2025年三月(慢阻肺健康管理)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能檢查的核心指標(biāo)？A.FEV?/FVC＜0.70B.FEV?占預(yù)計(jì)值%C.DLCOD.RV/TLC（答案：C）2.2025年GOLD指南中，對(duì)既往1年急性加重≥2次的D組患者首選的初始吸入治療方案為：A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA+ICS（答案：D）3.慢阻肺患者長(zhǎng)期家庭氧療的指征中，靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓應(yīng)低于：A.60mmHgB.55mmHgC.65mmHgD.70mmHg（答案：B）4.下列關(guān)于“慢阻肺急性加重”定義的描述，錯(cuò)誤的是：A.呼吸困難加重B.痰量增多C.痰膿性變化D.必須合并發(fā)熱（答案：D）5.2025年新版GOLD推薦，對(duì)血嗜酸粒細(xì)胞≥300個(gè)/μl的C組患者升級(jí)治療應(yīng)加用：A.羅氟司特B.阿奇霉素C.ICSD.茶堿（答案：C）6.慢阻肺患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，靶心率一般設(shè)定為最大心率的：A.40%～50%B.50%～60%C.60%～80%D.85%～95%（答案：C）7.下列藥物中，屬于雙支擴(kuò)劑（LABA+LAMA）的是：A.福莫特羅/格隆溴銨B.沙美特羅/氟替卡松C.噻托溴銨D.維蘭特羅/烏美氯銨（答案：A）8.慢阻肺患者接種肺炎球菌疫苗的推薦間隔為：A.每年1次B.每3年1次C.每5年1次D.終生1次（答案：C）9.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺合并骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期吸煙B.高劑量ICSC.低BMID.高鹽飲食（答案：D）10.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行CAT評(píng)分，分值≥多少提示癥狀高度影響生活？A.5B.10C.15D.20（答案：B）11.2025年GOLD指出，對(duì)合并慢支表型的患者，可考慮使用的口服藥物是：A.氨溴索B.羧甲司坦C.羅氟司特D.阿奇霉素（答案：C）12.慢阻肺患者使用ICS后發(fā)生口腔念珠菌感染，下列預(yù)防措施最有效的是：A.增加漱口頻次B.降低ICS劑量C.改用口服激素D.加用抗真菌藥（答案：A）13.下列關(guān)于“肺減容術(shù)”適應(yīng)證的描述，正確的是：A.FEV?＜20%預(yù)計(jì)值B.均質(zhì)性肺氣腫C.高分辨率CT示上葉為主D.高碳酸血癥禁忌（答案：C）14.慢阻肺患者夜間低氧血癥最可能繼發(fā)于：A.中樞性睡眠呼吸暫停B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.肺泡低通氣D.右向左分流（答案：C）15.對(duì)慢阻肺合并焦慮抑郁患者，首選的非藥物干預(yù)是：A.認(rèn)知行為療法B.正念冥想C.家庭氧療D.肺康復(fù)（答案：A）16.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良的生化指標(biāo)？A.白蛋白＜35g/LB.前白蛋白＜200mg/LC.轉(zhuǎn)鐵蛋白＜2g/LD.HbA1c＞6.5%（答案：D）17.2025年GOLD推薦，對(duì)需要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素的患者，每日潑尼松劑量不應(yīng)超過(guò)：A.2mgB.5mgC.10mgD.15mg（答案：B）18.慢阻肺患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練時(shí)，最常用的阻力負(fù)荷裝置是：A.三球儀B.閾值負(fù)荷器C.腹帶D.肺量計(jì)（答案：B）19.下列關(guān)于“慢阻肺合并心衰”的描述，正確的是：A.禁用β受體阻滯劑B.首選非選擇性β阻滯劑C.可用卡維地洛D.利尿劑禁用（答案：C）20.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，建議肺功能檢查的頻率為：A.每月1次B.每3月1次C.每6～12月1次D.每2年1次（答案：C）21.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)誘因？A.空氣污染B.上呼吸道感染C.停用吸入藥物D.高流量氧療（答案：D）22.慢阻肺患者使用無(wú)創(chuàng)通氣的最佳指征是：A.pH7.25，PaCO?55mmHgB.pH7.35，PaCO?45mmHgC.pH7.20，PaCO?70mmHgD.pH7.30，PaCO?50mmHg（答案：C）23.2025年GOLD指出，對(duì)合并支氣管擴(kuò)張的慢阻肺患者，應(yīng)：A.常規(guī)使用ICSB.長(zhǎng)期口服抗生素C.行痰培養(yǎng)指導(dǎo)治療D.禁用LABA（答案：C）24.下列關(guān)于“慢阻肺合并肺癌”的篩查建議，正確的是：A.每年低劑量CTB.每2年胸片C.僅吸煙指數(shù)＞20包年D.年齡＞40歲即可（答案：A）25.