用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.某護(hù)士在夜班期間將10%氯化鉀注射液誤當(dāng)作0.9%氯化鈉注射液靜脈推注，患者瞬間出現(xiàn)心臟驟停。該錯(cuò)誤屬于哪一級(jí)用藥錯(cuò)誤？A.一級(jí)（無傷害）B.二級(jí)（輕度傷害）C.三級(jí)（中度傷害）D.四級(jí)（致死性傷害）答案：D解析：根據(jù)NCCMERP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者死亡的用藥錯(cuò)誤為四級(jí)。2.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，首要的緊急處理措施是：A.立即封存藥品及輸液器B.立即停藥并評(píng)估患者生命體征C.通知科室主任D.填寫《用藥錯(cuò)誤報(bào)告表》答案：B解析：患者安全優(yōu)先，先停藥并評(píng)估生命體征，再啟動(dòng)后續(xù)流程。3.下列哪項(xiàng)不是“高警示藥品”？A.肝素鈉注射液B.50%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.胰島素注射液答案：C解析：維生素C注射液不屬于高警示藥品目錄（ISMP2023版）。4.用藥錯(cuò)誤報(bào)告時(shí)限要求：造成患者傷害的事件須在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥錯(cuò)誤報(bào)告管理辦法》第十三條，傷害性事件2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。5.雙人核對(duì)制度的核心環(huán)節(jié)不包括：A.開醫(yī)囑時(shí)B.調(diào)配時(shí)C.給藥前D.給藥后答案：D解析：雙人核對(duì)強(qiáng)調(diào)“給藥前”的最后一次核對(duì)，給藥后無需雙人核對(duì)。6.發(fā)現(xiàn)藥品外觀相似導(dǎo)致混淆，最有效的預(yù)防措施是：A.增加警示標(biāo)識(shí)B.分柜擺放C.采用“一品雙規(guī)”D.使用條形碼掃描答案：D解析：條形碼掃描可唯一識(shí)別藥品，從根本上避免外觀相似錯(cuò)誤。7.患者自述青霉素過敏，但醫(yī)囑開具頭孢曲松，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行B.詢問醫(yī)生是否需皮試C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生D.先給一半劑量觀察答案：C解析：頭孢與青霉素交叉過敏率約8%，護(hù)士無權(quán)擅自試驗(yàn)或減量。8.下列哪項(xiàng)屬于“處方錯(cuò)誤”？A.護(hù)士將劑量看錯(cuò)B.藥師發(fā)錯(cuò)藥C.醫(yī)生將“阿莫西林1.0gq8h”寫成“1.0gqd”D.患者自行多服一次答案：C解析：處方錯(cuò)誤特指醫(yī)生開具處方階段的錯(cuò)誤。9.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，封存藥品的保存期限不少于：A.24小時(shí)B.3天C.7天D.15天答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第二十六條，封存實(shí)物保存≥15天。10.用藥錯(cuò)誤根本原因分析（RCA）應(yīng)在事件發(fā)生后多少天內(nèi)完成？A.3天B.7天C.15天D.45天答案：D解析：JCI標(biāo)準(zhǔn)要求45天內(nèi)完成RCA并提交改進(jìn)計(jì)劃。11.下列哪項(xiàng)屬于“給藥技術(shù)錯(cuò)誤”？A.將靜脈用藥經(jīng)動(dòng)脈注入B.醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤C.藥品儲(chǔ)存溫度超標(biāo)D.藥品標(biāo)簽脫落答案：A解析：給藥技術(shù)錯(cuò)誤指給藥途徑、速度、部位等技術(shù)操作失誤。12.