老人手術(shù)協(xié)議書甲方（患者或其家屬）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方[老人姓名]（以下簡稱“患者”）需要進行手術(shù)治療，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和手術(shù)條件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就患者的手術(shù)事宜達成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)具體描述（一）手術(shù)名稱本次手術(shù)名稱為。（二）手術(shù)目的乙方將通過本次手術(shù)，旨在治療患者的[具體病情]，改善患者身體狀況，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。（三）手術(shù)范圍及預(yù)期效果1.手術(shù)范圍涵蓋[詳細描述手術(shù)涉及的身體部位、組織或器官等]。2.預(yù)期手術(shù)效果為[具體說明預(yù)期達到的治療效果，如癥狀緩解程度、功能恢復(fù)情況等]。但由于醫(yī)學的復(fù)雜性和個體差異，實際手術(shù)效果可能與預(yù)期存在一定偏差。（四）術(shù)前準備1.乙方應(yīng)在手術(shù)前對患者進行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉各項檢查項目]，以評估患者的身體狀況，確定是否適合進行手術(shù)。如發(fā)現(xiàn)患者存在其他影響手術(shù)的因素，應(yīng)及時告知甲方并采取相應(yīng)措施。2.甲方應(yīng)按照乙方要求，協(xié)助患者完成術(shù)前各項準備工作，包括但不限于提供患者的病史、過敏史等信息，確?；颊甙凑蔗t(yī)囑進行飲食調(diào)整、休息等。（五）術(shù)中操作1.乙方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生團隊進行手術(shù)操作。手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，盡最大努力保障手術(shù)的順利進行和患者的安全。2.若術(shù)中出現(xiàn)意外情況或需要變更手術(shù)方案，乙方應(yīng)及時與甲方溝通，并向甲方說明原因及可能產(chǎn)生的影響。在取得甲方書面同意后，方可進行相應(yīng)變更。（六）術(shù)后護理1.術(shù)后乙方應(yīng)為患者提供必要的護理服務(wù)，包括但不限于傷口護理、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。護理人員應(yīng)具備專業(yè)的護理知識和技能，密切關(guān)注患者的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。2.甲方應(yīng)配合乙方做好術(shù)后護理工作，按照醫(yī)囑協(xié)助患者進行康復(fù)訓練、飲食調(diào)整等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細情況，包括手術(shù)方案、風險、預(yù)期效果等。有權(quán)對手術(shù)過程及術(shù)后護理提出意見和建議。在乙方存在違反本協(xié)議約定或醫(yī)療過錯的情況下，有權(quán)要求乙方承擔相應(yīng)責任。2.義務(wù)如實向乙方提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報重要信息。按照乙方要求支付手術(shù)及相關(guān)費用。積極配合乙方完成術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理等工作。在手術(shù)同意書上簽字，表明對手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的知曉和同意。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付手術(shù)及相關(guān)費用。根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的手術(shù)方案和治療計劃。在緊急情況下，為保障患者生命安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時告知甲方。2.義務(wù)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，為患者提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。向甲方詳細說明手術(shù)的相關(guān)情況，包括手術(shù)風險、注意事項、預(yù)期效果等，確保甲方充分理解并同意手術(shù)。按照約定的手術(shù)方案和服務(wù)內(nèi)容進行手術(shù)及術(shù)后護理，確保醫(yī)療質(zhì)量。妥善保管患者的病歷資料及相關(guān)醫(yī)療信息，不得泄露患者隱私。三、費用及支付方式（一）手術(shù)費用明細本次手術(shù)的總費用為人民幣[X]元，具體費用明細如下：1.手術(shù)費：人民幣[X]元，用于支付手術(shù)操作過程中的各項費用。2.麻醉費：人民幣[X]元，涵蓋麻醉藥物及麻醉操作的費用。3.護理費：人民幣[X]元，包括術(shù)后護理期間的護理服務(wù)費用。4.檢查費：人民幣[X]元，指術(shù)前及術(shù)后進行的各項檢查費用。5.藥費：人民幣[X]元，用于購買手術(shù)前后所需的藥品。6.其他費用：人民幣[X]元，包含手術(shù)過程中可能產(chǎn)生的其他必要費用。（二）支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。待手術(shù)完成且患者病情穩(wěn)定后，甲方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)支付剩余費用，即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方預(yù)付款后，為甲方開具相應(yīng)的收款憑證。在甲方支付完全部費用后，乙方應(yīng)向甲方提供正式的醫(yī)療費用發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)或停止后續(xù)護理服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及相應(yīng)違約金。2.若甲方隱瞞或虛報患者重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或增加手術(shù)風險，甲方應(yīng)承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的醫(yī)療規(guī)范和服務(wù)內(nèi)容進行手術(shù)或術(shù)后護理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)療事故或不良后果，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等（具體賠償項目及標準按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行）。2.若乙方泄露患者隱私，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔因此給甲方造成的全部損失。3.若乙方未按照約定的時間和方式為甲方提供收款憑證或醫(yī)療費用發(fā)票，每逾期一日，應(yīng)按照發(fā)票金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。