(2025年)靜脈輸液理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的描述，正確的是A.主要指直徑≥5μm的不溶性顆粒B.可通過普通輸液器的終端濾器完全阻斷C.長期積累可能導(dǎo)致血管栓塞或肉芽腫D.僅由藥物配制過程中的操作不當(dāng)引起答案：C2.依據(jù)2023年INS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎Ⅲ級的典型表現(xiàn)是A.穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，無條索狀改變B.疼痛、紅腫，條索狀改變長度＜2.5cmC.疼痛、紅腫，條索狀改變長度≥2.5cm，伴發(fā)熱D.疼痛、紅腫，條索狀改變伴化膿或靜脈硬化答案：D3.某患者需輸入20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)輸完（輸液器滴系數(shù)15），應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（計(jì)算：250ml×15滴/ml÷30分鐘=125滴/分）4.以下哪種藥物輸注時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%人血白蛋白D.10%氯化鉀注射液答案：C（高滲或膠體溶液需監(jiān)測CVP預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重）5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是A.透明敷料應(yīng)每7天更換1次，潮濕或松脫時(shí)及時(shí)更換B.沖管時(shí)需使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管C.輸注脂肪乳后可用生理鹽水直接封管D.抽血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管答案：C（脂肪乳需先用生理鹽水沖凈導(dǎo)管，避免與封管液（肝素鹽水）發(fā)生配伍反應(yīng)）6.兒童靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.肘正中靜脈D.貴要靜脈答案：B（兒童頭皮靜脈表淺、固定，不易滑動）7.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.端坐位答案：B（使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈）8.以下藥物中，屬于高滲溶液（滲透壓＞900mOsm/L）的是A.5%葡萄糖注射液（278mOsm/L）B.10%葡萄糖注射液（505mOsm/L）C.20%甘露醇注射液（1098mOsm/L）D.復(fù)方氯化鈉注射液（308mOsm/L）答案：C9.靜脈留置針封管時(shí)，肝素鹽水的常用濃度是A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B（普通患者10-100U/ml，凝血功能障礙者可降低濃度）10.輸注化療藥物前，需確認(rèn)回血的主要目的是A.判斷導(dǎo)管是否通暢B.避免藥物外滲至血管外組織C.評估患者凝血功能D.計(jì)算藥物輸注速度答案：B（確保導(dǎo)管在血管內(nèi)，防止外滲導(dǎo)致組織壞死）11.關(guān)于輸液泵使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.需定期校準(zhǔn)輸液泵的準(zhǔn)確性B.報(bào)警時(shí)應(yīng)先關(guān)閉泵再排查原因C.輸注高粘度液體（如脂肪乳）需調(diào)整泵速補(bǔ)償D.連接泵管時(shí)應(yīng)確保無氣泡答案：B（報(bào)警時(shí)應(yīng)先查看報(bào)警原因，不可直接關(guān)閉泵）12.老年患者輸液時(shí)，輸液速度一般不超過A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分答案：B（老年人心臟代償功能差，過快易致心衰）13.以下哪種情況需立即停止輸液？A.穿刺點(diǎn)周圍輕度紅腫（直徑＜2cm）B.輸液器墨菲氏滴管內(nèi)液面下降緩慢C.患者主訴輸液側(cè)手臂劇烈疼痛D.輸液瓶內(nèi)剩余10ml液體時(shí)出現(xiàn)少量氣泡答案：C（可能提示藥物外滲或靜脈炎，需立即處理）14.配制靜脈藥物時(shí)，安瓿開啟后需在多長時(shí)間內(nèi)使用？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：A（無菌藥液開啟后超過1小時(shí)易被污染）15.關(guān)于輸血與輸液的銜接，正確的操作是A.輸血前用5%葡萄糖注射液沖管B.輸血后用0.9%氯化鈉注射液沖管C.輸血過程中可與抗生素同路輸注D.輸血袋內(nèi)剩余少量血液時(shí)可加入生理鹽水稀釋答案：B（輸血前后需用生理鹽水沖管，避免血液與其他溶液反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括A.