2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.某護士在為HIV陽性患者拔針時被空心針劃傷，針具可見血液，傷口深約1mm，無出血。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，其暴露級別應(yīng)判定為A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.無法分級答案：B解析：空心針、可見血液、深1mm但無出血，符合“二級暴露”標準（體液+黏膜或皮膚完整性破壞）。2.下列哪種消毒劑對HBV污染物品殺滅效果最差A(yù).0.5%過氧乙酸B.2%戊二醛C.75%乙醇D.500mg/L含氯消毒劑答案：C解析：75%乙醇對HBV囊膜病毒滅活能力有限，需更高濃度或更長作用時間。3.職業(yè)暴露后HIV阻斷首選方案（2025版中國指南）為A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋C.齊多夫定+奈韋拉平D.恩曲他濱+利托那韋答案：B解析：2025版指南推薦三藥聯(lián)合，含整合酶抑制劑，療程28天。4.關(guān)于銳器盒使用，錯誤的是A.裝滿3/4立即封口B.可重復(fù)使用外層硬質(zhì)外殼C.放置于操作者觸手可及區(qū)域D.轉(zhuǎn)運時保持垂直向上答案：B解析：銳器盒整體為一次性使用，禁止只換內(nèi)膽。5.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后抗HBs滴度低于多少mIU/mL需加強1劑A.100B.50C.20D.10答案：D解析：<10mIU/mL視為無應(yīng)答，需加強。6.下列哪項不是標準預(yù)防核心內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.安全注射C.負壓病房D.個人防護裝備答案：C解析：負壓病房屬于空氣傳播額外預(yù)防，非標準預(yù)防。7.暴露源為HBsAg陽性，暴露者既往接種過疫苗但抗HBs<10，正確處理A.無需處理B.注射HBIG1劑+完成疫苗全程C.注射HBIG2劑D.僅加強1劑疫苗答案：B解析：需同時給予被動主動免疫。8.職業(yè)暴露報告時限為A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報并填寫《職業(yè)暴露登記表》。9.下列哪項操作最容易導致氣溶膠噴濺A.靜脈采血B.密閉式靜脈輸液C.氣管切開護理D.皮下注射答案：C解析：氣道開放操作產(chǎn)生大量氣溶膠。10.關(guān)于HIV暴露后隨訪，錯誤的是A.基線、6周、12周、24周檢測抗體B.24周陰性可停止隨訪C.需監(jiān)測肝腎功能D.12周陽性即確診感染答案：D解析：12周陽性需補充核酸或蛋白印跡確認。11.含氯消毒劑對結(jié)核分枝桿菌有效最低濃度為A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：1000mg/L作用30min可殺滅結(jié)核桿菌。12.下列哪項屬于粘膜暴露A.血液濺入眼睛B.針刺傷C.皮膚完好接觸D.吸入氣溶膠答案：A解析：粘膜包括結(jié)膜、口腔等。13.職業(yè)暴露后心理危機干預(yù)最佳時機A.暴露后1周B.暴露后1個月C.等待檢測結(jié)果后D.暴露后即時答案：D解析：即時干預(yù)可降低急性應(yīng)激障礙。14.關(guān)于安全型留置針，正確的是A.使用后手動回套針帽B.拔針時激活安全夾C.可二次使用D.無需置入銳器盒答案：B解析：安全夾激活后針尖被屏蔽。15.下列哪項不是銳器傷高危環(huán)節(jié)A.雙手回套針帽B.手術(shù)縫針徒手傳遞C.使用防刺破手套D.徒手分離注射器答案：C解析：防刺破手套為保護措施。16.暴露源HCVRNA陽性，暴露者處理首選A.立即給予索磷布韋/維帕他韋B.隨訪至24周，若陽性再治療C.注射HBIGD.注射干擾素答案：B解析：目前無推薦暴露后預(yù)防用藥，需早期隨訪。17.下列哪項屬于“可見血液”判定標準A.紗布擦拭未見污漬B.針尖微量血跡肉眼可見C.干結(jié)血痂D.血清分離膠答案：B解析：肉眼可見即符合。18.關(guān)于雙層手套，錯誤的是A.外層破損立即更換B.內(nèi)層可重復(fù)使用C.手術(shù)中降低穿孔風險D.顏色區(qū)分便于發(fā)現(xiàn)破損答案：B解析：內(nèi)層同樣一次性使用。19.暴露后HIV阻斷療程最短為A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D解析：完整28天為金標準。20.下列哪項不是HBV職業(yè)暴露后免疫方案依據(jù)A.暴露者HBsAg狀態(tài)B.