2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案一、A1型單選題（每題1分，共60分。每題只有一個最佳答案）1.男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時。查體：血壓185/110mmHg，右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性。頭顱CT未見出血。最適宜的治療是A.靜脈rtPA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注尼莫地平D.低分子肝素皮下注射E.甘露醇快速靜滴答案：A2.關(guān)于支氣管哮喘慢性持續(xù)期首選控制藥物，下列正確的是A.短效β?受體激動劑B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.口服茶堿緩釋片D.抗膽堿能藥物E.白三烯受體拮抗劑答案：B3.女，32歲，Graves病服用甲巰咪唑30mg/d，4周后突發(fā)咽痛、高熱，血常規(guī)WBC0.8×10?/L，中性粒細胞絕對值0.1×10?/L。首要處理是A.立即停用甲巰咪唑B.加用頭孢曲松C.口服潑尼松30mg/dD.改用丙硫氧嘧啶E.131I治療答案：A4.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病4小時，行直接PCI時，支架植入前常規(guī)應(yīng)給予A.比伐蘆定靜推B.阿托品0.5mg靜推C.地爾硫?靜滴D.腎上腺素1mg靜推E.利多卡因75mg靜推答案：A5.下列哪項不是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的二級預(yù)防措施A.非選擇性β受體阻滯劑B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.每6個月復查胃鏡E.口服乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群答案：E6.男，55歲，反復夜間胸骨后燒灼感3個月，胃鏡示齒狀線上移2cm，食管下段黏膜糜爛。最可能的病理改變是A.鱗狀上皮增生B.柱狀上皮化生C.固有層中性粒細胞浸潤D.基底細胞層增厚E.胃底腺異位答案：B7.急性腎損傷RIFLE標準中“Failure”期，血清肌酐升高倍數(shù)或尿量為A.升高1.5倍或尿量<0.5ml/kg·h×6hB.升高2倍或尿量<0.5ml/kg·h×12hC.升高3倍或尿量<0.3ml/kg·h×24hD.升高0.5mg/dl或尿量<0.5ml/kg·h×12hE.升高1mg/dl或尿量<0.3ml/kg·h×6h答案：C8.女，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松40mg/d，出現(xiàn)右髖疼痛，MRI示右股骨頭T1低信號、T2高信號，關(guān)節(jié)面塌陷。其病理基礎(chǔ)主要是A.滑膜血管翳形成B.骨髓脂肪細胞壞死及骨小梁微骨折C.破骨細胞活性增強D.骨膜反應(yīng)性增生E.骨樣組織堆積答案：B9.新生兒生后36小時出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素25μmol/L，母親血型O型，患兒A型，直接抗人球蛋白試驗陽性。最可能的病因是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖E.遺傳性球形紅細胞增多癥答案：B10.男，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，CT示鞍上池、環(huán)池高密度影，腦室積血。入院第2天出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。首要處理A.靜推呋塞米40mgB.急診DSA并動脈瘤夾閉C.靜滴20%甘露醇250mlD.氣管插管過度通氣E.腰穿釋放腦脊液答案：C11.下列哪項不是糖尿病高危足表現(xiàn)A.足背動脈搏動減弱B.10g單絲觸覺消失C.踝肱指數(shù)0.9D.足部皮膚干燥皸裂E.爪形趾畸形答案：C12.男，38歲，車禍后左股骨干閉合性骨折，行髓內(nèi)釘固定術(shù)后第2天突發(fā)呼吸困難，低氧血癥，D二聚體>5000μg/L。最可能的病理生理機制是A.脂肪栓子阻塞肺小動脈B.空氣栓塞C.血栓性肺栓塞D.急性肺水腫E.支氣管痙攣答案：C13.女，28歲，妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓升高150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10?/L，ALT120U/L。首選降壓藥為A.卡托普利B.硝苯地平緩釋片C.拉貝洛爾D.呋塞米E.哌唑嗪答案：C14.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療指征為靜息狀態(tài)下A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%E.PaO?≤75mmHg或SaO?≤95%答案：A15.男，60歲，進行性吞咽困難2個月，鋇餐示食管中段充盈缺損5cm，黏膜破壞。確診首選A.胸部增強CTB.超聲內(nèi)鏡C.