2025年院前急救醫(yī)師崗前培訓(xùn)理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，選對得1分，選錯或多選均不得分）1.2025版《院前急救指南》推薦成人胸外按壓深度為A.至少3cmB.45cmC.56cmD.67cm答案：C解析：2025版指南維持2015版深度標(biāo)準(zhǔn)，成人胸外按壓深度56cm，以保證足夠心輸出量同時減少胸骨骨折風(fēng)險。2.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的典型表現(xiàn)A.頸靜脈怒張B.氣管向健側(cè)移位C.呼吸音增強(qiáng)D.發(fā)紺迅速加重答案：C解析：張力性氣胸患側(cè)呼吸音消失或減弱，而非增強(qiáng)。3.對疑似阿片類藥物過量患者，首選的解毒劑及初始劑量為A.納洛酮0.4mg靜注B.納洛酮2mg肌注C.納美芬0.5mg靜注D.氟馬西尼0.2mg靜注答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“足量優(yōu)先”，院前推薦納洛酮2mg肌注，可重復(fù)，每23分鐘一次，直至呼吸恢復(fù)或總量達(dá)10mg。4.兒童氣道異物梗阻出現(xiàn)無聲咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首選A.背部叩擊5次+胸部沖擊5次交替B.立即環(huán)甲膜切開C.鼓勵繼續(xù)咳嗽D.口對口人工呼吸答案：A解析：2025版兒科生命鏈強(qiáng)調(diào)“無聲音無氣流”立即進(jìn)入背部叩擊胸部沖擊序列，不同于成人Heimlich。5.創(chuàng)傷現(xiàn)場使用止血帶，首次記錄時間應(yīng)標(biāo)注在A.病歷首頁B.止血帶本身C.救護(hù)車擋風(fēng)玻璃D.電子病歷系統(tǒng)答案：B解析：止血帶本體標(biāo)注時間可避免交接遺漏，國際TCCC課程統(tǒng)一要求。6.心室顫動患者除顫后即刻最重要的評估指標(biāo)是A.瞳孔大小B.心電圖節(jié)律C.呼氣末二氧化碳（EtCO?）D.血壓答案：C解析：2025版高級生命鏈將EtCO?≥20mmHg作為自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）早期指標(biāo)，優(yōu)于脈搏觸診。7.對妊娠32周出現(xiàn)eclampsia抽搐，首選藥物及給藥途徑為A.硫酸鎂4g靜推+10g肌注B.地西泮10mg靜推C.苯巴比妥0.1g肌注D.丙泊酚1mg/kg靜推答案：A解析：硫酸鎂為子癇一線用藥，院前可用4g稀釋后15min靜推，同時10g雙側(cè)臀肌深部注射。8.急性冠脈綜合征患者院前給氧的指征為A.所有胸痛患者B.SpO?<94%C.SpO?<90%D.出現(xiàn)大汗答案：C2025版強(qiáng)調(diào)“保守氧療”，SpO?<90%或出現(xiàn)低氧表現(xiàn)才給氧，避免自由基損傷。9.下列哪項(xiàng)不是2025版“白金十分鐘”創(chuàng)傷評估內(nèi)容A.氣道+出血控制B.呼吸+循環(huán)C.意識+暴露D.血糖+電解質(zhì)答案：D解析：血糖電解質(zhì)屬院內(nèi)評估，院前“白金十分鐘”聚焦ABCDE。10.對成人經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）最大推薦流速為A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min答案：D解析：院前便攜HFNC設(shè)備最大60L/min，再高需密閉環(huán)路。11.急性腦卒中患者院前血糖控制目標(biāo)為A.3.96.1mmol/LB.5.010.0mmol/LC.6.17.8mmol/LD.7.811.1mmol/L答案：B解析：2025版維持510mmol/L，避免低血糖加重缺血半暗帶。12.下列哪項(xiàng)不是2025版“移動ICU”救護(hù)車必備藥物A.替奈普酶B.烏拉地爾C.硫酸鎂D.人血白蛋白答案：D解析：白蛋白非院前必需，移動ICU強(qiáng)調(diào)溶栓、降壓、抗驚厥。