(2025年)婦科出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人子宮體與子宮頸的長度比例為（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:2答案：C解析：正常成人子宮體與子宮頸的長度比例為2:1，嬰兒期為1:2。2.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項(xiàng)因素（）A.增生期的長短B.分泌期的長短C.經(jīng)期的長短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時(shí)間答案：A解析：月經(jīng)周期分為增生期、分泌期和月經(jīng)期，分泌期時(shí)間相對(duì)固定，約14天，所以月經(jīng)周期的長短主要取決于增生期的長短。3.下列哪項(xiàng)不是雌激素的生理作用（）A.使子宮內(nèi)膜呈增生期變化B.使乳腺管增生C.使基礎(chǔ)體溫呈雙向型D.促進(jìn)鈉水潴留E.使宮頸黏液變稀薄答案：C解析：使基礎(chǔ)體溫呈雙向型是孕激素的生理作用，雌激素可使子宮內(nèi)膜呈增生期變化、使乳腺管增生、促進(jìn)鈉水潴留、使宮頸黏液變稀薄。4.女性，28歲，月經(jīng)周期為28天，有排卵，于月經(jīng)周期第17天刮宮，鏡檢子宮內(nèi)膜應(yīng)為（）A.增生期中期B.增生期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期答案：C解析：月經(jīng)周期28天，排卵一般在第14天左右，排卵后進(jìn)入分泌期，月經(jīng)周期第17天處于分泌期早期。5.診斷早孕最可靠的依據(jù)是（）A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18天B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.黃體酮試驗(yàn)無陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B超檢查見妊娠囊及胎心搏動(dòng)答案：E解析：B超檢查見妊娠囊及胎心搏動(dòng)是診斷早孕最可靠的依據(jù)，基礎(chǔ)體溫曲線高溫相、尿妊娠試驗(yàn)陽性、黃體酮試驗(yàn)無陰道流血、雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟等也可提示早孕，但不如B超準(zhǔn)確。6.孕婦于妊娠幾周開始自覺胎動(dòng)（）A.6～8周B.9～10周C.10～12周D.18～20周E.22～24周答案：D解析：孕婦一般于妊娠18～20周開始自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦感覺胎動(dòng)的時(shí)間可能略早。7.骨盆外測量骶恥外徑的距離是指（）A.恥骨聯(lián)合上緣至第5腰椎棘突上B.恥骨聯(lián)合上緣至米氏菱形窩上角C.恥骨聯(lián)合上緣至髂嵴連線中點(diǎn)D.恥骨聯(lián)合上緣至骶岬上緣中點(diǎn)E.恥骨聯(lián)合上緣至骶尾關(guān)節(jié)答案：B解析：骶恥外徑是指恥骨聯(lián)合上緣至米氏菱形窩上角的距離，可間接推測骨盆入口前后徑的長度。8.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A解析：分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于分娩全過程，腹肌收縮力、肛提肌收縮力、膈肌收縮力及腹壓力在分娩的不同階段也起到重要作用，但不是最主要的產(chǎn)力。9.胎頭銜接是指胎頭（）A.枕骨進(jìn)入骨盆入口平面B.頂骨進(jìn)入骨盆入口平面C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平D.雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E.雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面答案：C解析：胎頭銜接是指雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。10.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。12.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是溶血性鏈球菌，其致病性強(qiáng)，可產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散。13.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則可呈膿性。14.治療念珠菌陰道炎首選的藥物是（）A.甲硝唑B.氟康唑C.克林霉素D.制霉菌素E.諾氟沙星答案：D解析：念珠菌陰道炎由念珠菌感染引起，治療首選抗真菌藥物，制霉菌素是常用藥物之一，甲硝唑用于治療滴蟲陰道炎，克林霉素用于治療細(xì)菌性陰道病，氟康唑也可用于治療念珠菌感染，但不是首選，諾氟沙星主要用于治療細(xì)菌感染。15.子宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.子宮頸陰道部B.子宮頸管C.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處D.子宮頸內(nèi)口E.子宮頸間質(zhì)部答案：C解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，此處細(xì)胞增生活躍，容易發(fā)生癌變。16.確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法是（）A.B超檢查B.分段診刮C.宮腔鏡檢查D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.淋巴造影答案：B解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法，可明確病變的部位及性質(zhì)，B超檢查可輔助診斷，宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)情況，但確診仍需依靠病理檢查，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于篩查宮頸癌，淋巴造影用于了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。17.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。18.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套E.避孕針答案：D解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，最理想的避孕方法是陰莖套，因避孕藥可影響體內(nèi)激素水平，不利于隨訪觀察，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮出血，易與葡萄胎惡變出血混淆。19.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是（）A.子宮直腸陷凹B.卵巢C.子宮骶骨韌帶D.輸卵管E.盆腔腹膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是卵巢，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。20.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。二、多選題（每題3分，共15分）1.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促進(jìn)卵泡發(fā)育B.促進(jìn)水鈉潴留C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)骨鈣沉積E.使宮頸黏液變稀薄答案：ABDE解析：雌激素可促進(jìn)卵泡發(fā)育、促進(jìn)水鈉潴留、促進(jìn)骨鈣沉積、使宮頸黏液變稀薄，孕激素可使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。2.關(guān)于妊娠期母體的生理變化，下列哪些項(xiàng)是正確的（）A.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率于妊娠晚期每分鐘增加10～15次C.孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征D.