2025年注射技能考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.患者需皮下注射低分子肝素，護(hù)士選擇腹部臍周5cm外區(qū)域，進(jìn)針角度應(yīng)為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：低分子肝素皮下注射需捏起皮膚皺褶，45°角進(jìn)針可降低誤入肌層風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保證藥物在皮下組織均勻彌散。2.新生兒乙肝疫苗首次接種，最安全的注射部位是A.臀大肌B.股外側(cè)肌中段前部C.三角肌中部D.三角肌下緣答案：B解析：新生兒三角肌發(fā)育差，臀大肌易傷坐骨神經(jīng)，股外側(cè)肌中段前部肌肉豐厚、遠(yuǎn)離大血管神經(jīng)，為國(guó)際指南首選。3.使用預(yù)充式注射器時(shí)，發(fā)現(xiàn)活塞回退0.2ml，護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)注射，忽略回退量B.排盡氣泡后按原劑量注射C.棄去整支，重新配置D.記錄回退量，補(bǔ)足劑量答案：C解析：預(yù)充式注射器活塞回退提示密封性破壞，無(wú)法確保無(wú)菌及劑量準(zhǔn)確，必須棄用。4.靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)，肝素稀釋液濃度為10U/ml，其配置方法是A.0.16ml肝素鈉原液（6250U/支）加0.9%氯化鈉至100mlB.0.1ml肝素鈉原液加0.9%氯化鈉至100mlC.1ml肝素鈉原液加0.9%氯化鈉至100mlD.0.2ml肝素鈉原液加0.9%氯化鈉至50ml答案：A解析：6250U×0.16ml=1000U，稀釋至100ml即為10U/ml，臨床最常用，誤差最小。5.胰島素筆針頭更換頻率正確的是A.每次注射后B.每日一次C.每3次注射D.藥液用完時(shí)答案：A解析：針頭一次性使用可避免針尖翻鉤、皮下脂肪增生及感染，2024版中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南強(qiáng)制要求。6.進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)“蒼白暈”直徑>8mm，提示A.陽(yáng)性B.假陽(yáng)性C.陰性D.需重做答案：A解析：蒼白暈伴紅暈為速發(fā)型超敏反應(yīng)典型表現(xiàn)，直徑>5mm即判陽(yáng)性，8mm以上診斷價(jià)值更高。7.肌內(nèi)注射Ztrack技術(shù)的核心步驟是A.進(jìn)針前消毒兩遍B.抽吸無(wú)回血后快速推藥C.牽拉皮膚錯(cuò)位后垂直進(jìn)針D.注射后熱敷答案：C解析：Ztrack通過(guò)牽拉皮膚使針道彎曲，防止藥液外滲刺激皮下組織，降低局部硬結(jié)發(fā)生率40%。8.靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B解析：>1分鐘可致血液濃縮、乳酸升高、鉀離子外移，造成檢驗(yàn)誤差。9.接種HPV九價(jià)疫苗后，局部紅腫直徑3cm，體溫37.8℃，處理首選A.口服撲熱息痛B.局部冰敷C.報(bào)告疾控并留觀D.外用爐甘石答案：B解析：局部紅腫<5cm、低熱屬常見(jiàn)不良反應(yīng)，冰敷可收縮毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)；無(wú)需藥物干預(yù)。10.使用留置針輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)滴速突然減慢，擠壓輸液管無(wú)阻力，最可能A.針頭滑出血管B.靜脈痙攣C.導(dǎo)管堵塞D.輸液袋壓力不足答案：B解析：滑出血管表現(xiàn)為局部腫脹；導(dǎo)管堵塞無(wú)法擠壓通暢；靜脈痙攣因冷刺激或疼痛，熱敷后緩解。11.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，劑量為A.1IU/0.1mlB.5IU/0.1mlC.10IU/0.1mlD.50IU/0.1ml答案：B解析：我國(guó)PPD試驗(yàn)統(tǒng)一劑量5IU/0.1ml，便于結(jié)果判讀與流行病學(xué)對(duì)比。12.靜脈注射化療藥時(shí)，患者突發(fā)注射部位劇痛，護(hù)士應(yīng)A.立即拔針B.繼續(xù)觀察C.停止注射并保留針頭回抽D.減慢推注速度答案：C解析：劇痛提示外滲，保留針頭回抽35ml血液及藥液，減少組織損傷，再拔針并局部冷敷。