慢阻肺患者出院后30天內(nèi)再入院的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子是：A.年齡B.既往加重次數(shù)C.出院時(shí)mMRC≥2D.低鈉血癥（答案：B）26.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)耐量下降的生理機(jī)制？A.動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣B.外周肌功能障礙C.左心室肥厚D.低氧性血管收縮（答案：C）27.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.0g/kg（答案：C）28.2025年GOLD首次將哪項(xiàng)生物標(biāo)志物納入急性加重風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型？A.IL6B.PCTC.CRPD.Fibrinogen（答案：A）29.下列關(guān)于“慢阻肺患者旅行”的建議，錯(cuò)誤的是：A.飛行前需評(píng)估PaO?B.高空巡航需補(bǔ)充氧流量2L/minC.攜帶霧化器需提前報(bào)備D.禁用LABA吸入器（答案：D）30.對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行戒煙干預(yù)，藥物聯(lián)合行為療法的1年戒煙率可達(dá)：A.10%B.20%C.35%D.50%（答案：C）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者，男，68歲，吸煙50包年，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，mMRC3級(jí)，既往1年急性加重3次，CAT18分，血嗜酸粒細(xì)胞380/μl。31.該患者GOLD分組為：A.AB.BC.CD.D（答案：D）32.初始吸入治療方案應(yīng)選擇：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS（答案：D）33.治療3個(gè)月后復(fù)查FEV?提高120ml，CAT降至10分，下一步應(yīng)：A.降級(jí)撤除ICSB.維持原方案C.加用羅氟司特D.停LAMA（答案：B）【案例2】患者，女，72歲，慢阻肺C組，F(xiàn)EV?52%，因“痰量增多、膿痰”入院，CRP85mg/L，胸片示右下肺斑片影。34.抗菌藥物選擇的最佳依據(jù)是：A.經(jīng)驗(yàn)性左氧氟沙星B.痰革蘭染色C.痰培養(yǎng)+藥敏D.血培養(yǎng)（答案：C）35.治療5天后癥狀緩解，抗生素療程建議：A.3天B.5天C.7天D.14天（答案：B）【案例3】患者，男，65歲，長(zhǎng)期家庭氧療，近1周出現(xiàn)晨起頭痛，白天嗜睡，SpO?90%～92%。36.最需完善的檢查是：A.動(dòng)脈血?dú)釨.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能（答案：A）37.若PaCO?65mmHg，pH7.32，應(yīng)首選：A.增加氧流量B.無(wú)創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)通氣D.呼吸興奮劑（答案：B）【案例4】患者，女，60歲，慢阻肺B組，BMI18kg/m2，白蛋白28g/L，乏力明顯。38.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)能量攝入為：A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d（答案：C）39.為改善合成代謝，可加用：A.支鏈氨基酸B.谷氨酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.睪酮（答案：A）【案例5】患者，男，70歲，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，F(xiàn)EV?1.0L，PaCO?48mmHg。40.術(shù)前評(píng)估應(yīng)首選：A.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.靜態(tài)肺功能C.胸部CTD.超聲心動(dòng)圖（答案：A）三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于慢阻肺急性加重的系統(tǒng)性癥狀有：A.發(fā)熱B.心率增快C.嗜睡D.下肢水腫E.咳血（答案：ABC）42.2025年GOLD推薦的可減少急性加重的非藥物干預(yù)包括：A.戒煙B.肺康復(fù)C.流感疫苗D.長(zhǎng)期口服阿奇霉素E.高流量氧療（答案：ABCD）43.下列屬于ICS潛在不良反應(yīng)的有：A.口腔念珠菌B.聲音嘶啞C.骨質(zhì)疏松D.肺炎E.青光眼（答案：ABCD）44.慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的核心內(nèi)容有：A.有氧訓(xùn)練B.阻抗訓(xùn)練C.呼吸肌訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.柔韌性訓(xùn)練（答案：ABC）45.