輸入性瘧疾疫情應(yīng)急處置方案一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制輸入性瘧疾疫情的傳播與流行，規(guī)范疫情應(yīng)急處置工作，最大限度地減少疫情對(duì)公眾健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本應(yīng)急處置方案。（二）工作原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)瘧疾防治知識(shí)宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)；強(qiáng)化出入境人員瘧疾監(jiān)測(cè)，做好瘧疾疫情的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警。2.快速反應(yīng)：建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾疫情，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，采取有效的防控措施，及時(shí)控制疫情的傳播和蔓延。3.科學(xué)防控：依據(jù)瘧疾的流行規(guī)律和特點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，開展疫情監(jiān)測(cè)、診斷、治療和防控工作，確保防控措施的有效性和科學(xué)性。4.部門協(xié)作：加強(qiáng)衛(wèi)生健康、海關(guān)、公安、教育、商務(wù)等部門之間的協(xié)作配合，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局，共同做好輸入性瘧疾疫情的應(yīng)急處置工作。5.分類管理：根據(jù)輸入性瘧疾疫情的嚴(yán)重程度和影響范圍，實(shí)行分類分級(jí)管理，采取相應(yīng)的防控措施，做到精準(zhǔn)防控。（三）適用范圍本方案適用于本地區(qū)輸入性瘧疾疫情的應(yīng)急處置工作。輸入性瘧疾是指在境外感染瘧原蟲，回國(guó)后發(fā)病的病例。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立輸入性瘧疾疫情應(yīng)急處置指揮部，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮長(zhǎng)，衛(wèi)生健康、海關(guān)、公安、教育、商務(wù)等部門負(fù)責(zé)人為成員。指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生健康部門，負(fù)責(zé)日常工作的組織協(xié)調(diào)。（二）部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康部門-負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施輸入性瘧疾疫情防控技術(shù)方案；-開展疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和疫情處置等工作；-組織醫(yī)療救治力量，做好瘧疾患者的診斷和治療工作；-開展瘧疾防治知識(shí)宣傳教育和培訓(xùn)工作。2.海關(guān)部門-加強(qiáng)出入境人員的健康申報(bào)和體溫檢測(cè)，對(duì)有發(fā)熱等癥狀的人員進(jìn)行重點(diǎn)排查；-對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的入境人員進(jìn)行瘧疾篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例；-與衛(wèi)生健康部門建立信息共享機(jī)制，及時(shí)通報(bào)出入境人員的健康信息。3.公安部門-協(xié)助衛(wèi)生健康部門開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置工作，查找密切接觸者；-維護(hù)疫情處置現(xiàn)場(chǎng)的秩序，保障防控工作的順利進(jìn)行。4.教育部門-加強(qiáng)對(duì)學(xué)校師生的瘧疾防治知識(shí)宣傳教育，提高師生的自我防護(hù)意識(shí)；-配合衛(wèi)生健康部門做好學(xué)校內(nèi)輸入性瘧疾疫情的防控工作，如發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)報(bào)告。5.商務(wù)部門-加強(qiáng)對(duì)境外務(wù)工人員的管理，組織開展瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，提高境外務(wù)工人員的自我防護(hù)能力；-配合衛(wèi)生健康部門做好境外務(wù)工人員回國(guó)后的瘧疾篩查和健康管理工作。三、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.病例監(jiān)測(cè)-各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)瘧疾病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)有發(fā)熱等癥狀的患者進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或快速診斷試劑檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《傳染病防治法》和相關(guān)規(guī)定，及時(shí)報(bào)告瘧疾病例信息。2.出入境人員監(jiān)測(cè)-海關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)出入境人員的健康監(jiān)測(cè)，對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的入境人員進(jìn)行瘧疾篩查。-對(duì)有瘧疾流行區(qū)旅行史或居住史的出境人員，發(fā)放瘧疾防治宣傳資料，提供瘧疾預(yù)防咨詢服務(wù)。3.媒介監(jiān)測(cè)-疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期開展蚊蟲密度監(jiān)測(cè)和瘧原蟲感染率監(jiān)測(cè)，掌握本地區(qū)蚊蟲媒介的種類、分布和季節(jié)消長(zhǎng)規(guī)律。（二）監(jiān)測(cè)方法1.病例報(bào)告-醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后，要在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。