第一人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案一、總則人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，這一疾病對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為有效應(yīng)對(duì)此類疫情，提升醫(yī)院對(duì)人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，控制疫情蔓延，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《人感染H7N9禽流感診療方案》等相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于醫(yī)院對(duì)人感染H7N9禽流感的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒隔離、防護(hù)及疫情控制等應(yīng)急處置工作。工作原則以“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治”為核心，建立快速反應(yīng)機(jī)制，做到分工明確、協(xié)同配合，高效開(kāi)展應(yīng)急工作。二、組織管理成立醫(yī)院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、門(mén)診部、急診科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面指揮、協(xié)調(diào)和決策醫(yī)院的應(yīng)急處置工作，制定相關(guān)工作方案和制度，調(diào)配人員、物資和設(shè)備，組織培訓(xùn)和演練等。組建醫(yī)療救治專家組，由呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等相關(guān)專業(yè)的資深專家組成。專家組負(fù)責(zé)對(duì)人感染H7N9禽流感的診斷、治療、病情評(píng)估等提供技術(shù)指導(dǎo)，參與病例會(huì)診和搶救工作，對(duì)醫(yī)療救治方案進(jìn)行修訂和完善。同時(shí)組建流行病學(xué)調(diào)查組，由感染管理科、防?？频热藛T組成，負(fù)責(zé)對(duì)疑似和確診病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，追溯可能的感染來(lái)源，排查密切接觸者，指導(dǎo)落實(shí)防控措施。設(shè)立后勤保障組，由后勤科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科等人員組成，負(fù)責(zé)保障醫(yī)院應(yīng)急處置所需的物資、設(shè)備、藥品、資金等的供應(yīng)和調(diào)配，確保醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，為應(yīng)急處置工作提供有力的后勤支持。此外設(shè)立宣傳教育組，由宣傳部等人員組成，負(fù)責(zé)制定宣傳方案，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、宣傳欄等多種途徑，向社會(huì)公眾和醫(yī)院職工宣傳人感染H7N9禽流感的防治知識(shí)，及時(shí)發(fā)布疫情信息，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)疫情，避免引起不必要的恐慌。三、監(jiān)測(cè)與報(bào)告在醫(yī)院門(mén)診大廳、急診科等顯著位置張貼人感染H7N9禽流感的宣傳海報(bào)和就診提示，提高患者和家屬的自我防范意識(shí)。加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，在門(mén)診和急診科設(shè)置專門(mén)的預(yù)檢分診臺(tái)，配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)所有就診患者進(jìn)行體溫檢測(cè)和流行病學(xué)史詢問(wèn)。對(duì)有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀且發(fā)病前1周內(nèi)有活禽市場(chǎng)暴露史或與病死禽接觸史的患者，引導(dǎo)其至發(fā)熱門(mén)診就診。發(fā)熱門(mén)診要安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生坐診，對(duì)前來(lái)就診的可疑患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)疑似病例要及時(shí)進(jìn)行隔離觀察，按照規(guī)范采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。檢驗(yàn)科要配備先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，及時(shí)、準(zhǔn)確地開(kāi)展人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)檢測(cè)結(jié)果要嚴(yán)格保密，并及時(shí)向臨床科室反饋。放射科要為可疑患者優(yōu)先安排胸部影像學(xué)檢查，如胸部X線、CT等，并及時(shí)出具檢查報(bào)告。臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)符合人感染H7N9禽流感疑似病例、臨床診斷病例或確診病例定義的患者，應(yīng)立即報(bào)告科室主任和醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織醫(yī)療救治專家組進(jìn)行會(huì)診，明確診斷。對(duì)確診病例或疑似病例，醫(yī)院要嚴(yán)格按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。四、疫情處置對(duì)疑似病例和確診病例要立即采取隔離治療措施，安排在專門(mén)的隔離病房，嚴(yán)格限制人員出入。隔離病房應(yīng)符合醫(yī)院感染防控的要求，設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離病房時(shí)，要嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和脫摘防護(hù)用品。召集醫(yī)療救治專家組對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。治療方案要遵循《人感染H7N9禽流感診療方案》的要求，積極進(jìn)行抗病毒、對(duì)癥支持等治療，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。對(duì)于病情較重的患者，要及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，加強(qiáng)呼吸支持、循環(huán)支持等治療措施。流行病學(xué)調(diào)查組要在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)對(duì)疑似病例和確診病例開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)了解患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀、就診經(jīng)過(guò)、禽類接觸史、活動(dòng)軌跡等信息，繪制傳播鏈圖，分析可能的感染來(lái)源和傳播途徑。對(duì)患者的密切接觸者，如家屬、同事、同病房患者等，要進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起7天。醫(yī)學(xué)觀察期間，要每天對(duì)密切接觸者進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康詢問(wèn)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，要及時(shí)進(jìn)行隔離觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。