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1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2（1）病史摘要病人，33歲，青年男性，2月余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物模糊，遂至醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，最高血壓238/137mmHg，病程中無(wú)明顯心慌、胸悶、氣促，無(wú)黑矇，無(wú)雙下肢水腫等不適。予以替米沙坦氫氯噻嗪等控制血壓，血壓控制在160/105mmHg。病人無(wú)高血壓、糖尿病及冠心病家族史。（2）主訴

頭暈、視物模糊2月余。01體格檢查3血壓200/100mmHg，身高173cm，體重80.9kg，BMI27.03kg/m2，頸圍42cm，腰圍130cm，臀圍129cm，心肺（-），心界不大，心率71次/分，律齊。肝脾肋下未觸及，腹部可聞及血管雜音，無(wú)移動(dòng)性濁音，雙下肢無(wú)水腫。02輔助檢查4（1）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、ACTH、皮質(zhì)醇（8:00、16:00）、腎素-血管緊張素-醛固酮均未見(jiàn)明顯異常。03（2）多普勒超聲檢查：左腎動(dòng)脈起始處血流束變細(xì)，呈花色，湍流處PSV>180cm/s，考慮狹窄可能。（3）腎動(dòng)脈造影檢查：左腎動(dòng)脈狹窄。輔助檢查腎動(dòng)脈造影035思考題6（1）腎性高血壓的鑒別診斷。（2）

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