下列屬于慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)有：A.右房擴(kuò)大B.三尖瓣反流速度＞2.8m/sC.室間隔左移D.左室肥厚E.肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬（答案：ABCE）46.慢阻肺患者長(zhǎng)期口服羅氟司特的禁忌證包括：A.重度肝損害B.抑郁癥C.體重過(guò)低D.活動(dòng)性結(jié)核E.青光眼（答案：ABD）47.下列屬于慢阻肺患者出院標(biāo)準(zhǔn)的有：A.吸入氧濃度≤28%可維持SpO?≥90%B.可平地行走50米無(wú)氣促C.可自主咳痰D.口服藥物穩(wěn)定24小時(shí)E.家屬掌握吸入技術(shù)（答案：ACDE）48.下列關(guān)于“慢阻肺合并心衰”藥物相互作用的描述，正確的有：A.利尿劑可致低鉀加重洋地黃毒性B.β阻滯劑可誘發(fā)支氣管痙攣C.茶堿可減弱呋塞米利尿作用D.螺內(nèi)酯可升高地高辛濃度E.阿奇霉素可延長(zhǎng)QT間期（答案：ABDE）49.下列屬于慢阻肺患者飛行評(píng)估需考慮的因素有：A.海平面PaO?B.FEV?C.是否需長(zhǎng)期氧療D.合并心腦血管疾病E.既往靜脈血栓史（答案：ABCDE）50.下列屬于慢阻肺患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有：A.每日癥狀評(píng)分B.峰流速C.SpO?D.步數(shù)E.心率變異性（答案：ACDE）四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.慢阻肺患者一旦診斷，應(yīng)終身使用ICS。（×）52.血嗜酸粒細(xì)胞越高，ICS療效越佳。（√）53.慢阻肺患者可安全使用選擇性β?阻滯劑。（√）54.長(zhǎng)期口服阿奇霉素需監(jiān)測(cè)QT間期。（√）55.肺康復(fù)僅適用于穩(wěn)定期患者，急性加重期禁用。（×）56.慢阻肺患者接種帶狀皰疹疫苗可減少急性加重。（√）57.高流量氧療可用于慢阻肺合并輕度高碳酸血癥。（√）58.慢阻肺患者骨質(zhì)疏松篩查推薦DXA。（√）59.長(zhǎng)期夜間無(wú)創(chuàng)通氣可逆轉(zhuǎn)肺動(dòng)脈高壓。（×）60.慢阻肺患者抑郁篩查推薦PHQ9量表。（√）五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年GOLD將慢阻肺定義為“以持續(xù)________和________為特征的常見(jiàn)疾病”。（答案：呼吸道癥狀；氣流受限）62.慢阻肺患者吸入技術(shù)錯(cuò)誤率可高達(dá)________%。（答案：50～80）63.對(duì)D組患者，若血嗜酸粒細(xì)胞≥________/μl，提示ICS獲益更大。（答案：300）64.長(zhǎng)期家庭氧療每日至少________小時(shí)，可顯著降低死亡率。（答案：15）65.慢阻肺患者肺康復(fù)每周至少________次，每次________分鐘。（答案：3；30～60）66.慢阻肺急性加重抗菌治療中，銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素包括近________月使用抗生素、FEV?＜________%。（答案：3；30）67.慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為BMI＜________kg/m2。（答案：18.5）68.對(duì)合并高碳酸血癥的慢阻肺患者，長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)通氣目標(biāo)PaCO?應(yīng)降低________%以上。（答案：20）69.慢阻肺患者接種流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)約________%。（答案：30～40）70.2025年GOLD新增“________”作為急性加重獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。（答案：IL6）六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）71.簡(jiǎn)述慢阻肺患者吸入裝置選擇需評(píng)估的五個(gè)維度。答案：1.患者認(rèn)知與手口協(xié)調(diào)；2.吸氣峰流速；3.年齡與關(guān)節(jié)靈活性；4.藥物可及性與醫(yī)保；5.患者偏好與既往使用經(jīng)驗(yàn)。72.簡(jiǎn)述慢阻肺患者長(zhǎng)期口服阿奇霉素的獲益、劑量及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：獲益：減少急性加重約25%，改善生活質(zhì)量；劑量：250mg每日1次或500mg每周3次，療程≥6月；監(jiān)測(cè)：心電圖QTc、聽(tīng)力、肝功能、耐藥菌定植、胃腸道反應(yīng)。七、案例分析題（每題20分，共20分）73.患者，男，75歲，吸煙60包年，F(xiàn)EV?0.9L（32%預(yù)計(jì)值），mMRC4級(jí)，CAT22分，既往1年加重4次，PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，pH7.35，血嗜酸粒細(xì)胞450/μl，BMI17