13.皮下注射重組人促紅素，每次最大劑量不超過(guò)A.5000IUB.1萬(wàn)IUC.1.5萬(wàn)IUD.2萬(wàn)IU答案：B解析：>1萬(wàn)IU需分次注射，否則局部濃度高易致硬結(jié)及疼痛。14.使用自動(dòng)回彈式安全針后，激活安全裝置的最佳時(shí)機(jī)是A.抽藥完畢B.皮膚消毒前C.拔針?biāo)查gD.棄入銳器盒時(shí)答案：C解析：拔針同時(shí)單手激活，避免二次針刺傷，符合WHO安全注射三要素。15.新生兒卡介苗皮內(nèi)注射，進(jìn)針深度為A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：B解析：2mm可確保疫苗在真皮層，過(guò)深進(jìn)入皮下易致局部膿腫或淋巴結(jié)炎。16.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，原因最可能是A.輸液管有裂隙B.針頭堵塞C.滴管傾斜D.液體溫度高答案：A解析：裂隙致空氣進(jìn)入，滴管液面下降；其余選項(xiàng)不影響液面高度。17.肌內(nèi)注射青霉素，選擇臀中肌定位方法為A.十字法B.連線法C.髂嵴上三橫指D.髂后上棘外三橫指答案：C解析：臀中肌位于髂嵴下三橫指處，避開(kāi)臀上血管神經(jīng)，適合消瘦患者。18.靜脈留置針固定時(shí)，透明敷料應(yīng)A.無(wú)張力粘貼B.橫向拉伸固定C.縱向拉伸固定D.邊緣加壓答案：A解析：無(wú)張力粘貼避免皮膚張力性水泡，同時(shí)便于觀察穿刺點(diǎn)。19.接種破傷風(fēng)抗毒素，皮試液濃度為A.15IU/mlB.150IU/mlC.1500IU/mlD.150U/ml答案：B解析：150IU/ml為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)濃度，0.1ml含15IU，陽(yáng)性閾值明確。20.胰島素泵輸注管路更換頻率為A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C解析：>72小時(shí)細(xì)菌定植率顯著升高，且胰島素吸附致效價(jià)下降。21.靜脈采血時(shí)，第一管血用于A.血培養(yǎng)B.凝血功能C.生化D.血常規(guī)答案：A解析：避免穿刺皮膚細(xì)菌污染，血培養(yǎng)優(yōu)先采集。22.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°適用于A.消瘦者B.肥胖者C.兒童D.所有人群答案：B解析：肥胖者皮下脂肪厚，90°可確保藥物注入脂肪層，避免肌內(nèi)注射。23.靜脈注射鈣劑外滲，局部最佳解毒藥為A.透明質(zhì)酸酶B.硫酸鎂C.碳酸氫鈉D.利多卡因答案：A解析：透明質(zhì)酸酶降解透明質(zhì)酸，促進(jìn)鈣劑彌散，減輕組織壞死。24.使用留置針輸注脂肪乳，輸液間歇期應(yīng)A.生理鹽水沖管B.肝素鹽水封管C.不用處理D.更換新留置針答案：A解析：脂肪乳易殘留堵管，間歇期用生理鹽水10ml脈沖沖管，再用肝素封管。25.肌內(nèi)注射時(shí)，針頭堵塞表現(xiàn)為A.推藥阻力大，回抽無(wú)血B.推藥阻力大，回血良好C.推藥順暢，回抽無(wú)血D.推藥順暢，回血良好答案：A解析：堵塞致阻力大，回抽因負(fù)壓消失無(wú)血；回血良好提示針頭在血管內(nèi)。26.接種黃熱病疫苗，禁忌證不包括A.雞蛋過(guò)敏B.免疫缺陷C.孕婦D.高血壓答案：D解析：黃熱病疫苗為減毒活疫苗，雞蛋過(guò)敏、免疫缺陷、孕婦禁用，高血壓非禁忌。27.靜脈留置針穿刺時(shí)，見(jiàn)回血后應(yīng)A.立即送管B.降低角度再進(jìn)2mmC.拔出針芯D.固定針翼答案：B解析：降低角度再進(jìn)2mm確保導(dǎo)管前端完全進(jìn)入血管腔，避免送管困難。28.皮下注射低分子肝素，按壓時(shí)間A.無(wú)需按壓B.5秒C.30秒D.2分鐘答案：A解析：按壓可增加皮下出血風(fēng)險(xiǎn)，注射后無(wú)需按壓，僅輕壓針眼35秒即可。29.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有氣泡，護(hù)士應(yīng)A.立即拔針B.用手指彈擊氣泡上端C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器更換輸液管D.繼續(xù)觀察答案：B解析：小氣泡可彈擊至上端茂菲滴管排出，無(wú)需更換；大氣泡需關(guān)閉調(diào)節(jié)器排氣。30.皮內(nèi)注射后，囑患者勿揉搓局部，主要防止A.