中心血站護(hù)士試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《血站質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，獻(xiàn)血者采血前需空腹至少A.2小時?B.4小時?C.6小時?D.無需空腹答案：B解析：空腹4小時可避免乳糜血，保證血清學(xué)檢測準(zhǔn)確性；但超過6小時易致低血糖反應(yīng)，故上限為4小時。2.使用全自動核酸篩查系統(tǒng)（NAT）檢測HIVRNA，其檢測限最新國家標(biāo)準(zhǔn)為A.≤50IU/mL?B.≤20IU/mL?C.≤10IU/mL?D.≤5IU/mL答案：D解析：2025版《輸血相關(guān)病原體NAT技術(shù)要求》將HIVRNA檢測限由20IU/mL收緊至5IU/mL，以降低窗口期殘余風(fēng)險。3.采集400mL全血時，采血秤稱重誤差允許范圍是A.±5g?B.±10g?C.±15g?D.±20g答案：B解析：血液比重1.053，400mL對應(yīng)理論重量421g；秤具校準(zhǔn)允差±10g，可保證采集量誤差<2%。4.血小板保存箱振蕩頻率標(biāo)準(zhǔn)為A.30次/min?B.45次/min?C.60次/min?D.70次/min答案：C解析：60次/min（振幅5cm）可維持氧氣和二氧化碳交換，防止血小板沉積聚集。5.新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)在采血后多少小時內(nèi)完成血漿分離并速凍A.6h?B.8h?C.12h?D.18h答案：A解析：2025版規(guī)定6h內(nèi)分離并?50℃速凍，可保留≥70%凝血因子Ⅷ活性。6.獻(xiàn)血者ALT初篩結(jié)果>U/L時，應(yīng)暫緩獻(xiàn)血A.30?B.40?C.50?D.60答案：C解析：男>50、女>40即判為異常；暫緩獻(xiàn)血以保護(hù)獻(xiàn)血者并減少血液報(bào)廢。7.血站護(hù)士為RhD陰性孕婦采集自體血時，最佳起始孕周為A.20—22周?B.24—26周?C.28—30周?D.32—34周答案：C解析：28—30周胎盤功能穩(wěn)定，孕婦血容量達(dá)峰值，采血后不良反應(yīng)最低。8.使用血細(xì)胞分離機(jī)采集2個治療量血小板，目標(biāo)采集體積為A.150—200mL?B.200—250mL?C.250—300mL?D.300—350mL答案：B解析：含2×10^11血小板的治療量對應(yīng)200—250mL血漿，過高易致采集時間延長及低鈣反應(yīng)。9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫靶抗原位于A.HLAI類?B.HLAII類?C.HNA3a?D.CD36答案：C解析：抗HNA3a抗體激活中性粒細(xì)胞致肺毛細(xì)血管滲漏，是TRALI最常見免疫機(jī)制。10.血站實(shí)驗(yàn)室采用6×6“雙試劑”檢測HBsAg，若第一試劑陽性、第二試劑陰性，下一步應(yīng)A.報(bào)告陰性?B.報(bào)告陽性?C.重復(fù)雙試劑?D.送CDC確認(rèn)答案：C解析：按2025版《血站實(shí)驗(yàn)室檢測策略》需雙試劑平行復(fù)檢，仍一陰一陽則判“不確定”并屏蔽該單位。11.采集過程中發(fā)生迷走神經(jīng)反應(yīng)，首選體位為A.頭低足高15°?B.頭高足低15°?C.左側(cè)臥位?D.右側(cè)臥位答案：A解析：頭低足高可增加腦灌注，緩解低血壓與心動過緩。12.血袋熱合后，導(dǎo)管封口處抗拉力應(yīng)≥A.20N?B.30N?C.40N?D.50N答案：C解析：40N相當(dāng)于4kg重力，可保證運(yùn)輸及離心過程不滲漏。13.2025年起，全國血站信息系統(tǒng)（NBIS）要求數(shù)據(jù)上傳時限為A.實(shí)時?B.2h內(nèi)?C.6h內(nèi)?D.24h內(nèi)答案：B解析：2h內(nèi)上傳可支持區(qū)域間血液調(diào)劑及追溯，降低突發(fā)公共事件風(fēng)險。14.對獻(xiàn)血者進(jìn)行“旅行史”詢問時，瘧疾流行區(qū)定義為近A.3個月?B.6個月?C.1年?D.3年答案：C解析：瘧原蟲可休眠肝內(nèi)>1年，故離開流行區(qū)未滿1年者暫緩獻(xiàn)血。15.冷沉淀中纖維蛋白原含量應(yīng)≥A.75mg/U?B.150mg/U?C.225mg/U?D.300mg/U答案：B解析：每單位冷沉淀（約25mL）含≥150mg纖維蛋白原，為臨床最低有效劑量。16.