胃鏡活檢D.PETCTE.縱隔鏡答案：C16.下列哪項不是急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)A.闌尾直徑>6mmB.壁分層結(jié)構(gòu)消失C.周圍脂肪回聲增強D.闌尾腔內(nèi)氣體強回聲伴聲影E.局部游離積液答案：D17.女，50歲，反復多關(guān)節(jié)腫痛3年，雙手PIP、MCP關(guān)節(jié)畸形，RF120IU/ml，抗CCP抗體陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨侵蝕。治療目標為A.疼痛緩解即可B.達到疾病緩解或低疾病活動度C.糖皮質(zhì)激素維持D.非甾體抗炎藥長期應(yīng)用E.關(guān)節(jié)置換答案：B18.男，19歲，軍訓時突發(fā)右側(cè)陰囊劇痛，超聲示睪丸血流信號消失，睪丸回聲減低。最佳處理時限為發(fā)病后A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：C19.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標準A.急性起病，1周內(nèi)B.雙肺浸潤影不能用胸腔積液解釋C.心源性肺水腫需超聲排除D.PaO?/FiO?≤300mmHg伴PEEP≥5cmH?OE.肺動脈楔壓>18mmHg答案：E20.男，65歲，PSA8.5ng/ml，直腸指檢前列腺右葉結(jié)節(jié)，穿刺Gleason4+3=7。骨掃描陰性，盆腔MRI示包膜外侵犯。首選治療A.主動監(jiān)測B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.去勢治療D.近距離放療E.多西他賽化療答案：B21.女，24歲，反復肉眼血尿伴蛋白尿2年，腎活檢示系膜區(qū)IgA沉積，電鏡見系膜區(qū)電子致密物。最可能診斷A.膜性腎病B.IgA腎病C.微小病變D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜毛細血管性腎炎答案：B22.男，55歲，乙肝肝硬化，超聲示右肝8cm占位，AFP1200ng/ml，穿刺活檢見假腺樣結(jié)構(gòu)，細胞異型明顯。首選治療A.索拉非尼B.TACEC.肝移植D.射頻消融E.放射治療答案：B23.下列哪項不是垂體前葉功能減退表現(xiàn)A.低血糖B.低血壓C.低體溫D.高鈉血癥E.性欲減退答案：D24.女，30歲，怕熱多汗，心悸，體重下降，F(xiàn)T?18pmol/L，F(xiàn)T?45pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb陰性，甲狀腺攝碘率24小時2%。最可能診斷A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺腺瘤E.碘甲亢答案：B25.男，40歲，突發(fā)右上腹絞痛，向右肩放射，伴發(fā)熱38.5℃，Murphy征陽性。血常規(guī)WBC15×10?/L，超聲示膽囊增大，壁厚4mm，結(jié)石嵌頓于膽囊頸。最佳手術(shù)時機A.急診手術(shù)B.發(fā)病24小時內(nèi)C.發(fā)病72小時內(nèi)D.保守治療6周后擇期E.抗生素1周后答案：C26.下列哪項不是多發(fā)性硬化典型腦脊液表現(xiàn)A.細胞數(shù)>50×10?/LB.IgG指數(shù)升高C.寡克隆IgG帶陽性D.髓鞘堿性蛋白升高E.葡萄糖正常答案：A27.男，28歲，車禍致骨盆骨折，尿道口滴血，直腸指檢前列腺上浮，不能插入導尿管。最可能損傷部位A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.膀胱頸E.陰莖部尿道答案：B28.女，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，S1，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最低90bpm，持續(xù)90秒。首要處理A.左側(cè)臥位吸氧B.靜滴縮宮素加強宮縮C.立即剖宮產(chǎn)D.人工破膜E.陰道助產(chǎn)答案：C29.下列哪項不是庫欣綜合征表現(xiàn)A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.低鉀堿中毒D.低血糖E.皮膚紫紋答案：D30.男，50歲，長期飲酒，腹脹尿少2周，腹圍96cm，超聲示腹水，門靜脈1.4cm，脾厚5cm。腹水化驗：總蛋白48g/L，SAAG18g/L。最可能病因A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化門脈高壓C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：B31.女，35歲，反復口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽性。最可能診斷A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.復發(fā)性口瘡E.克羅恩病答案：B32.男，60歲，慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短5年，肺功能FEV?