-對(duì)于疑似病例，要及時(shí)采集血樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確診后及時(shí)訂正報(bào)告。2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備瘧疾實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，采用瘧原蟲鏡檢和快速診斷試劑檢測(cè)等方法，對(duì)疑似病例進(jìn)行檢測(cè)。-對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的標(biāo)本，要及時(shí)送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核。3.流行病學(xué)調(diào)查-疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到瘧疾病例報(bào)告后，要在24小時(shí)內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查，了解病例的基本信息、發(fā)病經(jīng)過(guò)、旅行史、接觸史等情況。-繪制病例的流行曲線和病例分布地圖，分析疫情的流行特征和傳播趨勢(shì)。（三）預(yù)警分級(jí)根據(jù)輸入性瘧疾疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，將預(yù)警分為三級(jí)：1.三級(jí)預(yù)警：本地區(qū)出現(xiàn)散在輸入性瘧疾病例，但未發(fā)生二代病例傳播。2.二級(jí)預(yù)警：本地區(qū)出現(xiàn)輸入性瘧疾病例，且發(fā)生了二代病例傳播，但傳播范圍局限。3.一級(jí)預(yù)警：本地區(qū)出現(xiàn)輸入性瘧疾病例，且二代病例傳播范圍擴(kuò)大，有引起局部暴發(fā)流行的趨勢(shì)。（四）預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警信息由衛(wèi)生健康部門根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和評(píng)估結(jié)果，按照規(guī)定的程序發(fā)布和解除。預(yù)警發(fā)布后，各相關(guān)部門要按照預(yù)警級(jí)別采取相應(yīng)的防控措施。四、應(yīng)急響應(yīng)（一）應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)根據(jù)輸入性瘧疾疫情的預(yù)警級(jí)別，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)：1.三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：對(duì)應(yīng)三級(jí)預(yù)警，由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門組織實(shí)施應(yīng)急處置工作。2.二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：對(duì)應(yīng)二級(jí)預(yù)警，由市級(jí)衛(wèi)生健康部門組織實(shí)施應(yīng)急處置工作，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門配合。3.一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：對(duì)應(yīng)一級(jí)預(yù)警，由省級(jí)衛(wèi)生健康部門組織實(shí)施應(yīng)急處置工作，市、縣級(jí)衛(wèi)生健康部門配合。（二）應(yīng)急響應(yīng)措施1.三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施-醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)瘧疾病例的診斷和治療，規(guī)范使用抗瘧藥物。-疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者，開展預(yù)防性服藥工作。-開展瘧疾防治知識(shí)宣傳教育，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。-加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控人員的培訓(xùn)，提高瘧疾防治能力。2.二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施-在三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，增加監(jiān)測(cè)頻次和范圍。-對(duì)病例所在社區(qū)或單位開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度。-對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，定期進(jìn)行瘧原蟲檢測(cè)。-組織開展瘧疾防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高公眾的防控意識(shí)和參與度。3.一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施-在二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)措施的基礎(chǔ)上，全面加強(qiáng)疫情防控工作。-啟動(dòng)疫情應(yīng)急處置預(yù)案，成立疫情防控專家組，指導(dǎo)疫情處置工作。-對(duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)采取隔離措施，限制人員流動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散。-加大瘧疾防治物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)，確保防控工作的需要。-加強(qiáng)與周邊地區(qū)的信息溝通和協(xié)作，共同做好疫情防控工作。