測+APP上傳；④血糖：年度OGTT；⑤頸動(dòng)脈超聲：2年復(fù)查。（4）隨訪：建立健康檔案，每3個(gè)月電話+每6個(gè)月面訪，評估依從性，調(diào)整方案?！景咐炕颊?，女，50歲，教師。母親及姨媽均患乳腺癌（絕經(jīng)后），月經(jīng)初潮11歲，未生育，BMI21kg/m2，長期夜班。自查左乳2cm質(zhì)硬腫塊，活動(dòng)差。鉬靶：簇狀微鈣化，BIRADS4C。穿刺：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，ER/PR陽性，HER2陰性。超聲：左腋前哨淋巴結(jié)1.5cm，穿刺未見癌。計(jì)劃行保乳+放療+內(nèi)分泌治療。問題：1.列出其乳腺癌危險(xiǎn)因素；2.制定2025年個(gè)體化生活方式干預(yù)；3.給出一級親屬篩查建議。答案：1.危險(xiǎn)因素：①家族史（一級親屬2人）；②早初潮；③未生育；④長期夜班（晝夜節(jié)律紊亂）；⑤高齡初產(chǎn)（未產(chǎn)）。2.生活方式干預(yù)：①體重：維持BMI18.5～23.9，避免治療后肥胖；②運(yùn)動(dòng)：每周≥150min中等強(qiáng)度有氧+抗阻訓(xùn)練2天，減少久坐；③飲食：地中海模式，每日蔬果≥500g，全谷≥1/3，限制加工肉、紅肉，添加糖<25g/d，酒精≤10g/d；④睡眠：盡量固定夜班后連續(xù)睡眠7h，使用遮光簾，補(bǔ)充褪黑素可酌情；⑤心理：參加病友團(tuán)體，必要時(shí)認(rèn)知行為療法；⑥戒煙：雖非吸煙人群，但需避免被動(dòng)吸煙。3.一級親屬篩查：①妹妹：25歲起