通知后勤保障組要確保防護(hù)用品、消毒藥品、抗病毒藥物、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資的充足儲(chǔ)備和及時(shí)供應(yīng)。對(duì)儲(chǔ)備物資要進(jìn)行定期檢查和更新，確保物資的質(zhì)量和有效性。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作，尤其是發(fā)熱門(mén)診、隔離病房、急診科等重點(diǎn)區(qū)域，要增加消毒頻次。對(duì)患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等要按照規(guī)范進(jìn)行處理，防止病毒傳播。五、醫(yī)療救治隔離病房應(yīng)設(shè)置單人單間，配備必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救設(shè)備和治療設(shè)施，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等。病房?jī)?nèi)要保持良好的通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房前要進(jìn)行嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)，穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套、鞋套等防護(hù)用品。在接觸患者時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，采集咽拭子、鼻拭子、痰液等標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能等檢查，以了解患者的病情嚴(yán)重程度和身體狀況。根據(jù)患者病情，給予吸氧、止咳、化痰、退熱等對(duì)癥支持治療。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，要及時(shí)進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等呼吸支持治療；對(duì)于出現(xiàn)休克的患者，要給予液體復(fù)蘇、血管活性藥物等循環(huán)支持治療?？共《局委煈?yīng)盡早使用，一般應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用抗病毒藥物，如奧司他韋、帕拉米韋等。治療過(guò)程中要密切觀察患者的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。邀請(qǐng)中醫(yī)專家對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者的病情和中醫(yī)辨證論治的原則，給予中藥治療。中藥治療可以減輕患者的癥狀，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。六、醫(yī)院感染防控制定并完善醫(yī)院感染防控管理制度和工作流程，明確各科室、各崗位在醫(yī)院感染防控工作中的職責(zé)和要求。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和技能水平。在醫(yī)院的公共區(qū)域和病房?jī)?nèi)，放置足夠數(shù)量的免洗手消毒劑，方便患者和醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、處理患者分泌物、排泄物等污染物后，要嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手或使用免洗手消毒劑消毒。發(fā)熱門(mén)診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域要實(shí)行嚴(yán)格的門(mén)禁管理，限制人員出入。進(jìn)入這些區(qū)域的人員要嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行消毒和脫摘防護(hù)用品。對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械、物品、被服等要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。耐熱、耐濕的物品可采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的物品可采用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭等方法進(jìn)行消毒。對(duì)病房的空氣、地面、墻壁等要定期進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)消毒、含氯消毒劑擦拭等方法。七、培訓(xùn)與演練制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤人員等進(jìn)行人感染H7N9禽流感防治知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、醫(yī)院感染防控、個(gè)人防護(hù)等方面。邀請(qǐng)上級(jí)專家、院內(nèi)醫(yī)療救治專家組等進(jìn)行授課，通過(guò)理論講解、案例分析、操作演示等多種形式，提高培訓(xùn)效果。定期組織開(kāi)展人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置演練，演練內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、治療、流行病學(xué)調(diào)查、物資調(diào)配、醫(yī)院感染防控等方面。演練可采用桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練等方式進(jìn)行，檢驗(yàn)和提高各部門(mén)、各崗位之間的協(xié)同配合能力和應(yīng)急處置能力。每一次培訓(xùn)和演練結(jié)束后，要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施和建議。對(duì)培訓(xùn)和演練效果進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核。八、保障措施醫(yī)院要安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于人感染H7N9禽流感的應(yīng)急處置工作，包括物資采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)、醫(yī)療救治等方面。財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩：笄诒Ｕ辖M要根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急處置的需要，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品、消毒藥品、抗病毒藥物、醫(yī)療器械等應(yīng)急物資，并建立物資儲(chǔ)備管理臺(tái)賬，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和更新。做好水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施的保障工作，定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，確?；A(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行。加強(qiáng)與電力、水務(wù)、燃?xì)獾炔块T(mén)的溝通和協(xié)調(diào)，制定應(yīng)急預(yù)案，在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、急救中心等建立良好的溝通機(jī)制和協(xié)作關(guān)系，確保在疫情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)獲取信息和技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)信息共享、資源互補(bǔ)。同時(shí)與周邊