(2025年)抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D解析：制定抗菌治療方案時，需要綜合考慮患者感染病情，比如感染的嚴(yán)重程度、患者自身基礎(chǔ)狀況等；感染的病原菌種類，不同病原菌對不同抗菌藥敏感性不同；抗菌藥作用特點，包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等。所以以上三項都需要考慮。2.可首選用于軍團菌病的藥物是（）A.鏈霉素B.氯霉素C.克林霉素D.紅霉素答案：D解析：紅霉素對軍團菌高度敏感，是治療軍團菌病的首選藥物。鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為軍團菌病首選；克林霉素主要用于厭氧菌等感染。3.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星答案：C解析：哌拉西林、頭孢他啶、環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌都有較好的抗菌活性。頭孢曲松對銅綠假單胞菌抗菌作用較弱，一般不用于治療銅綠假單胞菌感染。4.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制劑應(yīng)用者雖然免疫力低下，但不能盲目預(yù)防性使用抗菌藥；普通感冒等病毒性疾病使用抗菌藥無效果，反而易導(dǎo)致耐藥菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者預(yù)防性使用抗菌藥也缺乏明確指征，且可能帶來不良后果。5.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌藥物是經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物；限制使用抗菌藥物是與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物；特殊使用抗菌藥物是具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用等情況的抗菌藥物。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染中革蘭陰性菌是主要致病菌，常見的有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽性菌也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對革蘭陰性菌比例稍低；真菌和支原體引起的醫(yī)院內(nèi)感染相對較少。7.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染，為了擴大抗菌譜，及時控制感染，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般根據(jù)病原菌情況選擇單一合適的抗菌藥即可，不一定需要聯(lián)合用藥。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。9.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C解析：氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，對老年人也可能有一些不良反應(yīng)；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，對老年人和兒童安全性較差；氯霉素類有血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)，兒童使用可能導(dǎo)致灰嬰綜合征；β內(nèi)酰胺類相對安全性較高，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥時較安全的品種。10.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥抗菌譜廣，對革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強大的抗菌活性，主要用于嚴(yán)重的革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌感染。對革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌也有一定作用，但不是主要應(yīng)用方向；對真菌和支原體無效。11.對產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A解析：超廣譜β內(nèi)酰胺酶能水解多種β內(nèi)酰胺類抗生素，碳青霉烯類抗生素對其穩(wěn)定性好，是治療產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類一般不用于此類細菌感染的治療。12.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是（）A.阿莫西林B.羧芐西林C.呋芐西林D.替卡西林答案：A解析：羧芐西林、呋芐西林、替卡西林對綠膿桿菌有一定的抗菌活性；阿莫西林主要對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有效，對綠膿桿菌無效。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者不能盲目使用抗菌藥物，應(yīng)先進行詳細的檢查和評估，明確病因后再決定是否使用抗菌藥。病毒性感染者使用抗菌藥無效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥必須有嚴(yán)格指征，避免濫用。14.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶答案：D解析：克林霉素、利福平、紅霉素主要在肝臟代謝，肝功能減退時需要調(diào)整給藥劑量；頭孢他啶主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。15.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.52小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.術(shù)后2小時答案：B解析：外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。16.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B解析：氨芐西林對腸球菌屬有較好的抗菌活性，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌效果相對較差。17.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D解析：慶大霉素有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤影響胎兒；環(huán)丙沙星可能影響胎兒軟骨發(fā)育；克拉霉素在妊娠期使用安全性不確定；哌拉西林對胎兒相對安全，妊娠期可以選用。18.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性；氨芐西林對銅綠假單胞菌無效；頭孢曲松對銅綠假單胞菌抗菌作用較弱；頭孢呋辛對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性。19.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.