2025年衛(wèi)生管理(副高)高級職稱考試題庫及答案一、衛(wèi)生政策與法規(guī)1.【單選】2024年12月修訂的《傳染病防治法》將下列哪類事件納入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”報告范疇，且要求2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報？A.醫(yī)院感染聚集性病例≥3例B.預(yù)防接種后群體性心因性反應(yīng)≥5例C.學校集中發(fā)熱病例≥10例D.社區(qū)獲得性肺炎聚集≥5例答案：B2.【單選】根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理，下列關(guān)于“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”經(jīng)費補償渠道的描述，正確的是：A.財政全額撥款、服務(wù)收入上繳、禁止社會捐贈B.財政差額補助、服務(wù)收入自主支配、鼓勵社會捐贈C.財政定額補助、服務(wù)收入上繳60%、禁止舉債建設(shè)D.財政專項補助、服務(wù)收入納入預(yù)算外專戶、禁止股份合作答案：B3.【多選】2025年1月1日起施行的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（修訂）》新增“醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量安全年度述職制度”，要求述職報告必須包括：A.院級質(zhì)量安全目標完成數(shù)據(jù)B.醫(yī)療安全不良事件根因分析C.臨床科室DRG績效排名D.患者體驗監(jiān)測結(jié)果及改進E.醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性審計結(jié)論答案：ABD4.【案例分析】某市衛(wèi)健委在2024年對一家三級甲等綜合醫(yī)院進行飛行檢查，發(fā)現(xiàn)該院2023年7—12月期間，骨科高值耗材實際使用量與上報醫(yī)保結(jié)算量差異率達18.7%，涉及金額1260萬元。問題：（1）該行為違反哪兩部以上法律法規(guī)？（2）按現(xiàn)行規(guī)定，應(yīng)對醫(yī)院及科室負責人分別給予何種行政處罰？（3）醫(yī)院如何啟動內(nèi)部合規(guī)整改？答案：（1）違反《社會保險法》第八十七條、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第六十四條、《價格法》第十四條。（2）對醫(yī)院：責令退回醫(yī)?；?260萬元，處2倍罰款2520萬元，并暫停骨科高值耗材醫(yī)保結(jié)算6個月；對科室負責人：沒收違法所得，處5萬元罰款，暫停執(zhí)業(yè)6個月。（3）立即成立由法定代表人牽頭的合規(guī)專班，封存骨科高值耗材進銷存數(shù)據(jù)，聘請第三方審計，30日內(nèi)向市醫(yī)保局提交整改報告；修訂《高值耗材臨床使用指南》，上線智能稽核系統(tǒng)，實現(xiàn)耗材掃碼—使用—計費閉環(huán)管理；對涉事醫(yī)生開展醫(yī)保合規(guī)輪訓(xùn)，考核合格后方可恢復(fù)手術(shù)權(quán)限。5.【判斷】依據(jù)《疫苗管理法》，疫苗上市許可持有人對疫苗質(zhì)量安全的主體責任不因委托配送而轉(zhuǎn)移。答案：正確6.【簡答】簡述“十四五”國民健康規(guī)劃中“健康中國”主要指標到2025年人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率的控制目標。答案：人均預(yù)期壽命≥78.6歲；嬰兒死亡率≤5.0‰；孕產(chǎn)婦死亡率≤12/10萬。二、衛(wèi)生經(jīng)濟學與資源配置7.【單選】2024年某省利用成本—效果分析（CEA）評估農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項目，發(fā)現(xiàn)每挽救一個質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）的成本為3.2萬元，低于該省人均GDP的1.5倍。