2025年(崗位職責)廣東省全科醫(yī)師崗位培訓考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學強調(diào)“連續(xù)性服務(wù)”的核心體現(xiàn)是A.對患者生命周期各階段健康問題的全程管理B.門診服務(wù)中同一醫(yī)師接診C.僅針對慢性病的長期隨訪D.住院期間的醫(yī)療銜接答案：A2.下列哪項不符合全科醫(yī)療“首診負責”原則的要求？A.對就診者的健康問題進行初步判斷和處理B.超出能力范圍時直接建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院C.記錄完整的診療過程并建立健康檔案D.協(xié)調(diào)后續(xù)專科治療與社區(qū)康復(fù)答案：B3.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄的“S”指A.主觀資料（SubjectiveData）B.客觀資料（ObjectiveData）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：A4.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，高血壓患者健康管理中，血壓控制滿意的標準是A.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<80mmHg（合并糖尿?。〤.收縮壓<150mmHg且舒張壓<90mmHg（≥65歲）D.以上均正確答案：D5.糖尿病患者社區(qū)隨訪中，需每3個月檢測的指標是A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白答案：C6.老年人跌倒風險評估工具中，“Morse跌倒評估量表”不包含的項目是A.近期跌倒史B.行走輔助工具C.視力障礙D.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）答案：C7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點人群”不包括A.0-6歲兒童B.18-35歲健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.嚴重精神障礙患者答案：B8.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)“熱性驚厥”的處理原則不包括A.立即給予地西泮靜脈注射B.保持呼吸道通暢，側(cè)臥位C.物理降溫（溫水擦?。〥.記錄發(fā)作時間、癥狀答案：A（注：社區(qū)首診應(yīng)優(yōu)先保持氣道通暢，避免強行約束，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院）9.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始治療，正確的是A.所有患者均需使用抗生素B.首選第三代頭孢菌素C.需根據(jù)年齡、基礎(chǔ)疾病評估嚴重程度D.發(fā)熱超過3天必須住院答案：C10.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒發(fā)育評估C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)篩查D.乳腺癌篩查答案：D11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期管理中，核心干預(yù)措施是A.長期氧療（≥15小時/天）B.規(guī)律使用支氣管擴張劑C.每年接種流感疫苗D.以上均是答案：D12.對“臨終關(guān)懷”的理解，錯誤的是A.以治愈疾病為主要目標B.關(guān)注患者疼痛與癥狀控制C.重視心理與社會支持D.尊重患者及家屬的意愿答案：A13.居民健康檔案中“個人基本信息表”的必填項不包括A.血型B.藥物過敏史C.聯(lián)系方式D.既往重大疾病史答案：A14.關(guān)于“雙向轉(zhuǎn)診”，正確的做法是A.社區(qū)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院時僅需口頭通知B.上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)需提供后續(xù)治療方案C.所有慢性病患者均需定期轉(zhuǎn)診至?？艱.急診患者直接轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院無需處理答案：B15.老年人綜合健康評估（CGA）的核心維度不包括A.軀體功能B.經(jīng)濟狀況C.認知功能D.社會支持答案：B16.