子宮峽部在妊娠晚期形成子宮下段E.妊娠后卵巢不排卵答案：ABCDE解析：妊娠期母體血容量至妊娠末期增加30%～40%，心率于妊娠晚期每分鐘增加10～15次，孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，可導(dǎo)致回心血量減少，發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，子宮峽部在妊娠晚期逐漸拉長變薄，形成子宮下段，妊娠后卵巢不排卵。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因迅速止血、補(bǔ)充血容量、防治感染、糾正休克，切除子宮一般是在其他方法止血無效，危及產(chǎn)婦生命時(shí)才采用。4.滴蟲陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.游泳池傳播D.間接傳播E.醫(yī)源性傳播答案：ABCDE解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑有性交傳播、公共浴池傳播、游泳池傳播、間接傳播（如通過污染的衣物、器械等）、醫(yī)源性傳播。5.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變（如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等）、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、不孕等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胎盤的功能。答：胎盤具有以下功能：（1）氣體交換：氧氣是維持胎兒生命最重要的物質(zhì)。母兒間的氧氣和二氧化碳在胎盤中以簡單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換，相當(dāng)于胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖以易化擴(kuò)散方式通過胎盤；氨基酸以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過胎盤；電解質(zhì)及維生素多以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過胎盤；脂肪酸以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，相當(dāng)于胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。（4）防御功能：胎盤的屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體等可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。（5）合成功能：胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等）和甾體激素（如雌激素、孕激素等）；酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。2.簡述前置胎盤的分類及臨床表現(xiàn)。答：（1）分類：①完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。②部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。③邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口。（2）臨床表現(xiàn)：①癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，宮頸管縮短；附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤前置部分不能相應(yīng)伸展而與其附著處分離，血竇破裂出血。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)，介于兩者之間。②體征：患者一般情況與出血量有關(guān)，大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查：子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符。由于子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故胎先露部高浮，易并發(fā)胎位異常。反復(fù)出血或一次出血量過多可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。3.簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)及早期診斷方法。答：（1）臨床表現(xiàn)：①癥狀：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后；也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，或經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。晚期根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。②體征：原位癌及微小浸潤癌可無明顯病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見陰道壁有贅生物；宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍骨盆狀。（2）早期診斷方法：①宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查：是宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材。②碘試驗(yàn)：正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原，可能有病變。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率。③陰道鏡檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上、TBS分類為鱗狀上皮內(nèi)病變，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查。④宮頸和宮頸管活組織檢查：為確診宮頸癌及癌前病變的可靠方法。所取組織應(yīng)包括間質(zhì)及鄰近正常組織。若宮頸刮片陽性，但宮頸光滑或?qū)m頸活檢陰性，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。⑤宮頸錐切術(shù)：適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或?qū)m頸活檢為原位癌需確診者?？刹捎美涞肚谐?、環(huán)形電切除或冷凝電刀切除。四、病例分析題（15分）患者，女，30歲，已婚。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天。末次月經(jīng)為2024年12月1日?，F(xiàn)停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，下腹部隱痛伴肛門墜脹感1天。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)型，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)可，無壓痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm大小的包塊，邊界不清，有壓痛。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超檢查提示：宮腔內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)見一混合性包塊。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）簡述該疾病的治療原則。答：（1）該患者最可能的診斷是異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)為：患者有停經(jīng)史（停經(jīng)45天），陰道少量流血，下腹部隱痛伴肛門墜脹感，婦科檢查宮頸舉痛（+），右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊且有壓