根據(jù)WHO推薦閾值，該干預(yù)的經(jīng)濟性評價結(jié)論為：A.極具成本效果B.具成本效果C.不具成本效果D.需進行預(yù)算影響分析答案：A8.【計算】某市擬新建一家500張床位的腫瘤?？漆t(yī)院，已知當?shù)啬[瘤患者年均住院費用為4.8萬元，醫(yī)保報銷比75%，自付25%，預(yù)計年收治住院患者1.2萬人次，固定成本3.5億元/年，變動成本占收入60%。求：（1）盈虧平衡點的住院人次；（2）若醫(yī)保將報銷比下調(diào)至70%，盈虧平衡點將如何變化？答案：（1）人均收入=4.8萬元；人均貢獻=4.8×(1–60%)=1.92萬元；盈虧平衡點=3.5億元÷1.92萬元≈18229人次。（2）醫(yī)保下調(diào)不影響醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)（因按項目付費），故盈虧平衡點不變；但若醫(yī)保支付價同步下調(diào)，則人均貢獻下降，盈虧平衡點升高。9.【多選】下列屬于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃“床位分類配置”中“結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果”評價指標的是：A.千人口全科醫(yī)生數(shù)B.三級醫(yī)院平均住院日C.基層機構(gòu)首診率D.患者跨省就醫(yī)比例E.醫(yī)護比答案：BCD10.【簡答】闡述DRG付費方式改革對醫(yī)院內(nèi)部運營管理帶來的“三轉(zhuǎn)變”。答案：（1）收入模式由“項目加成”向“病組打包”轉(zhuǎn)變，倒逼醫(yī)院壓縮不必要服務(wù)；（2）成本核算單元由“科室”向“病種”轉(zhuǎn)變，推動臨床路徑標準化；（3）績效分配由“收入減支出”向“結(jié)余分享”轉(zhuǎn)變，激勵科室主動控制成本。三、公共衛(wèi)生與疾病控制11.【單選】2024年夏季，某市出現(xiàn)登革熱本地暴發(fā)，首發(fā)病例發(fā)病前14天內(nèi)無外出史，僅在家與workplace兩點一線。實驗室檢測為DEN2型。據(jù)此判斷該起疫情傳播模式為：A.輸入性—本地二代傳播B.本地隱性循環(huán)—顯性暴發(fā)C.輸入性—直接暴發(fā)D.實驗室泄露答案：B12.【案例分析】2025年3月，某縣報告一起學校聚集性肺結(jié)核，涉及一所寄宿中學高一年級。截至3月20日，共發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染（LTBI）學生132例，活動性肺結(jié)核11例。問題：（1）按《學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2021版）》，該校接下來應(yīng)開展哪些關(guān)鍵措施？（2）對LTBI學生推薦何種預(yù)防性治療方案？（3）如何評估疫情控制效果？答案：（1）①立即對高一年級全體師生開展癥狀篩查+PPD/IGRA+胸片“三檢”；②對活動性病例進行隔離治療，落實休復(fù)學制度；③對校園環(huán)境開展紫外線消毒與通風評估；④縣疾控中心72小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查，判定密切接觸者。（2）對<15歲LTBI學生推薦異煙肼+利福平3個月（3HR）或單用異煙肼6個月（6H）；≥15歲且排除禁忌者推薦利福平+異煙肼3個月（3HR）或利福平4個月（4R）。（3）①后續(xù)3個月內(nèi)無新發(fā)病例；②PPD強陽性率下降≥50%；③全校學生結(jié)核病核心知識知曉率≥90%；④縣衛(wèi)健委組織評估驗收合格方可解除風險控制。13.【多選】下列關(guān)于“新冠‘乙類乙管’后監(jiān)測方案”描述正確的是：A.哨點醫(yī)院流感樣病例中新冠病毒檢測率不低于10%B.變異株監(jiān)測由省級疾控中心每月測序≥100份陽性標本C.養(yǎng)老機構(gòu)暴發(fā)定義為7天內(nèi)出現(xiàn)≥5例發(fā)熱呼吸道癥狀且≥2例核酸陽性D.