患者年齡、病情及合作程度B.穿刺部位皮膚完整性及血管彈性C.藥物的性質(zhì)、劑量及配伍禁忌D.患者的既往輸液史及過敏史E.輸液環(huán)境的溫濕度答案：ABCD2.預(yù)防輸液微粒污染的措施有A.使用終端濾器（孔徑0.22μm或1.2μm）B.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時(shí)間放置C.安瓿開啟前用酒精擦拭瓶頸D.配制時(shí)避免反復(fù)穿刺橡膠塞E.輸注脂肪乳時(shí)使用專用輸液器答案：ABCDE3.輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括A.突然胸悶、氣促B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢（＜60次/分）E.血壓升高答案：ABCE（急性肺水腫時(shí)心率增快）4.判斷輸液故障“針頭阻塞”的方法有A.擠壓輸液管，墨菲氏滴管無回血B.調(diào)整針頭位置后仍無液體滴入C.局部無腫脹，患者無疼痛D.回抽無回血E.推注少量生理鹽水有阻力答案：ABDE（針頭阻塞時(shí)局部可能無腫脹，但推注有阻力）5.老年人靜脈輸液的護(hù)理要點(diǎn)包括A.選擇粗直、彈性好的血管（如貴要靜脈）B.輸液速度控制在20-40滴/分C.優(yōu)先使用靜脈留置針減少反復(fù)穿刺D.密切觀察有無呼吸困難、咳嗽等心衰表現(xiàn)E.輸注高滲藥物時(shí)需加強(qiáng)巡視答案：ABCDE6.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部用0.9%氯化鈉注射液沖洗（根據(jù)藥物性質(zhì)）C.冷敷（適用于植物堿類藥物如長春新堿）D.熱敷（適用于蒽環(huán)類藥物如多柔比星）E.報(bào)告醫(yī)生并記錄外滲部位、范圍及處理過程答案：ABCE（蒽環(huán)類藥物外滲需冷敷，植物堿類需熱敷）7.關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，正確的是A.穿刺后在透明敷料上標(biāo)注置管日期、時(shí)間及操作者B.封管時(shí)采用正壓封管（邊推注邊退針）C.留置時(shí)間一般不超過72-96小時(shí)D.輸注血制品后需用生理鹽水沖管再封管E.穿刺側(cè)肢體可適度活動，但避免提重物答案：ABCDE8.以下哪些藥物輸注時(shí)需避光？A.硝普鈉B.維生素CC.兩性霉素BD.腎上腺素E.甲鈷胺答案：ACD（硝普鈉見光分解，兩性霉素B對光敏感，腎上腺素遇光易氧化）9.輸液反應(yīng)中“發(fā)熱反應(yīng)”的常見原因包括A.輸入的液體或藥物制品質(zhì)量不合格B.輸液器消毒不徹底C.配藥時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.患者對藥物成分過敏E.輸液速度過快答案：ABC（發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，過敏反應(yīng)為另一種類型）10.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的護(hù)理，正確的是A.穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)使用無菌透明敷料或紗布敷料B.測量中心靜脈壓時(shí)需確保換能器與右心房水平平齊C.輸血后需用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管脫出2cm時(shí)可自行送回E.懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)應(yīng)立即拔管并做細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCE（導(dǎo)管脫出后不可送回，避免感染）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（√）2.為昏迷患者輸液時(shí)，可選擇足背靜脈作為穿刺部位。（×）（昏迷患者足背靜脈易被污染，首選上肢靜脈）3.輸注10%氯化鉀時(shí)，需稀釋至0.3%以下，且滴速不超過60滴/分。（√）4.靜脈炎的處理原則包括立即拔管、抬高患肢、50%硫酸鎂濕敷。（√）5.新生兒輸液時(shí)，宜選擇頭皮靜脈，避免使用手背靜脈（因血管細(xì)）。（√）6.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（×）（需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷，如高滲藥外滲早期冷敷）7.PICC導(dǎo)管的尖端應(yīng)位于上腔靜脈的中下1/3處。（√）8.輸注脂肪乳時(shí)，若出現(xiàn)脂肪乳分層（油滴），需搖勻后繼續(xù)使用。（×）（分層的脂肪乳不可使用，易致栓塞）9.輸液前排氣時(shí)，需確保輸液管內(nèi)無氣泡，墨菲氏滴管內(nèi)無氣泡。（×）（墨菲氏滴管內(nèi)允許有少量氣泡，主要避免輸液管內(nèi)氣泡）10.