血站護(hù)士手部消毒后，接觸下一個獻(xiàn)血者前若超時應(yīng)重新消毒，該時限為A.30s?B.1min?C.3min?D.5min答案：C解析：3min后皮膚菌落可恢復(fù)至基線，故需重新消毒。17.單采血小板保存期末pH值應(yīng)≥A.6.0?B.6.2?C.6.4?D.6.8答案：B解析：pH<6.2血小板形態(tài)由盤狀變球形，功能喪失。18.血站實(shí)驗(yàn)室采用“灰區(qū)”判讀時，HBsAg灰區(qū)范圍一般為A.0.5—1.0COI?B.0.8—1.2COI?C.1.0—2.0COI?D.0.9—1.1COI答案：D解析：0.9—1.1COI為試劑說明書建議灰區(qū)，需復(fù)檢或中和確認(rèn)。19.獻(xiàn)血后局部血腫>5cm且持續(xù)疼痛，應(yīng)冷敷時間A.5min?B.10min?C.15min?D.30min答案：C解析：15min冷敷可使毛細(xì)血管收縮，減少出血與炎性滲出。20.2025版《血站消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，采血椅扶手表面菌落總數(shù)應(yīng)≤A.5CFU/cm2?B.10CFU/cm2?C.20CFU/cm2?D.50CFU/cm2答案：B解析：Ⅲ類環(huán)境表面≤10CFU/cm2，與WHO指南一致。21.血袋添加劑CPDA1中“P”代表A.磷酸二氫鈉?B.磷酸氫二鈉?C.腺嘌呤?D.嘌呤霉素答案：A解析：P為NaH?PO?，維持pH，延長紅細(xì)胞存活期。22.獻(xiàn)血者服用下列哪種藥物需永久延期獻(xiàn)血A.阿司匹林?B.華法林?C.異維A酸?D.對乙酰氨基酚答案：C解析：異維A酸致畸，停藥后仍需延期3年，等同于永久延期。23.單采粒細(xì)胞保存溫度應(yīng)為A.20—24℃?B.4℃?C.37℃?D.?18℃答案：A解析：20—24℃可維持粒細(xì)胞趨化及吞噬功能，4℃致微管解聚。24.血站護(hù)士發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，首選阻斷方案為A.拉米夫定單藥?B.齊多夫定+拉米夫定?C.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋?D.洛匹那韋/利托那韋答案：C解析：2025版《中國HIVPEP指南》推薦TDF/FTC+DTG三藥方案，療程28天。25.輸血相容性試驗(yàn)中，抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）主要檢測A.IgM抗體?B.IgG抗體?C.補(bǔ)體C3?D.補(bǔ)體C4答案：B解析：IgG抗體致敏紅細(xì)胞后需抗人球蛋白橋聯(lián)才能凝集。26.血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸檢測時，內(nèi)部質(zhì)控品濃度應(yīng)接近A.檢測限2倍?B.檢測限5倍?C.檢測限10倍?D.檢測限50倍答案：B解析：5×LOD可監(jiān)控方法學(xué)漂移，同時避免過高掩蓋低濃度陽性。27.獻(xiàn)血者血壓≥mmHg需暫緩獻(xiàn)血A.140/90?B.150/95?C.160/100?D.180/110答案：D解析：≥180/110為高血壓急癥閾值，獻(xiàn)血可誘發(fā)心腦血管事件。28.紅細(xì)胞添加液SAGM中“M”指A.甘露醇?B.麥芽糖?C.甘露糖?D.嗎啉丙磺酸答案：A解析：甘露醇維持滲透壓，減少紅細(xì)胞脆性。29.血站護(hù)士進(jìn)行穿刺時，針頭斜面與皮膚最佳角度為A.10°?B.20°?C.30°?D.45°答案：C解析：30°進(jìn)針可快速穿透真皮并減少疼痛感。30.2025年起，全國血液篩查新增項(xiàng)目為A.登革病毒RNA?B.寨卡病毒RNA?C.新冠病毒RNA?D.Mpox病毒DNA答案：B解析：國家衛(wèi)健委2025年2號文將寨卡納入獻(xiàn)血篩查，流行區(qū)須執(zhí)行NAT。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于獻(xiàn)血者知情同意必備要素的有A.獻(xiàn)血目的?B.獻(xiàn)血風(fēng)險?C.保密承諾?D.血液去向?E.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：補(bǔ)償非強(qiáng)制，故E不屬必備。32.導(dǎo)致血小板細(xì)菌污染的高危因素包括A.采血時間>10min?B.穿刺前消毒時間<30s?C.采血后4℃保存?D.采血袋破損?E.