暴露者抗HBs水平C.暴露源HBeAg狀態(tài)D.暴露源HBVDNA載量答案：C解析：HBeAg不影響免疫策略。21.關(guān)于“無針接頭”，正確的是A.完全避免血行感染B.需與螺口注射器匹配C.可重復(fù)使用針頭D.無需消毒答案：B解析：螺口設(shè)計避免滑脫。22.下列哪項操作需戴護目鏡A.測血壓B.吸痰C.發(fā)藥D.心電圖答案：B解析：吸痰易噴濺。23.暴露后HIV阻斷藥物最常見副作用A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.視神經(jīng)炎D.耳聾答案：B解析：惡心、腹瀉最常見。24.下列哪項屬于“安全文化”核心A.懲罰差錯B.隱瞞不報C.非懲罰性報告D.個人英雄主義答案：C解析：非懲罰促進上報。25.關(guān)于職業(yè)暴露保險，錯誤的是A.屬工傷保險范疇B.需先認定工傷C.阻斷藥費用全額報銷D.精神損害不賠付答案：D解析：精神損害可依法索賠。26.下列哪項不是銳器盒性能要求A.防刺穿B.防滲漏C.可高壓滅菌D.一次性答案：C解析：無需高壓滅菌。27.暴露后HIVRNA檢測最早可檢出的時間A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C解析：核酸窗口期約10天。28.下列哪項屬于“額外預(yù)防”A.手衛(wèi)生B.接觸隔離C.安全注射D.環(huán)境清潔答案：B解析：接觸隔離為額外預(yù)防。29.關(guān)于職業(yè)暴露記錄保存年限A.1年B.3年C.5年D.永久答案：D解析：職業(yè)健康檔案終身保存。30.下列哪項不是減少職業(yè)暴露有效措施A.使用回縮式安全針B.銳器盒遠離操作區(qū)C.培訓+演練D.充足照明答案：B解析：銳器盒應(yīng)就近放置。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于標準預(yù)防適用對象A.所有患者B.疑似感染者C.確診感染者D.無癥狀感染者E.健康體檢者答案：ABCDE解析：標準預(yù)防覆蓋所有。32.關(guān)于HIV暴露后阻斷，正確的是A.越早越好B.超過72小時不再推薦C.需簽署知情同意D.孕婦禁用E.可哺乳答案：ABC解析：孕婦可用，哺乳暫停。33.下列哪些情況需戴無菌手套A.中心靜脈置管B.導尿C.傷口換藥D.測血糖E.靜脈采血答案：ABC解析：測血糖、采血用清潔手套即可。34.下列哪些屬于“可見血液與體液”A.胸水B.羊水C.唾液（牙科）D.汗液E.滑液答案：ABCE解析：汗液無風險。35.關(guān)于HBIG，正確的是A.被動免疫B.劑量200400IUC.與疫苗可同時不同部位注射D.可完全替代疫苗E.需冷鏈運輸答案：ABCE解析：不能替代疫苗。36.下列哪些屬于銳器傷后緊急局部處理A.一擠二沖三消毒四報告B.擠壓至出血C.流動水沖洗5minD.75%乙醇消毒E.包扎止血答案：ABCD解析：避免包扎過緊。37.下列哪些因素增加HIV傳播風險A.深部刺傷B.空心針C.可見血液D.暴露源晚期AIDSE.暴露源經(jīng)抗病毒治療且病毒載量<50copies/mL答案：ABCD解析：病毒載量<50幾乎無風險。38.下列哪些屬于職業(yè)暴露后心理支持內(nèi)容A.信息支持B.情感支持C.同伴支持D.經(jīng)濟支持E.司法支持答案：ABCDE解析：五位一體。39.下列哪些屬于安全注射要素A.一人一針一管一用B.使用后立即處置C.不回套針帽D.使用安全器具E.可單手回套答案：ABCD解析：禁止回套。40.下列哪些屬于職業(yè)暴露監(jiān)測指標A.發(fā)生率B.漏報率C.銳器盒使用率D.培訓覆蓋率E.阻斷成功率答案：ABCDE解析：全維度監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.職業(yè)暴露后HIV抗體檢測需延長至12個月。答案：×解析：2025版指南24周陰性即可終止。42.雙層手套可降低50%以上穿孔風險。答案：√解析：循證數(shù)據(jù)支持。43.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，超過24小時仍可使用。答案：×解析：24小時后有效氯下降>15%。44.暴露源HBsAg陰性即可完全排除HBV風險。答案：×解析：窗口期仍可能傳播。45.安全型針具成本高于普通針具，但性價比更高。答案：√解析：減少后續(xù)治療費用。46.職業(yè)暴露后可以吃避孕藥降低HIV感染。答案：×解析：無科學依據(jù)。47.所有職業(yè)暴露均需啟動HIV阻斷。答案：×解析：需風險評估。48.醫(yī)務(wù)人員可拒絕為HIV陽性患者手術(shù)。答案：×解析：違反《艾滋病防治條例》。49.銳器盒可放于地面角落。答案：×解析：應(yīng)置于腰部高度、便于投放。