兒童生長發(fā)育評估中，“體重/年齡”低于同年齡同性別兒童的-2SD，提示A.發(fā)育遲緩B.低體重C.消瘦D.超重答案：B17.關(guān)于“合理用藥”，錯誤的是A.老年人用藥需考慮肝腎功能減退B.糖尿病患者可自行調(diào)整胰島素劑量C.抗生素使用前需評估細菌感染證據(jù)D.中藥與西藥聯(lián)用時需注意相互作用答案：B18.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如諾如病毒感染暴發(fā)）的首要處理措施是A.開展環(huán)境消毒B.隔離患者C.核實疫情并上報D.對密切接觸者預(yù)防性用藥答案：C19.醫(yī)患溝通中，“共情”的表達示例是A.“你的檢查結(jié)果沒問題，別擔心”B.“我理解您現(xiàn)在很著急，我們一起想辦法”C.“按我說的做，肯定有效”D.“這種病很常見，不用特殊處理”答案：B20.關(guān)于“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議”，錯誤的是A.需明確服務(wù)內(nèi)容、雙方權(quán)利義務(wù)B.簽約周期一般為1年C.居民可同時簽約多個家庭醫(yī)生團隊D.協(xié)議需由簽約雙方簽字確認答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)療的“綜合性服務(wù)”體現(xiàn)在A.服務(wù)對象涵蓋全人群B.服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康管理C.服務(wù)層面涉及生物-心理-社會醫(yī)學模式D.僅提供門診服務(wù)答案：ABC2.高血壓患者社區(qū)管理中，需緊急轉(zhuǎn)診的情況包括A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛、嘔吐B.服藥后血壓140/90mmHg無不適C.出現(xiàn)新的靶器官損害（如蛋白尿）D.規(guī)律服藥但血壓控制平穩(wěn)答案：AC3.老年人健康管理的核心內(nèi)容包括A.每年1次健康體檢B.認知功能與抑郁篩查C.跌倒風險評估與干預(yù)D.強制要求接種肺炎疫苗答案：ABC4.兒童健康管理中，需在1歲內(nèi)完成的疫苗接種有A.卡介苗B.乙肝疫苗第3劑C.麻風疫苗D.水痘疫苗答案：ABC5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“個性化服務(wù)包”可包括A.腫瘤晚期居家照護B.基因檢測C.中醫(yī)體質(zhì)辨識D.高端體檢答案：AC6.社區(qū)康復(fù)的基本原則包括A.早期介入B.以患者為中心C.僅依賴專業(yè)康復(fù)機構(gòu)D.家庭與社區(qū)參與答案：ABD7.心腦血管事件的可干預(yù)危險因素有A.高血壓B.吸煙C.年齡D.高脂血癥答案：ABD8.醫(yī)患溝通中，有效傾聽的技巧包括A.打斷患者以獲取關(guān)鍵信息B.用點頭、“嗯”等回應(yīng)C.記錄重點內(nèi)容D.保持眼神交流答案：BCD9.糖尿病患者自我管理教育的重點包括A.血糖監(jiān)測方法B.飲食控制（如碳水化合物分配）C.運動禁忌（如空腹劇烈運動）D.胰島素注射技術(shù)答案：ABCD10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“中醫(yī)治未病”服務(wù)的形式有A.體質(zhì)辨識與調(diào)理B.艾灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)C.中藥偏方推廣D.節(jié)氣養(yǎng)生講座答案：ABD三、案例分析題（共60分）案例1（20分）：患者張某，男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出現(xiàn)下肢麻木、刺痛，夜間加重，自測空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5-13.0mmol/L，血壓150-160/85-90mmHg。查體：BMI28.5kg/m2，雙下肢襪套樣感覺減退，足背動脈搏動正常。問題1：該患者目前存在哪些主要健康問題？（5分）答案：①2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩琀bA1c未達標）；②高血壓（2級，未控制）；③糖尿病周圍神經(jīng)病變（下肢麻木、刺痛，襪套樣感覺減退）；④超重（BMI28.5）。問題2：需進一步完善哪些檢查？（5分）答案：①糖化血紅蛋白（HbA1c）評估近3月血糖控制；②尿微量白蛋白/肌酐比值（篩查糖尿病腎?。?