疼痛B.出血C.藥物擴(kuò)散影響結(jié)果D.感染答案：C解析：揉搓致藥物擴(kuò)散，紅暈增大，易判假陽(yáng)性。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，68歲，體重85kg，因肺炎需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，醫(yī)囑使用留置針連續(xù)輸注3天。31.穿刺部位首選A.手背靜脈B.前臂頭靜脈C.肘正中靜脈D.足背靜脈答案：B解析：前臂頭靜脈粗直、活動(dòng)度小，可耐受高滲及刺激性藥物，留置時(shí)間>72小時(shí)。32.輸注前發(fā)現(xiàn)藥液有白色絮狀物，護(hù)士應(yīng)A.搖晃溶解B.用0.22μm過(guò)濾器輸注C.棄去重新配置D.減慢滴速答案：C解析：絮狀物提示藥物降解或配伍禁忌，必須棄用，避免微粒栓塞。33.輸注第2天，穿刺點(diǎn)上方出現(xiàn)5cm紅線，壓痛明顯，處理首選A.拔針并濕熱敷B.繼續(xù)輸注加硫酸鎂濕敷C.更換部位并抬高患肢D.局部涂碘伏答案：C解析：靜脈炎表現(xiàn)，需拔針更換部位，抬高患肢促進(jìn)回流，避免炎癥擴(kuò)散。34.拔針后沿血管走向出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，最佳后續(xù)處理A.喜療妥軟膏外用B.紅外線照射C.口服抗生素D.切開(kāi)引流答案：A解析：喜療妥含多磺酸粘多糖，抗炎促吸收，適用于淺表靜脈炎。35.患者第3天需采血復(fù)查炎癥指標(biāo)，應(yīng)A.在對(duì)側(cè)肢體采血B.在留置針棄去后采血C.棄去前5ml血再采D.任何靜脈均可答案：A解析：避免留置針近端采血致標(biāo)本稀釋或污染，首選對(duì)側(cè)肢體。三、多選題（每題2分，共20分）36.關(guān)于安全型留置針使用，正確的是A.穿刺前檢查失效期B.單手回縮針芯C.送管后立即松開(kāi)止血帶D.固定時(shí)避免壓迫穿刺點(diǎn)E.拔針后激活安全裝置答案：ABDE解析：松開(kāi)止血帶應(yīng)在送管前，避免充盈血管滑動(dòng)。37.皮下注射低分子肝素并發(fā)癥包括A.皮下出血B.血小板減少C.脂肪萎縮D.過(guò)敏反應(yīng)E.骨質(zhì)疏松答案：ABD解析：脂肪萎縮與胰島素相關(guān)；骨質(zhì)疏松為長(zhǎng)期全身抗凝罕見(jiàn)并發(fā)癥。38.靜脈輸液時(shí)，預(yù)防空氣栓塞措施有A.排盡輸液管空氣B.使用精密輸液器C.及時(shí)更換液體D.加壓輸液時(shí)專(zhuān)人守護(hù)E.患者頭低足高位答案：ABCD解析：頭低足高位用于發(fā)生空氣栓塞時(shí)急救，非預(yù)防措施。39.皮內(nèi)注射前評(píng)估內(nèi)容包括A.過(guò)敏史B.局部皮膚狀況C.近期用藥史D.凝血功能E.心理狀態(tài)答案：ABCE解析：皮內(nèi)試驗(yàn)劑量極小，凝血功能非必須評(píng)估。40.肌內(nèi)注射體位擺放正確的是A.側(cè)臥上腿伸直下腿彎曲B.俯臥足尖相對(duì)足跟分開(kāi)C.仰臥下肢伸直D.坐位稍前傾E.站立彎腰答案：ABD解析：仰臥位需外展下肢；站立彎腰不穩(wěn)定，非推薦體位。四、判斷題（每題1分，共10分）41.靜脈采血時(shí)，止血帶綁扎越緊越易穿刺成功。答案：錯(cuò)解析：過(guò)緊可致血管內(nèi)皮損傷、溶血，適度阻斷靜脈即可。42.胰島素筆針頭可多人共用，只要更換外套。答案：錯(cuò)解析：共用針頭可傳播血源性疾病，嚴(yán)禁共用。43.接種活疫苗后2周內(nèi)可使用免疫球蛋白。答案：錯(cuò)解析：免疫球蛋白可中和活疫苗病毒，需間隔>4周。44.靜脈留置針?lè)夤芎螅瑠A閉導(dǎo)管近心端夾子。答案：對(duì)解析：近心端夾閉防止血液回流，降低堵管率。45.皮內(nèi)注射出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，立即皮下注射腎上腺素1mg。答案：對(duì)解析：腎上腺素為首選，1mg成人劑量，兒童0.01mg/kg。46.低分子肝素注射后局部瘀斑>5cm，需停藥。答案：錯(cuò)解析：?jiǎn)伟l(fā)瘀斑無(wú)需停藥，評(píng)估凝血功能后調(diào)整按壓方式即可。47.輸液過(guò)程中患者訴發(fā)冷，應(yīng)立即減慢滴速。答案：錯(cuò)解析：發(fā)冷可能為熱原反應(yīng)，需立即停液并更換輸液器，留取標(biāo)本。48.使用留置針輸注甘露醇，可不加用過(guò)濾器。