50.職業(yè)暴露記錄可為法律訴訟提供證據(jù)。答案：√解析：完整記錄利于維權(quán)。四、填空題（每空1分，共20分）51.職業(yè)暴露后局部處理“一擠二沖三消毒”中，沖洗時間不少于______分鐘。答案：552.我國乙肝疫苗接種程序為______月、______月、______月。答案：0、1、653.HIV暴露后阻斷最佳時間窗為暴露后______小時內(nèi)。答案：254.含氯消毒劑對結(jié)核桿菌作用時間不少于______分鐘。答案：3055.銳器盒整體容積以______升為宜，避免過重搬運。答案：3556.標準預(yù)防基于______原則，即所有血液體液均可能具有傳染性。答案：普遍預(yù)防57.暴露源HCVRNA陽性，暴露者隨訪至______周若抗體陰性可終止。答案：2458.醫(yī)務(wù)人員抗HBs≥______mIU/mL視為有保護性。答案：1059.職業(yè)暴露報告實行______制，隱瞞不報將追責。答案：直報60.安全型留置針激活安全夾需聽到“______”聲。答案：咔嗒61.雙層手套推薦外層______色、內(nèi)層______色便于發(fā)現(xiàn)破損。答案：深、淺62.HIV暴露后阻斷藥物需連續(xù)服用______天。答案：2863.手術(shù)中縫針傳遞應(yīng)使用______盤，禁止徒手。答案：中立區(qū)64.職業(yè)暴露后心理支持熱線應(yīng)______小時開通。答案：2465.暴露源HBVDNA>______IU/mL視為高載量。答案：10^766.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后______月復(fù)查抗體。答案：1267.含氯消毒劑對HBV有效最低濃度為______mg/L。答案：50068.回套針帽時禁止______手操作。答案：雙69.職業(yè)暴露保險理賠需提供______證明。答案：工傷認定70.安全注射三要素：對______安全、對______安全、對______安全。答案：接受者、實施者、環(huán)境五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述HIV職業(yè)暴露后評估流程。答案：1.局部處理：一擠二沖三消毒；2.暴露級別判定：一級/二級/三級；3.暴露源評估：HIV抗體、病毒載量、是否抗病毒治療；4.阻斷決策：高風險72小時內(nèi)啟動，方案TDF+3TC+DTG；5.基線實驗室：HIV抗體、肝腎功能、血常規(guī)、乙肝丙肝梅毒；6.隨訪：6周、12周、24周檢測HIV抗體；監(jiān)測副作用；心理支持；7.記錄與24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，填寫《職業(yè)暴露登記表》，存檔。72.列舉并解釋五種安全型針具的工作原理。答案：1.回縮式安全針：使用后針尖自動回縮至針筒內(nèi)，避免外露；2.屏蔽式安全針：拔針時塑料護套滑出覆蓋針尖并鎖定；3.自動毀形注射器：注射完畢推桿折斷，針尖彎曲無法再用；4.無針接頭：螺口設(shè)計，用導管連接代替鋼針，杜絕刺傷；5.自鈍針：出針后內(nèi)置金屬片彈起，針尖變鈍無法刺穿皮膚。73.說明職業(yè)暴露后心理危機干預(yù)“六步法”。答案：1.建立信任：傾聽、共情、保密承諾；2.危機評估：暴露嚴重程度、社會支持、自殺風險；3.情緒舒緩：呼吸放松、正念訓練；4.信息提供：傳播途徑、阻斷效果、統(tǒng)計數(shù)據(jù)；5.應(yīng)對策略：認知重建、問題解決、同伴支持；6.隨訪轉(zhuǎn)介：1周、1月、3月電話或面詢，必要時轉(zhuǎn)精神科。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：2025年4月15日10:30，某手術(shù)室器械護士在傳遞縫合針時，被主刀醫(yī)生回傳的12mm彎針刺傷左手拇指，傷口深約2mm，可見出血?；颊邽?4歲男性，術(shù)前四項：HBsAg陽性、HBeAg陰性、HBVDNA3×10^5IU/mL，抗HCV陰性，HIV抗體陰性。器械護士28歲，女性，既往接種過乙肝疫苗，但抗HBs<10mIU/mL，未加強。請回答：（1）暴露級別與暴露源風險分級；（2）立即局部處理步驟；（3）HBV免疫預(yù)防方案；（4）是否需HIV阻斷；（5）隨訪計劃與注意事項。答案：（1）暴露級別：三級（深部刺傷+出血）；暴露源：HBV低中度傳染性（HBeAg陰但DNA10^5）。（2）局部：①從近心端向遠心端擠壓至出血；②流動水沖洗5min；③75%乙醇+碘伏消毒；④包扎；⑤報告護士長。（3）HBV：立即HBIG400IU肌注+乙肝疫苗20μg肌注（不同部位），并于1月、2月、6月完成后續(xù)3劑；4周后復(fù)查抗HBs。