境外輸入病例不再網(wǎng)絡(luò)直報E.重點人群血清學調(diào)查每季度一次答案：ABC14.【判斷】WHO在2024年更新的《霍亂疫苗立場文件》中，建議將滅活全菌體+重組B亞單位疫苗（WCrBS）用于2歲以上人群單次口服，保護期可達5年。答案：錯誤（正確表述：保護期約3年，需2劑）15.【簡答】簡述“傷害監(jiān)測”與“疾病監(jiān)測”在數(shù)據(jù)來源、報告時限、監(jiān)測目的上的三點差異。答案：（1）數(shù)據(jù)來源：傷害監(jiān)測以急診室、120出車、交警、保險為主；疾病監(jiān)測以醫(yī)療機構(gòu)、實驗室、社區(qū)為主。（2）報告時限：傷害監(jiān)測要求24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告；疾病監(jiān)測中甲乙類傳染病按2小時/24小時。（3）監(jiān)測目的：傷害監(jiān)測重在識別高危環(huán)境與行為，指導(dǎo)立法與產(chǎn)品改進；疾病監(jiān)測重在早期發(fā)現(xiàn)疫情，控制傳播。四、醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量16.【單選】某三甲醫(yī)院2024年二季度手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，其中Ⅰ類切口手術(shù)部位感染（SSI）占0.4%。根據(jù)國家醫(yī)院管理研究所《質(zhì)量報告》同級標桿值（SSI≤0.5%），該院下一步優(yōu)先改進環(huán)節(jié)是：A.術(shù)前皮膚準備B.術(shù)中保溫C.圍術(shù)期抗菌藥物時機D.手術(shù)室層流系統(tǒng)維護答案：C17.【多選】下列屬于《三級醫(yī)院評審標準（2022版）》核心條款（C款）的是：A.平均住院日≤8天B.住院患者抗菌藥物使用率≤60%C.急危重癥搶救成功率≥80%D.醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%E.門診處方抗菌藥物使用率≤20%答案：BCE18.【案例分析】2025年1月，某醫(yī)院心內(nèi)科開展“縮短STEMI患者DtoB時間”品管圈活動，基線DtoB中位數(shù)118分鐘，目標值≤90分鐘。經(jīng)過三個月改進，數(shù)據(jù)如下：月份?病例數(shù)?DtoB中位數(shù)（分鐘）1月??42??1182月??38??1023月??45??88問題：（1）請用PDCA循環(huán)描述改進措施；（2）計算改進幅度并判斷是否達標；（3）如何鞏固成果？答案：（1）P：繪制流程圖，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管室激活延遲、患者知情同意簽字耗時20分鐘；D：建立“一鍵啟動”微信群，值班醫(yī)生電話通知同時推送患者心電圖；C：每日晨會通報前日DtoB；A：將“一鍵啟動”寫入胸痛中心制度，3個月后復(fù)盤。（2）改進幅度=(118–88)/118=25.4%，達標。（3）①將流程標準化，納入新員工崗前培訓(xùn)；②每月隨機抽查10%病例，DtoB反彈>90分鐘即啟動原因分析；③與120簽署聯(lián)合改進協(xié)議，縮短院前傳輸心電圖時間。19.【判斷】根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2023版）》，三級查房制度要求住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師每周至少查房3次。答案：錯誤（正確：主治醫(yī)師每周至少查房2次）20.【簡答】列舉醫(yī)院“高質(zhì)量發(fā)展”評價指標體系中“效率”維度的三項國家監(jiān)測指標。答案：平均住院日、床位使用率、百元醫(yī)療收入能耗支出。五、衛(wèi)生信息與大數(shù)據(jù)21.