13.對3歲患兒氣管插管，推薦無囊氣管導(dǎo)管內(nèi)徑公式為A.年齡/2+2B.年齡/4+4C.年齡/4+3.5D.年齡+16答案：C解析：2025版兒科氣道公式更新為年齡/4+3.5，減少聲門下狹窄。14.創(chuàng)傷性心臟驟停，下列哪項(xiàng)處理順序正確A.胸外按壓→2min→快速超聲→可逆因素B.立即開胸→胸外按壓C.立即輸液→胸外按壓D.立即腎上腺素1mg答案：A解析：2025版強(qiáng)調(diào)“2分鐘高質(zhì)量CPR+快速超聲排查可逆因素”，再決定開胸或腎上腺素。15.急性過敏反應(yīng)出現(xiàn)低血壓，首選血管活性藥物為A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素0.1mg肌注D.腎上腺素0.5mg肌注答案：D解析：成人腎上腺素0.5mg（0.5mg/1mL）肌注大腿外側(cè)，兒童0.01mg/kg。16.下列哪項(xiàng)不是2025版院前抗生素使用指征A.開放性骨折GustiloⅢBB.動物咬傷深部組織C.膿毒癥1h內(nèi)D.單純踝關(guān)節(jié)扭傷答案：D解析：單純扭傷無需抗生素，其余為2025版指征。17.對疑似高位頸椎損傷患者，最佳氣道開放手法為A.頭后仰抬頦B.下頜前沖C.環(huán)甲膜切開D.經(jīng)鼻盲插答案：B解析：下頜前沖（jawthrust）可避免頸部過伸，2025版脊柱保護(hù)A級推薦。18.急性有機(jī)磷中毒，院前首選復(fù)能劑為A.氯解磷定B.碘解磷定C.雙復(fù)磷D.阿托品答案：A解析：氯解磷定可肌注，院前使用方便，首劑30mg/kg。19.下列哪項(xiàng)不是2025版“院前溶栓禁忌證”A.既往3個月內(nèi)顱內(nèi)出血B.主動脈夾層C.月經(jīng)量過多D.活動性內(nèi)臟出血答案：C解析：月經(jīng)量過多非絕對禁忌，2025版改為相對禁忌。20.對成人電擊傷出現(xiàn)室顫，首次除顫能量為A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：雙相波200J，單相波360J，2025版統(tǒng)一雙相200J。21.急性哮喘院前霧化首選藥物組合為A.沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mgB.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mgC.腎上腺素1mgD.氨茶堿0.25g答案：A解析：2025版維持SABA+SAMA聯(lián)合，減少住院率。22.對創(chuàng)傷患者使用氨甲環(huán)酸（TXA）的窗口期為A.1h內(nèi)B.3h內(nèi)C.6h內(nèi)D.8h內(nèi)答案：B解析：CRASH3亞組提示3h內(nèi)獲益，院前常規(guī)1g靜注10min。23.下列哪項(xiàng)不是2025版“院前超聲FAST”評估內(nèi)容A.心包積液B.腹腔游離液C.胸腔氣液D.腦室出血答案：D解析：腦室出血需CT，F(xiàn)AST聚焦胸腹心包。24.對成人經(jīng)骨髓輸液，首選穿刺部位為A.胸骨柄B.脛骨近端C.肱骨近端D.髂骨答案：C解析：2025版推薦肱骨近端流速快、并發(fā)癥低。25.急性高山病出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，院前首要措施為A.高流量氧B.地塞米松8mg口服C.立即下降海拔至少1000mD.乙酰唑胺250mg答案：C解析：共濟(jì)失調(diào)提示高山腦水腫，下降海拔為唯一A級證據(jù)。26.對成人電擊傷出現(xiàn)橫紋肌溶解，院前首選補(bǔ)液方案為A.乳酸林格液5mL/kg/hB.生理鹽水10mL/kg/hC.碳酸氫鈉+甘露醇D.限制液體答案：B解析：2025版推薦NS10mL/kg/h維持尿量>2mL/kg/h。27.急性腦疝出現(xiàn)瞳孔散大，院前可用臨時滲透劑為A.20%甘露醇1g/kgB.3%高滲鹽水5mL/kgC.10%甘油果糖D.白蛋白答案：B解析：3%高滲鹽水5mL/kg可快速降低顱壓，院前便攜。28.對成人急性腹痛伴休克，院前鎮(zhèn)痛首選A.