/FVC55%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值45%。其COPD分級為A.GOLD1B.GOLD2C.GOLD3D.GOLD4E.未分級答案：C33.下列哪項不是急性心肌梗死溶栓禁忌證A.主動脈夾層B.活動性消化性潰瘍C.既往出血性腦卒中D.血壓170/100mmHgE.血小板60×10?/L答案：D34.女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，潮熱出汗，睡眠差。FSH45IU/L，E?25pg/ml。最適宜治療A.雌孕激素序貫療法B.單用雌激素C.單用孕激素D.可樂定E.黑升麻提取物答案：A35.男，25歲，右小腿刀刺傷12小時，傷口長3cm，深達肌層，污染輕。處理原則A.清創(chuàng)后一期縫合B.清創(chuàng)后延期縫合C.僅換藥D.立即縫合+抗生素E.截肢答案：A36.下列哪項不是帕金森病核心癥狀A(yù).靜止性震顫B.肌強直C.運動遲緩D.姿勢不穩(wěn)E.意向性震顫答案：E37.男，70歲，進行性排尿困難5年，夜尿5次，IPSS24分，超聲示前列腺體積65ml，殘余尿120ml。首選藥物A.坦索羅辛B.非那雄胺C.坦索羅辛+非那雄胺D.托特羅定E.比卡魯胺答案：C38.女，30歲，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低E.需復查答案：B39.下列哪項不是急性腎小管壞死尿檢特點A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓<350mOsm/kgC.尿沉渣顆粒管型D.尿/血肌酐比>40E.棕色顆粒管型答案：D40.男，50歲，嘔血黑便2天，胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血，F(xiàn)orrestIb。最適宜內(nèi)鏡治療A.腎上腺素注射B.熱探頭凝固C.鈦夾夾閉D.APC凝固E.聯(lián)合腎上腺素+鈦夾答案：E41.女，20歲，突發(fā)呼吸困難，右胸刺痛，查體：氣管左偏，右胸叩鼓音，呼吸音消失。胸片右肺壓縮70%。首要處理A.高流量吸氧B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.氣管插管E.靜滴抗生素答案：C42.下列哪項不是霍奇金淋巴瘤B癥狀A(yù).發(fā)熱>38℃B.盜汗C.體重下降>10%D.皮膚瘙癢E.乏力答案：D43.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱2個月，滑液WBC15×10?/L，中性粒細胞80%，葡萄糖2.5mmol/L。最可能診斷A.痛風性關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎答案：B44.女，25歲，產(chǎn)后3天，左乳脹痛，皮膚紅腫，38.8℃，WBC16×10?/L。處理原則A.停止哺乳B.抗生素+繼續(xù)哺乳C.切開引流D.熱敷+按摩E.回奶答案：B45.下列哪項不是急性左心衰治療措施A.高流量酒精濕化吸氧B.靜推呋塞米C.靜滴硝普鈉D.靜推毛花苷丙E.靜推β受體阻滯劑答案：E46.男，45歲，右上腹隱痛，超聲示膽囊息肉5mm，無結(jié)石。處理A.腹腔鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)C.6個月復查超聲D.EUSE.口服熊去氧膽酸答案：C47.女，50歲，口干眼干3年，Schirmer試驗5mm/5min，抗SSA陽性。唇腺活檢灶性評分≥1。治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.羥氯喹C.人工淚液+唾液替代品D.甲氨蝶呤E.利妥昔單抗答案：C48.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.低鈉血癥E.高鉀血癥答案：E49.男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，CT示左側(cè)基底節(jié)高密度影，體積30ml。血壓190/105mmHg。降壓目標為A.立即降至120/80mmHgB.1小時內(nèi)降25%C.24小時內(nèi)降30%D.維持160/90mmHgE.不降壓答案：B50.女，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴腹痛，超聲示宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)環(huán)狀回聲，血βhCG2500IU/L。最可能診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體破裂答案：C51.下列哪項不是維生素D缺乏表現(xiàn)A.骨痛B.肌無力C.低鈣抽搐D.骨質(zhì)疏松E.高磷血癥答案：E52.男，30歲，右踝扭傷2小時，腫脹明顯，X線無骨折。處理A.熱敷B.立即按摩C.RICE原則D.石膏固定E.手術(shù)答案：C53.女，40歲，皮膚瘀點月經(jīng)過多，血小板8×10?/L，骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙。首選治療A.靜注丙球+潑尼松B.脾切除C.環(huán)孢素D.長春新堿E.觀察答案：A54.