以上都是答案：D解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用需要診斷為細菌性感染者才有指征應(yīng)用；應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；同時要按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥。20.以下備選項中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A.氨基糖苷類B.頭孢唑林C.利福平D.兩性霉素B答案：C解析：氨基糖苷類有明顯的腎毒性；頭孢唑林大劑量使用時可能有一定腎毒性；兩性霉素B腎毒性較為常見；利福平主要不良反應(yīng)為肝毒性等，腎毒性相對不明顯。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物分哪三類進行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行分級管理，沒有隨意使用這一類別。2.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程答案：ABCD解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合考慮選用品種，根據(jù)病原菌和患者情況選擇合適的抗菌藥；確定劑量，保證藥物的有效性和安全性；合理安排給藥次數(shù)，維持有效的血藥濃度；選擇合適的給藥途徑，如口服、靜脈等，并確定合適的療程。3.以下哪些屬于時間依賴性抗菌藥（）A.β內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類答案：AB解析：時間依賴性抗菌藥的抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間，β內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類屬于時間依賴性抗菌藥；氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥，其抗菌效果主要取決于峰濃度。4.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，一般不用于預(yù)防呼吸道感染。5.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，比如對于病毒性感染使用抗菌藥；抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤，可能導(dǎo)致治療無效或增加不良反應(yīng)；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，影響藥物的療效和安全性。6.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β內(nèi)酰胺環(huán)。7.具有腎毒性的抗菌藥物有（）A.氨基糖苷類B.多粘菌素類C.萬古霉素D.磺胺類答案：ABCD解析：氨基糖苷類有明顯腎毒性；多粘菌素類腎毒性較為常見；萬古霉素大劑量使用時可能有腎毒性；磺胺類藥物在尿液中易形成結(jié)晶，可損傷腎臟。8.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪些是正確的（）A.青霉素類的抗菌譜包括革蘭陽性菌和革蘭陰性菌B.青霉素類的抗菌機制是抑制細菌細胞壁的合成C.青霉素類對人體細胞的毒性很低D.青霉素類藥物對真菌無效答案：BCD解析：青霉素類主要對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，對部分革蘭陰性菌也有一定作用，但不是對所有革蘭陰性菌都有效；其抗菌機制是抑制細菌細胞壁的合成；由于人體細胞無細胞壁，所以青霉素類對人體細胞的毒性很低；青霉素類藥物對真菌無效。9.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合以下哪些因素制訂（）A.患者病情B.病原菌種類C.抗菌藥物特點D.患者性別答案：ABC解析：抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，如感染的嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等；病原菌種類，根據(jù)病原菌選擇敏感的抗菌藥；抗菌藥物特點，包括抗菌譜、藥代動力學(xué)等?；颊咝詣e一般不是制訂抗菌藥物治療方案的主要考慮因素。10.以下藥物中，屬于廣譜抗菌藥的有（）A.四環(huán)素B.氯霉素C.阿莫西林D.頭孢曲松答案：ABCD解析：四環(huán)素、氯霉素抗菌譜廣，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、立克次體、衣原體、支原體等都有作用；阿莫西林對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有效；頭孢曲松抗菌譜也較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：這是抗菌藥物臨床使用分級管理的標(biāo)準(zhǔn)分類方式。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確解析：手術(shù)時間長或術(shù)中失血量大時，抗菌藥物在體內(nèi)的濃度可能降低，需要術(shù)中追加以保證預(yù)防效果。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可引起牙齒黃染等，喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用；磺胺類和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，也可以使用抗菌藥物。（）答案：錯誤解析：抗菌藥物對病毒無效，單純病毒感染性疾病不需要使用抗菌藥物。5.對青霉素類過敏者，可選用頭孢菌素類。（）答案：錯誤解析：青霉素類和頭孢菌素類有部分交叉過敏反應(yīng)，對青霉素類過敏者使用頭孢菌素類有一定風(fēng)險，需要謹(jǐn)慎評估。6.氟喹諾酮類藥物可用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（）答案：錯誤解析：氟喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用，所以不能用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。7.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）答案：正確解析：這是一般情況下抗菌藥物療程的要求，但特殊情況需特殊處理。8.抗菌藥物能有效地控制手術(shù)后感染，所以所有手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯誤解析：只有符合一定指征的手術(shù)才需要預(yù)防性使用抗菌藥物，并非所有手術(shù)都需要。9.氨基糖苷類抗生素對革蘭陰性桿菌有強大的抗菌作用，對革蘭陽性菌作用較弱。（）答案：正確解析：氨基糖苷類抗生素主要對革蘭陰性桿菌有強大的抗菌活性，對革蘭陽性菌作用相對較弱。10.聯(lián)合使用抗菌藥物能提高療效，所以臨床上應(yīng)常規(guī)聯(lián)合使用抗菌藥物。（）答案：錯誤解析：聯(lián)合使用抗菌藥物有嚴(yán)格的指征，并非常規(guī)使用，不合理的聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)和耐藥風(fēng)險。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的基本原則。答：外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的基本原則如下：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