搶救車內(nèi)腎上腺素注射液濃度為1mg/mL，醫(yī)囑要求“0.3mg肌注”，護(hù)士應(yīng)抽取：A.0.03mLB.0.3mLC.3mLD.0.03支答案：B解析：1mg/mL濃度，0.3mg對(duì)應(yīng)0.3mL。13.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者輕度皮疹，無其他不適，NCCMERP分級(jí)為：A.B級(jí)B.C級(jí)C.D級(jí)E.E級(jí)答案：B解析：B級(jí)：錯(cuò)誤發(fā)生但未到達(dá)患者；C級(jí)：到達(dá)患者但未造成傷害；D級(jí)：需監(jiān)測(cè)或干預(yù)。皮疹需干預(yù)，故C級(jí)。14.下列哪項(xiàng)不是“5R”核對(duì)內(nèi)容？A.正確患者B.正確藥物C.正確劑量D.正確報(bào)銷方式答案：D解析：5R：Rightpatient,drug,dose,route,time。15.電子醫(yī)囑系統(tǒng)中，醫(yī)生輸入“insulin”時(shí)彈窗“是否指‘胰島素’？”屬于：A.強(qiáng)制函數(shù)B.智能提醒C.自動(dòng)核對(duì)D.條形碼掃描答案：B解析：系統(tǒng)通過模糊匹配給出智能提醒，減少拼寫錯(cuò)誤。16.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士長應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)組織科室討論？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理要求24小時(shí)內(nèi)完成科室層面討論。17.下列哪項(xiàng)屬于“藥品儲(chǔ)存錯(cuò)誤”？A.將需2–8℃冷藏的胰島素放在室溫下B.將氯化鉀誤推注C.將甲氨蝶呤每周一次誤為每日一次D.將口服藥經(jīng)靜脈給予答案：A解析：儲(chǔ)存條件不符屬于藥品管理錯(cuò)誤。18.用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)采用：A.實(shí)名+處罰B.匿名+免責(zé)C.實(shí)名+免責(zé)D.匿名+處罰答案：C解析：國家衛(wèi)健委鼓勵(lì)實(shí)名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告者免責(zé)。19.下列哪項(xiàng)最能降低兒科劑量錯(cuò)誤？A.按體重計(jì)算后由第二人復(fù)算B.使用成人劑量折算C.經(jīng)驗(yàn)估算D.按年齡估算答案：A解析：兒科劑量需精確到mg/kg，雙人復(fù)算最有效。20.發(fā)生化療藥外滲后，首先應(yīng)：A.立即拔除留置針B.立即停泵并保留針頭回抽C.局部冷敷D.報(bào)告護(hù)士長答案：B解析：保留針頭回抽可減少藥物外滲量，再按方案處理。21.下列哪項(xiàng)屬于“標(biāo)簽錯(cuò)誤”？A.藥名拼寫錯(cuò)誤B.劑量寫錯(cuò)C.條形碼無法掃描D.以上都是答案：D解析：標(biāo)簽信息任何一項(xiàng)錯(cuò)誤均歸為標(biāo)簽錯(cuò)誤。22.用藥錯(cuò)誤中，醫(yī)生、護(hù)士、藥師責(zé)任比例最高的環(huán)節(jié)分別是：A.處方、給藥、調(diào)配B.處方、調(diào)配、給藥C.調(diào)配、給藥、處方D.給藥、處方、調(diào)配答案：A解析：文獻(xiàn)大數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)生處方錯(cuò)誤占比56%，護(hù)士給藥錯(cuò)誤占比38%，藥師調(diào)配錯(cuò)誤占比6%。23.下列哪項(xiàng)不是“高警示藥品”專用儲(chǔ)存要求？A.紅底白字標(biāo)簽B.單獨(dú)區(qū)域C.雙人雙鎖D.常溫保存答案：D解析：高警示藥品需專區(qū)、專標(biāo)簽、雙人管理，但溫度按藥品性質(zhì)決定。24.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者需額外住院兩天，屬于哪級(jí)傷害？A.輕度B.中度C.重度D.致死答案：B解析：延長住院時(shí)間≤7天為中度傷害。25.下列哪項(xiàng)屬于“患者教育錯(cuò)誤”？