2025aha心肺復(fù)蘇指南2025年美國心臟協(xié)會（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）指南在綜合了最新的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，對心肺復(fù)蘇流程和操作要點(diǎn)進(jìn)行了更新和優(yōu)化，旨在進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇的成功率和患者的生存率?；A(chǔ)生命支持（BLS）成人、兒童和嬰兒的識別與啟動急救識別心臟驟停依舊是關(guān)鍵的第一步。對于非專業(yè)施救者，如果發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且無正常呼吸（僅僅是喘息不能視為正常呼吸），應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng)。對于專業(yè)施救者，還需判斷有無脈搏，檢查脈搏時(shí)間不超過10秒。對于公共場所的目擊心臟驟停，應(yīng)在第一時(shí)間啟動急救系統(tǒng)并獲取自動體外除顫器（AED）。若在院內(nèi)發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即啟動院內(nèi)急救團(tuán)隊(duì)。胸外按壓按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（成人和兒童），嬰兒則為兩乳頭連線下方一指寬處。按壓頻率至少為100次/分鐘，但不超過120次/分鐘。按壓深度方面，成人至少5厘米，但不超過6厘米；兒童約為胸廓前后徑的1/3，大約5厘米；嬰兒約為胸廓前后徑的1/3，大約4厘米。每次按壓后要讓胸廓充分回彈，避免在按壓間隙倚靠在患者胸部。施救者應(yīng)盡量減少按壓中斷，按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。開放氣道對于無意識患者，應(yīng)采用仰頭抬頜法開放氣道。若懷疑有頸椎損傷，可采用托頜法，但操作難度較大，需經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練。人工呼吸每次人工呼吸時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保有明顯的胸廓起伏。成人和兒童每進(jìn)行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸；嬰兒雙人施救時(shí)，按壓與呼吸比為15:2，單人施救時(shí)為30:2。如果施救者不愿意或不能進(jìn)行人工呼吸，單純胸外按壓也具有一定的效果。AED的使用一旦獲取AED，應(yīng)立即連接并按照AED的語音提示進(jìn)行操作。在分析心律時(shí)，應(yīng)確保所有人都不接觸患者。如果AED提示需要除顫，應(yīng)在充電完成后，確保周圍無人接觸患者，然后按下除顫按鈕。除顫后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，從胸外按壓開始，按照30:2的比例進(jìn)行按壓和呼吸，直至AED再次提示分析心律或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。高級心血管生命支持（ACLS）團(tuán)隊(duì)協(xié)作強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的有效溝通和協(xié)作。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)明確每個(gè)成員的職責(zé)，包括氣道管理、給藥、除顫等。定期進(jìn)行團(tuán)隊(duì)演練，以提高團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作水平。氣道管理對于需要高級氣道管理的患者，推薦使用喉罩氣道（LMA）或氣管插管。在進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)盡量減少按壓中斷時(shí)間。如果無法立即進(jìn)行氣管插管，可先使用LMA建立氣道。氣管插管后，應(yīng)通過呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）監(jiān)測來確認(rèn)氣管導(dǎo)管的位置是否正確。藥物治療腎上腺素仍然是心臟驟停時(shí)的首選藥物。在心臟驟停發(fā)生后，應(yīng)盡快給予1毫克腎上腺素靜脈注射，每35分鐘重復(fù)一次。對于室顫/無脈性室速患者，如果除顫和腎上腺素治療無效，可考慮使用胺碘酮。胺碘酮首次劑量為300毫克靜脈注射，可根據(jù)情況重復(fù)給予150毫克。對于心動過緩患者，可使用阿托品0.5毫克靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥，最大劑量為3毫克。如果阿托品無效，可考慮使用多巴胺或腎上腺素進(jìn)行治療。復(fù)蘇后治療復(fù)蘇后患者應(yīng)立即進(jìn)行全面的評估和監(jiān)測，包括生命體征、心電圖、血?dú)夥治?、血糖等。維持患者的體溫在3236℃之間，持續(xù)24小時(shí)，以改善患者的神經(jīng)預(yù)后。對于復(fù)蘇后仍處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，以評估腦功能。同時(shí)，應(yīng)積極治療導(dǎo)致心臟驟停的原發(fā)疾病，如急性心肌梗死、心律失常等。特殊情況的心肺復(fù)蘇溺水對于溺水患者，應(yīng)立即將其從水中救出，并清除口鼻中的異物。如果患者無反應(yīng)且無正常呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在進(jìn)行人工呼吸前，不需要刻意清除呼吸道內(nèi)的水分。如果溺水發(fā)生在冷水中，應(yīng)注意患者的體溫過低問題，在復(fù)蘇過程中應(yīng)采取保暖措施。妊娠對于妊娠晚期患者發(fā)生心臟驟停，應(yīng)將患者左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。胸外按壓的部位和方法與非妊娠患者相同，但應(yīng)適當(dāng)增加按壓的力量。在進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)注意孕婦的氣道解剖特點(diǎn)，避免誤吸。如果經(jīng)過4分鐘的心肺復(fù)蘇后仍未恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)考慮進(jìn)行剖宮產(chǎn)，以提高母嬰的生存率。電擊傷對于電擊傷患者，應(yīng)立即切斷電源。如果患者無反應(yīng)且無正常呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意檢查患者有無其他外傷，如骨折、燒傷等。對于電擊傷導(dǎo)致的心律失常，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。2025年AHA心肺復(fù)蘇指南在多個(gè)方面進(jìn)