獻(xiàn)血者耳屏溫度>37.5℃答案：ABDE解析：血小板需20—24℃保存，4℃反而抑制細(xì)菌繁殖，但會破壞血小板功能。33.冷沉淀適用于A.低纖維蛋白原血癥?B.血管性血友病?C.血友病A?D.血友病B?E.DIC答案：ABCE解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、Fg，不含F(xiàn)Ⅸ，故不用于血友病B。34.獻(xiàn)血者鐵缺乏篩查指標(biāo)包括A.血清鐵蛋白?B.血紅蛋白?C.紅細(xì)胞平均體積?D.總鐵結(jié)合力?E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：ABCE解析：總鐵結(jié)合力為間接指標(biāo)，非篩查必測。35.輸血不良反應(yīng)報(bào)告時限正確的有A.嚴(yán)重不良反應(yīng)2h內(nèi)?B.感染性反應(yīng)24h內(nèi)?C.過敏性反應(yīng)48h內(nèi)?D.遲發(fā)性溶血7天內(nèi)?E.TRALI立即電話報(bào)告答案：ABDE解析：過敏性反應(yīng)亦需2h內(nèi)報(bào)告，C錯誤。36.血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行能力驗(yàn)證（PT）時，可接受成績?yōu)锳.定性項(xiàng)目100%符合?B.定量項(xiàng)目偏離靶值≤20%?C.連續(xù)3次通過?D.單次通過即可?E.未通過需整改答案：ABCE解析：PT要求連續(xù)兩次通過，D錯誤。37.下列關(guān)于血液標(biāo)簽的說法正確的有A.包含ISBT128條碼?B.血型需雙人工核對?C.標(biāo)簽可手寫補(bǔ)充?D.失效日期精確到小時?E.標(biāo)簽顏色代表血型答案：ABDE解析：禁止手寫，C錯誤。38.單采血小板采集過程中出現(xiàn)唇麻，應(yīng)立即A.降低ACDA比率?B.口服鈣片?C.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣?D.停止采集?E.調(diào)高回輸速度答案：ABC解析：輕度低鈣可先口服或慢推鈣劑，無需立即終止。39.獻(xiàn)血者溝通技巧包括A.開放式提問?B.目光接觸?C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語?D.及時反饋?E.批評錯誤觀念答案：ABD解析：避免術(shù)語與批評，CE錯誤。40.2025版《血站護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》規(guī)定，新入職護(hù)士必須完成A.崗前理論≥40學(xué)時?B.技能操作≥20項(xiàng)?C.見習(xí)采血≥30例?D.質(zhì)量案例討論≥5例?E.年度繼續(xù)教育學(xué)分≥25分答案：ABCD解析：繼續(xù)教育學(xué)分≥20分即可，E錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.血站護(hù)士可獨(dú)立簽發(fā)血液檢驗(yàn)報(bào)告。答案：×解析：檢驗(yàn)報(bào)告須由授權(quán)檢驗(yàn)技師簽發(fā)。42.單采血漿可經(jīng)60℃10h病毒滅活后用于生產(chǎn)。答案：√解析：巴氏消毒法為血漿蛋白制品常規(guī)滅活步驟。43.獻(xiàn)血者HBsAg陰性即代表無HBV感染。答案：×解析：窗口期或隱匿性感染可HBsAg陰性而DNA陽性。44.紅細(xì)胞保存期末溶血率應(yīng)<0.8%。答案：√解析：2025版《血液成分質(zhì)量要求》規(guī)定溶血率<0.8%。45.發(fā)生空氣栓塞時應(yīng)立即讓獻(xiàn)血者左側(cè)臥并頭低足高。答案：√解析：左側(cè)臥可使氣泡滯留右心房，防止肺動脈栓塞。46.血站可采集16歲青少年血液，只要監(jiān)護(hù)人同意。答案：×解析：國家法定獻(xiàn)血年齡為18—55歲。47.血小板配型主要檢測HLAA、B位點(diǎn)。答案：√解析：反復(fù)輸注無效者需HLA配型。48.血袋初檢剩余血樣可保存于?40℃至少1年。答案：√解析：用于復(fù)檢與法律追溯。49.獻(xiàn)血后針眼處貼創(chuàng)可貼需保持4h以上。答案：×解析：建議30min后移除，保持針眼透氣。50.血站實(shí)驗(yàn)室廢液可經(jīng)次氯酸鈉消毒后直接排入下水道。答案：√解析：含有效氯2000mg/L作用30min可達(dá)標(biāo)排放。