A.護(hù)士未告知硝苯地平緩釋片需整片吞服B.醫(yī)生開錯(cuò)劑量C.藥師發(fā)錯(cuò)藥D.藥品過期答案：A解析：患者教育不到位導(dǎo)致用藥方法錯(cuò)誤。26.下列哪項(xiàng)最能減少聽似藥名混淆？A.用大寫字母B.用通用名+商品名C.用俗名D.用英文縮寫答案：B解析：通用名+商品名并列可顯著減少聽似錯(cuò)誤。27.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)理記錄應(yīng)：A.涂改原記錄B.雙線劃掉原記錄并簽名C.用修正液覆蓋D.重抄一頁答案：B解析：保持原始記錄可追溯，雙線劃掉并簽名符合病歷規(guī)范。28.下列哪項(xiàng)屬于“系統(tǒng)防范”？A.護(hù)士被罰獎(jiǎng)金B(yǎng).醫(yī)生被通報(bào)批評(píng)C.安裝智能輸液泵D.扣護(hù)士長績效答案：C解析：系統(tǒng)防范指通過設(shè)備、流程優(yōu)化減少人為失誤。29.下列哪項(xiàng)不是“用藥錯(cuò)誤”定義要素？A.可預(yù)防B.造成傷害C.涉及藥品D.涉及醫(yī)務(wù)人員答案：B解析：用藥錯(cuò)誤強(qiáng)調(diào)“可預(yù)防”，不一定造成傷害。30.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，向患者家屬告知的最佳人選是：A.責(zé)任護(hù)士B.護(hù)士長C.主管醫(yī)生D.醫(yī)務(wù)部主任答案：C解析：由主管醫(yī)生以專業(yè)角度告知，易于取得信任與理解。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“高警示藥品”？A.10%氯化鉀注射液B.肝素鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.胰島素注射液E.脂肪乳注射液答案：ABD解析：0.9%氯化鈉與脂肪乳不屬于高警示藥品目錄。32.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)包括：A.立即停藥B.評(píng)估生命體征C.封存藥品及輸液器D.拍照發(fā)微信群E.報(bào)告值班醫(yī)生答案：ABCE解析：禁止在社交媒體傳播，保護(hù)患者隱私。33.下列哪些措施可減少兒科劑量錯(cuò)誤？A.體重秤每日校準(zhǔn)B.劑量計(jì)算軟件二次提示C.護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)估算D.雙人核對(duì)mg/kg劑量E.使用帶顏色標(biāo)識(shí)的注射器答案：ABDE解析：經(jīng)驗(yàn)估算增加風(fēng)險(xiǎn)。34.用藥錯(cuò)誤根本原因分析（RCA）常用工具包括：A.魚骨圖B.5Why法C.帕累托圖D.頭腦風(fēng)暴E.SWOT分析答案：ABCD解析：SWOT用于戰(zhàn)略分析，不用于RCA。35.下列哪些屬于“處方環(huán)節(jié)錯(cuò)誤”？A.藥物選擇不當(dāng)B.劑量單位“g”寫成“mg”C.未考慮藥物相互作用D.輸液速度過快E.未寫皮試結(jié)果答案：ABCE解析：輸液速度屬于給藥環(huán)節(jié)。36.下列哪些屬于“患者參與”防范策略？A.教會(huì)患者核對(duì)腕帶B.鼓勵(lì)患者詢問藥名C.提供用藥教育單D.家屬參與核對(duì)E.患者自行調(diào)整劑量答案：ABCD解析：患者自行調(diào)整劑量增加風(fēng)險(xiǎn)。37.下列哪些情況需要立即啟動(dòng)全院會(huì)診？A.高濃度氯化鉀靜推B.化療藥外滲面積>10cmC.胰島素過量致昏迷D.維生素C漏服一次E.肝素過量致凝血功能障礙答案：ABCE解析：維生素C漏服無嚴(yán)重后果。38.下列哪些屬于“藥品外觀相似”防范措施？A.藥品定位圖B.斜體標(biāo)簽C.高警示藥品紅框D.分柜擺放E.使用原包裝答案：ACDE解析：斜體標(biāo)簽反而降低可讀性。39.下列哪些屬于“給藥環(huán)節(jié)錯(cuò)誤”？A.靜脈推注速度過快B.將口服藥經(jīng)胃管注入C.未沖管即換液D.醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤E.