嗎啡0.1mg/kg靜注B.哌替啶50mg肌注C.曲馬多100mg口服D.禁鎮(zhèn)痛答案：A解析：2025版強(qiáng)調(diào)早期鎮(zhèn)痛不掩蓋體征，嗎啡0.1mg/kg分次安全。29.下列哪項(xiàng)不是2025版“兒童高級生命支持”推薦藥物A.腎上腺素0.01mg/kg靜注B.胺碘酮5mg/kgC.利多卡因1mg/kgD.阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg）答案：C解析：利多卡因已降為可選，胺碘酮為首選抗心律失常。30.對成人火焰燒傷，院前冷卻療法推薦時間為A.立即冷卻1minB.冷卻10minC.冷卻20minD.冷卻30min答案：B解析：2025版推薦1015min，避免低體溫。31.急性冠脈綜合征患者院前使用替格瑞洛的負(fù)荷劑量為A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B解析：與院內(nèi)一致，180mg嚼服，起效快。32.對成人疑似肺栓塞，院前溶栓禁忌證不包括A.活動性出血B.近期手術(shù)C.妊娠D.年齡>75歲答案：D解析：年齡>75歲為相對禁忌，非絕對。33.急性腦卒中患者院前血壓>220/120mmHg，應(yīng)A.立即靜推硝普鈉B.立即靜推烏拉地爾C.暫不處理，到院評估D.口服硝苯地平答案：C解析：2025版強(qiáng)調(diào)“不降壓除非>220/120且準(zhǔn)備溶栓”，院前不積極。34.對成人過敏性休克，第二次腎上腺素給藥間隔為A.12minB.35minC.510minD.15min答案：B解析：35min可重復(fù)，避免過量心律失常。35.下列哪項(xiàng)不是2025版“院前創(chuàng)傷評分”內(nèi)容A.GCSB.收縮壓C.呼吸頻率D.血糖答案：D解析：RTS評分含GCS、收縮壓、呼吸，不含血糖。36.對成人急性一氧化碳中毒，院前首選給氧方式為A.鼻導(dǎo)管5L/minB.面罩10L/minC.袋閥面罩15L/minD.高壓氧答案：B解析：院前無高壓氧，面罩1015L/min，目標(biāo)SpO?100%。37.對成人經(jīng)皮起搏，初始電流為A.20mAB.40mAC.60mAD.80mA答案：C解析：2025版推薦60mA起，逐步增至奪獲。38.急性腦卒中患者院前血糖<3.9mmol/L，應(yīng)A.50%葡萄糖20mL靜推B.10%葡萄糖100mL靜滴C.胰高血糖素1mg肌注D.口服白糖答案：A解析：50%葡萄糖20mL靜推迅速糾正，院前首選。39.對成人創(chuàng)傷性血?dú)庑?，院前胸腔穿刺減壓部位為A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第5肋間D.肩胛下線第7肋間答案：C解析：2025版推薦腋中線第5肋間，避開乳內(nèi)動脈。40.2025版“院前抗生素時間窗”要求到達(dá)現(xiàn)場后A.5min內(nèi)B.10min內(nèi)C.15min內(nèi)D.30min內(nèi)答案：C解析：膿毒癥15min內(nèi)給藥，移動ICU可達(dá)5min。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于2025版“移動ICU”高級監(jiān)測設(shè)備的有A.呼末二氧化碳監(jiān)測B.有創(chuàng)動脈血壓C.床旁超聲D.腦電雙頻指數(shù)E.血栓彈力圖答案：ABC解析：移動ICU必備EtCO?、IBP、FAST，BIS與TEG非必需。42.對成人電擊傷出現(xiàn)室顫，除顫后仍室顫，可立即A.繼續(xù)CPR2minB.腎上腺素1mg靜注C.胺碘酮300mg靜注D.硫酸鎂2g靜注E.立即開胸答案：ABC解析：硫酸鎂用于尖端扭轉(zhuǎn)，開胸需具備條件。43.下列屬于2025版“院前溶栓絕對禁忌證”A.既往顱內(nèi)出血B.活動性內(nèi)臟出血C.主動脈夾層D.3個月內(nèi)大手術(shù)E.血小板<100×10?/L答案：ABC解析：大手術(shù)與血小板減少為相對禁忌。44.對成人急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，院前可聯(lián)合A.