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版規(guī)定，采血前皮膚消毒采用________%葡萄糖酸氯己定或________%聚維酮碘，消毒作用時間均≥________秒。答案：0.5；1；3052.單采血小板保存期末swirl評分應(yīng)≥________分，表示血小板仍具_(dá)_______形態(tài)。答案：3；盤狀53.血液運(yùn)輸箱溫度記錄儀校準(zhǔn)周期為________個月，記錄間隔≤________分鐘。答案：12；554.發(fā)生重度溶血性輸血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并保留________，同時用________靜脈通路快速補(bǔ)液。答案：余血及輸血管；新的55.獻(xiàn)血者鐵蛋白<________ng/mL即判為缺鐵，應(yīng)口服鐵劑________mg/日，至少________周后復(fù)查。答案：15；60—120；856.新鮮冰凍血漿速凍溫度需≤________℃，并于________min內(nèi)完成核心溫度下降。答案：?50；6057.血站實(shí)驗(yàn)室生物安全級別至少為________級，操作HIV陽性標(biāo)本需在________內(nèi)完成滅活。答案：BSL2；2h58.單采粒細(xì)胞終產(chǎn)品中性粒細(xì)胞含量應(yīng)≥________×10^9，紅細(xì)胞污染應(yīng)<________mL。答案：1.0；1059.獻(xiàn)血者靜脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距止血帶________cm以上，防止________回流污染。答案：5；淋巴60.2025年起，血液篩查使用________通道實(shí)時熒光PCR，可單管同時檢測HBV、HCV、HIV及________病毒。答案：四聯(lián)；寨卡五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述獻(xiàn)血者采血過程中發(fā)生低血壓反應(yīng)的處理流程。答案：（1）立即停止采血，關(guān)閉采血夾；（2）頭低足高15°，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；（3）測量血壓、脈搏、血氧，必要時吸氧；（4）口服50%葡萄糖液20mL或含糖飲料；（5）持續(xù)觀察≥15min，癥狀緩解后記錄事件；（6）若出現(xiàn)意識喪失、抽搐，立即啟動急救預(yù)案，呼叫醫(yī)師并準(zhǔn)備靜脈通道、補(bǔ)液及腎上腺素。62.說明冷沉淀與病毒滅活冰凍血漿（SDFFP）在臨床應(yīng)用上的三點(diǎn)差異。答案：（1）成分差異：冷沉淀富含F(xiàn)g、FⅧ、vWF，SDFFP含全部凝血因子但濃度低；（2）適應(yīng)癥差異：冷沉淀用于低Fg、vWD、血友病A；SDFFP用于多因子缺乏、TTP置換；（3）病毒安全差異：SDFFP經(jīng)有機(jī)溶劑/去污劑滅活脂包膜病毒，冷沉淀無此步驟，病毒風(fēng)險相對高。63.列舉并解釋影響血小板配型成功的兩項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)因素。答案：（1）HLA抗體特異性：需采用Luminix單抗原珠技術(shù)，避免交叉反應(yīng)，提高檢出率；（2）交叉配型方法：采用流式細(xì)胞術(shù)比固相凝集更敏感，可檢測低至500MFI抗體，減少輸注無效。64.說明血站護(hù)士在血液冷鏈管理中的三項(xiàng)關(guān)鍵職責(zé)。答案：（1）裝箱前核對溫度記錄儀校準(zhǔn)證書，確保探頭置于血液幾何中心；（2）運(yùn)輸途中每5min讀取一次溫度，超溫立即啟動應(yīng)急隔離；（3）接收端與實(shí)驗(yàn)室交接時，雙方簽字確認(rèn)溫度曲線完整，異常血液轉(zhuǎn)入待檢庫并填寫偏差報(bào)告。65.敘述獻(xiàn)血后鐵缺乏干預(yù)的“兩步篩查—分層補(bǔ)鐵”策略。答案：第一步：首次獻(xiàn)血前測Hb，獻(xiàn)血后第1、3、6個月測鐵蛋白；第二步：鐵蛋白<30ng/mL為輕度，口服鐵劑60mg/日；<15ng/mL為重度，口服120mg/日并加維C200mg，8周后復(fù)查；若仍<15ng/mL或Hb<120g/L，暫停獻(xiàn)血并轉(zhuǎn)血液科。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某38歲男性，體重75kg，首次獻(xiàn)血400mL，采血至350mL時出現(xiàn)