；③神經(jīng)傳導速度檢測（明確神經(jīng)病變程度）；④血脂四項（總膽固醇、LDL-C等）；⑤心電圖（評估心血管風險）。問題3：制定下一步管理計劃。（10分）答案：①血糖管理：調(diào)整二甲雙胍劑量（如增至0.85gtid），或加用DPP-4抑制劑（如西格列汀100mgqd），目標HbA1c<7.0%；監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食日記。②血壓管理：氨氯地平加量至10mgqd，或聯(lián)合ARB類（如厄貝沙坦150mgqd），目標血壓<130/80mmHg（合并糖尿?。＂凵窠?jīng)病變干預(yù)：給予甲鈷胺0.5mgtid營養(yǎng)神經(jīng)，加用普瑞巴林75mgbid緩解疼痛；避免燙傷、外傷。④生活方式干預(yù)：控制飲食（每日鹽<5g，碳水化合物占50-60%），每周150分鐘中等強度運動（如快走），減重5-7%（目標BMI<24）。⑤健康教育：指導足部護理（每日檢查足部，穿寬松鞋襪），強調(diào)規(guī)律用藥及隨訪（每2周門診復(fù)診，3個月復(fù)查HbA1c、尿微量白蛋白）。案例2（20分）：某社區(qū)65歲以上老年人占比22%，近半年內(nèi)發(fā)生3例跌倒致骨折事件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“老年人跌倒預(yù)防項目”。問題1：需收集哪些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以評估跌倒風險？（5分）答案：①社區(qū)老年人人口學特征（年齡、性別、獨居情況）；②近1年老年人跌倒發(fā)生次數(shù)、地點、后果（骨折、腦外傷等）；③老年人基礎(chǔ)疾?。ㄈ缗两鹕?、視力障礙、骨關(guān)節(jié)?。?；④用藥情況（鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥）；⑤居家環(huán)境（地面防滑、照明、扶手設(shè)置）。問題2：針對社區(qū)老年人，可采取哪些干預(yù)措施？（10分）答案：①篩查與評估：對65歲以上老年人每年進行Morse跌倒風險評估（評分≥45分高危），重點關(guān)注有跌倒史、使用鎮(zhèn)靜劑、平衡能力差者。②健康指導：開展“防跌倒”專題講座（內(nèi)容包括正確起身姿勢、避免空腹或過量飲酒、夜間如廁開燈）；發(fā)放《居家環(huán)境改造指南》（如移除門檻、衛(wèi)生間裝扶手、使用防滑地墊）。③醫(yī)療干預(yù)：調(diào)整高危藥物（如減少苯二氮?類藥物劑量，避免夜間服用降壓藥）；治療原發(fā)?。ㄈ缈刂瓢變?nèi)障、關(guān)節(jié)炎疼痛）；推薦使用四腳拐杖等輔助工具。④多部門協(xié)作：聯(lián)合社區(qū)居委會檢查公共區(qū)域（樓道照明、臺階防滑）；動員家屬參與（監(jiān)督老年人用藥、改造家庭環(huán)境）。問題3：如何評價項目效果？（5分）答案：①過程指標：老年人跌倒風險評估覆蓋率、干預(yù)措施實施率（如居家環(huán)境改造完成率）、健康講座參與率。②結(jié)果指標：項目實施后6個月內(nèi)跌倒發(fā)生率（對比基線）、因跌倒致骨折的例數(shù)變化；老年人對防跌倒知識的知曉率（問卷調(diào)查）。案例3（20分）：患者李某，女，32歲，產(chǎn)后4周，主訴“情緒低落、失眠1周，不愿抱孩子，食欲減退”。既往無精神疾病史，分娩過程順利，純母乳喂養(yǎng)。查體無異常，SAS（焦慮自評量表）得分52分，PHQ-9（抑郁量表）得分14分。問題1：初步診斷及依據(jù)？（5分）答案：初步診斷：產(chǎn)后抑郁（中度）。依據(jù)：①產(chǎn)后4周發(fā)?。ǚ袭a(chǎn)后抑郁常見時間窗）；②核心癥狀：情緒低落、興趣減退（不愿抱孩子）；③伴隨癥狀：失眠、食欲減退；④PHQ-9得分14分（7-16分為中度抑郁）；⑤無軀體疾病導致的情緒異常。問題2：需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：①產(chǎn)后心緒不良（“嬰兒藍”）：通常產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)≤10天，癥狀較輕（短暫哭泣、情緒波動），可自行緩解；②甲狀腺功能減退：可表現(xiàn)為乏力、情緒低落，需查甲狀腺功能（TSH、FT4）；③焦慮障礙：SAS得分52分（輕度焦慮），需區(qū)分抑郁與焦慮的主次；④精神分裂癥：無幻覺、妄想等精神病性癥狀，暫不考慮。問題3：制定社區(qū)管理方案。（10分）答案：①心理干預(yù)：安排專職心理醫(yī)師進行認知行為治療（CBT），每周1次，重點糾正“我不是好媽媽”等負性認知；鼓勵參加產(chǎn)后媽媽互助小組，分享育兒經(jīng)驗。②家庭支持：與患者