鎂劑2g靜注B.腎上腺素0.3mg肌注C.氯胺酮0.5mg/kg靜滴D.異丙腎上腺素靜滴E.無創(chuàng)通氣答案：ABCE解析：異丙腎上腺素副作用大，已淘汰。45.下列屬于2025版“兒童骨髓輸液并發(fā)癥”A.骨髓炎B.脂肪栓塞C.皮膚壞死D.骨折E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂為液體選擇問題，非穿刺本身。46.對成人急性有機(jī)磷中毒，院前可使用A.阿托品首劑24mgB.氯解磷定1g肌注C.地西泮10mg靜注D.碳酸氫鈉靜滴E.硫酸鎂靜注答案：ABC解析：碳酸氫鈉與硫酸鎂無明確獲益。47.下列屬于2025版“創(chuàng)傷性心臟驟停可逆因素”A.張力性氣胸B.心包填塞C.低血容量D.酸中毒E.腦疝答案：ABC解析：酸中毒與腦疝為結(jié)果，非可逆因素。48.對成人急性腦卒中，院前需立即A.測血糖B.建立靜脈通路C.通知卒中中心D.降壓至140/90E.吸氧SpO?>94%答案：ABC解析：僅低氧才吸氧，不積極降壓。49.下列屬于2025版“院前抗生素推薦方案”A.頭孢曲松1gB.哌拉西林他唑巴坦4.5gC.克林霉素600mgD.萬古霉素1gE.甲硝唑500mg答案：ABCE解析：萬古霉素需滴注1h，院前不便。50.對成人急性高山腦水腫，院前可用A.地塞米松8mgB.高滲鹽水C.甘露醇D.乙酰唑胺E.西地那非答案：ABC解析：乙酰唑胺與西地那非為預(yù)防用藥，非急救。三、案例分析題（每題10分，共40分。請根據(jù)給出的場景，寫出完整處理流程、藥物劑量、依據(jù)及注意事項(xiàng)）51.場景：2025年7月14日，移動ICU到達(dá)高速公路車禍現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一名30歲男性，駕駛艙變形，意識模糊，GCS10分（E2V3M5），血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，SpO?90%，右側(cè)胸壁反常呼吸，右大腿畸形腫脹，骨盆擠壓征陽性。問題：（1）按2025版ABCDE順序?qū)懗銮?0分鐘處理要點(diǎn)；（2）列出至少4條休克可逆因素干預(yù)；（3）給出鎮(zhèn)痛與容量復(fù)蘇方案；（4）寫出轉(zhuǎn)運(yùn)前3個質(zhì)量指標(biāo)。答案與解析：（1）A：下頜前沖+吸引，考慮氣管插管準(zhǔn)備；B：右側(cè)胸部加壓包扎，10L/min面罩，必要時針頭減壓；C：建立雙16G靜脈通路+肱骨近端骨髓輸液，取血血型、交叉、血?dú)?；D：快速超聲FAST排除腹腔出血；E：暴露保溫，Logroll查背部。（2）可逆因素：①張力性氣胸—腋中線第5肋間16G針頭減壓；②血胸—封閉傷口，快速輸液；③心包填塞—超聲確認(rèn)，備心包穿刺；④低血容量—TXA1g+NS1L10min；⑤骨盆骨折—骨盆帶固定。（3）鎮(zhèn)痛：氯胺酮0.5mg/kg靜推，后0.3mg/kg/h；容量：NS1L→評估→再1L，目標(biāo)MAP>65mmHg，Hb<80g/L備血。（4）質(zhì)量指標(biāo)：①從到達(dá)現(xiàn)場至針頭減壓<5min；②從到達(dá)至TXA給藥<10min；③從到達(dá)至離開現(xiàn)場<30min。52.場景：68歲女性，突發(fā)呼之不應(yīng)，家屬述“右側(cè)肢體不能動30min”，既往房顫、未抗凝。移動ICU到達(dá)：GCS8分，血壓200/110mmHg，SpO?94%，血糖5.2mmol/L，心電圖快速房顫，心室率140次/分。問題：（1）寫出院前卒中評估3個量表分值；（2）給出氣道、血壓、心率處理方案；（3）列出溶栓前3個必須檢查；（4）寫出到院前與卒中中心溝通內(nèi)容。答案與解析：（1）FAST：陽性3項(xiàng)；NIHSS：院前簡化版≥12分（意識2+凝視1+肢體6+語言2+忽視1）；RACE≥6分。（2）氣道：側(cè)臥吸引，備氣管插管；血壓：暫不降壓，若準(zhǔn)備溶栓且仍>185/110mmHg，用烏拉地爾15mg靜推；心率：美托洛爾5mg靜推，目標(biāo)<120次/分。（3）必須檢查：血糖、血?dú)狻?/p>