（三）應(yīng)急響應(yīng)終止當(dāng)輸入性瘧疾疫情得到有效控制，連續(xù)2周無(wú)新發(fā)病例，且所有密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期滿無(wú)異常時(shí)，由發(fā)布預(yù)警的衛(wèi)生健康部門組織專家進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)評(píng)估符合終止條件的，宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。五、疫情處置（一）病例診斷與治療1.診斷標(biāo)準(zhǔn)-依據(jù)《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS259-2015），結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。-臨床表現(xiàn)主要有周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴有貧血和脾腫大等。-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括瘧原蟲鏡檢和快速診斷試劑檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可確診。2.治療原則-遵循早期、聯(lián)合、足量、全程的治療原則，選用有效的抗瘧藥物進(jìn)行治療。-對(duì)于間日瘧和卵形瘧患者，在控制癥狀的同時(shí)，要進(jìn)行根治治療，防止復(fù)發(fā)。3.治療方案-對(duì)于氯喹敏感的瘧疾患者，可選用氯喹進(jìn)行治療；對(duì)于氯喹耐藥的瘧疾患者，可選用青蒿素類復(fù)方藥物進(jìn)行治療。-具體治療方案按照《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》執(zhí)行。（二）流行病學(xué)調(diào)查1.調(diào)查內(nèi)容-病例的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。-發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和診治經(jīng)過(guò)。-發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)的旅行史，尤其是是否到過(guò)瘧疾流行區(qū)。-病例的活動(dòng)范圍和接觸人群，查找密切接觸者。2.調(diào)查方法-采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、電話訪談等方法，收集病例的相關(guān)信息。-繪制病例的傳播鏈和時(shí)間-地點(diǎn)-人群分布示意圖，分析疫情的傳播途徑和危險(xiǎn)因素。（三）密切接觸者管理1.密切接觸者定義-與瘧疾患者在同一房間居住、共同生活、密切接觸的人員；-護(hù)理瘧疾患者的醫(yī)護(hù)人員。2.管理措施-對(duì)密切接觸者進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為自最后一次接觸之日起14天。-在醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者要每日測(cè)量體溫，如有發(fā)熱等癥狀，及時(shí)進(jìn)行瘧原蟲檢測(cè)。-對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，可選用乙胺嘧啶等藥物。（四）媒介控制1.環(huán)境治理-開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清除蚊蟲孳生地，如清理積水、疏通下水道、填平洼地等。-加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所和居民區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清掃和消毒。2.化學(xué)防制-在蚊蟲密度較高的地區(qū)，可采用噴灑殺蟲劑等方法進(jìn)行化學(xué)防制。-選擇高效、低毒、環(huán)保的殺蟲劑，按照規(guī)定的劑量和方法進(jìn)行噴灑。3.個(gè)人防護(hù)-指導(dǎo)公眾使用蚊帳、蚊香、驅(qū)蚊劑等防蚊用品，減少蚊蟲叮咬。-外出時(shí)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免在蚊蟲活動(dòng)高峰期（黃昏和黎明）外出。六、保障措施（一）物資保障建立瘧疾防治物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備足夠的抗瘧藥物、診斷試劑、防護(hù)用品、殺蟲劑等物資。定期對(duì)物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量。（二）技術(shù)保障加強(qiáng)瘧疾防治技術(shù)研究，引進(jìn)和推廣先進(jìn)的診斷、治療和防控技術(shù)。建立瘧疾防治專家?guī)?，為疫情?yīng)急處置提供技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。（三）人員保障加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控人員的瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，提高人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，確保在疫情發(fā)生時(shí)能夠迅速投入應(yīng)急處置工作。（四）經(jīng)費(fèi)保障政府要將輸入性瘧疾疫情應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障疫情監(jiān)測(cè)、防控、治療、物資儲(chǔ)備等工作的經(jīng)費(fèi)需求。七、宣傳教育與培訓(xùn)（一）宣傳教育通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳瘧疾防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。制作宣傳資料，如宣傳海報(bào)、宣傳手冊(cè)、科普視頻等，發(fā)放到社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位。（二）培訓(xùn)1.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控人員進(jìn)行瘧疾診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方面的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.對(duì)出入境人員