輸液泵速率設(shè)置錯(cuò)誤答案：ABCE解析：醫(yī)囑劑量錯(cuò)誤屬處方環(huán)節(jié)。40.下列哪些屬于“系統(tǒng)改進(jìn)”措施？A.引入智能輸液泵B.建立標(biāo)準(zhǔn)化交接單C.對(duì)護(hù)士罰款D.設(shè)置強(qiáng)制函數(shù)E.優(yōu)化藥品目錄答案：ABDE解析：罰款屬個(gè)人懲戒，非系統(tǒng)改進(jìn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.用藥錯(cuò)誤必須造成患者傷害才需要上報(bào)。答案：×解析：無論是否造成傷害，均應(yīng)上報(bào)。42.高警示藥品必須貼紅色“高警示”標(biāo)簽，并單獨(dú)存放。答案：√解析：符合ISMP要求。43.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士長有權(quán)決定是否上報(bào)醫(yī)務(wù)部。答案：×解析：傷害性事件必須2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)士長無權(quán)決定。44.電子處方系統(tǒng)可完全杜絕用藥錯(cuò)誤。答案：×解析：系統(tǒng)可減少但不能完全杜絕。45.患者自行多服一次降壓藥不屬于用藥錯(cuò)誤。答案：×解析：屬于患者自身用藥錯(cuò)誤，仍需記錄并教育。46.用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)采用匿名制，醫(yī)院無法追蹤報(bào)告人。答案：×解析：采用實(shí)名+免責(zé)，醫(yī)院可追蹤以完善細(xì)節(jié)。47.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，封存藥品可放入冰箱冷藏保存。答案：√解析：需按藥品原儲(chǔ)存條件封存。48.RCA分析中，直接原因等同于根本原因。答案：×解析：直接原因是表象，根本原因是系統(tǒng)缺陷。49.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院可因主動(dòng)報(bào)告而減輕責(zé)任。答案：√解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》明確鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告。50.所有用藥錯(cuò)誤均需進(jìn)行RCA。答案：×解析：僅三級(jí)及以上或重大潛在風(fēng)險(xiǎn)需RCA。四、填空題（每空1分，共20分）51.發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，立即停藥并評(píng)估患者_(dá)_______、________、________。答案：意識(shí)、呼吸、循環(huán)解析：ABC評(píng)估是急救基礎(chǔ)。52.高警示藥品“三?！惫芾碇福篲_______、________、________。答案：專柜、專標(biāo)簽、專人負(fù)責(zé)解析：確?？勺匪?。53.用藥錯(cuò)誤報(bào)告遵循“________、________、________”原則。答案：主動(dòng)、真實(shí)、及時(shí)解析：保證數(shù)據(jù)有效。54.電子處方系統(tǒng)中，醫(yī)生輸入“阿糖胞苷”時(shí)彈窗提示“是否指高劑量方案？”屬于________提醒。答案：劑量范圍解析：防止劑量級(jí)錯(cuò)誤。55.兒科用藥劑量計(jì)算公式：劑量（mg）=________×________。答案：體重（kg）、每千克劑量（mg/kg）解析：精確計(jì)算基礎(chǔ)。56.發(fā)生化療藥外滲后，局部冷敷時(shí)間一般不超過________分鐘，間隔________小時(shí)。答案：20、6解析：防止凍傷。57.用藥錯(cuò)誤NCCMERP分級(jí)中，未到達(dá)患者的錯(cuò)誤為________級(jí)。答案：B解析：A級(jí)為環(huán)境隱患，B級(jí)為錯(cuò)誤未到達(dá)患者。