【單選】2024年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《“數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康”三年行動計劃》提出，到2025年建成統(tǒng)一的“居民健康檔案跨域查詢”接口，其技術(shù)實現(xiàn)必須遵循：A.HL7FHIRR4B.DICOM3.0C.IHEXDS.bD.GB/T20988答案：A22.【多選】下列關(guān)于“醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心”建設(shè)要求描述正確的是：A.數(shù)據(jù)存儲需達到GB/T311682014三級等保B.實時計算延遲≤100毫秒C.支持多租戶隔離D.原始數(shù)據(jù)保存≥15年E.支持國密算法SM4加密答案：ACE23.【計算】某市擬建設(shè)區(qū)域影像云平臺，每日新增CT/MRI影像1.2TB，預(yù)計年增長率20%，采用RAID5+冷熱分級存儲，熱存儲保留90天，冷存儲保留5年，壓縮比1:3，冗余系數(shù)1.25。求：（1）5年總凈數(shù)據(jù)量；（2）若冷存儲單價0.12元/GB/月，熱存儲0.8元/GB/月，計算5年存儲總成本。答案：（1）日增量1.2TB，年365天，按復(fù)利增長：第1年1.2×365=438TB第2年438×1.2=525.6TB第3年630.72TB第4年756.86TB第5年908.24TB合計≈3259TB≈3.26PB（2）熱存儲：90天數(shù)據(jù)量=1.2×90=108TB，每年均按108TB計，年成本=108×1024×0.8×12≈106萬元，5年≈530萬元；冷存儲：每年新增冷數(shù)據(jù)=年增量–熱數(shù)據(jù)，5年累計≈3.15PB，月成本=3.15×1024×0.12≈387萬元/年，5年≈1936萬元；總成本≈530+1936=2466萬元。24.【簡答】闡述“醫(yī)學人工智能算法”進入臨床應(yīng)用前需經(jīng)過哪三類評估。答案：（1）算法性能評估：靈敏度、特異度、AUC、F1值；（2）臨床驗證評估：多中心、前瞻性、對照試驗，評價患者獲益；（3）衛(wèi)生經(jīng)濟學評估：成本效果、預(yù)算影響，證明其經(jīng)濟可持續(xù)性。25.【判斷】根據(jù)《個人信息保護法》，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)屬于敏感個人信息，處理該數(shù)據(jù)需取得個人的“單獨同意”。答案：正確六、衛(wèi)生應(yīng)急與風險管理26.【單選】2024年11月，WHO將“H5N1禽流感人際傳播”風險評估等級由“低”上調(diào)至“中等”，依據(jù)的風險溝通原則是：A.預(yù)防原則B.透明原則C.不確定性管理D.風險感知對等答案：A27.【案例分析】2025年4月，某化工園區(qū)發(fā)生液氯泄漏，瞬時濃度峰值180mg/m3，超過IDLH（10mg/m3）17倍。園區(qū)下風向3公里有一所小學，當時在校師生1200人。問題：（1）現(xiàn)場指揮部應(yīng)如何劃定熱區(qū)、溫區(qū)、冷區(qū)？（2）衛(wèi)生部門在2小時內(nèi)應(yīng)完成哪些應(yīng)急醫(yī)學措施？（3）如何開展長期健康隨訪？答案：（1）熱區(qū)：泄漏源周邊半徑300米，氯氣濃度>50mg/m3；溫區(qū)：300–1000米，濃度1–50mg/m3；冷區(qū)：>1000米，濃度<1mg/m3。（2）①立即啟動呼吸道刺激癥監(jiān)測，將1200名師生分類：無癥狀、輕癥、中重度；②對中重度者轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院吸氧、霧化糖皮質(zhì)激素；②對輕癥者在現(xiàn)場設(shè)立臨時救護點，給予支氣管舒張劑；③采集暴露人員尿液樣本，檢測硫代二氯乙酸生物標志物；④24小時內(nèi)向上級衛(wèi)健委初報突發(fā)事件醫(yī)學救援信息。（3）建立暴露隊列，1個月、3個月、6個月、1年、3年隨訪肺功能、胸部CT、呼吸道癥狀問卷；對異常者按《職業(yè)病診斷標準》進行鑒定并納入職業(yè)病隨訪系統(tǒng)。28.【多選】下列屬于《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)