答案：錯(cuò)解析：甘露醇易結(jié)晶，需用0.22μm過(guò)濾器，防止微粒進(jìn)入。49.肌內(nèi)注射青霉素，抽吸回血陽(yáng)性率<1%，可省略回抽步驟。答案：錯(cuò)解析：盡管陽(yáng)性率低，仍需回抽，避免誤入血管致過(guò)敏性休克。50.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管液面過(guò)高，可倒置滴管擠壓排液。答案：對(duì)解析：倒置后擠壓滴管，液體回流至輸液袋，降低液面。五、填空題（每空1分，共20分）51.靜脈輸液時(shí)，成人滴速一般控制在______滴/分，兒童______滴/分。答案：4060，2040解析：根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整，基礎(chǔ)值供臨床參考。52.皮下注射低分子肝素，推薦針頭長(zhǎng)度______mm，肥胖者可用______mm。答案：5，8解析：5mm適用于BMI<30，肥胖者8mm確保進(jìn)入皮下。53.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，結(jié)果判讀時(shí)間為注射后______小時(shí)，測(cè)量______直徑。答案：4872，硬結(jié)解析：紅暈無(wú)診斷意義，需測(cè)硬結(jié)橫縱徑平均值。54.靜脈留置針?lè)夤芤毫繎?yīng)為導(dǎo)管容積的______倍，常用______ml。答案：2，25解析：2倍量可徹底清除管腔內(nèi)藥物，25ml臨床易操作。55.肌內(nèi)注射青霉素，成人最大單次劑量為_(kāi)_____萬(wàn)U，需分點(diǎn)注射時(shí)兩點(diǎn)間隔______cm。答案：200，2解析：>200萬(wàn)U易致局部硬結(jié)，分點(diǎn)間隔2cm減少吸收差異。56.胰島素筆針頭安裝后需排液______單位，直至______出現(xiàn)。答案：2，針尖滴液解析：排液排除空氣，確保劑量準(zhǔn)確。57.靜脈采血時(shí)，采血順序?yàn)檠囵B(yǎng)→______→凝血→______→血常規(guī)。答案：生化，血清解析：避免添加劑污染，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化順序。58.接種黃熱病疫苗后，保護(hù)期______年，國(guó)際旅行證書(shū)有效期自接種后______天生效。答案：10，10解析：WHO規(guī)定10天產(chǎn)生免疫力，證書(shū)有效期10年。59.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)局部腫脹、滴速減慢，提示______，處理原則為_(kāi)_____。答案：藥液外滲，拔針重穿解析：外滲可致組織壞死，需立即停用。60.使用留置針輸注化療藥，每日輸液完畢應(yīng)先用______ml生理鹽水沖管，再用______U/ml肝素封管。答案：1020，10解析：沖凈藥物防堵管，肝素濃度10U/ml即可。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述靜脈留置針穿刺失敗常見(jiàn)原因及對(duì)策。答案：（1）血管選擇不當(dāng)：選用關(guān)節(jié)附近、脆性大血管；對(duì)策：評(píng)估血管彈性、走向，優(yōu)先前臂遠(yuǎn)端。（2）進(jìn)針角度過(guò)大：穿透血管后壁；對(duì)策：角度1530°，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)2mm。（3）送管時(shí)機(jī)錯(cuò)誤：未完全松止血帶或送管過(guò)快；對(duì)策：先送管后松止血帶，送管動(dòng)作輕柔。（4）患者因素：脫水、肥胖、恐懼致血管收縮；對(duì)策：熱敷、穿刺前溝通、局部拍擊。（5）產(chǎn)品問(wèn)題：導(dǎo)管折曲、包裝破損；對(duì)策：穿刺前檢查有效期及完整性。62.敘述低分子肝素皮下注射操作要點(diǎn)及并發(fā)癥觀察。答案：操作要點(diǎn)：①部位：腹部臍周5cm外U形區(qū)域，左右交替；②體位：仰臥屈膝放松腹部；③捏皮：拇指與食指捏起56cm皮褶，不松手；④角度：垂直進(jìn)針（肥胖者90°，消瘦者45°）；⑤速度：10s注射完畢，拔針后不按壓，僅輕壓35s；⑥記錄：標(biāo)注注射部位圖，避免重復(fù)。并發(fā)癥觀察：①局部：瘀斑、硬結(jié)、血腫，>5cm需報(bào)告；②全身：牙齦出血、鼻衄、黑便、血小板<100×10?/L，立即停藥并查抗Xa活性。63.說(shuō)