58.RCA團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)至少包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師及________人員。答案：質(zhì)量改進(jìn)解析：提供方法學(xué)支持。59.搶救車內(nèi)腎上腺素濃度為________mg/mL，即________。答案：1、1:1000解析：國際標(biāo)準(zhǔn)濃度。60.用藥錯(cuò)誤改進(jìn)效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)：________率、________率。答案：報(bào)告、重復(fù)發(fā)生解析：衡量改進(jìn)成效。五、簡答題（每題10分，共20分）61.敘述發(fā)生高濃度氯化鉀靜脈推注錯(cuò)誤的緊急處理流程。答案：1.立即停藥，保留靜脈通路，回抽殘余藥液。2.評(píng)估生命體征：心電監(jiān)護(hù)，立即描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖。3.通知值班醫(yī)生及ICU，準(zhǔn)備除顫儀、鈣劑、胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉等。4.建立雙靜脈通路，快速補(bǔ)液稀釋。5.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10mL，5–10min內(nèi)推完，對(duì)抗心肌毒性。6.給予10%葡萄糖500mL+普通胰島素10U靜滴，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。7.必要時(shí)霧化沙丁胺醇10–20mg，或靜滴碳酸氫鈉125mL。8.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每30min復(fù)查血鉀、血糖、血?dú)狻?.記錄事件，封存藥品及輸液器，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。10.安撫家屬，由主管醫(yī)生告知病情，后續(xù)進(jìn)行RCA。解析：高鉀致心臟驟停，處理需分秒必爭(zhēng)，鈣劑優(yōu)先保護(hù)心肌，胰島素+葡萄糖促鉀內(nèi)移，沙丁胺醇、碳酸氫鈉輔助，全程監(jiān)護(hù)防心律失常。62.說明用藥錯(cuò)誤根本原因分析（RCA）的七大步驟及要點(diǎn)。答案：步驟1：組建團(tuán)隊(duì)?多學(xué)科，含醫(yī)生、護(hù)士、藥師、質(zhì)量改進(jìn)專員，7–9人。?指定組長，培訓(xùn)RCA方法。步驟2：事件描述?時(shí)間軸還原，精確到分鐘。?采用“發(fā)生了什么—怎樣發(fā)生—為何發(fā)生”結(jié)構(gòu)。步驟3：原因識(shí)別?魚骨圖分類：人員、設(shè)備、環(huán)境、流程、培訓(xùn)、溝通。?5Why法深挖，至少問5層。步驟4：確認(rèn)根本原因?篩選可控制系統(tǒng)因素，剔除不可控。?用“因?yàn)椤浴彬?yàn)證，若反事實(shí)成立即根本原因。步驟5：制定改進(jìn)措施?遵循“系統(tǒng)防范優(yōu)先”原則，采用“強(qiáng)制函數(shù)>自動(dòng)化>警示>培訓(xùn)>懲罰”層級(jí)。?每項(xiàng)措施指定負(fù)責(zé)人、完成時(shí)間、可測(cè)量指標(biāo)。步驟6：實(shí)施與監(jiān)測(cè)?用PDCA循環(huán)，設(shè)置里程碑。?數(shù)據(jù)收集：報(bào)告率、重復(fù)發(fā)生率、流程合規(guī)率。步驟7：反饋與推廣?向全院發(fā)布RCA摘要，隱去個(gè)人信息。?納入新員工培訓(xùn)，更新SOP。?年度回顧，評(píng)估持續(xù)有效性。解析：RCA重在系統(tǒng)改進(jìn)，避免指責(zé)個(gè)人；強(qiáng)制函數(shù)（如智能泵硬停機(jī)）最有效；反饋閉環(huán)可防止類似事件在其他科室重演。六、案例分析題（20分）63.案例：患者，男，68kg，ACS術(shù)后，醫(yī)生原意開具“替羅非班5mg/kg/min”靜滴，但誤寫成“5mg/kg/