對于凝血功能障礙患者，靜脈留置針封管時(shí)應(yīng)避免使用肝素鹽水。（√）（可用生理鹽水封管）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈穿刺時(shí)選擇血管的原則。答案：①從遠(yuǎn)心端到近心端（如先手背靜脈，后前臂靜脈）；②避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及皮膚破損處；③選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管；④對長期輸液患者，應(yīng)交替使用血管，保護(hù)靜脈；⑤嬰幼兒首選頭皮靜脈，老年患者避免使用脆弱的手背靜脈（可選擇前臂靜脈）。2.列舉5種常見輸液并發(fā)癥及對應(yīng)的處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，測量體溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥；②急性肺水腫：立即停止輸液，取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇），遵醫(yī)囑使用利尿劑；③靜脈炎：停止在該血管輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外涂；④空氣栓塞：立即置左側(cè)頭低足高位，高濃度吸氧，監(jiān)測生命體征；⑤藥物外滲：停止輸液，回抽外滲藥液，根據(jù)藥物性質(zhì)冷敷/熱敷，局部封閉（如普魯卡因）。3.簡述靜脈藥物配制的無菌操作要點(diǎn)。答案：①配制環(huán)境需符合要求（如凈化工作臺或治療室），操作前洗手、戴口罩；②嚴(yán)格檢查藥物及容器的有效期、包裝完整性；③安瓿開啟前用酒精消毒瓶頸，掰開時(shí)避免玻璃碎屑污染；④注射器抽取藥液時(shí)，針頭不可觸碰瓶口外沿；⑤多種藥物配伍時(shí)，需檢查配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用；⑥配制后在輸液標(biāo)簽上注明患者信息、藥物名稱、劑量及配制時(shí)間；⑦操作過程中避免手部接觸注射器活塞及輸液器接口。4.簡述輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)。答案：①患者年齡：兒童（20-40滴/分）、老年人（20-40滴/分）、成人（40-60滴/分）；②病情：心肺功能不全、嚴(yán)重脫水、休克患者需嚴(yán)格控制速度（心衰患者＜20滴/分）；③藥物性質(zhì)：高滲藥（如甘露醇）需快速輸注（125滴/分），含鉀藥（如氯化鉀）需緩慢輸注（＜60滴/分），縮血管藥（如去甲腎上腺素）需嚴(yán)格控制速度；④輸液總量：24小時(shí)輸液總量大時(shí)需均勻分配速度；⑤特殊治療需求：如溶栓治療需精確控制滴速。5.簡述PICC導(dǎo)管置管后的健康教育內(nèi)容。答案：①保持穿刺部位干燥，避免盆浴、游泳，淋浴時(shí)用保鮮膜包裹；②置管側(cè)肢體避免提重物（＞5kg）、做大幅度外展動作（如抱小孩）；③觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、滲血，敷貼松脫或潮濕時(shí)及時(shí)就診；④每日監(jiān)測置管側(cè)手臂周徑（肘上10cm），若增粗＞2cm需報(bào)告護(hù)士；⑤治療間歇期每7天到醫(yī)院維護(hù)（沖管、換膜）；⑥出現(xiàn)發(fā)熱、置管側(cè)手臂疼痛或麻木時(shí)立即就醫(yī)；⑦避免穿緊身衣袖，睡眠時(shí)避免壓迫置管側(cè)手臂。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次；5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25g靜脈滴注，每日1次。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量濕啰音。問題：①該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？②列出3項(xiàng)緊急處理措施。答案：①急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。②處理措施：立即停止輸液并保留靜脈通路；協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米20-40mg靜脈注射）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推）；監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。案例2：患者女性，45歲，診斷為“乳腺癌”，行PICC置管后輸注多柔比星（化療藥物）。輸注約10分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)上方2cm處手臂疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫，無回血。問題：①該患